Структура психоневрологических диспансеров

Организация психиатрической помощи – кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

Структура психоневрологических диспансеров

Оказание психиатрической помощи в России регламентируются Законом РФ “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”

Психиатрическая служба в РФ располагает рядом организационных форм больничной и внебольничной помощи населению.

Психиатрические стационары

Психиатрические стационары предназначены для лечения больных с психическими расстройствамипсихотического уровня.

Однако в современных условиях не все больные с психозаминуждаются обязательной в госпитализации в психиатрическую больницу(ПБ), многие из них могут получать лечение амбулаторно. Госпитализацияв ПБ обоснована в случае:

  • отказа больного от лечения у психиатра. В этомслучае, при наличии условий, описанных в ст. 29 Закона опсихиатрической помощи, судом может быть назначено недобровольныегоспитализация и лечение:
    • Статья 29. Основания для госпитализации в психиатрический стационар внедобровольном порядке, если психическое расстройство является тяжелыми обусловливает для больного:

                    а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
                    
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
                   в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшенияпсихического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрическойпомощи.

  • наличия у больного психотических переживаний, которые потенциально могут привести к опаснымдля жизни больного и окружающих его людей действиям (например,депрессия с бредом виновности может подтолкнуть больного к совершениюсуицида, даже при условии его согласия на лечение и пр.)
  • необходимости проведения лечения, которое невозможно осуществить амбулаторно (высокие дозы психотропных препаратов, электросудорожная терапия)
  • назначения судом стационарной судебно-психиатрической экспертизы(для лиц находящихся под арестом существуют специальные “стражые”отделения судебно-психиатрической экспертизы, для прочих – “нестражные”)
  • назначения судом принудительного леченияпсихически больных, совершивших правонарушения. Больные, совершившиеособо тяжкие преступления, могут помещаться судом в специализированныеПБ с усиленным наблюдением.
  • беспомощности больногопри отсутствии родных, способных осуществлять за ним уход. В этомслучае показано оформление больного в психоневрологический интернат, нодо получения места в нем больные вынуждены находиться в обычнойпсихиатрической больнице.

Структура психиатрических стационаров соответствуеттаковой для многопрофильных больниц, она включает в себя приемныйпокой, лечебные отделения, аптеку, кабинеты функциональной диагностикии пр.

Психиатрические отделения часто имеютспециализацию по полу, возрасту (детские, подростковые, взрослые,геронтологические), выраженности психических расстройств (“острые”,реабилитационные). В крупных больницах отдельно формируются отделениядля соматически ослабленных больных, инфекционные, туберкулезные,санаторные отделения.

Таккак на лечебных отделениях психиатрической больницы проходят лечениебольные в недобровольном порядке, находятся больные на принудительномлечении и больные с аутоагрессивными и агрессивными тенденциями, навсех отделениях предусмотрены специальные условия пребывания больных:все двери отделений закрыты для больных, на окнах находятся решетки исетки, в палатах нет дверей, организованы сестринские посты, на которыхкруглосуточно находится персонал, осуществляя надзор за больными.Закрытый режим отделений тем не менее не нарушает положений закона опсихиатрической помоши, т.к. больные, находящиеся в больницедобровольно, могут в любой момент отказаться от лечения и будутосмотрены комиссией врачей, которая или согласится с решением больногои даст заключение о его выписки или откажет больному в выписке инаправит соответствующее заключение в суд о необходимости признаниягоспитализации недобровольной.

Больные, неспособные жить самостоятельно, нуждающиеся впостоянном уходе, при отсутствии родных, способных этот уходосуществлять, переводятся для дальнейшего проживания и лечения впсихоневрологические интернаты (ПНИ) системы социального обеспечения.

Кроме обычных психиатрических больных существуют специализированные психиатрические стационары, осуществляющие лечение непсихотических психических расстройств:

  • наркологические больницы – в них проходят лечение иреабилитацию больные с зависимостями от различных психоактивных веществ(ПАВ). Основные лечебные мероприятия в этих стационарах направлены напрекращение употребления ПАВ, купирование синдрома отмены, становлениеремиссии (воздержания от употребления ПАВ). Эти больницы не имеютусловий для лечения психозов, поэтому при развитии психозов,обусловленных приемом ПАВ или его отменой (например, алкогольныйделирий – “белая горячка”), больные подлежат переводу в обычнуюпсихиатрическую больницу
  • стационары для лечения пограничных психических расстройств (в Санкт-Петербурге ПБ№7 “Клиника неврозов”)

Психоневрологические диспансеры

Психоневрологические диспансеры (ПНД)организуются в тех городах, где численность населения позволяетвыделить пять и более врачебных должностей. В других случаях функциипсихоневрологического диспансера выполняет кабинет психиатра, входящийв состав районной поликлиники.

В функции диспансера или кабинета входят:

  • психогигиена и профилактика психических расстройств,
  • своевременное выявление больных с психическими расстройствами,
  • лечение психических заболеваний,
  • оказание социальной, в том числе юридической помощи, больным
  • проведение мероприятия реабилитационного характера

Выявление психически больных осуществляется всоответствии с “Законом о психиатрической помощи”: при обращении самогогражданина за психиатрической помощью или при обращении окружающих еголюдей, органов правопорядка, районных администраций, организацийсоциального обеспечения с просьбой психиатрическогоосвидетельствования, а также во время профилактических осмотров (призывна военную службу, получение прав, лицензии на оружие, при поступлениина работу по некоторым профессиям и пр.), осуществлении консультацийпсихиатром в многопрофильных стационарах, во время проведения экспертизи др.

Консультативный и динамический учет в ПНД

Диспансеризация предусматривает два вида наблюдения за пациентами – а. консультативное, б. динамическое.

Консультативное наблюдение устанавливается надпациентами с непсихотическим уровнем расстройств, при которомсохраняется критическое отношение к болезни. В связи с этим, времяочередного визита к врачу определяется самим больным, подобно тому, какбольные в районной поликлинике обращаются к врачам при появлении у нихкаких-либо жалоб.

Консультативное наблюдение не подразумевает “учет”больного в ПНД, поэтому лица, находящихся на консультативном учете,чаще всего не имеют каких-либо ограничений “в выполнении отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности” имогут получить права на вождение автомобилем, лицензию на оружие,работать на опасных работах, в медицине и пр.

, совершать сделки безкаких-либо ограничений. 

Динамическое диспансерное наблюдениеустанавливается за больными с психотическим уровнем расстройств, прикоторых отсутствует критическое отношение к болезни. Поэтому оно можетосуществляться независимо от согласия пациента или его законногопредставителя.

При динамическом наблюдении основная инициатива для очередного осмотраисходит от участкового психиатра, назначающего срок очередной встречи сбольным.

Если пациент не явился на очередной прием, врач обязанвыяснить причины неявки (обострение психоза, соматическое заболевание,отъезд и пр.) и принять меры к его осмотру.

Участковый психиатр, являющийся основной фигурой психоневрологическогодиспансера или кабинета, распределяет всех больных своего участка на 5- 7 групп динамического наблюдения в зависимости от психическогосостояния и метода выбранного лечения.

Группа динамического наблюдения определяет интервалвстречи  больного и врача от раза в неделю до раза в год.

Наблюдениеназывается динамическим, поскольку в зависимости от психическогосостояния пациента он переходит из одной группы в другую.

Стойкаяремиссия на протяжении 5 лет с полной редукцией психотическихпроявлений и социальной адаптацией дают основание для снятия с учета впсихоневрологическом диспансере или кабинете.

Больные, находящиеся на диспансерном наблюдении, обычно признаютсянепригодными вследствие психического расстройства к выполнениюотдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связаннойс источником повышенной опасности. Такое решение принимается врачебнойкомиссией, на основании оценки состояния психического здоровьягражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрическихпротивопоказаний и может быть обжаловано в суде.

Учреждения внебольничной помощи психически больным

В последние годы в связи с достижениямипсихофармакотерапии все большее распространение получают учреждениявнебольничной помощи психически больным и реабилитации. К ним, кромепсихоневрологических диспансеров, дневные и ночные стационары,лечебно-трудовые мастерские, спецучастки или спеццеха на промышленныхпредприятиях, общежития для больных с психическими расстройствами.

Дневные и ночные стационары обычно организуются при психоневрологических диспансерах, психиатрических больницах.

Дневные стационарыпредназначены для купирования первичных психических расстройств или ихобострений, если их тяжесть не соответствует обозначенным, каксостояния, требующих обязательной госпитализации в психиатрическийстационар. Эти пациенты ежедневно осматриваются врачами, принимаютназначенные им препараты, проходят необходимые обследование, а вечеромвозвращаются домой.

Ночные стационары преследуют те же цели, что и дневные, в случаях возможного вечернего ухудшения состояния или неблагоприятной домашней ситуации.

Лечебно-трудовые мастерские,входящие в систему реабилитации больных, предназначены для выработкиили восстановления трудовых навыков для инвалидов 2-й или 3-й группы.

Они получают вознаграждение за свой труд, что в сумме с пенсионнымобеспечением дает возможность чувствовать себя относительно независимымв материальном плане.

Часть больных имеют возможность перейти на работув спеццеха или спецучастки, организованные для инвалидов напромышленных предприятиях.

Общежития для психически больныхс уже отзвучавшим процессом и подготовленным к выписке создаются в техслучаях, когда пациенты в течение болезни утратили прежние социальныесвязи, в том числе место проживания.

Таким образом, организация психиатрической помощи в Российской Федерации характеризуется следующими особенностями:

  • многообразием организационных форм,
  • возможностью выбрать для пациента организационную форму психиатрической помощи, наиболее соответствующую его состоянию,
  • преемственностью в лечении, обеспеченной оперативнойинформацией о состоянии больных и проводимом лечении при его переходепод наблюдение психиатра другого учреждения в системе организациипсихиатрической помощи,
  • реабилитационной направленностью организационных структур.

Координация в работе психиатрических учреждений,преемственность в их работе, методическое руководство осуществляетсяоргметодкабинетом по психиатрии во главе с главным психиатром той илииной территории.

Источник: https://www.sites.google.com/site/spbgmupsy2/obucenie/kurs-psihiatrii/5-kurs-lecebnyj-fakultet/elektronnyj-ucebnik-po-psihiatrii/tema-no1-predmet-i-zadaci-psihiatrii-organizacia-psihiatriceskoj-pomosi-/organizacia-psihiatriceskoj-pomosi

Психоневрологические центры и диспансеры: структура и принципы работы

Структура психоневрологических диспансеров

Список психических расстройств включает большое количество заболеваний с разнообразием их проявлений и степенью тяжести.

Не каждый такой больной нуждается в экстренной помощи или помещении в психиатрический стационар.

Подобными пациентами занимаются психоневрологические центры и диспансеры, осуществляющие лечение пограничных психических расстройств, оказывающие социальную, профилактическую и реабилитационную помощь населению.

Психоневрологические диспансеры

Это учреждения, обслуживающие людей с психическими расстройствами во внебольничный период. В настоящее время принудительный психиатрический учет в России отменен. И такие больные посещают ПНД для наблюдения.

В структуру организации входит:

  • поликлиника;
  • стационар;
  • диагностическое отделение;
  • процедурный и манипуляционный кабинеты.

Психдиспансеры занимаются диагностикой и выявлением психических заболеваний, оказывают консультативную и лечебную помощь. Осуществляют наблюдение за больными, страдающими хроническими, тяжелыми, обостряющимися психическими заболеваниями.

ПНД также оказывают своим пациентам юридическую и социальную поддержку. Диспансерное наблюдение подразумевает некоторые ограничения в деятельности таких людей. Например, им отказано в получении водительских прав и разрешения на оружие.

Отдельные профессиональные сферы также категорически запрещают брать на работу людей, находящихся под наблюдением ПНД. Поэтому их социальные отделы помогают своим пациентам в трудоустройстве.

В психоневрологические диспансеры обращается и та часть населения, чей психологический фон стабилен и благополучен.

Люди нуждаются в услугах организации для получения справки, подтверждающей, что они не являются ее пациентами.

Обычно подобный документ требуется для получения водительских прав и разрешения на ношение оружия, для оформления опекунства, при поступлении на работу в ряд организаций и в учебные учреждения.

В настоящее время ПНД Москвы являются филиалами психиатрических больниц каждого округа.

Психоневрологические центры

Помимо диспансеров, помощь пациентам с психоневрологическими расстройствами оказывают и соответствующие центры. В сфере их воздействия находятся невротические расстройства и пограничные психические состояния.

Психоневрологические центры обслуживают пациентов со следующими заболеваниями:

  • органические психические заболевания, вызванные соматическим болезнями или повреждением ГМ;
  • когнитивные расстройства легкой степени;
  • аффективные расстройства, в том числе депрессия, без психотических изменений;
  • диссоциативные, тревожные, астенические расстройства, изменения личности и поведения, носящие органический характер;
  • невротические расстройства;
  • психические нарушения старческого возраста.

В компетенцию организаций не входит лечение психических заболеваний с психотическими изменениями, такими как бред или галлюцинации, умственной отсталости, органической деменции, а также различного рода зависимостей.

Научно-практический психоневрологический центр им. З.П. Соловьева – это бюджетное учреждение, находящееся под контролем Департамента здравоохранения г. Москвы. Центр основан в 1914 году, и за все время своего существования претерпел массу изменений.

В настоящее время он предоставляет комплексное обслуживание пациентам, подпадающим под сферу его воздействия.

В структуре центра: приемное, стационарное и дневное отделение. Клинико-диагностическая сфера представлена клинико-диагностической, нейрогормональной, иммунологической лабораториями – совершенным сочетанием необходимой исследовательской базы. Инструментальные методы обследования также разнообразны и представлены высокотехнологичным оборудованием.

Большое внимание в центре уделяется физиотерапевтическим методам лечения: водным, рефлексогенным, биологическим. Конечно, не обходится без психотерапии, проходящей в групповой и индивидуальной форме.

НППЦ принимает пациентов исключительно в плановом порядке. Не обслуживаются пациенты с инфекционными и венерическими заболеваниями, в постоперационном периоде или в состоянии, требующем хирургического вмешательства, беременные.

Детская психоневрология

Дети – это особая категория пациентов, какой бы области медицины это ни касалось. Многие психические и неврологические заболевания проявляются в детском возрасте или имеют генетическое происхождение. Их проявления специфичны и требуют особых методов диагностики и лечения.

К тому же, на состояние психического здоровья ребенка оказывает воздействие психологическая атмосфера в семье, особенности обучения. Нестабильная детская психика подвергается изменению под малейшим влиянием среды, и такая ее особенность является благоприятной почвой для формирования отклонений.

Детям порой трудно описать свои ощущения и адекватно передать свое состояние. Поэтому большую роль играет сотрудничество с родителями, которые и выступают главным источником информации.

Научно-практический центр детской психоневрологии – это первое в России учреждение медицинского профиля, производящее комплексную, поэтапную терапию и реабилитацию детей возрастом до 18 лет. Центр занимается лечением патологий центральной и периферической НС, а также опорно-двигательного аппарата.

В центре с детьми работают опытные специалисты в области неврологии, психиатрии, ортопедии, нейрохирургии. Проводится терапия врожденных и перинатальных повреждений ЦНС, таких как ДЦП, устранение последствий нейроинфекций, ишемического инсульта, травм ГМ. Осуществляются лечебные и профилактические мероприятия для коррекции контрактур и суставных деформаций при нейромышечных заболеваниях.

В центре работают логопеды, дефектологи, неврологи, психологи, психиатры и реабилитологи, помогающие детям восстановить адекватную двигательную, психическую активность, проводящие коррекцию поведения и обучающие навыкам социальной адаптации.

Учреждение имеет необходимую диагностическую базу, представленную современными методами исследования. Они позволяют проводить комплексное обследование пациентов под разными ракурсами. При необходимости назначаются консультации узких специалистов, которые также проводятся в центре.

Реабилитационное отделение работает с детьми, имеющими неврологические, ортопедические дефекты, аномалии развития и повреждения ЦНС. Восстановление таких больных проводится ультрасовременными, многочисленными методами, среди которых:

  • электростимуляция нервов и скелетной мускулатуры;
  • воздействие электромагнитным током;
  • Войта- и Бобат-терапия;
  • динамическая проприокоррекция;
  • тейпирование;
  • ботулинотерапия и многие другие физиотерапевтические методы воздействия.

Психоневрологические диспансеры и центры – это отдельная категория медицинских учреждений психиатрического профиля, призванная помогать пациентам с психоневрологическими отклонениями, осуществлять поддерживающее лечение, реабилитацию и дальнейшее предупреждение обострений.

Источник: https://arbat25.ru/nashi-metodyi/psixiatriya/psixonevrologicheskie-czentryi-i-dispanseryi-struktura-i-princzipyi-rabotyi

/ 1953 / Декабрь / 14 / “Положение о психоневрологическом диспансере республиканского, краевого, областного, городского и районного подчинения”

Документ по состоянию на август 2014 г.

Утверждено Министерством здравоохранения СССР

14 декабря 1953 года

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Психоневрологический диспансер является лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим специализированную помощь взрослым и детям, страдающим нервными и психическими заболеваниями.

Психоневрологический диспансер – основное звено в организации внебольничной психоневрологической помощи населению. По мере надобности диспансер организует филиалы (психоневрологические отделения и кабинеты при общих поликлиниках), тем самым обеспечивая психоневрологическую помощь населению на местах, где нет постоянного психоневрологического приема.

2. Психоневрологический диспансер является самостоятельным учреждением, имеющим свой штат и смету, и в зависимости от района обслуживания подчиняется в административном отношении республиканским, краевым, областным, городским и районным отделам здравоохранения.

3. Во главе психоневрологического диспансера стоит главный врач, утверждаемый соответствующим отделом здравоохранения.

Должность главного врача диспансера замещается по конкурсу, объявляемому отделом здравоохранения, в подчинении которого находится диспансер.

4. Главный врач психоневрологического диспансера управляет диспансером на основе единоначалия и отвечает за правильную постановку всей работы, за подбор как медицинского, так и административно-хозяйственного персонала, за финансовую и хозяйственную деятельность учреждения.

5. Замещение вакантных врачебных должностей в психоневрологическом диспансере производится в порядке конкурса, согласно существующим правилам.

6. Номенклатура должностей психоневрологического диспансера, в зависимости от его размеров, типа и места нахождения, определяется штатным расписанием диспансера, утверждаемым в установленном порядке.

7. Функции и обязанности отдельных категорий работников психоневрологического диспансера устанавливаются должностными инструкциями, утверждаемыми главным врачом диспансера.

8. Психоневрологический диспансер имеет круглую печать и штамп со своим наименованием, специальный штамп для больничных листов (по установленной для лечебных учреждений форме).

II. ЗАДАЧИ ДИСПАНСЕРА

9. Психоневрологический диспансер осуществляет:

а) лечебно-диагностическую, консультационную и психопрофилактическую помощь психически и нервнобольным, а также лицам, страдающим наркоманиями и расстройствами речи.

Работа психоневрологического диспансера строится и проводится по принципу участковости;

б) социально-бытовую и патронажную помощь больным, находящимся под наблюдением диспансера;

в) психо-гигиеническую и профилактическую работу как в пределах самого диспансера, так и вне его (на промышленных предприятиях, в учебных заведениях, в общежитиях и т.д., а в сельских местностях – в колхозах, совхозах, МТС);

г) судебнопсихиатрическую и другие виды экспертизы;

д) совместно с учреждениями социального обеспечения трудоустройство нервных и психически больных с остаточной трудоспособностью;

е) участие по поручению органов здравоохранения в решении вопросов опеки над недееспособными душевнобольными;

ж) повседневную деловую связь с соответствующими психоневрологическими стационарами по вопросам госпитализации и рациональной выписки больных, получение сведений на выписываемых больных для дальнейшего динамического наблюдения и преемственности в лечении и т.д.;

з) консультативную помощь соматическим больницам и поликлиникам;

и) учет и динамическое наблюдение за больными.

На основании учета и статистической разработки диспансер составляет конъюнктурные обзоры динамики заболеваемости и оперативный план лечебно-профилактической помощи психически больным.

III. СТРУКТУРА И УСТРОЙСТВО ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА

10. Для успешного осуществления возложенных на него задач, в рамках современных форм внебольничной психоневрологической помощи, диспансер имеет следующие отделения:

1) Лечебно-диагностическое отделение.

2) Стационарное отделение.

3) Отделение трудовой терапии и трудоустройства.

4) Отделение невро-психиатрической профилактики и психогигиены.

5) Отделение по детской и подростковой психоневрологии.

6) Медицинская канцелярия.

11. Лечебно-диагностическое отделение имеет в своем составе:

а) участковые психиатрические кабинеты для приема больных с соответствующим оборудованием и штатом участковых психиатров и участковых сестер соответственно количеству участков;

б) кабинет по нервным болезням, оснащенный необходимой диагностической аппаратурой и соответствующим штатом невропатологов и медицинских сестер;

в) специально оборудованный психотерапевтический кабинет;

г) кабинет по борьбе с алкоголизмом и наркоманиями (специально оборудованный);

д) кабинет по лечению расстройств речи (специально оборудованный);

е) процедурный кабинет, соответствующим образом оснащенный для проведения вливаний, инъекций и прочих медицинских процедур;

ж) физиотерапевтический кабинет с электролечебными и водолечебными установками;

з) клинико-диагностическую лабораторию;

и) врачебно-контрольную комиссию, возглавляемую главным врачом или его заместителем по лечебной части, с одним или двумя постоянными членами комиссии и постоянным секретарем.

12. В зависимости от местных условий и возможностей в составе диспансера организуется стационарное отделение, возглавляемое заведующим, непосредственно руководящим работой стационарного отделения.

Штат стационарного отделения определяется в соответствии с количеством коек на основе действующих штатных нормативов для психоневрологических больниц.

13. Отбор больных в стационарное отделение производится лечащим врачом диспансера по согласованию с главным врачом.

Стационарное отделение служит для клинического наблюдения больных, у которых без стационарного обследования трудно установить форму заболевания (как, например, для больных, страдающих припадками, для выяснения характера их, а также для больных, нуждающихся в специальной экспертизе). Стационар осуществляет также лечение больных со скоропреходящими расстройствами.

14. Срок пребывания больного в стационаре не свыше 15 дней. В тех случаях, когда в процессе наблюдения оказывается, что больной по своему состоянию не подходит для дальнейшего пребывания в стационарном отделении диспансера или требует длительной стационарной терапии, его переводят в соответствующую психоневрологическую больницу по путевке лечащего врача – участкового психиатра.

15. В тех местностях, где нет психоневрологических больниц, стационарное отделение психоневрологического диспансера соответственно расширяется, включая в себя функции психоприемника и эвакоприемника с надлежащим штатом и оборудованием.

16. Режим и уход за больными стационарного отделения, а также оснащение и оборудование должны соответствовать нормам для психоневрологических больниц (комната дневного пребывания, столовая, спальня, кабинет врача, кухня, подсобные помещения, сад для прогулок больных и т.д.).

17. Стационарное отделение пользуется клинико-диагностической лабораторией, физиотерапевтическим кабинетом лечебно-диагностического отделения диспансера.

При отсутствии в психоневрологическом диспансере возможности осуществления специальных исследований больных стационара необходимые исследования могут проводиться в районных, городских, областных, краевых и прочих лечебных заведениях соматической медицинской сети.

18. На каждого больного в стационаре ведется история болезни (вся документация и отчетность ведутся по формам, принятым органами здравоохранения для всех стационарных лечебно-профилактических учреждений).

19. В целях проведения трудовой терапии и постепенного включения больных в трудовую жизнь в психоневрологическом диспансере организуется отделение трудовой терапии и трудоустройства, включающее:

а) дневной стационар с соответствующим штатом и оборудованием. Больные в дневном стационаре проводят определенные часы дня и, помимо лечебно-трудовых процессов, пользуются всеми видами внебольничной психиатрической и терапевтической помощи, а также двух- или трехразовым питанием.

Во главе дневного стационара стоит врач, в распоряжении которого находятся средний, младший медицинский персонал и обслуживающий персонал, согласно штатным нормативам.

Срок пребывания больных в дневном стационаре от полутора до двух месяцев. В исключительных случаях срок пребывания может быть продлен по согласованию с главным врачом диспансера;

б) лечебно-трудовые и лечебно-производственные мастерские, осуществляющие временное трудоустройство больных, которые по своему состоянию не могут работать в обычных условиях учреждений и предприятий.

Лечебно-трудовые мастерские имеют целью приучить к трудовым навыкам длительно болеющих психически больных, использование их остаточной трудоспособности и приобретение ими квалификации в несложных видах трудовой деятельности.

20. Отделение трудовой терапии и трудоустройства существует на спецсредства или в качестве подсобного предприятия на основе устава, утверждаемого исполкомом местного совета депутатов трудящихся.

Руководство хозяйственной, производственно-технической и финансовой частью отделения возлагается на заведующего производством, непосредственно подчиняющегося главному врачу диспансера.

21. Отделение невро-психиатрической профилактики и психогигиены имеет в своем составе:

а) кабинет социальной помощи со штатом сестер социальной помощи.

Кабинет производит обследование больных в быту и на производстве и осуществляет профилактическую и социальную помощь больным (улучшение жилищно-санитарных и бытовых условий их жизни, выдача удостоверений о праве на отдельную комнату или дополнительную жилплощадь, проведение через органы предприятий постановлений ВКК о трудовых рекомендациях).

Кабинет осуществляет наблюдение за патронажем и опекой душевнобольных;

б) психогигиенический кабинет, объединяющий, организующий и распространяющий все виды психогигиенической санитарно-просветительной работы среди врачей и сестер психоневрологического диспансера.

Главный врач диспансера поддерживает связь с соответствующим домом санитарного просвещения, организует психогигиенические санитарно-просветительные выставки, лекции и беседы, составляет календарный план санпросветработы и следит за его выполнением и документацией;

в) социально-правовой кабинет, ведущий работу по охране прав душевнобольных (в суде, в органах опеки, в жилищных организациях и т.д.).

22. Отделение детской и подростковой психоневрологии состоит из двух кабинетов:

а) по обслуживанию детей;

б) по обслуживанию подростков.

Врачи названных кабинетов оказывают амбулаторную лечебную, логопедическую и патронажную помощь детям и подросткам, а также консультативную помощь родителям по воспитанию нервно-психически больных детей и школам при организации в них лечебно-педагогических (санаторных) площадок.

23. Медицинская канцелярия имеет задачей осуществление регистрации больных и хранение историй болезни лиц, находящихся на лечении и активном наблюдении диспансера, а также учет обслуживаемых диспансером больных, статистическую обработку учетных данных и ведение центральной картотеки.

При медицинской канцелярии организуется архив для хранения историй болезни лиц, закончивших лечение или снятых с учета по истечении соответствующих учетных сроков.

IV. УЧЕТ, ОТЧЕТНОСТЬ, БЮДЖЕТ И ШТАТЫ

24. Психоневрологический диспансер ведет по установленной форме учет медицинской работы, состояния и движения денежных и материальных средств и фондов, а также представляет в установленные сроки по утвержденным формам отчеты о медицинской финансовой и хозяйственной деятельности согласно табелю отчетности.

25. Бухгалтерия психоневрологического диспансера ведет бухгалтерский учет, оформляет финансовые операции, составляет финансовые отчеты, контролирует состояние финансового и хозяйственного учета во всех отделениях диспансера и учет личного состава сотрудников диспансера.

26. Психоневрологический диспансер содержится по бюджету органа здравоохранения, в ведении которого диспансер находится, и может иметь специальные средства в соответствии с действующим законодательством.

27. Штатное расписание психоневрологического диспансера составляется в зависимости от его размеров, типа и количества обслуживаемого населения и утверждается органом здравоохранения, в ведении которого диспансер находится.

Декабрь 1953

Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« НояЯнв »
123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031
Валюта14.01.2019

Источник: https://www.lawru.info/dok/1953/12/14/n1193448.htm

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.