Свертывающая и противосвертывающая системы

Содержание

Свертывающая и противосвертывающая системы крови

Свертывающая и противосвертывающая системы

Человеческий организм – удивительная по своей сложности и эффективности система с множеством механизмов саморегуляции.

На вершине этой системы по праву располагается гемостаз – великолепный пример тонко настроенного механизма сохранения жидкого состояния крови.

У гемостаза свои законы, правила и исключения, в которых необходимо разбираться: речь идет не просто о здоровье, состояние гемостаза – вопрос жизни и смерти человека.

Логистика высокого полета

Человеческий организм можно сравнить с современной промышленной площадкой (так сейчас называют новые высокотехнологические заводские комплексы). Кровеносные сосуды – это магистрали, дорожные пути, проезды и тупики. Ну а кровь по праву играет роль генерального подрядчика по логистике.

Доставка кислорода и всех питательных элементов в срок и точно по нужным адресам во все органы человеческого тела – важнейшая «логистическая» функция крови. Для ее выполнения кровь должна стабильно находиться в жидком состоянии. Это не единственный критерий нормально работающей системы крови. Второе, не менее важное требование, – сохранение объема циркулирующей крови.

Это происходит с помощью интереснейшего механизма образования тромбов – защиты от кровопотери при нарушении целостности кровеносных сосудов. Регуляция консистенции крови в зависимости от состояния организма называется гемостазом. Он включает в себя множество факторов и механизмов, определяющих как текущее состояние здоровья человека, так и медицинские прогнозы на будущее.

Единство противоположностей: свертывающая и противосвертывающая системы крови

Динамическое равновесие противоположных функций – важнейший фактор гемостаза. Это манифестное требование к системам сосудов и крови, выполнение которого нужно контролировать у любого человека в обязательном порядке.

В норме кровь нужна жидкой – в этом случае транспортировка элементов по тканям происходит без сучка и задоринки. Если же в ткани разрыв, и у человека началось кровотечение, кровь превращается в желе в виде тромба – рана «заклеена», защита установлена, полный порядок.

В дальнейшем этот «экстренный» тромб не нужен, он растворяется, кровь вновь жидкая, логистика восстановлена, а в организме вновь порядок.

Какая функция гемостаза важнее для здоровья – отвечающая за жидкое состояние (противосвертывающая система крови) или образующая защитные тромбы (свертывающая система)? На первый взгляд кажется, что в норме первая функция преобладает над второй: нужен кровоток без помех, в тромбообразовании нужды нет. На самом деле, свертывание крови – часть многопланового процесса, где противосвертывающая система выступает в качестве регуляции свертывания крови. Пора приступить к детализации процессов гемостаза.

Когда нужны тромбы: защита от кровопотерь

Объем крови взрослого человека составляет примерно пять литров. Этот объем нужно сохранять в любых ситуациях. Для защиты этого объема существует система тромбообразования, но не только.

Будет ошибкой думать, что защита от кровопотери – это только свертывающая система. Сюда следует относить и растворение тромба, когда он выполнит свою функцию и перестанет быть нужным.

Гемостаз – система интегрированных друг в друга функций.

Два механизма свертывания крови

  • Сосудисто-тромбоцитарный механизм: формирование тромба запускается и работает по принципу домино – это последовательные процессы, где предыдущий запускает следующий. Главные герои и исполнители этого процесса – мелкие кровяные клетки (тромбоциты) и сосуды малого калибра (главным образом капилляры). Защита выполняется по всем правилам строительства: сосуд в месте повреждения суживается, тромбоциты набухают и меняют свою форму, чтобы начать прилипать к стенке сосуда (адгезия) и склеиваться друг с другом (агрегация). Формируется рыхлый первичный тромб, или тромбоцитарная гемостатическая пробка.
  • Коагуляционный механизм свертывания имеет место при травмах более крупных сосудов – это ферментные биохимические процессы. По своей сути это превращение фибриногена (водорастворимого белка) в фибрин (нерастворимый белок), из которого и состоит вторичный тромб – кровяной сгусток. Фибрин играет в нем роль густой армирующей сетки для попавших в нее кровяных телец.

Гипокоагуляционный синдром: королевская история

О нарушении свертывания крови в виде гемофилии слышали все – уж очень знаменитыми были больные. Раньше ее воспринимали как болезнь царской крови с бедным царевичем Алексеем, как в сказке.

Гемофилия сегодня – чистой воды наследственное заболевание с рецессивным геном, который находится в женской хромосоме Х. Гемофилию переносят женщины, а страдают от нее мужчины.

Благодаря британской королеве Виктории и ее потомкам, членам европейских королевских домов (шесть женщин и одиннадцать мужчин в итоге), мир имеет грустную и достоверную иллюстрацию передачи наследственных признаков болезни.

Теперь о конкретном механизме. При гемофилии нарушен синтез тромбоцитов и других, компонентов калликреин-кининовой системы. При генной мутации фактора VIII говорят о гемофилии А. При нарушениях в факторе IX – о гемофилии B.

От фактора XI зависит наличие гемофилии C.

Все вышеперечисленные варианты относятся к патологии первой фазы нарушения свертывания крови – не формируется активная протромбиназа, что приводит к значительному увеличению времени свертывания крови.

Нарушения во второй фазе свертывания крови – сбой образования тромбина (снижение синтеза протромбина и других родственных компонентов). Третья фаза ведет к усилению главного «растворяющего» процесса – фибринолиза.

Слово тромбоциту

Тромбоциты – важнейшие и интереснейшие клетки крови с весьма непрезентабельным внешним видом: неправильной изменчивой формы, бесцветные. Ядра нет, живут недолго – всего 10 суток. Отвечают за свертывающую и противосвертывающую системы крови. У тромбоцитов важнейшие функции:

  • Ангиотрофическая – поддержка резистентности микрососудов.
  • Адгезивно-агрегационная – способность склеиваться друг с другом и приклеиваться к стенке сосуда в месте повреждения.

В клинических анализах крови их количество всегда в фокусе особого внимания. Норма содержания тромбоцитов должна оставаться сильнейшей константой в организме человека при любом состоянии, не больше и не меньше.

Потому что тромбоцитопения (число ниже нормы) – это недостаток тромбов, отсутствие спазма сосуда и в итоге замедление свертывания крови. Тромбоцитопатия являет собой качественные изменения в самой клетке – структурные, биохимические.

Такого рода изменения также ведут к нарушению функций тромбоцитов.

Антикоагуляция в состоянии нормы

Процесс коагуляции крови включает в себя обязательное функционирование группы уникальных ингибиторов. Эти белки – ни что иное как противосвертывающая система крови.

Физиология заключается в динамическом равновесии противоположных процессов. Физиологические антикоагулянты – главные борцы с тромбообразованием.

Эти белки специального назначения делятся на три группы с названиями, говорящими сами за себя:

  • Антитромбопластины.
  • Антитромбины.
  • Антифибрины.

Белки первых двух групп выполняют тормозящую функцию: сдерживают адгезию и агрегацию тромбоцитов, замедляют образование фибрина из фибриногена и т. д. Белки же третьей группы – особые, они выполняют совершенно другую работу – расщепляют уже образовавшийся фибрин (арматурную сетку кровяного сгустка) на так называемые продукты деградации фибрина – ПДФ.

В дальнейшем тромб, уже без укрепляющих фибриновых нитей, сжимается (процесс называется ретракцией) и растворяется, то есть заканчивает свою короткую жизнь полным лизисом.

Расщепление фибриновых нитей с последующим растворением тромба – настолько важный процесс, что во многих источниках расщепление фибрина с уничтожением уже сформировавшегося тромба и торможение тромбообразования описываются как раздельные процессы: фибринолитическая и противосвертывающая системы крови.

Таким образом, логичным будет принять и взять на вооружение три функциональных компонента гемостаза. К ним относятся свертывающая, противосвертывающая и фибринолитическая системы крови.

Когда вредны тромбы: патологический тромбоз

Не нужно путать тромбоз и свертывание крови. Последнее может быть самостоятельным процессом даже вне организма. Тромбоз – поэтапное формирование сгустка крови с образованием фибрина и нарушением циркуляции крови.

Причин возникновения тромбоза множество: опухоли, инфекции, заболевания сердечно-сосудистой системы и др.

Но при всех возможных причинах главные условия рождения патологических тромбов зависят от изменений в противосвертывающей системе крови в виде:

  • гиперкоагуляции (недостатка противосвертывающих факторов);
  • повышения вязкости крови;
  • повреждения стенок сосуда (немедленного прилипания – склеивания тромбоцитов);
  • замедления кровотока.

Сосудистые катастрофы и тромбообразование

Тромбоз – чрезвычайно распространенная и серьезная патология. Она бывает таких видов:

  • Венозная или артериальная.
  • Острая или хроническая.
  • Атеротромбоз.

Атеротромбозы можно назвать настоящими сосудистыми катастрофами. Это инфаркты органов и инсульты мозга вследствие закупорки артерии склеротическими бляшками. Огромную опасность несет риск отрыва тромба с закупоркой артерий легких или сердца, что ведет к мгновенной смерти.

При лечении таких патологий цель одна – снижение, то есть регуляция свертывания крови до нормы. В таких случаях применяются препараты-антикоагулянты, своего рода искусственная противосвертывающая система. Так или иначе, повышенное свертывание крови и патологическое образование тромбов лечится с помощью процессов, противоположных по своему действию.

Антикоагуляция при патологиях

Роль противосвертывающей системы крови трудно переоценить. Прежде всего это функция фибринолиза – расщепления фибринового сгустка для поддержки жидкого состояния крови и свободного просвета сосудов. Главный компонент – фибринолизин (плазмин), который разрушает фибриновые нити и превращает их в ПДФ (продукты деградации фибрина) с последующим сжатием и растворением тромба.

Противосвертывающая система крови: кратко

Эффективность гемостаза зависит от взаимосвязанных факторов, действие которых нужно рассматривать только вместе:

  • Состояние стенок кровеносных сосудов.
  • Достаточное количество тромбоцитов и их качественная полноценность.
  • Состояние плазменных ферментов, особенно фибринолитических.

Если говорить о важности и функциональной критичности для здоровья и жизни человека, то среди этих факторов есть безусловный лидер: биохимия противосвертывающей системы крови является моделью для лечения многочисленных серьезных заболеваний, заключающихся в образовании патологических тромбов.

Действие современных лекарственных препаратов основано на этих принципах. Физиология противосвертывающей системы крови такова, что она отстает от свертывающей системы и быстрее истощается: антикоагулянты потребляются быстрее, чем вырабатываются.

Поэтому основной метод лечения тромбозов – восполнение недостатка антикоагулянтов.

Источник: https://autogear.ru/article/369/847/svertyivayuschaya-i-protivosvertyivayuschaya-sistemyi-krovi/

Свертывающая и противосвертывающая система крови

Свертывающая и противосвертывающая системы

статьи

  • Виды
  • Первичный
  • Вторичный
  • Патология системы
  • ХЗФ

Очень часто перед проведением операционного вмешательства или при планировании беременности врачи отправляют пациента на исследование гемостаза.

Данное обследование имеет огромное значение, так как любые отклонения от нормы могут повлечь серьезные осложнения, вплоть до трагических последствий.

Поэтому разберемся с наиболее тревожащими пациентов вопросами: «гемостаз — что это, какими механизмами гемостаза регулируются процессы остановки крови?»

Что такое гемостаз? Это уникальная биологическая система, которая следит за сохранностью крови в организме и в то же время обеспечивает ее циркуляцию по сосудам. Значение этой системы для организма невозможно переоценить.

Гемостаз — что же это? При нормальном функционировании сосудов система гемостаза поддерживает кровь в жидком состоянии, облегчая ее транспортировку к самым удаленным клеткам и органам.

Но в случае нарушения целостности сосудов, при кровотечении гемостаз немедленно предпринимает меры для их закупорки, чтобы максимально избежать кровопотери.

Виды

Итак, разобравшись с тем, что такое система свертывания крови, определив ее значение, рассмотрим основные механизмы гемостаза.

Среди методов свертывания крови различают следующие:

  • Фаза сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, природа которого лежит в механической закупорке кровотока в результате сосудистого спазма.
  • ІІ фаза — коагуляционный гемостаз, вызываемый сгущением крови под воздействием факторов свертывания.
  • Фибринолиз, обеспечивающий проходимость сосуда после восстановления целостности его стенок.

Наиболее эффективную работу системы свертывания крови обеспечивает одновременное сочетание ІІ механизмов гемостаза.

Более того, еще совсем недавно врачи считали, что наличие сосудисто-тромбоцитарного гемостаза невозможно без коагуляционного, и при этом все фазы при этом взаимодействуют между собой.

Однако последние зарубежные исследования доказали, что данные механизмы способны функционировать самостоятельно, и каждый из них независимый от другого.

Процесс гемостаза осуществляется благодаря обязательному взаимодействию следующих компонентов системы:

  • стенок кровеносных сосудов;
  • клеток крови;
  • плазменных ферментов.

Рассмотрим подробнее протекание процесса для каждого из перечисленных механизмов, а также возможные последствия нарушения их функционирования.

Первичный

Тромбоцитарный гемостаз, который также называют сосудистый гемостаз или сосудисто-тромбоцитарным гемостазом, останавливает кровотечения в кровеносных сосудах с малым просветом и невысоким давлением, чаще всего, в капиллярах.

Работу сосудисто-тромбоцитарного гемостаза обеспечивает взаимодействие кровяных клеток — тромбоцитов и эритроцитов со стенками сосудов под влиянием биоактивных веществ.

При повреждении эпителиальных клеток внутренней стенки кровеносного сосуда организм начинает вырабатывать биологически-активные вещества, которые запускают работу сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. Под их воздействием тромбоциты, которые до этого находились в спокойном состоянии, переходят в активированное состояние.

В результате агрегации тромбоцитов происходит их адгезия на обнажившиеся в результате повреждения сосудистой стенки молекулы коллагена, вследствие чего образовывается тромбоцитарный тромб.

Из-за того, что в составе данного тромба преобладают тромбоциты, его еще называют белым тромбом.

У человека без нарушений системы гемостаза кровотечение, вызванное повреждениями мелких сосудов, останавливается на протяжении 13 минут. За это отвечает тромбоцитарный гемостаз.

:  Показатели анализа крови при лимфоме

Вторичный

Плазменный гемостаз, который также получил название вторичный гемостаз или коагуляционный гемостаз, происходит под воздействием факторов свертывания (коагуляции) крови. Если образованного тромбоцитарным механизмом белого тромба недостаточно для остановки кровотечения, включается следующее из звеньев гемостаза, во время которого кровь сгущается, образовывая дополнительную «пробку».

Кровь начинает свертываться в результате ряда химических реакций, участие в которых принимают 13 плазменных и 22 тромбоцитарных фактора.

Основными фазами коагуляционного гемостаза называют:

  • образование протромбиназы;
  • образование протромбина;
  • образование фибрина.

Схема свертывания крови показывает, что существует внешний и внутренний способ образования протромбиназы. Под ее влиянием в результате химических реакций протромбин преобразуется в тромбин, который расщепляет фибриноген до образования фибрина. Этот белок является основой тромба.

После ретракции сгустка края раны сосуда сближаются, удерживая тромб так долго, насколько это требуется для рубцевания стенок. После активации процесса фибринолиза система растворяет тромб, восстанавливая проходимость сосудистого канала.

Патология системы

Патофизиология системы позволяет выявлять в ней существующие патологии еще до появления симптомов болезни.

У женщин в период беременности анализ крови позволяет своевременно выявить нарушения кровоснабжения плаценты, предотвратить выкидыш или замирание плода из-за тромбоза сосудов матки. Поэтому полное исследование гемостаза и определение показателей крови необходимо проводить как минимум раз в три месяца.

Расстройство системы может быть вызвано инфекционными болезнями, тромбофилией, гемофилией, заболеваниями печени, аутоимунными болезнями, новообразованиями, приемом некоторых лекарственных препаратов. Определить истинную причину нарушения свертываемости крови можно при помощи дополнительных анализов.

ХЗФ

Для того, чтобы врач получил понятие о гемостазе, о состоянии свертывающей и противосвертывающей систем крови пациента, необходимо провести соответствующее обследование.

Существуют различные методы исследования системы гемостаза, которые позволяют определить показатели того или иного фактора свертывания, а также процесса фибринолиза. К их числу относится и Хагеман-зависимый фибринолиз.

Но чтобы понять, что это такое, вспомним про свойства системы поддерживать кровь в жидком состоянии.

:  Причины повышенных лейкоцитов в крови после родов

Физиология гемостаза крови что устроена таким образом, чтобы не только закупоривать поврежденные стенки сосудов и прекращать, таким образом, кровотечения, но и восстанавливать нормальный кровоток после восстановления их целостности. Процесс расщепления (другими словами — лизиса) кровяных тромбов получил название фибринолиза.

Фибриновые сгустки (тромбы) разрушаются под воздействием определенного компонента — фермента плазмина, который в нормальных условиях всегда находится в крови в составе плазминогена. Под влиянием факторов активации, которыми выступают кровяные катализаторы и клетки ткани, происходит отсоединение части аминокислот, из-за чего плазминоген превращается в плазмин.

Различают ІІ вида осуществления фибринолиза: внешний и внутренний. Во внешнем участвуют тканевые катализаторы, которые вырабатываются эпителиальными клетками внутренней поверхности сосудов. Внутренний фибринолиз активируется частицами крови и плазменными факторами.

Внутренний процесс подразделяют на Хагеман-независимый (название пошло от фактора Хагемана — ХІІ фактора свертывания) и Хагеман-зависимый фибринолиз, который сокращенно обозначают «XІІ-а зависимый фибринолиз».

Как понятно из названия, в процессе протекания Хагеман-зависимого фибринолиза превращение плазминогена в плазмин осуществляется под воздействием фактора свертывания XІІ-а. Эта реакция имеет срочный характер и протекает довольно быстро. Она освобождает каналы сосудов от нестабилизированного фибрина, появляющегося во время свертывания крови внутри сосудов.

Хагеман-независимый фибринолиз активируется протеинами C и S.

При помощи анализа Хагеман-зависимого фибринолиза можно судить о склонности к тромбообразованию в крупных и мелких сосудах. Это исследование основано на активировании ХІІ фактора вводимым в плазму каолином, что запускает процесс плазменного фибринолиза.

Время лизиса фибринового сгустка зависит от пола и возраста человека, и в норме составляет 4-12 минут. Если эуглобулиновый сгусток разрушается дольше, можно говорить про ослабление механизма лизирования тромбина и о тромботическом синдроме. Причиной дефицита плазминогена может быть и другая патология, например, ДВС-синдром, системные васкулиты, пневмония.

Снижение времени лизиса заставит врача назначить ингибиторы, например, апротинин. Ингибиторы замедляют процесс фибринолиза, блокируя выработку необходимого для его активации плазминогена. Врач назначает ингибиторы для лечения гиперфибринолиза. Также их используют сердечно-сосудистые хирурги в качестве кровосберегающих препаратов.

Следует отметить, что анализ Хагемана-зависимого фибринолиза считается тестом быстрой оценки фибринолитической системы, который является более информативным, чем время эуглобулинового лизиса.

Современные методы исследования гемостаза позволяют быстро и эффективно выявлять скрытые патологии здоровья, а также предотвращать развитие ряда осложнений. Особенно важны подобные исследования для беременных женщин.

Поделитесь с друзьями в соц.сетях

Источник: https://med-q.ru/svertyvayuschaya-i-protivosvertyvayuschaya-sistema-krovi/

Вся информация про свертывающую систему крови

Свертывающая и противосвертывающая системы

Жизнедеятельность человеческого организма возможна исключительно в условиях жидкого агрегатного состояния крови, которое позволяет ей выполнять свои функции: транспортную, дыхательную, питательную, защитную и т.д. Одновременно с этим, в экстремальных ситуациях необходим быстрый гемостаз (остановка кровотечения). За баланс этих разнонаправленных процессов ответственны свертывающая и противосвертывающая системы крови.

Гемостаз – процесс образования тромба в поврежденных сосудах, предназначенный для остановки кровотечения и обеспечения жидкого агрегатного состояния крови в сосудистом русле. Различают 2 механизма гемостаза:

  • Сосудисто-тромбоцитарный, или микроциркуляторный. Функционирует, главным образом, в сосудах мелкого калибра.
  • Коагуляционный. Ответственен за прекращение кровотечения в крупных сосудах.

Только тесное взаимодействие коагуляционного и микроциркуляторного механизмов способно обеспечить полноценную гемостатическую функцию организма.

Система тромбообразования

Компонентами свертывающей системы крови являются:

  • Тромбоциты. Мелкие кровяные пластинки дискообразной формы диаметром 3-4 мкм, способные к амебоидному движению. На их внешней оболочке располагаются специфические рецепторы для адгезии (прилипания) к сосудистой стенке и агрегации (склеивания) друг с другом. Содержимое тромбоцита включает большое число гранул с биологически активными веществами, участвующими в различных механизмах гемостаза (серотонин, АДФ, тромбоксан, ферменты, кальциевые ионы и др.). В 1 литре крови циркулирует 150-450×109 тромбоцитов.
  • Внутренняя оболочка кровеносных сосудов (эндотелий). Она синтезирует и выделяет в кровь большое число соединений, которые регулируют процесс гемостаза:
  1. простациклин: уменьшает степень агрегации тромбоцитов;
  2. кинины – местные гормоны, участвующие в процессе свертывания крови путем расширения артерий, повышения проницаемости капилляров и т.д.;
  3. фактор активации тромбоцитов: способствует лучшей их адгезии;
  4. оксид азота: обладает вазодилатирующими свойствами (т.е. расширяет сосудистый просвет);
  5. плазменные факторы свертывания крови: проакцелерин, фактор Виллебранда.
  • Факторы свертывания. Представлены преимущественно пептидами. Они циркулируют в плазме, содержатся в форменных элементах крови и тканях. Источником их образования обычно являются клетки печени, где они синтезируются с участием витамина К. Наибольшую роль играют I-IV факторы, остальные выполняют функцию ускорения процесса гемостаза.

Читайте так же:  Важное про минутный объем крови

на эту тему

Сосудисто-тромбоцитарный механизм гемостаза

Указанный путь свертывания крови предназначен для быстрой остановки кровотечения (секунды-минуты) в мелких сосудах. Реализуется он следующим образом:

  1. В ответ на болевое раздражение возникает рефлекторный сосудистый спазм, который поддерживается местным выделением серотонина, адреналина, тромбоксана;
  2. Затем тромбоциты прикрепляются к поврежденной сосудистой стенке путем образования коллагеновых мостиков с помощью фактора Виллебранда;
  3. Тромбоциты деформируются, у них появляются нитевидные выросты, благодаря которым они склеиваются между собой под влиянием адреналина, АДФ, простагландинов – стадия образования белого тромба;
  4. Продукция тромбина приводит к устойчивому склеиванию тромбоцитов – необратимая стадия образования тромбоцитарного тромба;
  5. Тромбоциты выделяют специфические соединения, которые индуцируют уплотнение и сокращение тромботического сгустка – стадия ретракции тромбоцитарного тромба.

Коагуляционный механизм

Суть его сводится к организации нерастворимого фибрина из растворимого белка фибриногена, в результате чего кровь переходит из жидкого агрегатного состояния в желеобразное с формированием сгустка (тромба).

Коагуляционный механизм представлен последовательной цепочкой ферментативных реакций с участием факторов свертывания крови, сосудистой стенки, тромбоцитов и т.д.

Свертывание крови осуществляется в 3 фазы:

  1. Образование протромбиназы (5-7 минут). Начинается под влиянием XII фактора и может осуществляться 2-мя путями: внешним и внутренним.
  2. Образование тромбина из протромбина (II фактор) под действием протромбиназы и ионов кальция (2-5 секунд).
  3. Тромбин активирует переход фибриногена (I фактор) в фибрин (3-5 секунд). Сначала происходит отщепление отдельных участков молекулы фибриногена с образованием разрозненных единиц фибрина, которые затем соединяются между собой, формируя растворимый полимер (фибрин S). Он легко подвергается растворению ферментами плазмы, поэтому происходит дополнительное его «прошивание», после чего образуется нерастворимый фибрин I. Благодаря этому тромб выполняет свою функцию.

В течение 120-180 минут свежий тромб подвергается сокращению.

Внешний путь свертывания

Провоцируется повреждением тканей (кроме эндотелия), из которых в сосудистое русло выделяется III фактор (тканевой тромбопластин). Он представлен гликопротеидами и фосфолипидами, активирующими VII фактор в присутствии кальциевых ионов. Дальнейший каскад биохимических реакций вызывает образование протромбиназы.

Читайте так же:  Особенности недостатка кислорода в крови

Она представляет собой сложный комплекс, который состоит из активированного X фактора, фосфолипидов, ионов кальция и проакцелерина.

Внутренний путь

Начинается с контакта крови с коллагеном поврежденного кровеносного сосуда, что приводит к активации XII фактора. Он способствует активации фактора Розенталя, который запускает цепочку взаимодействий с ионами кальция, фактором Кристмаса и другими биологически активными соединениями. В результате формируется активированный X фактор.

Совместно с V фактором он приводит к образованию на фосфолипидах тромбоцитов протромбиназы.

Нарушения свертываемости

Гипокоагуляционный синдром – собирательное понятие, объединяющее различные патологические состояния, которые проявляются увеличением времени свертываемости крови.

Тромбоциты принимают участие в большинстве этапов свертывания крови, поэтому уменьшение их числа (тромбоцитопения) или функциональная патология (тромбоцитопатия) ведут к нарушениям гемостаза.

Падение до 50×109 клеток на 1 литр крови сопровождается капиллярными кровотечениями, увеличенным временем кровотечения, замедлением процесса сокращения тромба.

Гипокоагуляция может наблюдаться и при различных патологиях печени (гепатит, цирроз) в результате снижения интенсивности синтеза протромбина и факторов свертывания VII, IX, X.

Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей также могут привести к ухудшению механизма гемостаза, т.к.

витамин К образуется под влиянием микрофлоры кишечника и всасывается только в присутствии желчи.

Отдельно выделяют наследственные гипокоагуляционные синдромы: гемофилия А, гемофилия В, генетически обусловленный дефицит различных факторов свертывания.

Гиперкоагуляционный синдром развивается при сдвиге баланса в сторону свертывающей системы. Часто наблюдается при выраженном стрессе за счет активации надпочечников, симпатической нервной системы. Время свертывания уменьшается с 5-10-ти минут до 3-4-х.

Гиперкоагуляция возможна при увеличении числа тромбоцитов (тромбоцитоз), повышении концентрации фибриногена или других факторов свертывания, наследственных патологиях, ДВС-синдроме и т.д.

Противосвертывающая система

Представлена антикоагулянтами, т.е. веществами, препятствующими тромбообразованию. Они блокируют ферменты свертывающей системы, связываясь с их активным центром. К важнейшим антикоагулянтам относятся:

  • Антитромбин III – основной антагонист тромбина, IX и X факторов. Также способен ингибировать другие биологически активные вещества, а в присутствии гепарина увеличивает свою активность в 1000 раз.
  • Гепарин: синтезируется в клетках печени, тучных клетках соединительной ткани и базофилах. Одна его молекула способна поступательно взаимодействовать со множеством молекул антитромбина III, инактивируя тромбин.
  • Протеин С: синтезируется в печени под влиянием витамина К. Он циркулирует в неактивной форме и активируется под влиянием тромбина. Ингибирует V и VIII факторы свертывания.
  • Протеин S: образуется в эндотелиальных клетках и печени под влиянием витамина К. С помощью протеина С дезактивирует V и VIII факторы.

Указанные выше вещества называются антикоагулянтами прямого действия, т.к. они постоянно синтезируются в организме.

Гепарин и антитромбин III обеспечивают 80% активности противосвертывающей системы. С целью саморегуляции процесса тромбообразования, во время него происходит выделение биологически активных молекул – антикоагулянтов непрямого действия (простациклин, антитромбин IV).

В процессе свертывания крови принимает участие большое количество химических соединений, которые находятся в постоянном взаимодействии друг с другом и с противосвертывающей системой. Источником их образования являются различные органы и системы (печень, легкие, кишечник, сосуды), что обусловливает важность их нормального функционирования в обеспечении адекватной системы гемостаза.

Читайте так же:  Узнаем, что такое сатурация

Источник: http://1pokrovi.ru/krov/svertyvayushhuya-sistema.html

Что такое свёртывающая система крови?

Свертывающая и противосвертывающая системы

Свертывающая система крови или система гемокоагуляции представляет собой некую ферментную систему организма, после активации которой образуются специфические фибринные тромбы, которые способны остановить кровотечение. Путем отщепления краевых пептидов самого фибриногена, находящегося в плазме, образуются сами тромбы.

Кровяная субстанция пребывает в состоянии жидкости из-за того, что в свертывающей системе сохраняются и уравновешиваются все процессы быстрого торможения и активации. В случае кровотечения она активируется именно там в организме, где были повреждены сосуды. Вследствие этого происходит остановка кровотечения.

Пожалуй, наиболее важной и серьезной физиологической функцией, которой обладает свертывающая система крови, является именно образование небольших тромбов в местах повреждения некоторых сосудов.

Тромбоциты способны окружать непосредственно зону воспаления, которая находится всегда вокруг мест деструкции тканей.

Клетки свертывания ограничивают воспаление, не дают инфекции развиваться, и бактериальные клетки уже не могут попасть в общий кровоток.

Однако может возникать и другое состояние, при котором диссеминированное свертывание крови уже является чрезмерным. Такой патологический процесс принято называть тромбогеморрагическим синдромом. Именно поэтому свертывание крови все же не имеет определяющего значения при диагностике некоторых достаточно опасных патологических состояний.

Процесс свертывания крови

Свертывание является длительным и многоэтапным процессом.

Суть его состоит в том, что специфические плазменные белки начинают взаимодействовать между собой на особых фосфолипидных мембранах. Такие белки называют факторами свертывания крови.

Они представляют собой:

  • преферменты, которые впоследствии превращаются в протеолитические ферменты;
  • те белки, что обладают некоторыми ферментными свойствами, нужными для фиксации на поверхностях мембран и взаимодействия между собой;
  • фибриноген, являющийся наиболее важным фактором, который характеризует свертывающую систему крови;
  • некоторые белки, ингибирующие свертывание крови, различные небелковые компоненты, главным среди которых является кальций.

Различают три основных этапа. Первым из них считается пусковым. Реализуется путем активации 12-го и 7-го факторов, вследствие чего образуется протромбиназный комплекс.

Второй этап заключается в трансформации простого протромбина уже в активный ферментный тромбин. Третий этап всегда осуществляется по пути протеолитического воздействия тромбина на обычный фибриноген.

При этом образуется специфическая цепная полимеразная цепочка, которая начинается с фибрин-мономеров, а заканчивается активным полимером фибрина.

Наиболее сложным ученые считают именно первый этап. В нем различают особый внешний путь активации и еще внутренний.

Внешний заключается в непосредственном поступлении прямо в кровь из окружающих клеток и тканей специфического тканевого тромбопластина, а внутренний запускается только при участии обязательного 12-го фактора свертывания крови.

И внутренний, и внешний механизмы связаны между собой путем последовательного взаимодействия определенных факторов свертывания.

Особенности свертывающей системы крови

Свертывающая система считается универсальным саморегулирующимся механизмом. Это происходит потому, что внутри ее действуют необходимые процессы как активации, так и быстрого торможения.

То есть в организме присутствуют свертывающая и противосвертывающая системы крови. Некоторые факторы и тромбин начинают активировать все процессы свертывания, а после по пути протеолиза некоторых других факторов происходит торможение всей системы.

Фибрин также способен тормозить и развивающуюся агрегацию тромбоцитов.

Поддерживать кровь в ее нормальном жидком состоянии и предупреждать тромбоз способны совершенно самостоятельно синтезируемые простые антикоагулянты. Вся фибринолитическая система способна препятствовать свертыванию. Кроме того, она же способна лизировать уже образовавшиеся тромбы.

Однако могут иметь место также врожденные либо приобретенные состояния, заключающиеся в дефиците первичных антикоагулянтов и некоторых важнейших факторов. Так может проявляться противосвертывающая кровяная система.

Некоторые нарушения свертываемости крови

Нарушения в данной системе практически всегда представлены гипокоагуляцией. Она показывает себя дефицитом некоторых факторов и появлением в крови их прямых иммунных ингибиторов. Также это может быть специфическая реакция на действие некоторых антикоагулянтов и различных тромболитических препаратов.

Кроме того, довольно часто может развиваться синдром диссеминированного внутрисосудистого кровяного сворачивания. Поэтому при лечении таких больных нужно тщательно собирать анамнез жизни человека, поскольку именно наследственные факторы могут сыграть решающую роль в развитии многих заболеваний.

Для диагностики принято использовать несколько основных видов лабораторных исследований.

Это определение активированного тромбопластинового времени, протромбинового и тромбинового индекса, агглютинации тромбоцитов, исследование содержания в плазме крови фибриногена, продуктов его расщепления фибрином.

Медики выделяют наследственные нарушения свертываемости крови. К ним относят гемофилию типа А и В, известную болезнь Виллебранда. При этих заболеваниях происходят кровотечения, которые проявляются еще в детском возрасте.

Кровоточивость может быть как гематомного, так и петехиально-пятнистого характера. Наблюдается удлинение времени нормального сворачивания, увеличивается общее время длительности кровотечения.

Очень часто дает о себе знать наследственный недостаток некоторых факторов, который ведет к довольно тяжелым последствиям.

Принципы лечения

Основным принципом лечения специалисты называют быстрое струйное введение обязательно внутривенно тех факторов, которых изначально не хватает в организме. Комплексное замещение всех недостающих факторов может быть достигнуто лишь путем струйного введения в организм свежезамороженной плазмы, взятой у донора.

Для лучшей стимуляции специфических К-зависимых факторов рекомендуется парентерально вводить необходимые препараты витамина К.

Стремясь подавить фибринолизацию, используют аминокапроновую кислоту, а для нейтрализации действия гепарина применяют протамина сульфат.

Такая заместительная консервативная терапия особо показана при обширных хирургических вмешательствах и тяжелых родах для предотвращения развития кровотечений.

Таким образом, свертывающая кровяная система играет достаточно большое значение в обеспечении нормальной жизнедеятельности организма. Именно она помогает быстрее восстановить нормальную функцию поврежденных при какой-либо травме сосудов.

Скорость заживления будет практически во всем зависеть непосредственно от способности и скорости кровяной свертываемости, а в случае ее нарушения и сосуды, и ткани будут восстанавливаться намного дольше.

Учитывая разную реактивность различных организмов, можно контролировать некоторые показатели кровяной свертываемости при помощи специфических лекарственных средств.

Если вы заметили какие-то проблемы, то следует немедленно обратиться к специалисту, который сможет провести диагностику и определить схемы излечения.

Источник: https://osostavekrovi.ru/sostav/svyortyvayushhaya-sistema-krovi.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.