Сверхострый менингококковый сепсис

Содержание

Большой медицинский словарь – значение слова Сепсис Менингококковый Сверхострый

Сверхострый менингококковый сепсис

см. Менингококкемия молниеносная.

Смотреть значение Сепсис Менингококковый Сверхострый в других словарях

Сепсис — (сэ), сепсиса, мн. нет, м. (греч. sepsis – гниение, гной) (мед.). Общее заражение организма болезнетворными микробами, циркулирующими в крови.
Толковый словарь Ушакова

Сепсис М. — 1. Общее заражение крови гнилостными и гноеродными микробами и их токсинами.
Толковый словарь Ефремовой

Сепсис — [сэ́], -а; м. [от греч. sēpsis – гниение] Мед. Тяжёлое инфекционное заболевание, развивающееся вследствие заражения крови гнилостными и гноеродными микробами. Общий с. Начался……..
Толковый словарь Кузнецова

Пуэрперальный Сепсис — (послеродовая лихорадка, горячка) – сепсис, развивающийся после родов. Обусловлен S. pyogenes, анаэробными стрептококками, клостридиями. В нелеченных случаях протекает тяжело,……..
Словарь микробиологии

Сепсис — тяжелое генерализованное острое или хроническое лихорадочное заболевание человека, возбудитель к-рого размножается в кровеносной и лимфатической системах. В отличие……..
Словарь микробиологии

Пупочный Сепсис — инфекционное заболевание новорожденных вследствиепроникновения болезнетворных микробов из пупочной ранки в кровь.Проявляется снижением массы тела, срыгиванием,……..
Большой энциклопедический словарь

Сепсис — (от греч. sepsis – гниение) – тяжелое инфекционное заболевание,развивающееся вследствие заражения крови микробами, преимущественногноеродными (стафилококки, стрептококки)………
Большой энциклопедический словарь

Сепсис — (sepsis) – тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое различными гноеродными и другими патогенными микроорганизмами или их токсинами в крови или тканях и органах.
Психологическая энциклопедия

Синдром Уотерхаузафридериксена, Сепсис Молниеносный Менингококковый — (Waterhouse-Friderichsen syndrome) – очень остро протекающий сепсис с острыми кровоизлияниями в надпочечники, сопровождающимися подкожными кровоизлияниями и внезапным наступлением……..
Психологическая энциклопедия

Ко́ли-се́псис — (Коли- + Сепсис)септицемия или септикопиемия, вызванная кишечной палочкой.

Медицинская энциклопедия

Менинги́т Менингоко́кковый — (meningitis meningococcica: син.: менингит цереброспинальный эпидемический, менингит эпидемический менингококковый)клиническая форма менингококковой инфекции, характеризующаяся……..

Медицинская энциклопедия

Менинги́т Эпидеми́ческий Менингоко́кковый — (meningitis meningococcica epidemica)см. Менингит менингококковый.

Медицинская энциклопедия

Менингоэнцефали́т Менингоко́кковый — (meningoencephalitis meningococcica)клиническая форма менингококковой инфекции, характеризующаяся сочетанием менингеального синдрома с явлениями очаговых поражений мозга.

Медицинская энциклопедия

Назофаринги́т Менингоко́кковый — (nasopharyngitis meningococcica)клиническая форма менинго-кокковой инфекции, характеризующаяся умеренным повышением температуры тела, явлениями назофарингита и вегетативно-сосудистой дистонии.

Медицинская энциклопедия

Пирого́ва — Пасте́ра — Ли́стера Се́псис — (Н.И. Пирогов, 1810—1881, отеч. хирург и анатом; L. Pasteur, 1822—1895, франц. микробиолог и химик; J. Lister, 1827—1912, англ. врач)см. Лихорадка гнойно-резорбтивная.

Медицинская энциклопедия

Сепсис (sepsis) — тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое различными гноеродными и другими патогенными микроорганизмами или их токсинами в крови или тканях и органах.
Медицинский словарь

Синдром Уотерхаузафридериксена, Сепсис Молниеносный Менингококковый (waterhouse-friderichsen Syndrom — очень остро протекающий сепсис с острыми кровоизлияниями в надпочечники, сопровождающимися подкожными кровоизлияниями и внезапным наступлением острого бактериального……..
Медицинский словарь

Се́псис Туберкулёзный О́стрый — (sepsis tuberculosa acuta)форма милиарного туберкулеза, характеризующаяся возникновением множества очагов некроза в различных органах, резкой лейкопенией и тяжелой анемией;……..

Медицинская энциклопедия

Сепсис — I (греч. sēpsis гниение) — общее инфекционное заболевание нециклического типа, вызываемое постоянным или периодическим проникновением в кровеносное русло различных……..

Медицинская энциклопедия

СЕПСИС — СЕПСИС [сэ], -а, м. (спец.). Инфекционное заболевание – заражение крови болезнетворными микробами. || прил. септический, -ая,-ое.
Толковый словарь Ожегова

Посмотреть в Wikipedia статью для Сепсис Менингококковый Сверхострый

Источник: http://slovariki.org/bolsoj-medicinskij-slovar/41793

Менингококковая септицемия – причины, признаки, лечение

Сверхострый менингококковый сепсис

Заболевание, которое возникает как серьезное осложнение менингококковой инфекции, которое может быстро развиться в опасную для жизни болезнь – это менингококковая септицемия. Своевременное распознавание характерной сыпи может спасти жизнь больного. Рассмотрим более подробно ее причины, признаки и методы лечения заболевания.

Наряду с менингитом менингококк вызывает еще и менингококковую септицемию. При менингококковой септицемии бактерии, находящиеся в кровотоке, вызывают тяжелую воспалительную реакцию, которая ведет к массовому повреждению капилляров в коже и внутренних органах.

Коэффициент смертности от менингококкового менингита составляет около 5%. тогда как септицемия – значительно более опасное заболевание, вызывающее смерть в 10 – 30% случаев. Исход в значительной степени зависит от того, насколько быстро приняты меры интенсивной терапии по поддержанию кровообращения и функции отказывающих органов.

Частота заболевания менингококковой септицемией

2/3 случаев менингита приходятся на детей до 15 лет. Из них в 80% случаев заболевают дети до 5 лет. Наибольшему риску подвержены новорожденные (младенцы до трех месяцев) и дети от 6 до 9 месяцев. В неонатальном периоде возбудителем инфекции в основном является Е. cult, микроорганизм, живущий в кишечнике. Очагом инфекции служит пупок.

  • В большинстве случаев бактериальный менингит начинается как септицемия, микроорганизм проникает в кровоток через нос.
  • Причиной менингита могут быть инфекционные заболевания уха.
  • В редких случаях источником менингита может стать инфекция вследствие открытого перелома костей черепа.

Признаки менингококковой септицемии

Поскольку болезнь может привести к воспалению и набуханию мозга вследствие кровотечения из капиллярен, многие признаки и симптомы бактериального менингита могут проявляться и в случае септицемии. Исключение составляет отсутствие в ряде случаев ригидности шеи или светобоязни. Но это не должно восприниматься как отсутствие у бального ребенка менингококковой инфекции.

Появление красных или пурпурных пятнышек или гематом на коже, вызванных кровоизлиянием из капилляров под кожу, может быть специфическим признаком менингококковой септицемии, позволяющим поставить диагноз.

Распознавание этого признака может спасти жизнь больного.

Внешне пятнышки выглядят как красная, не бледнеющая сыпь, – иногда трудней различимая, а иногда явней выраженная, с гематомами или участками кровоизлияний.

Диагностика менингококковой септицемии

Тест на менингит в домашних условиях

Для оценки характера сыпи в домашних условиях можно использовать тест со стаканом, Стакан следует прижать к тому месту, где появилась сыпь, и посмотреть на высыпание через стенку стакана.

Под давлением кожа бледнеет, и точно гак же бледнеет и исчезает обычная сыпь, например при красной потнице, или высыпания, вызванные вирусными инфекциями, а когда стакан убирают они появляются вновь. Если же красное пятно вызвано кровотечением под кожу, при надавливании на него стаканом он не изменится.

Кожа вокруг пятна побледнеет, но само пятно останется таким же и. может быть, даже более ярким. В этом случае велика вероятность менингококковой септицемии. Это заболевание требует экстренной медицинской помощи.

Пункция при менингите у детей

Для подтверждения диагноза менингококковая септицемия у ребенка, ему делают поясничную пункцию. Во время этой процедуры иглу вводят в поясничный отдел позвоночного канала и извлекают небольшое количество спинномозговой жидкости. Затем образец жидкости, омывающей головной и спинной мозг и содержащей бактерии или вирусы, вызывающие менингит, отправляют на анализ.

Если невооруженным взглядом видно, что жидкость мутная, значит, можно предполагать инфекцию, обусловленную менингитом.

Гистологический анализ позволяет определить количество и тип содержащихся в образце клеток и вид микроорганизма, вызвавшего инфекцию. Это либо бактерии, либо вирусы.

Их идентификация определяет выбор метода лечения. Например, антибиотики применяются только при бактериальном менингите.

Наиболее опасна форма заболевания, возбудителем которой являются менингококковые бактерии. Они проникают в кровоток и вызывают тяжелую септицемию. Менингококковая септицемия также вызывается бактериями Haemophilus influenzae типа В и Streptococcus pneumoniae.

Прогноз. Течение заболевания зависит от патогенного микроорганизма. Вирусный менингит – самокупирующееся заболевание В случае бактериальной инфекции выживание зависит от ранней постановки диагноза и своевременного лечения. Запоздалый диагноз может стать причиной осложнений и смерти. Прогноз может быть следующим:

  • паралич черепных нервов, вызывающий косоглазие, глухоту и паралич конечностей,
  • потеря сознания вследствие скопления жидкости в мозгу,
  • психические и поведенческие расстройства и в конечном итоге смерть.

Лечение менингококковой септицемии

При подозрении на менингит или септицемию необходимо как можно быстрее ввести ребенку пенициллин (бензил-пенициллин или «Кристапсн»), желательно внутримышечно. Даже одна инъекция может спасли жизнь. Коэффициент смертности при этом заболевании колеблется от 7 до 20% – в зависимости от типа инфекции.

Установив с помощью анализа тип возбудителя менингита, врач может подобрать подходящий антибиотик. Курс, которым лечится менингококковая септицемия у ребенка, обычно длится но крайней мере 10 – 14 дней.

Лечение вирусного менингита сводится обычно к соблюдению покоя и приему болеутоляющих средств: антибиотики не действуют на вирусы.

Вакцина от менингококковой септицемии

В настоящее время вакцина, содержащая высокоочищенный лиофилизированный полисахарид менингококков, защищает от менингококковой инфекции и вводится детям в возрасте от года. Менингит заразен, поэтому при подозрении на заболевание ребенка необходимо немедленно изолировать Возможны локальные вспышки заболевания.

Профилактика менингококковой септицемии

Бактерии, вызывающие менингит, обычно населяют носоглотку у людей всех возрастов и, как правило, не наносят никакого вреда. Более того, их присутствие может быть даже полезным для стимулирования иммунной системы к созданию защиты от них в дальнейшем.

Но по непонятным пока причинам бактерии изредка попадают в кровоток, и. сети их не удалить из кровеносной системы, они могут проникнуть в мозговые оболочки и вызвать менингит.

Главный защитник – иммунная система, в частности специфические антитела, которые связывают бактерии и способствуют их удалению. Наличие антител обусловлено либо предшествующим воздействием микроорганизмов, либо вакцинацией.

Профилактика заражения менингитом

Для новорожденных от менингококковой септицемии еще один источник защиты – пассивное приобретение антител из крови матери, поступающей через плаценту в период внутриутробного развития. Кроме того, детей защищают антитела, поступающие с материнским молоком.

Антитела, полученные через плаценту, сохраняются в кровотоке в течение 3 – 4 первых месяцев жизни в количестве, достаточном для того, чтобы защитить ребенка от инфекции. Позднее антител уже недостаточно для адекватного удаления бактерий, и дети становятся восприимчивыми к инвазивной инфекции.

С этого времени у детей сохраняется риск развития бактериального менингита, пока у них не выработается естественный иммунитет – через воздействие образующих колонии бактерий – или пока не получат защиту в результате вакцинации.

Естественный иммунитет вырабатывается с возрастом, но этот процесс затягивается на годы. Например, и до внедрения вакцины почти все дети к 5 годам приобретали естественный иммунитет, но до этого возраста многие дети были восприимчивы к инфекции.

Вакцина от менингококковой септицемии сократила период восприимчивости практически до нуля, т.к. курс вакцинации должен быть закончен к году.

Другие бактерии, вызывающие менингит, такие как менингококк, также способствуют выработке естественного иммунитета, но этот процесс может растянуться до зрелости, поэтому многие сохраняют восприимчивость к инфекции всю свою жизнь.

Источник: https://www.medmoon.ru/rebenok/meningokokkovaja_septicemija.html

Менингококковая инфекция

Сверхострый менингококковый сепсис

«Я видел случаи, когда человек хорошо себя чувствовал за завтраком, а к обеду был уже мертв!» – Dr Clayton Golledge, микробиолог, инфекционист, США

Менингококковая инфекция – это острое инфекционное заболевание,  возбудителем которой является бактерия – Neisseria meningitidis . Тяжесть последствий менингококковой инфекции колеблется от назофарингита до молниеносного сепсиса, приводящего к смерти за несколько часов. Немногие инфекции имеют столь катастрофичное течение.

В нашей стране заболеваемость составляет в среднем 5 на 100 тыс. населения в год, что является довольно высоким показателем по сравнению с развитыми странами.

Наибольшая распространенность менингококковой инфекции в мире приходится на Центральную Африку, Китай, Южную Америку (так называемый «менингитный пояс»), где регулярно возникают крупные эпидемии этого заболевания.

Вспышки инфекции возникают в основном в условиях антисанитарии и скученности населения, поэтому болезнь называют «военной» инфекцией.

Около 10% заболевших менингококковой инфекцией умирают, а у 20% возникают инвалидизирующие осложнения. Основой эффективного лечения является ранняя диагностика заболевания, которая позволяет начать лечебные мероприятия максимально быстро и часто спасти человеку жизнь и здоровье.

Формы менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция начинается в носоглотке, откуда у возбудителей есть несколько путей. Самая легкая форма заболевания – это менингококковый назофарингит, который проявляется как банальная простуда, и часто не бывает правильно диагностирован.

На этом заболевание может закончиться, и инфекция может уйти из организма совсем или перейти в бессимптомное носительство. Однако в других менее благоприятных случаях бактерии попадают в кровь и вызывают менингококкемию (или менингококковый сепсис).

При этом бактерии размножаются в крови и вызывают нарушения свертывания крови, что приводят к кровоизлияниям в кожу и внутренние органы, и нередко заканчивается летальным исходом. Менингококковый сепсис может осложниться менингитом. Менингитом называют воспаление мозговой оболочки, покрывающей головной и спинной мозг.

Менингит бывает не только менингококковый – причиной воспаления могут быть другие бактерии (пневмококк, стафилококк), а также вирусы и даже грибы. Менингококк же обладает повышенной склонностью поражать именно мозговые оболочки.

Симптомы менингококковой инфекции

Проявления менингококковой инфекции коварны и обманчивы. Первые симптомы – неспецифичны, поставить правильный диагноз при начальных признаках заболевания бывает очень сложно.

Однако при появлении развернутой картины заболевания, больного часто уже невозможно спасти.

Существует три формы менингококковой инфекции, каждая из которых может возникать отдельно и самостоятельно, или же иметь последовательное развитие: от назофарингита к сепсису и менингиту.

Менингококковый назофаринги:

Симптомы менингококкового назофарингита аналогичны проявлениям обычной простуды. Это повышение температуры, в среднем до 38ºС, а также всем знакомые и не вызывающие особого беспокойства симптомы простуды: насморк, боль в горле, головная боль. В отличие от банального ОРВИ, когда наблюдается повышенная потливость и покраснение кожи, при менингококковом назофарингите кожа бледная и сухая.

Очень важно среди признаков обычной простуды выявить «необычные» симптомы, не упустить ухудшение состояния, которое развивается, возможно, слишком быстро – быстрее, чем вы ожидаете.

Симптомы общие для менингита и менингококкеми:

  • Лихорадка (которая может не реагировать на жаропонижающие средства);
  • Тошнота и рвота;
  • Слабость;
  • Спутанность сознания и дезориентация во времени, пространстве;
  • Головокружение;
  • Беспокойство и возбуждение.

Симптомы, характерные для менингита:

  • Сильная головная боль, не проходящая после приема обезболивающих средств;
  • Боль в спине;
  • Боль и затруднение движения в шее;
  • Непереносимость яркого света;
  • Судороги.

Симптомы, характерные для менингококкеми:

  • Высокая лихорадка до 39-40ºС, сопровождающаяся похолоданием рук и ног;
  • Озноб;
  • Боль в мышцах и суставах;
  • Боль в животе или груди;
  • Бледная кожа, иногда с серым оттенком;
  • Частое дыхание;
  • Понос;
  • Сыпь: начинается с розовых пятен размером 2-10мм, затем превращается в багровые пятна неправильной (звездчатой) формы, не выступающие над поверхностью кожи, не исчезающие при надавливании. Начинаются чаще всего с ягодиц, туловища, ног.

Необходимо регулярно осматривать больного на предмет сыпи: появление любых пятен на коже должно быть основанием для вызова скорой медицинской помощи. Однако не следует ждать появления сыпи – сыпь может быть поздним симптомом, а может не появиться вовсе. При появлении нескольких из перечисленных признаков (не обязательно всех) следует немедленно обратиться к врачу.

Как можно заразиться менингококковой инфекцией

Менингококковая инфекция встречается во всех странах мира, во всех климатических поясах. Источником возбудителей является только человек. Путь передачи возбудителя как нельзя более прост – воздушно-капельный, т.е. заражение происходит при кашле, чихании, разговоре, поцелуях.

Опасность представляет также то, что бактерии могут обитать в носоглотке совершенно здоровых людей, которые являются хроническими бессимптомными носителями.

В результате носительства появляется иммунитет к соответствующему штамму возбудителя, который не может вызвать заболевание у носителя, однако может быть опасен для других людей. Носители также могут заболевать при заражении другими штаммами бактерии.

Вне эпидемий распространенность носительства составляет около 10%, но в закрытых коллективах (школах, военных частях) может доходить до 60-80%.

Распространенность менингококковой инфекцией

  • Дети младше 5 лет. Иммунная система детей в этом возрасте неокончательно сформирована; кроме того, детям свойственно дотрагиваться до рта немытыми руками и различными предметами, они пока плохо соблюдают правила общей гигиены – такие как прикрывание рта при кашле и чихании, мытье рук. Помимо этого, распространению инфекции способствуют детские дошкольные учреждения – ясли, детские сады, где дети тесно общаются друг с другом, обмениваются игрушками, едой.
  • Подростки и молодые люди в возрасте от 15 до 25 – в этом возрасте люди больше проводят времени в ночных клубах, которые отличаются сочетанием множества факторов риска – это скученность людей, курение, общие напитки, поцелуи, необходимость постоянно перекрикивать шум.
  • Курение – снижает как общий иммунитет, так и местную реактивность слизистой носа, носоглотки.

Когда чаще болеют менингококковой инфекцией?

Выше всего заболеваемость зимой и ранней весной. Это происходит потому, что иммунная система человека в это время ослаблена большим количеством вирусов, которые тоже активизируются в это время года – ОРВИ, грипп и др.

Кроме того, немаловажным пусковым фактором развития менингококковой инфекции являются переохлаждения.

Профилактика менингококковой инфекцией

Заразиться менингококковой инфекцией можно не только от больного человека, но и от здоровых хронических носителей менингококка. Для предотвращения заражения необходимо соблюдать простые правила гигиены. Нужно научить им ребенка; а воспитатели в детских садах должны внимательно следить за их соблюдением.

Необходимые правила:

  • Нельзя обмениваться напитками, едой, мороженым, конфетами, жевательными резинками;
  • Нельзя пользоваться чужими губными помадами, зубными щетками; курить одну сигарету;
  • Нельзя держать во рту кончик ручки или карандаша;
  • Нельзя облизывать детскую соску перед тем, как дать малышу.

Медикаментозная профилактика и вакцинация менингококковой инфекцией

Медикаментозная профилактика:

Профилактика антибиотиками необходима всем, кто находился в контакте с заболевшим человеком в течение 7 дней до появления симптомов.

Вакцинация:

Существует несколько разновидностей менингококка: серогруппы А, С, W 135, Y . Наиболее распространены серогруппы А и С. В России применяются вакцины против менингококков типа А и С.

Вакцина представляет собой частицы бактерии, поэтому заболеть после вакцинации невозможно. Обычно вакцинация хорошо переносится, в месте укола может возникать незначительное покраснение.

Вакцинация проводится однократно, эффективность составляет около 90%, иммунитет формируется в среднем в течение 5 дней и сохраняется 3-5 лет.

Кому необходимо вакцинироваться:

  • Если в закрытых коллективах – школах, детских садах, военных частях и т.д. зарегистрировано 2 и более случая менингококковой инфекции, обязательной вакцинации подлежат все члены коллектива.
  • Члены семьи заболевшего человека и контактные лица подлежат вакцинации.
  • При выезде в районы с повышенным уровнем заболеваемости – в Саудовскую Аравию, Объединенные Арабские Эмираты.

Осложнения при менингококковой инфекцией

Менингококковая инфекция, особенно протекающая с развитием менингита, нередко оставляет после себя необратимые последствия.

Диагностика менингоккоковой инфекции

В связи с неспецифичностью симптомов менингококковой инфекции даже опытные врачи могут ошибаться в диагнозе. Поэтому если при осмотре врач решил, что высокая лихорадка и интоксикация обусловлена другой инфекцией, следует, тем не менее, тщательно контролировать состояние больного, и осматривать тело на предмет высыпаний.

Если врач решил, что это не менингококковая инфекция, а больному становится хуже, не стесняйтесь вызвать другого врача или отвезти больного сразу в больницу.

Для постановки диагноза менингококковой инфекции необходимо выделить возбудителя из биологических жидкостей – крови, спинномозговой жидкости, суставной жидкости – или из биоптата кожи.

Обнаружение менингококков в носоглотке не свидетельствует о наличии заболевания, а всего лишь о носительстве.

Госпитализация при менингококковой инфекции

Течение менингококковой инфекции непредсказуемо. Ее всегда расценивают, как угрожающую жизни. В первые несколько суток после госпитализации независимо от состояния больного тщательно контролируют все жизненно важные функции артериальное давление, частоту сердечных сокращений, температуру тела, диурез.

В стационаре больной помещается в специальную закрытую палату, доступ в которую родственникам строго воспрещен, чтобы не допустить распространение инфекции.

В разделе гинекологии вы найдете информацию про вирсуные инфекции.

Также в одном из разделов нашего сайта есть информация про вакцинацию против бешенства.

Источник: https://ztema.ru/illness/infekcionnye-zabolevaniya/meningokokkovaya-infekciya

Менингококцемия (менингококковый сепсис.)

Сверхострый менингококковый сепсис

В большинстве случаев менингококцемия развивается после предшествовавшего назофарингита, иногда – на фоне полного здоровья.

Острое начало заболевания проявляется ознобом и повышением температуры тела, достигающей за несколько часов 40-41°С, головной болью, неукротимой рвотой, болями в мышцах спины и конечностей.

При осмотре больного отмечается бледность кожных покровов лица, иногда с цианотичным оттенком, а также одышка, тахикардия. Выражена склонность к снижению АД, а иногда наблюдается коллапс. Очень рано развивается олигурия и/или анурия.

В моче повышается количество белка, лейкоцитов и эритроцитов, также появляются цилиндры. В крови нарастают показатели креатинина и мочевины. Опорный клинический признак, наводящий на мысль о менингококцемии — экзантема. Она обычно появляется в первые сутки заболевания (в течение 5-15 ч от начала болезни), реже высыпания образуются на 2-е сутки.

Сыпь чаще располагается на ягодицах, нижних конечностях, в подмышечных впадинах, в крайне тяжелых состояниях — на верхних веках и имеет тенденцию к слиянию. Типичные геморрагические элементы различной величины имеют неправильные очертания звёздчатой формы, плотные на ощупь. Чем больше выражены бактериемия и интоксикация, тем многочисленнее и крупнее элементы сыпи.

В этих случаях экзантема может принять генерализованный характер, располагаясь по всему телу, а крупные элементы сыпи подвергаются некрозу.

При их обратном развитии образуются язвенно-некротические изменения в местах сыпи, часто это на ушных раковинах, кончике носа, дистальных отделах конечностей.

Геморрагический синдром при менингококцемии проявляется кровоизлияниями в конъюнктиву, склеры и слизистые оболочки ротоглотки. При более тяжёлом течении развиваются носовые, желудочные, почечные и маточные кровотечения.

Уже на ранних сроках болезни появляются признаки поражения суставов; в первые дни болезни обычно поражаются мелкие суставы кистей, а на 2-й неделе болезни – крупные суставы. Суставная жидкость при этом носит серозно-гнойный характер, а выделить из неё возбудитель, как правило, не удаётся. В более тяжёлых случаях экссудат носит гнойный характер, в нём обнаруживают менингококки.

Отличительная черта менингококцемии, позволяющая проводить клиническую дифференциальную диагностику с другими септическими состояниями, – отсутствие гепатолиенального синдрома. Тяжёлое проявление менингококцемии, нередко с летальным исходом, – молниеносная форма, котораяхарактеризуется развитием инфекционно – токсического шока (ИТШ) уже в первые часы болезни.

Менингококковый менингит, так же как и менингококцемия, чаще развивается после клинических проявлений назофарингита.

Заболевание начинается остро с подъёма температуры тела до высоких значений и развития общемозговых симптомов – резкой мучительной головной боли, часто неукротимой рвоты без тошноты, не связанной с приёмом пищи.

У больного отмечается возбуждение, эйфория, уже в первые часы заболевания наступает расстройство сознания.

Характерна гиперемия лица, нередки герпетические высыпания на губах. Отмечают гиперестезию (тактильную, слуховую и зрительную), возможны мышечные судороги. Выражены тахикардия, артериальная гипотензия, задержка мочеотделения.

Больной принимает характерное вынужденное положение.

Он лежит на боку с запрокинутой головой и притянутыми к животу ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах – так называемое положение «взведённого курка».

Рано, уже в первые сутки болезни, появляются тоническое напряжение мышц – ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского и др. Отмечают повышение сухожильных рефлексов, расширение рефлексогенных зон.

При менингококковом менингите мягкие мозговые оболочки в первые сутки от начала болезни становятся резко полнокровными, пропитаны слегка мутноватым серозным экссудатом. К концу 2-х – началу 3-х суток экссудат постепенно густеет, приобретает зеленовато-желтый цвет и гнойный характер.

К 5-6 суткам он еще более уплотняется от присоединения фибринозного выпота. Процесс начинается с базальной поверхности и переходит по перивенозным пространствам на выпуклую поверхность преимущественно передних отделов полушарий большого мозга, располагаясь здесь в виде желтовато-зеленоватого «чепчика» или «шапочки». Ткань мозга полнокровная, набухшая.

Микроскопически сосуды мягких мозговых оболочек полнокровны, субарахноидальное пространство расширено, пропитано лейкоцитарным экксудатом, пронизано нитями фибрина.

Нередко менингеальные симптомы сочетаются с признаками поражения черепных нервов. Наиболее тяжёлое течение менингококкового менингита наблюдают при молниеносном варианте с набуханием и отёком головного мозга, а также при синдромах церебральной гипотензии и эпендиматита (вентрикулита).

При молниеносном форме менингита уже с первых часов заболевания можно наблюдать развитие отёка и набухания головного мозга с возможным вклинением головного мозга в большое затылочное отверстие.

Уже с самого начала заболевания наблюдают быстрое нарастание признаков токсикоза, ступора, усиление рвоты, судорог. Наблюдают снижение рефлексов, мышечную гипотонию.

Наблюдают расстройства психики, сонливость. Температура тела чаще нормальная. Больные чаще погибают на фоне расстройств дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Понятие менингококковый менингит весьма условно, поскольку вследствие тесной анатомической связи между оболочками и веществом мозга воспалительный процесс часто переходит на мозговую ткань.

При менингоэнцефалите в клинической картине заболевания отмечают быстрое нарастание психических нарушений, сонливость, развитие стойких параличей и парезов. Менингеальная симптоматика при этом может быть выражена довольно слабо. Определяют характерные для поражения вещества мозга патологические рефлексы — Бабинского, Оппенгейма, Россолимо, Гордона и др.

К генерализованным формам относится и смешанная форма (менингококцемия + менингит). Клинически она характеризуется сочетанием симптоматикиэтих двух состояний.

При своевременно начатом лечении прогноз при менингококковой инфекции благоприятный. Однако и в настоящее время летальность остается высокой и составляет в среднем около 5%. Прогноз зависит от возраста ребенка и формы заболевания.

Чем меньше возраст ребенка, тем выше летальность. Прогноз ухудшается при менингококковом менингоэнцефалите, эпендиматите, сверхострых формах с синдромом надпочечниковой недостаточности.

Прогноз плохой и при остром набухании и отеке мозга, а также при развитии церебральной гипотензии.

После перенесенной менингококковой инфекции долго сохраняются церебральная астения, астеновегетативные явления, иногда легкая очаговая симптоматика, реже обнаруживается эпилептиформный синдром с кратковременной потерей сознания, снохождением, вздрагиванием при засыпании и пробуждении.

При поздно начатом лечении возможны отставание в умственном развитии, глухота, частичная атрофия зрительного нерва и формирование гидроцефалии.

Мероприятия, направленные на источники менингококковой инфекции, включают в себя раннее и исчерпывающее выявление больных, санацию носителей менингококков, изоляцию и лечение больных. В очаге инфекции устанавливается медицинское наблюдение за контактными лицами в течение 10 дней.

Меры, направленные на разрыв механизма передачи инфекции, заключаются в проведении санитарно_гигиенических мероприятий и дезинфекции.

Необходимо по возможности ликвидировать скученность, особенно в закрытых учреждениях (детские сады, казармы и т.п.).

В помещениях проводятся влажная уборка с использованием хлорсодержащих дезинфектантов, частое проветривание, ультрафиолетовое облучение воздуха и т.д.

Мероприятия, направленные на восприимчивые контингента, включают в себя повышение неспецифической устойчивости людей (закаливание, своевременное лечение заболеваний верхних дыхательных путей, миндалин) и формирование специфической защиты от менингококковой инфекции. Наиболее перспективна активная иммунизация с помощью менингококковых вакцин.

Page 3

Перейти к загрузке файла
  • 1. http://www.likar.info/pro/article-46361-meningokokkovaya-infektsiya-chast-1/
  • 2. http://vmede.org/sait/?page=10&id=Tcastnaya_pat_anat_stom_zairat_2013&menu=Tcastnaya_pat_anat_stom_zairat_2013
  • 3. «Патологическая анатомия» – А.И.Струков, В.В.Серов, Москва «МЕДИЦИНА», 1995.
  • 4. http://doctor-v.ru/med/meningococcal-disease/
  • 5. «Большая медицинская энциклопедия» – Н. Н. Костюкова, А. М. Несветов, Н. И. Нисевич, В. И. Покровский.

  Если Вы заметили ошибку в тексте выделите слово и нажмите Shift + Enter

Источник: https://studwood.ru/1615986/meditsina/meningokoktsemiya_meningokokkovyy_sepsis

Назофарингит

У 80% всех заболевших менингококковая инфекция проявляется в виде острого назофарингита (легкого, среднетяжелого или тяжелого).

Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 37,5—38°С, заложенности носа, насморка. Картина крови может быть нормальной или с умеренным нейтрофилезом.

Утяжеление формы заболевания сопровождается повышением температуры тела вплоть до 40—40,5°С, появлением и нарастанием интоксикации, гиперемии и отека задней стенки ротоглотки, гиперплазии лимфоидных фолликулов.

В периферической крови отмечаются лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг формулы влево, ускоренная скорость оседания эритроцитов.

Течение назофарингита благоприятное и при своевременном лечении выздоровление наступает на 5—7 день.

Менингококкемия

Клиническая форма менингококковой инфекции, при которой помимо общетоксических проявлений и поражений кожи могут страдать другие органы (глаза, селезенка, легкие, надпочечники) и суставы.

Болезнь начинается внезапно, остро, с резкого повышения температуры тела, озноба, рвоты; нередко возникают судороги и расстройство сознания.

В начале второго дня болезни появляются высыпания на коже — геморрагическая сыпь в виде неправильной формы звездочек, плотная на ощупь, выступающая над уровнем кожи. Сыпь локализуется по всей поверхности тела, но обильнее — на коже дистальных отделов рук и ног, ягодицах, веках.

В особо тяжелых случаях возможно развитие гангрены фаланг пальцев рук, ушных раковин. Обратное развитие сыпи зависит от обширности и характера поражения кожи.

У 3—7% больных менингококкемия протекает с поражением суставов (синовитов или артритов). Течение их доброкачественное. Могут диагностироваться увеиты, плевриты, флебиты, эндо-, мио- и перикардиты.

Характерны признаки нейротоксикоза (мышечная гипотония, менингиальные симптомы, судороги, потеря сознания), возможны кровотечения и кровоизлияния во внутренние органы. В крови — декомпенсированный ацидоз, гиперлейкоцитоз, лейкопения говорит о неблагоприятном исходе болезни.

При отсутствии адекватной и своевременной терапии смерть наступает через 12—24 ч от начала заболевания.

Менингококковый менингит

Он также начинается очень остро с подъема температуры до 39—40°С, озноба, головной боли, которая усиливается при движении головы, сильных звуковых и световых раздражителях.

Прикосновение к больному вызывает резкое беспокойство и усиление болевых ощущений — повышенная чувствительность (гиперестезия). Характерны многократная рвота, клоникотонические судороги.

На 2—3-й день болезни появляются менингиальные симптомы (ригидность мышц затылка, симптом Брудзинского—Кернига), сухожильные рефлексы повышены, но при тяжелой интоксикации могут отсутствовать. Ребенок принимает характерную позу: голова запрокинута, ноги согнуты в коленях, подняты к животу.

Появление очаговой симптоматики указывает на отек мозга. Лицо больного бледное со страдальческим выражением, склеры инъецированы, тоны сердца приглушены, дыхание частое, поверхностное, язык сухой, печень и селезенка увеличены.

У всех детей в периферической крови отмечаются лейкоцитоз, переходящий в лейкопению, эозинофилия, палочкоядерный сдвиг, высокие значения скорости оседания эритроцитов. В общем анализе мочи — альбуминурия, цилиндрурия, гематурия.

Характерны изменения спинномозговой жидкости: ликвор вытекает под повышенным давлением, отмечается нейтрофильный плеоцитоз (до нескольких тысяч клеток в 1 мкл ликвора), количество белка повышено до 4,5 г/л, содержание сахара и хлоридов снижено.

У детей раннего возраста может встречаться менингоэнцефалит, при котором доминируют энцефалитическая симптоматика: двигательное возбуждение, нарушение сознания, судороги, гемипарезы (дети не держат голову, не сидят, не ходят), отчетливо выражены менингиальные явления.

Смешанная форма менингококковой инфекции

Из смешанной формы менингококковый менингит и менингококкемия встречаются наиболее часто.

Течение менингококковой инфекции без специфической терапии тяжелое и длительное, нередко волнообразное, от 4—6 недель до 2—3 месяцев. Встречаются легкие варианты болезни со слабо выраженными менингеальными симптомами.

Диагноз не представляет затруднения и включает типичную клиническую картину заболевания, результаты лабораторного бактериологического исследования ликвора.

Из серологических методов наибольшей чувствительностью обладает РПГА (выявление специфических антител) и ВИЭР (выявление в крови менингококкового токсина).

При слабо выраженных симптомах диагноз устанавливают на основании результатов люмбальной пункции.

Дифференциальный диагноз проводят с корью, скарлатиной, иерсиниозом, геморрагическим васкулитом, сепсисом, тромбоцитоненическими состояниями, токсическим гриппом и ОРВИ (протекающими с поражением ЦНС), спазмофилией, гнойным менингитом, вызванным грамотрицательными бактериями.

Прогноз при своевременном лечении в целом благоприятный. Летальный исход составляет 5%. Чем меньше возраст ребенка, тем выше летальность.

Все больные менингококковой инфекцией или с подозрением на нее госпитализируются в специализированные отделения или диагностические боксы.

Лечение комплексное, включает антибактериальную терапию (пенициллин, сульфамонометоксин), дезинтоксикационную терапию, дегидратацию.

Назначают гепарин из расчета 100—200 ЕД/кг массы тела в сутки в четыре приема, трентал, курантил, ингибиторы протеиназ (контрикал), при менингоэнцефалите — преднизолон по 2—5 мг/кг в сутки в течение 1—3 дней, при судорогах вводят седуксен по 0,15—0,3 мг/кг, при крайне тяжелых состояниях проводят трансфузию ликвора. При гипертоксических формах менингококковой инфекции рекомендуется введение антименингококковой плазмы.

Решающее значение для профилактики заболевания имеет ранняя изоляция больного или бактерионосителя в специализированные отделения или боксы.

О каждом случае заболевания передают экстренное извещение в СЭС, в коллективах, где выявлен больной, устанавливают 10-дневный карантин. Бактериологическое обследование контактных детей проводят дважды с интервалом в 3—7 дней.

Выявленных носителей инфекции изолируют и санируют. Через три дня после санации проводят их однократное бактериологическое обследование. Больных выписывают из стационара при полном клиническом выздоровлении без бактериологического обследования на носительство менингококков.

Реконвалесценты допускаются в детские учреждения после однократного отрицательного бактериологического обследования, проведенного не раньше, чем через пять дней после выписки.

Заключительную дезинфекцию в очагах менингококковой инфекции не делают.

Детям, общавшимся с больными генерализованными формами менингококковой инфекции, вводят внутримышечно однократно нормальный иммуноглобулин в дозе 1,5 мл в возрасте до 1 года, 3 мл — от 2 до 7 лет не позднее 7-го дня после регистрации первого случая заболевания.

Для активной иммунизации используют менингококковые вакцинные препараты.

Источник: https://www.polnaja-jenciklopedija.ru/biologiya/meningokokkovaya-infektsiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.