Транспортировка в травматологические и хирургические стационары

Содержание

Сестра

Транспортировка в травматологические и хирургические стационары

В сестринской деятельности одним из важных навыков является безопасная транспортировка пациента в отделение при приеме в стационар, а также во вспомогательные кабинеты по назначению врача. Цель данной манипуляции — создание максимального покоя для пациента при перемещении.

В зависимости от тяжести состояния пациента врач определяет вид транспортировки:

  • пешком;
  • в кресле-каталке
  • на каталке;
  • на носилках;
  • на руках.

Если пациент может ходить, его транспортируют в отделение пешком, но в сопровождении медицинского работника.

На руках транспортируют детей и пациентов с небольшой массой тела на небольшие расстояния, а также взрослых пациентов, если нет возможности использовать носилки.

Транспортировка пациента в кресле-каталке

Проводится одним медицинским работником. Последовательность действий:

  • Проверить исправность кресла-каталки, подготовить его к работе.
  • Наклонить кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног.
  • Попросить пациента встать на эту подставку и усадить его в кресло, поддерживая под спину.
  • Привести кресло-каталку в исходное положение.
  • Придать пациенту необходимое положение (сидя либо полулежа) с помощью рамки, располагающейся за спинкой кресла.
  • Накрыть пациента одеялом или простыней.
  • Контролировать положение рук пациента — чтобы они не выходили за пределы подлокотников во время транспортировки.
  • По прибытии к месту назначения помочь пациенту пересесть на кровать в палате.

Транспортировка пациента на носилках

Проводится двумя медицинскими работниками. Последовательность действий и правила безопасности:

  • Проинформировать пациента о ходе предстоящей ему транспортировки.
  • Уложить пациента на носилки головой по направлению в сторону движения.
  • Поднимать и опускать носилки двум медработникам следует синхронно, оставляя носилки в горизонтальном положении, на одинаковой высоте головного и ножного конца.
  • Нести пациента следует головой вперед, аккуратно, без тряски, не раскачивая носилки, делая короткие шаги не в ногу.
  • Медицинскому работнику, идущему сзади, следует наблюдать за состоянием пациента, справляться у него о самочувствии.
  • При подъеме по лестнице носилки нужно нести головным концом вперед, приподнимая ножной конец и оставляя носилки в горизонтальном положении.
  • При спуске по лестнице нести носилки ножным концом вперед, так же приподнимая ножной конец носилок.
  • Если кто-либо из персонала устал, об этом сразу же следует сообщить остальным участникам транспортировки, затем остановиться и опустить носилки. Если не сказать об усталости, пальцы медицинского работника могут расслабиться и выпустить ручки носилок, следствием может стать падение пациента вместе с носилками.

Транспортировка пациента на каталке

Проводится тремя медицинскими работниками. Последовательность действий и безопасность:

  • Проверить на исправность и подготовить к транспортировке каталку.
  • Постелить на каталку одеяло, чтобы его половина (по вертикали) оставалась свободной. Накрыть одеяло простыней, положить подушку.
  • Поставить каталку под прямым углом ножной частью к изголовью кровати или кушетки.
  • Приподнять пациента — один медработник подводит руки под шею и верхнюю часть туловища, другой — под поясницу, третий — под бедра и голени.
  • Поднять пациента, повернуться с ним на 90 градусов и уложить его на каталку.
  • Укрыть пациента свободным концом (половиной) одеяла с простыней.
  • Один медицинский работник становится впереди каталки, другой — сзади, лицом к пациенту.
  • Транспортировку пациента на каталке проводят головным концом вперед.

Каталки и носилки, на которых проводится транспортировка пациента в отделение и на обследование и лечение, должны быть оснащены матрацами, обшитыми клеенкой и застеленными простыней. Под голову укладывается подушка в клеенчатой наволочке, на которую надета матерчатая наволочка.

Пациента укрывают в зависимости от времени года и температуры воздуха в помещениях лечебного учреждения (если прохладно или холодно — одеялом, тепло — простыней).

Каждому пациенту следует стелить чистое белье, которое после транспортировки сбрасывается в мешок для грязного белья.

Матрац, подушку, поверхность кресла-каталки необходимо притирать смоченной в дезрастворе ветошью двукратно.

Особенности транспортировки пациентов в зависимости от заболевания

Пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения и кровоизлияниями в мозг транспортируют в положении лежа на спине.

При бессознательном состоянии пациента его голову пациента следует повернуть набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

При сердечно-сосудистой недостаточностью пациентам придают полусидячее положение, т.к. из-за выраженной одышки, возможного отека легких они не могут лежать. Такие пациенты особо чувствительны к холоду, поэтому их необходимо укрывать, прикладывать к ногам и рукам грелки.

Пациентов с острой сосудистой недостаточностью следует укладывать так, чтобы головной конец был ниже ножного.

Тяжелобольным пациентам требуется очень осторожная транспортировка, а также аккуратный перенос с каталки на кровать. Следует заранее продумать, как поместить каталку относительно кровати при перекладывании пациента, чтобы избежать лишних и ненужных движений.

Каталку следует ставить параллельно кровати так, чтобы ее головной конец располагался к ножному концу кровати. Медперсонал становится между каталкой (носилками) и кроватью лицом к пациенту, вдвоем либо втроем поднимают пациента, и, повернувшись на 180 градусов, укладывают его на кровать.

Для удобства переноски пациента каталку можно ставить по отношению к кровати под прямым углом, последовательно (головным концом к ножному) и вплотную (головным концом к головному).

Еще интересное на сайте:

Источник: http://www.medcectre.ru/transportirovka-pacienta-v-otdelenie/

Транспортировка больных

Транспортировка в травматологические и хирургические стационары

По окончании операции и наложении повязки необходимо провести транспортировку больного в палату.

В хорошо оборудованных хирургических отделениях кровать привозится из палаты при помощи особого приспособления в операционный зал, причем здесь она ставится вплотную около операционного стола. Пациент переносится на стол, кровать увозится, а по окончании операции последнюю вновь привозят в операционную и укладывают на нее пациента.

На руках

Транспортировать больного на руках может один, два и три человека. Но по отношению к хирургическим пациентам должны быть приняты особые меры предосторожности.

Пациента никогда не следует брать с той стороны, которая отличается болезненностью, если противоположная сторона менее чувствительна. Нужно, по возможности, избегать давления на поврежденные места.

При поднимании больного, транспортировке его и укладывании вновь на место, носильщики должны строго подчиняться команде, чтобы все движения их были насколько это можно согласованными.

Весь путь, по которому идут носильщики с пациентом, должен быть максимально свободен от всяких препятствий. По дороге не должно быть ни белья, брошенного на пол, ни жидкости, так как кто-нибудь из несущих может поскользнуться и увлечь за собой больного.

Особенности транспортировки больных на руках в наркозе

Неудобное положение больного во время транспортировки

Особенную осторожность следует соблюдать с пациентами, которых приходится переносить после операций в то время, когда они еще находятся в состоянии наркоза.

Нужно помнить, что таких больных гораздо тяжелее носить, нежели бодрствующих, так как последние по возможности помогают носильщикам, стараясь удержать то положение, какое им придано. Напротив, при наркозе мышцы расслаблены, все туловище ложится всей своей тяжестью на носильщиков.

По этой причине при транспортировке больного в наркозе он может принять, если только не обращать на это должного внимания, совершенно неестественное положение, нередко весьма опасное. Иногда свисает беспомощно рука, в ней может появиться застой крови и, как следствие, боли.

В другой раз все туловище неестественно сгибается, одинаково бессильно опускаются голова и руки (смотрите фото). Необходимо поэтому при транспортировке больного обращать внимание, чтобы все части тела удобно и естественно лежали. Особенной заботливости заслуживает голова пациента в наркозе, которая при транспортировке должна оставаться на попечении анестезиолога.

Иногда еще во время самой транспортировки необходимо держать нижнюю челюсть и выдвигать ее вперед. В этих случаях анестезиолог держит обеими руками голову пациента, надавливая в то же время на челюсть, а второй помощник кладет одну руку под лопатки, другую — под верхнюю часть бедер, и таким образом пациент удобно переносится и укладывается на место (смотрите фото).

Способ транспортировки больного в наркозе

После некоторых операций требуется особенная осторожность при транспортировке больных. После лапаротомии всегда следует опасаться значительного напряжения брюшных мышц, которое неизбежно наступает в тех случаях, когда ноги опускаются вниз или же вытянуты слишком сильно.

При ампутациях, во избежание кровотечений из сосудов оставшихся частей конечностей, необходимо придавать им при транспортировке возвышенное положение. Есть и такие операции (зоб), после которых пациент должен быть перенесен в сидячем положении.

При оставлении катетера в мочеиспускательном канале, дренажных трубок в открытых ранах нужно следить за тем, чтобы они не сдвинулись с места во время транспортировки больного.

На носилках

Носилки из простыни, на которых транспортируют лежачего больного

Если кровать по какой-либо причине нельзя привезти в операционный зал и если помещение, отведенное для больного, находится на значительном расстоянии от зала, прибегают к носилкам. Последние бывают разного устройства: от очень простых до весьма сложных.

Наиболее простые носилки, которые можно самому сделать, представляют из себя две сшитые вместе простыни, между которыми вводятся два шеста (смотрите фото). Пациента можно вместе с носилками уложить на постель, затем вытянуть осторожно шесты. После этого не стоит никакого труда вытащить и простыни из-под туловища пациента.

При помощи приспособлений

Для транспортировки кровати служат особые приспособления, которые обычно имеются во всех оборудованных хирургических отделениях. Устройств, служащих для этой цели, имеется очень много.

Четырехугольная тележка

Тележка для транспортировки больного

Наиболее часто используемым является приспособление, имеющее форму четырехугольной тележки (смотрите фото), которая подводится под койку с головного ее конца.

Если подводить с ножного конца, то более тяжелый головной легко может опрокинуться.

Когда тележка находится уже под кроватью, снаружи вставляется особый рычаг (смотрите фото), снабженный в верхней своей части крючком.

Тележка подведена под кровать. Вставлен рычаг.

Рычаг этот быстрым движением поворачивается кверху, к рукоятке устройства (смотрите фото). Благодаря этому движению раздвигаются боковые стенки приспособления, при вертикальном поднятии рычага они и приподнимают койку. При помощи крючка рычаг прикрепляется к рукоятке. Этим устройством можно передвигать кровать какой угодно тяжести.

Выпрямление рычага и поднятие кровати

Когда койка поставлена на место, не стоит никакого труда освободить ее от тележки. Для этого рычаг опускается, и тележка после этого легко выдвигается из-под кровати.

Приспособление в виде ножек

Приспособление для транспортировки кровати в виде двух пар ножек

Гораздо более удобным и не в пример более дешевым, нежели только что описанный, представляется приспособление, состоящее из двух пар ножек с колесами (смотрите фото). Они снабжены подвижными крючками, которые имеются и в верхней и в нижней их части. При применении этих ножек нижняя пара крючков устанавливается на такой высоте, чтобы она приходилась несколько выше нижнего края койки.

Подведение ножек под койку

Затем каждая пара ножек подводится под головной и ножной концы кровати в наклонном положении (смотрите фото) выпрямляется быстрым движением. Тогда кровать повисает на нижних крючках. После этого верхние крючки опускаются вниз до верхних краев койки, которые ими захватываются (смотрите фото).

Захватывание крючками верхних краев

Приспособление это имеет только то неудобство, что кровать им довольно сильно встряхивается при вынимании из-под нее ножек.

На кровати

Расположение носильщиков при транспортировке больного

При отсутствии приспособлений, подобных вышеописанным, приходится просто пользоваться услугами одного или двух медицинских работников для передвижения койки.

Если ножки у головного конца снабжены колесиками, то один медицинский работник может вполне справиться со своей задачей, приподняв койку и передвигая ее впереди себя на колесах наподобие тачки.

Если же кровать не снабжена колесиками, для ее передвижения необходимы два человека, которые с обоих концов приподымают койку и медленными равномерными шагами переносят ее к месту назначения.

Правила транспортировки больных

При транспортировке больного на кровати, в кресле или на носилках необходимо помнить следующие правила:

N.B. Оба носильщика лицами своими обращены в одном направлении к месту назначения (смотрите фото). По команде они начинают путь, причем в то время как один медицинский работник поднимает правую ногу, второй поднимает левую, то есть идут не в ногу. Таким образом удастся предупредить раскачивание койки, кресла или носилок из стороны в сторону во время передвижения.

Источник: http://NewVrach.ru/transportirovka-bolnyx.html

Экстренная платная госпитализация больных в реанимации Москвы

Транспортировка в травматологические и хирургические стационары

Часто жизнь человека зависит от срочной госпитализации и оперативного начала врачами реанимационных мероприятий. Консультативная служба «Спецмедпомощь» в Москве создана специально для того, чтобы помочь в экстренных случаях, когда услуги врачей реанимации жизненно необходимы!

Многим приходилось сталкиваться с ситуацией, когда бесплатная скорая помощь либо отказывается вести больного в стационар, либо транспортирует в ближайшую городскую больницу с низким уровнем оказания медицинской помощи.

Поэтому платная госпитализация в Москве становится все более популярной, особенно когда речь идет о помощи в экстренных ситуациях, таких как тяжелые ожоги, травмы, острая сердечно-сосудистая патология, ургентные хирургические состояния. Институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Институт нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, НМХЦ им. Н.И.

Пирогова и другие многопрофильные центры предлагают различные платные услуги по срочной госпитализации с ожогами и другими травмами и лечению для всех желающих.

Платная госпитализация реанимационных больных

Точная, быстрая и слаженная работа медицинских служб по транспортировке и оказанию первой помощи жизненно необходима реанимационным больным. Требуют срочной госпитализации ожоги (большие), бытовые травмы, экстренные хирургические ситуации. В таких случаях необходима экстренная госпитализация в Склифосовский и другие специализированные стационары.

Госпитализация при ожогах

Показания для госпитализации:

  1. глубокие ожоги любой площади, подозрение на глубокий ожог;
  2. наличие многофакторных поражений;
  3. возраст пострадавшего – от 60 лет (в этом случае госпитализация осуществляется независимо от площади и глубины ожогов);
  4. электроожоги;
  5. травму получил ребенок;
  6. поверхностные ожоги площадью свыше 10% поверхности тела, а также площадью меньше 10% с учетом того, что ожоги находятся на лице, промежности, стопах или при этом присутствуют перечисленные выше факторы.
Госпитализация (транспортировка) в лечебные учреждения(стоимость лечения в ЛПУ в госпитализацию не входит)
Госпитализация в ЛПУ (линейная бригада)900 руб/час
госпитализация в ЛПУ кардиологического больного (бригада интенсивной терапии)1350 руб./час
Госпитализация в ЛПУ реанимационного больного(бригада интенсивной терапии)1550 руб./час
Организация плановой госпитализации в платные ЛПУ(стоимость лечения в ЛПУ в госпитализацию не входит)2000 руб
Вызов бригады скорой медицинской помощи, в пределах МКАД3000 руб.
Вызов бригады скорой медицинской помощи, с госпитализацией4500 руб.
Вызов бригады скорой медицинской помощи, в пределах 10 км от МКАД4500 руб.
Вызов бригады скорой медицинской помощи, в пределах 10 км от МКАД с госпитализацией5500 руб.

Выбор наилучшего места для лечения зависит от следующих факторов:

  • выраженность клинических проявлений – жалоб и симптомов болезни;
  • сопутствующие заболевания;
  • возраст;
  • пожелания по уровню комфортабельности палаты и ценовой категории учреждения;
  • удаленность стационара и транспортная доступность от места вызова.

Экстренная госпитализация реанимационных больных должна осуществляться строго на специально оборудованных транспортных средствах, максимально быстро, комфортно и безопасно для пациента.

Высококвалифицированные врачи реанимации медицинских стационаров Москвы

В зависимости от заболевания необходимо обращаться строго в специализированные медицинские учреждения, чтобы получить высококвалифицированную помощь.

Платная госпитализация в Москве нашей службой осуществляется в лучшие городские многопрофильные больницы и федеральные центры, основные из которых:

  • НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского;
  • Национальный Медико-Хирургический центр им. Н.И. Пирогова;
  • Институт нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко;
  • Центральные институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова;
  • Центр Сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева;
  • Всероссийский Научный Кардиологический Центр им. А.Л. Мясникова;
  • Клиника акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева (ПМГМУ им. И.М. Сеченова);
  • Научный центр здоровья детей (НИИ педиатрии);
  • Российская детская клиническая больница (республиканская);
  • Клиническая больница №1 УДП РФ;
  • Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского (г. Красногорск);
  • Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко.

Врачи в отделении реанимации этих крупнейших стационаров Москвы готовы круглосуточно оказать профессиональную помощь детям и взрослым с различными заболеваниями.

Наше оборудование:

N п/пНаименование оборудованияКоличество, шт.Примечание
1Дефибриллятор-монитор со встроенным кардиостимулятором, пульсоксиметрией и неинвазивным измерителем артериального давления1
2Электрокардиограф трехканальный с автоматическим режимом1
3Аппарат управляемой и вспомогательной искусственной вентиляции легких для применения в транспортных средствах скорой медицинской помощи1
4Редуктор-ингалятор кислородный с 2-литровым баллоном1Обеспечение проведения кислородной (кислородно-воздушной) и аэрозольной терапии, а также подключения аппарата ИВЛ на месте происшествия и (или) при транспортировке в условиях скорой медицинской помощи
5Аппарат ингаляционного наркоза газовой смесью кислорода и закиси азота портативный в комплекте с баллоном 1 л1
6Портативный компрессорный небулайзер (ингалятор) с электропитанием от бортовой сети напряжением 12 В1
7Определитель объемной скорости потока воздуха при выдохе — пикфлоуметр1
8Экспресс-измеритель концентрации глюкозы в крови портативный1
9Транспортный монитор1
10Пульсоксиметр1
11Насос шприцевой (дозатор лекарственных средств)1
12Тележка-каталка со съемными носилками1
13Приемное устройство с поперечным и продольным перемещением, углом наклона 15°1
14Носилки продольно и поперечно складные на жестких опорах1
15Носилки бескаркасные1Имеющие четыре пары ручек для переноски и стропы для фиксации пациента
16Носилки кресельные складные1
17Комплект шин транспортных складных1Включает: комплект шин транспортных складных детский, комплект шин транспортных складных взрослый, комплект шин-воротников транспортных
18Матрас вакуумный иммобилизационный1
19Укладка врача скорой медицинской помощи1Приказ Минздрава России от 26 марта 1999 г. N 100
20Штатив разборный для вливаний1С возможностью крепления к кровати, носилкам и т.п.
21Набор акушерский1
22Набор реанимационный большой для скорой медицинской помощи1
23Набор травматологический для скорой медицинской помощи1Включает комплект шин транспортных складных
24Набор при эндогенных отравлениях1
25Контейнер термоизоляционный с автоматическим поддержанием температуры инфузионных растворов1
26Баллон с вентилем под кислород, 10 л2
27Редуктор кислородный2
28Баллон с вентилем под закись азота, 10 л1
29Редуктор закиси азота1

Показать весь комплект оборудования

Виды госпитализации

Правильная и своевременная госпитализация позволяет спасать жизни пациентов и уменьшать последствия проявления болезней. Существует две разновидности госпитализации:

В некоторых ситуациях возможны оба варианта: при госпитализации с ожогами, например, выбор комплекса мероприятий зависит от степени тяжести полученных повреждений.

Плановая госпитализация проводится в случае, если не требуется принятие срочных реанимационных мер. Пациент выбирает удобную дату и заранее готовится к переезду в стационар. Показания для госпитализации могут быть следующими:

  • направление лечащего врача;
  • периодическое лечение в больнице в связи с каким-либо заболеванием.

Плановая платная госпитализация в Москве осуществляется по заявке в нашу консультационную службу. В оговоренный срок приезжает специально оборудованный автомобиль и забирает пациента в заранее выбранный медицинский центр.

  1. Экстренная госпитализация

Такой вид госпитализации производится только при серьёзных травмах, инфарктах, инсультах, ожогах и других состояниях человека, которые угрожают его жизни. Например, госпитализация с ожогами 3-й и 4-й степени требует экстренных мер, а пострадавшие с ожогами 1-й и 2-й степени в экстренной госпитализации не нуждаются.

Преимущества платной госпитализации

Почему стоит выбрать платные услуги института Склифосовского или других известных медицинских учреждений Москвы? Причин несколько, но все они достаточно серьёзны:

  1. Бесплатная медицина, основанная на финансировании из государственного бюджета, теряет позиции в плане качества оказания медицинских услуг. Это проявляется в невысокой скорости работы персонала, наличии бюрократических проволочек и множества формальностей. Обращение за платной госпитализацией в Москве избавляет от указанных недостатков.
  2. Специалисты платных медицинских услуг высококвалифицированы, заинтересованы в положительных результатах своего труда и работают в комфортных условиях, поэтому их деятельность более эффективна, чем работа специалистов бюджетной медицины.
  3. Платные медицинские услуги позволяют пациенту или его родственникам самим выбирать место и методы лечения, оборудование палат. В экстренных же случаях срочная госпитализация, например, в НИИ им. Н.В. Склифосовского позволит максимально избежать негативного развития заболеваний или травм и даже спасти жизнь.

Платные услуги госпитализации в стационары Москвы

На сегодняшний день очень активно развиваются услуги по реанимации и экстренной госпитализации платного характера во многих государственных учреждениях Москвы, например в Институте им. Н.В. Склифосовского.

Сочетание современного оборудования и квалифицированных врачей на всех уровнях лечебного процесса позволяет экстренно оказывать адекватную медицинскую помощь при срочной госпитализации с ожогами и другими тяжелыми травмами в Москве.

Реанимация Склифосовского считается одной из сильнейших в столице. Именно сюда поступают самые тяжелые больные после катастроф и аварий.

А теперь любой желающий может, заказав платные услуги через нашу Консультативную службу, получить направление на экстренную госпитализацию как в реанимацию НИИ скорой помощи Склифосовского, так и в другой специализированный стационар Москвы.

Звоните прямо сейчас:

  • Вызов Скорой помощи: +7 916-621-68-62

Мы работаем круглосуточно, без выходных и перерывов!

Консультации проводятся только по серьезным, неотложным случаям!

Источник: https://specmedhelp.ru/ekstrennaya-gospitalizaciya-bolnyh/

Организация травматологической помощи в России

Транспортировка в травматологические и хирургические стационары

Организация травматологической помощи в России и структура здравоохранения в нашей стране такова, что каждому человеку, получившему травму, может быть оказана медицинская помощь на любом необходимом уровне:

Первая помощь

Элементы первой помощи пострадавшим выполняются в виде само- и взаимопомощи. Благодаря разветвленной медицинской сети объем и время оказания подобного рода помощи сведены до минимума.

Наиболее часто следующим этапом, а иногда и минуя первый, становится помощь средних медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов, здравпунктов предприятий, медицинских пунктов.

Кроме того, первая помощь может оказываться врачом, поскольку на крупных предприятиях в штате здравпунктов имеются медицинские работники с высшим образованием, бригады станций скорой помощи также возглавляют врачи.
Первая помощь заключается в остановке наружного кровотечения, введении обезболивающих средств, наложении повязок, транспортной иммобилизации и т.д.

Амбулаторная помощь

Около 98% больных с повреждениями опорно-двигательной системы начинают и заканчивают лечение в амбулаторно-поликлинических условиях. От организации специализированной помощи на первом и главном этапе, ее качества и высокой культуры зависит восстановление здоровья и трудоспособности населения.

И в этом важном деле велика роль медицинского работника, так как он одновременно с лечением больных выполняет функции организатора здравоохранения. Амбулаторная помощь относится к разряду квалифицированной или же специализированной.

Оказывают ее в травматологических пунктах, травматологических кабинетах поликлиник и в приемных отделениях стационаров. В этих учреждениях (кроме последнего) пострадавшие лечатся до полного выздоровления.

Амбулаторная травматологическая помощь оказывается хирургическими и травматологическими кабинетами районных и городских поликлиник и травматологическими пунктами. Последние по своей структуре, оснащению и возможностям оптимальны для амбулаторного лечения пострадавших.

Основные функции травматологического пункта

– Круглосуточное оказание экстренной амбулаторной травматологической помощи пострадавшим. – Сортировка поступивших больных. Врач травматологического пункта должен выявить пострадавших, нуждающихся в стационарном лечении, и направить их на госпитализацию в соответствующие отделения: травматологическое, нейрохирургическое, хирургии кисти и т.д.

– Первичный прием получивших травму и лечение до полного восстановления здоровья и трудоспособности. Чтобы обслужить поток больных даже при хорошей постановке дела, врач должен иметь достаточную теоретическую и практическую подготовку.

В короткое время первичного приема он обязан решить ряд задач диагностического, тактического, лечебного плана с бальным и его родственниками. Кроме того, врач является и техническим исполнителем, поскольку блокады, репозиции, обработка ран и другие манипуляции входят в круг его обязанностей.

Недостаточная его подготовка неизбежно ведет к разнообразным ошибкам с недопустимыми последствиями. 11огрсшности в работе дорого обходятся пациенту, государству и самому врачу.

– Лечение больных, выписанных из стационара (долечивание) — наблюдение больных в период иммобилизации, снятие гипсовых повязок, определение дальнейшей тактики, восстановительное лечение (физиотерапия, ЛФК и т.д.). – Разгрузка приемных отделений стационаров от амбулаторных больных.

Сортировка уменьшает число амбулаторных больных, без надобности направленных в стационар, а круглосуточная работа избавляет приемные отделения от потока пострадавших с амбулаторными травмами. – Профилактика травматизма. Травматологический пункт связан с промышленными предприятиями, рядом районных организаций.

Врачи участвуют в разборах случаев травм, выступая с лекциями, беседами, способствуют распространению наглядной агитации.

Успех работы травматологического пункта зависит от правильной организации труда, фамотности и согласованности персонала, поскольку в штате, кроме одного врача, помощь оказывают от четырех до восьми сотрудников со средним медицинским образованием. Это сестры регистратуры и приема, перевязочно-операционные, рентген-лаборант, гипсовый техник, методист ЛФК, физиотерапевтическая сестра.

Устройство и оснащение травматологического пункта и травматологического кабинета

Травматологический пункт представляет отдельную административную единицу и должен имегь следующие помещения. – Кабинет приема первичных больных с расположенным рядом залом ожидания. В этом кабинете дежурный врач принимает впервые обратившихся больных, осматривает их и оформляет медицинскую документацию. – Рентгенкабинет.

Здесь преимущественно выполняют рентгенографию костей и суставов. Учитывая небольшой формат используемых в амбулаторной травматологии пленок, их целесообразнее обрабатывать кюветным способом, а реактивы разводить из расчета на один день работы. Это очень ускоряет рентгенодиагностику. – Перевязочная и операционная. Обязательно должны быть две смежные комнаты.

В перевязочной выполняют анестезию мест переломов, репозиции, устраняют вывихи, накладывают мягкотканые и гипсовые повязки, осуществляют иммунизацию против столбняка и т.д. В операционной выполняют пункции суставов, первичные обработки ран и другие манипуляции, требующие более строгого соблюдения правил асептики и антисептики.

Кабинет повторного приема больных с расположенным рядом залом ожидания. Здесь осуществляется прием пациентов, ранее побывавших на первичном приеме и направленных для продолжения лечения, а также больных, выписанных из стационаров на амбулаторное лечение. – Физиотерапевтический кабинет.

В нем должны находиться средства и аппараты, необходимые для лечения острых травм и их последствий. Это парафин, озокерит, лампы соллюкс и ртутно-кварцевые, аппараты УВЧ, электрофореза, микроволновой терапии («Луч-2», «Луч-58»), лечения ультразвуком, ДДТ и др. – Кабинет ЛФК.

Должен иметь разные приспособления для выполнения разнообразных активных движений, а также аппараты для механотерапии, поскольку основной контингент пациентов составляют люди с нарушением функции суставов после травм и иммобилизации конечностей. Регистратура. Служит хранилищем медицинской документации травматологического пункта.

Она же осуществляет выдачу листков нетрудоспособности и других форм освобождения от работы, отвечает на запросы промышленных предприятий и следственных органов. – Гипсовая. Специально оборудованное помещение для хранения гипса, изготовления впрок гипсовых бинтов и лонгет. Без этой комнаты работа травмпункта не может быть поставлена на должный уровень.

– Кабинет заведующего травматологическим пунктом. Место, где решаются все организационные и лечебные вопросы, происходит сдача и прием дежурств, инструктажи, производственные совещания и тд. – Подсобные помещения (материальная, гардероб, туалеты).

Если позволяют штатные нормативы, в травмпункте должен быть выделен кабинет для первичного и вторичного приема детей. Травматологический кабинет в отличие от травмпункта является частью поликлиники и должен иметь как минимум четыре помещения: кабинет для первичного и вторичного приема, перевязочную и операционную, гипсовую комнату.

Все вспомогательные кабинеты и службы, в том числе рентгенкабинет, кабинет физиотерапии и ЛФК. являются общими дпя всей поликлиники. Это значительно хуже, поскольку они не имеют узкой травматологической направленности, а врачи могут не иметь опыта в распознании особенностей и лечении повреждений.

Особо следует остановиться на рентгенологической службе поликлиник. Один кабинет с одной рентгеноустановкой очень неудобен в работе. Многочасовые просвечивания грудной клетки, желудка и другие сложные и длительные исследования приводят к тому, что пострадавшие теряют много времени на диагностическом этапе.

Таким образом, оптимальным учреждением в организации оказания амбулаторной травматологической помощи в настоящее время является травматологический пункт.

Стационарная помощь

Если повреждение невозможно лечить в амбулаторных условиях, больных направляют в стационары травматологических отделений районных или городских больниц, где им оказывают специализированную помощь.

В некоторых случаях пострадавших доставляют непосредственно в приемное отделение стационара, а при обследовании выявляют, что они нуждаются лишь в амбулаторном лечении.

Больному оказывают необходимую помощь, выдают справку с указанием объема помощи, лечебных рекомендаций и направляют в поликлинику или травматологический пункт для дальнейшего лечения и получения документов, освобождающих от работы или учебы. Преемственность стационара и поликлиники упрощается, если при отделении имеется травматологический пункт.

При возникших сложностях диагностики и лечения травмы к пациенту может быть приглашен консультант или его самого направляют на консультацию (а по договоренности — и на лечение) в учреждения более высокого ранга: областную больницу, клиники медицинских институтов, научно-исследовательских институтов травматологии и ортопедии (НИНТО).

Эти учреждения оказывают высококвалифицированную лечебно-консультативную помощь, особенно при лечении травм и их последствий, входящих в их научную тематику. Кроме того, НИИТО возглавляют и координируют травматологическую службу в отдельных регионах Российской Федерации.

Головным институтом России яатяется Центральный институт травматологии и ортопедии (ПИТО) им. Н.Н. Приорова в Москве. В областях и автономных республиках травматологическую службу возглавляют внештатные главные специалисты управлений здравоохранения.

Значительную роль в этом играют вновь созданные региональные отделения Российской Ассоциации травматологов-ортопедов.

Пострадавший может получить специализированную помощь на любом из указанных уровней, а представленная цепь учреждений ни в коей мере не является лестницей, все ступени которой обязан преодолеть больной. Стационары клиник институтов любого ранга оказывают экстренную травматологическую помощь. При необходимости управление здравоохранения может направить больного, полноценное лечение которому не могут оказать местные специалисты, в любое лечебное учреждение страны.

Источник: Травматология : учебник для студентов учреждений сред. проф. образования / Г. П. Котельников, В. Ф. Мирошниченко 2011г.

Источник: http://sestrinskoe-delo.ru/sestrinskoe-delo-v-travmatologii/organizatsiya-travmatologicheskoy-pomoschi-v-rossii

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.