Травматическое кровотечение

Кровотечение

Травматическое кровотечение

Кровотечение — потеря крови из кровеносной системы.

Кровь может истекать из кровеносных сосудов внутрь организма или наружу, либо из естественных отверстий, таких как влагалище, рот, нос, анальное отверстие, либо через повреждение кожи.

Обычно, здоровый человек может пережить кровопотерю в 10—15 % объёма крови без каких-либо медицинских осложнений. Доноры сдают 8—10 % объёма крови.

По направлению тока крови

  • ЯвноеКровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю среду, и внутренним, если она поступает во внутренние полости организма или полые органы.
  • Внутреннее. Внутреннее кровотечение — кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, лёгочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т. д.
  • Наружное. Наружным кровотечение называют тогда, когда кровь изливается из повреждённых сосудов слизистых, кожи, подкожной клетчатки, мышц. Кровь непосредственно попадает во внешнюю среду
  • Скрытое. Кровотечение называется скрытым в случае кровоизлияния в полости тела, которые не сообщаются с внешней средой. Это плевральная, перикардиальная, брюшная полости, полости суставов, желудочков мозга, межфасциальные пространства и т. д. Самый наиболее опасный вид кровотечений.

По повреждённому сосуду

В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть капиллярным, венозным, артериальным и паренхиматозным.

При наружном капиллярном кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); при венозном она вытекает равномерной струей, имеет темно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания).

При артериальном изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Смешанное кровотечениеимеет признаки как артериального, так и венозного.

  • Капиллярное. Кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объёме, медленно. Так называемый симптом «кровавой росы», кровь появляется на поражённой поверхности медленно в виде небольших, медленно растущих капель, напоминающих капли росы или конденсата. Остановка кровотечения проводится с помощью тугого бинтования. При адекватной свертывающей способности крови свертывание проходит самостоятельно без медицинской помощи.
  • Венозное. Венозное кровотечение характеризуется тем, что из раны струится темная по цвету венозная кровь. Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться током крови, поэтому возможна кровопотеря. При оказании помощи на рану необходимо наложить марлевую повязку. Остановка венозной кровопотери не требует наложения жгута. Все что нужно – давящая повязка.
  • Артериальное. Артериальное кровотечение – наиболее грозный вид кровотечения – легко распознается по пульсирующей струе ярко-красной крови, которая вытекает очень быстро. Оказание первой помощи необходимо начать с немедленного пережатия сосуда выше места повреждения.

Далее накладывают жгут, который оставляют на конечности максимум на 1 час (зимой — 30 минут) у взрослых и на 20-40 минут — у детей. Если держать дольше, может наступить омертвление тканей.

Перед наложением жгута следует оценить тип кровотечения, венозное оно или артериальное. При венозном кровотечении кровь тёмная вытекает струей, при артериальном кровотечении кровь алая, фонтанирует.

Если поражена крупная магистральная артерия, то скорость брызг крови при выходе из неё такова, что они не видны глазом, они становятся видны отлетев на 2-5 см от поврежденной артерии и потеряв скорость.

Критерием успешности наложения жгута является остановка кровотечения, или исчезновение пульса на конечности на которую наложен жгут. Жгут должен быть наложен на расстоянии 3-5 см так, чтобы прижимать крупный сосуд к костным выступам.

Не следует накладывать жгут на среднюю треть плеча и верхней трети бедра, это с высокой вероятностью приведет к повреждению нервных стволов, и будет неэффективно в плане остановки кровотечения.

Распространённые ошибки

  1. Неверно определен тип кровотечения, наложение жгута приводит к усилению кровотечения.
  2. Недостаточно туго затянут жгут, наложение жгута приводит к ишемии тканей, но не прекращает кровопотерю.
  3. Неверно выбрано место наложения жгута, магистральные сосуды не прижаты к костным выступам. Кровотечение продолжается.

  4. Ущемление нервных стволов наложенным жгутом, в перспективе приводит к параличам и парезам конечностей.
  5. Превышение максимального времени наложения жгута, приводит к некротическим изменениям в тканях, впоследствии может привести к потере конечности.
  6. Жгут наложен на голую кожу. Не происходит прижатие сосудов, травматизация кожи под жгутом.

  • Паренхиматозное. Наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, лёгкие, почки, селезенка), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом кровоточит вся раневая поверхность. В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глубину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни. Остановить такое кровотечение очень трудно.
  • Смешанное кровотечение. Возникает при одновременном ранении артерий и вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезёнка, почки, лёгкие), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. А также при глубоких проникающих ранениях грудной и/или брюшной полости.

По происхождению

По происхождению кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и атравматическими, связанными с их разрушением каким-либо патологическим процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.

  • Травматическое. Травматическое кровотечение возникает в результате травмирующего воздействия на органы и ткани превышающего их прочностные характеристики. При травматическом кровотечении под действием внешних факторов развивается острое нарушение структуры сосудистой сети в месте поражения.
  • Патологическое. Патологическое кровотечение является следствием патофизиологических процессов протекающих в организме больного. Причиной его может являться нарушение работы любого из компонентов сердечно сосудистой и свертывающей системы крови. Данный вид кровотечений развивается при минимальном провоцирующем воздействии или же вовсе без него.

По степени тяжести

  • Лёгкое. 10—15 % объёма циркулирующей крови (ОЦК), до 500 мл, гематокрит более 30 %
  • Среднее. 16—20 % ОЦК, от 500 до 1000 мл, гематокрит более 25 %
  • Тяжёлое. 21—30 % ОЦК, от 1000 до 1500 мл, гематокрит менее 25 %
  • Массивное. >30 % ОЦК, более 1500 мл
  • Смертельное. >50—60 % ОЦК, более 2500—3000 мл
  • Абсолютно смертельное. >60 % ОЦК, более 3000—3500 мл

По времени

  • Первичное — кровотечение возникает непосредственно после повреждения.
  • Вторичное раннее — возникает вскоре после окончательной остановки кровотечения, чаще в результате отсутствия контроля за гемостазом во время операции.
  • Вторичное позднее — возникает в результате деструкции кровеносной стенки. Кровотечение плохо поддается остановке.

Остановка кровотечения (гемостаз) представляет собой комплекс мер, направленных на прекращение потери крови из кровеносного русла.

Значимость

Остановка кровотечения является важным элементом оказания как доврачебной, так и квалифицированной врачебной помощи. Адекватное прекращение кровопотери зачастую позволят спасти жизнь человека, предотвращая развитие шока, облегчая последующее выздоровление. Также без адекватного гемостаза невозможно успешное проведение хирургических операций.

Источник: https://denyko.com/krovotehenie/

Наружное травматическое кровотечение

Травматическое кровотечение

Наружное кровотечение травматическое является осложнением ранения мягких тка­ней и слизистых оболочек. Ранение крупных артериальных и венозных сосудов, отрывы конечностей могут привести к быстрой смер­ти. Локализация ранения имеет большое зна­чение.

Повреждения в областях с хорошим кровоснабжением (поверхностные ранения лица и головы, ладонных поверхностей, под­кожно-жировая клетчатка) протекают с боль­шей кровопотерей. При травматическом пов­реждении, как правило, страдает общее состояние пациентов: обморок, синдром ос­трой кровопотери, последний развивается при массивной кровопотере, превышающей 500 мл.

Он может развиться и при длитель­ном кровотечении, что характерно для лиц, находящихся в алкогольной интоксикации или суицидальной попытке.

В зависимости от вида поврежденных со­судов кровотечение может быть артериаль­ным, венозным, капиллярным, паренхима­тозным, смешанным. Для артериального кровотечения характерно выделение из раны крови пульсирующей струей. Раны могут быть расположены в проекции крупных со­судов.

При венозном кровотечении кровь более темная и обильно выделяется из раны непрерывной струей без тенденции к само­стоятельной остановке. Капиллярное крово­течение развивается при кожно-мышечных ранениях, кровь выделяется менее интенсив­но, чем при ранении вены, имеет тенденцию к самостоятельной остановке.

Кроме того, при ранении артерий конечностей есть призна­ки нарушенного кровообращения в конечно­сти: боль, резкая бледность кожи конечности, затрудненные движения, ниже повреждения пульс на артерии не определяется.

Арте­риальное кровотечение может самостоятель­но остановиться при полном пересечении сосуда, так его внутренняя оболочка подво­рачивается, что способствует образованию тромба. Но такая остановка кровотечения не­надежна, кровотечение может возобновить­ся.

Пострадавший с острой кровопотерей бледен, покрыт холодным потом, безучастен к окружающему, жалуется на головокруже­ние, «мелькание мушек перед глазами», по­темнение в глазах при поднимании головы, сухость во рту.

Пульс малый, частого напол­нения, артериальное давление снижено, при значительной кровопотере развивается ге­моррагический шок. Если кровотечение про­должается, а медицинская помощь пострадав­шему не оказывается, то наступает вначале клиническая, а затем и биологическая смерть. Дыхание вначале частое, затем урежается, наступает периодизация дыхания.

Диагноз наружного кровотечения при до­ступности осмотра не труден. Но если по­страдавший находится в теплой одежде, то нужно учитывать, что одежда впитывает кровь. Важно определить у пострадавшего симптомы острой кровопотери, независимо от размеров раны.

Прежде всего оценивают примерно количество излившейся крови по объему загрязнения и пропитывания одеж­ды. Так, стандартное вафельное полотенце, если оно было наложено на рану, впитывает 800 мл крови, объем лужи крови диаметром 40 см составляет около 700 мл.

Осматривают лицо больного, ногтевые ложа и определяют степень их побледнения. Тыльную сторону ладони прикладывают ко лбу больного, что­бы определить примерно температуру тела (при острой кровопотере она понижена) и влажность кожных покровов (холодный пот).

Проверяют пульс, артериальное давле­ние, частоту дыхания.

Неотложная помощь

Главным неотлож­ным мероприятием, часто спасающим жизнь больному, является временная остановка кровотечения.

Артериальное кровотечение из сосудов верхних и нижних конечностей и из культи конечности при травматической ампутации останавливают в два этапа: внача­ле прижимают артерию выше места повреж­дения к костному выступу, чтобы прекратить поступление крови к месту повреждения, а затем накладывают стандартный или им­провизированный жгут.

Способ прижатия плечевой артерии: вводят кулак в подмы­шечную впадину и прижимают руку к туло­вищу. На артерии предплечья накладывают две пачки бинтов в. локтевой сгиб и макси­мально сгибают руку в локтевом суставе. Бед­ренная артерия — надавливают кулаком на верхнюю треть бедра в области паховой связки.

Артерии голени и стопы — в подко­ленную область вкладывают две пачки бин­тов, ногу максимально сгибают в суставе. После прижатия артерий приступают к нало­жению кровоостанавливающего жгута, кото­рый обязательно накладывают поверх одеж­ды или подкладывают полотенце.

Жгут подводят под конечность выше места ране­ния, сильно растягивают и, не уменьшая на­тяжения, затягивают вокруг конечности, зак­репляя крючок за звено цепи.

Для наложения жгута в области плеча лучше пользоваться пневматической манжеткой от аппарата для измерения артериального давления, так как резиновый жгут может сдавить лучевой нерв, что приведет в дальнейшем к стойкому парезу нерва с нарушением функции кисти и пальцев. При верном наложении жгута кровотечение из раны останавливается, про­падает пульсация на лучевой артерии либо на тыльной артерии стопы, дистальные отде­лы конечности бледнеют. Время наложения жгута обязательно указывают в сопроводи­тельном листе. Время нахождения жгута не должно превышать 2 ч. Ошибки и осложне­ния при наложении жгута:

– слишком слабое затягивание жгута, что вызывает передавливание вен. При этом кровотечение из раны усиливается;

– слишком сильное затягивание жгута, особенно на плече, может вызвать пара­лич периферических отделов конечности вследствие повреждения нервных ство­лов;

– резкие боли в месте наложения жгута на кожу, возникают через 40—60 мин после наложения жгута вследствие местной ишемии тканей.

Артериальное кровотечение из артерий стопы и кисти не требует обязательного на­ложения жгута. Часто бывает достаточным прибинтовать пачку стерильного бинта или тугой валик из стерильных салфеток к месту ранения и придать конечности возвышенное положение. Жгут накладывают только при обширных множественных ранениях и размозжении кисти или стопы.

Кровотечение из пальцевых артерий останавливают тугой да­вящей повязкой. Артериальное и венозное кровотечение при высоких отрывах верхних и нижних конечностей останавливают нало­жением кровоостанавливающих зажимов на крупные сосуды.

Артериальное кровотече­ние в области волосистой части головы (ви­сочная артерия), на шее (сонная артерия) и туловище (подключичная и подвздошная артерии) останавливают посредством тугой тампонады раны. Пинцетом или зажимом ра­ну туго тампонируют салфетками, сверх ко­торых можно наложить неразвернутый бинт из стерильной упаковки и максимально плот­но прибинтовать его.

Если артерия видна в ране, то можно наложить кровоостанавли­вающий зажим. Венозное и капиллярное кровотечение останавливают путем наложе­ния тугой давящей повязки. При ножевом ра­нении магистральной вены можно приме­нить кровоостанавливающий жгут.

Если кровопотеря большая, то пострадавшего по­сле остановки кровотечения укладывают на носилки без подушки, а нижний конец носи­лок приподнимают. Больного укрывают одеялом, дают теплый сладкий чай. В тех случаях, если наложение жгута или тугая тампонада невозможны, то следует пережать кровоостанавливающими зажимами культи крупных артериальных и венозных сосудов.

Помощь при острой кровопотере

Если кровопотеря компенсирована (нет снижения артериального давления, отмечается блед­ность и умеренная тахикардия), то постра­давшего укладывают на носилки без подуш­ки, вводят подкожно кордиамин, дают обильное питье. При декомпенсированной кровопотере (снижение артериального да­вления в пределах 100—80 мм рт. ст.

систо­лического, учащение пульса не более, чем до 120—130 в 1 мин, частота дыхания не более 26—28 в 1 мин), уложив больного на спину, поднимают нижний конец носилок, струйно вводят плазмозаменители. Через маску дают пострадавшему кислород, вводят сердечные средства.

В терминальном состоянии, когда пострадавшего обнаруживают в буквальном смысле в луже крови, с непрослушивающимся пульсом на периферических артериях и редким агональным дыханием, не тратя времени на наложение жгута, немедленно производят катетеризацию центральной вены и струйно вводят плазмозамещающие раст­воры.

Поднимают нижний конец носилок и ноги пострадавшего кверху. Начинают ис­кусственное дыхание через маску. При оста­новке сердца — непрямой массаж сердца, внутрисердечное введение раствора адрена­лина и хлорида кальция. По восстановлении минимальной жизнедеятельности появляется кровотечение из раны, проводят временную остановку кровотечения.

Особого внимания требуют пострадавшие с наложенными жгу­тами. Каждые 2 ч в теплое время и каждые 30 мин зимой необходимо производить паль­цевое прижатие артерии выше жгута и ослаб­лять жгут на несколько минут. После чего наложить его снова выше прежнего места. Если этого не сделать, наступают необрати­мые изменения и некроз конечности.

Если рана тампонирована, тампоны менять нель­зя. По мере их промокания сверху укладыва­ют стерильный материал. Для борьбы с болью в области жгута вводят обезболи­вающие средства. Госпитализация обяза­тельна.

Источник: https://medic-enc.ru/neotlozhnye-sostojanija/krovotechenie-naruzhnoe-travmaticheskoe.html

Кровотечение. Черепно-мозговая травма. Шок

Травматическое кровотечение

Я занимаюсь экстремальной медициной более 20 лет. За этот долгий период времени я пришла к выводу, что в известном выражении «Спасение утопающих – дело рук самих утопающих» заключен глубокий смысл. Группа, уходящая на восхождение или в удаленный поход, практически предоставлена сама себе, далеко не всегда больного или пострадавшего  удается быстро доставить в лечебное учреждение.

По стандарту оказания медицинской помощи населению в городах бригада Скорой помощи должна доехать до места вызова за 10-15 минут.

А на самом деле? Что же тогда говорить о ситуации, когда группа находится в 3-4 сутках пути от населенного пункта и не имеет с собой никаких средств  связи в виде мобильных и спутниковых телефонов или раций! Даже небольшое кровотечение и банальная ангина может привести к смерти, если группа находится в сложных погодных условиях и не имеет простейшей аптечки.

А неординарная ситуация в виде заболевания или несчастного случая нередко сопровождается психологической растерянностью или паникой. Во многом этому способствуют мои коллеги, врачи, которые убеждены, что если человек не имеет медицинского образования, то он не имеет право оказывать и медицинскую помощь.

К счастью, в последние годы ситуация начала меняться в лучшую сторону, и не только в Москве и Питере, но и во многих других городах стали популяризировать медицинские знания для населения, которые позволяют пострадавшему человеку получить медицинскую помощь до приезда врачей. За границей, в частности, в Германии и США курсы по оказанию первой медицинской помощи посещают до 80% всего населения.

Я хочу обратиться ко всем, кого интересуют вопросы оказания медицинской помощи в экстремальных ситуациях. Научиться мыслить «по- врачебному» не так сложно, как кажется.

Большинство из тех, кто посещает сеть, не имеет никакого компьютерного образования, и далеко не все водители ТС учились хотя бы в техникуме… Однако это им не мешает успешно справляться с автомобилем, проводить простейший ремонт и диагностику, на слух определяя, что «глушак сечет» или «троит»…

Так же и в вопросах медицины. Любое  заболевание или травма имеет  признаки, по которым можно поставить правильный диагноз, а четкое понимание, как надо действовать в данной ситуации спасет больному или пострадавшему жизнь.

На страницах этой рубрики я шаг за шагом буду в максимально упрощенном виде учить вас экстремальной медицине. Отбросьте сомнения и неуверенность, у вас обязательно все получится!

К слову, во время обсуждений тех или иных медицинских тем, у моего мужа часто спрашивают, какой медицинский институт он заканчивал, а ведь он по профессии радиотехник, просто женаты мы уже более 23 лет…

Итак, вы собираетесь в поход по тайге или на восхождение, на охоту или рыбалку на Полярный Урал?  Какие лекарства лучше  взять с собой? Как помочь себе и другим, если в группе произошел несчастный случай?

Начнем с психологического настроя. В вашей группе нет врача? Ничего страшного, даже самый умный профессор, находясь в условиях сложного сплава или восхождения, располагает практически теми же средствами, которые доступны и вам. Главное – не паникуйте, тогда вы обязательно справитесь с возникшей проблемой!

Какие состояния могут реально угрожать вашей жизни? Кровотечение. Черепно-мозговая травма. Шок.

При кровотечении из крупного сосуда за 10-15 минут вытечет больше половины объема циркулирующей в организме крови, первым пострадает мозг, потом почки. Значит, вы должны постараться остановить кровотечение, или хотя бы уменьшить его интенсивность.

При черепно-мозговой травме возникает отек мозга, затрагивающий все функции организма – человек перестает видеть, слышать, иногда даже глотать. Нужно приложить холод к голове, чтобы мозг снизил потребность в кислороде, и вывести лишнюю жидкость приемом мочегонных средств.

Шок – очень сложное состояние, ему будет посвящена отдельная тема.

В двух словах, это когда воздействие на организм настолько сильно (боль, ожог,кровотечение), что организм перестает бороться, резко падает давление, происходит обескровливание и нарушение деятельности мозга, почек, печени.

При явлениях шока нужно устранить причину состояния и ввести стимуляторы сердечной деятельности. Раньше для этих целей использовали кордиамин, сейчас экстремальные медики пользуются кортикостероидами.

Какие состояния сильно осложняют жизнь группы? Отравления ( в том числе укусы змей и пауков), заболевания с высокой температурой (ангина, пневмония), а также травмы (растяжения и переломы).

Кровотечение

Кровотечение, или говоря другими словами, разрыв крупного сосуда – артерии или вены очень опасно для жизни пострадавшего.

Кровотечения бывают внешние – когда кровь из сосуда вытекает наружу, и внутренние, когда имеется тупая травма живота или груди. Если сильное кровотечение не прекращается, пострадавший может погибнуть через короткое время. Чем можно помочь в этом случае?

Первое. Оцените силу и характер кровотечения. Если кровь вытекает из раны медленно, и она темного цвета, значит, повреждена вена, и для оказания помощи достаточно наложить повязку и приложить холод к месту повреждения. Если кровь алая, и вытекает из раны толчками, значит, повреждена артерия. В зависимости от места повреждения вы можете:

  1. Прижать сосуд пальцами выше места ранения.
  2. Наложить на ногу или руку выше места ранения закрутку или жгут. Жгут накладывается не более чем не 30 минут, чтобы не омертвели ткани.
  3. Максимально согнуть поврежденную конечность, зажав в сгибе сустава что-то мягкое – салфетку, полотенце, и в таком виде зафиксировать конечность. В таком виде транспортировать пострадавшего можно довольно долго.
  4. Восполнять кровопотерю – проще говоря, давать пострадавшему обильное питье, чтобы он не снизил давление ниже критического уровня (60-90 мм РТ ст.) Если давление на указанном уровне, вы прощупаете пульс у пострадавшего на запястье. Если ниже – только на шее сбоку от трахеи.
  5. Приложить на зону ранения холод, чтобы вызвать местный спазм сосудов и тем самым уменьшить кровотечение. Холодом может считаться даже обычная вода из горной речки, помещенная в два целлофановых пакета или пластиковую бутылку, главное, чтобы ее температура была ниже температуры тела пострадавшего, т.е. 36.6 C.
  6. В случае самых опасных кровотечений – из сонной артерии или паховой области кровоточащий сосуд прижимается не пальцами, а всем кулаком. Можно в кулаке зажать небольшой (5-7 см.) камень.

Черепно-мозговая травма

Удариться головой в походе может любой, даже очень сильный и подготовленный участник. Что происходит, если человек сильно ушибает локоть или коленку? Правильно, ушибленное место краснеет и отекает.

В черепной коробке находится головной мозг, и если после удара головы он отекает, то сдавливается окружающими его костями черепа.

Что при этом происходит? Нарушение деятельности мозга – потеря сознания, которая может привести к коме.

Потеря сознания после травмы головы – первый симптом повреждения мозговой ткани.

Рвота или тошнота – сдавление или  повреждение  мозговых центров.

Разные зрачки или ассиметрия лица встречаются при внутричерепном кровотечении или  поражении  черепно-мозговых нервов, регулирующих функции мимики лица.

Кровотечения из носа или ушей, синяки вокруг глаз – признаки перелома костей черепа.

И, наконец, если пострадавший после травмы головы чувствует себя сносно, а потом вдруг резко теряет сознание – симптом внутричерепного кровотечения.

Встречаются и другие признаки – например, потеря памяти, пострадавший не может вспомнить, что с ним случилось.

Головокружение и неустойчивая походка могут говорить о травме затылочной или височной области черепа, где находятся центры равновесия.

При переломе основания черепа (это место на самой нижней части затылка, где проходит позвоночник) будет наблюдаться напряжение затылочных мышц, проще говоря пострадавший не сможет достать подбородком до груди, ощущая при этом сильную боль.

Чем можно помочь?

  • Первое – это приложить холод к голове. Понижение температуры головного мозга на несколько градусов снижает потребность в кислороде и уменьшает травмированность мозговой ткани. Пакеты с холодной водой, льдом или снегом вполне подойдут для этой цели. Но лучше всего это пара гипотермических пакетов из автомобильной аптечки.
  • Второе – снижение внутричерепного давления. Любой мочегонный препарат или, в крайнем случае, травяной чай с чабрецом, лимоном или брусничным листом уберет отек мозга и повысит шансы на восстановление функций мозга после травмы.
  • Третье – снотворные. Во время сна также снижается потребность мозга в кислороде, можно использовать любой противоаллергический препарат старого поколения — димедрол, супрастин, тавегил — практически все они обладают снотворным эффектом.
  • Четвертое – пострадавший должен лежать! Любое шевеление или попытка встать в такой ситуации опасна для жизни!

И еще одно важное правило. Если в результате травмы в тканях пострадавшего торчит посторонний предмет, его ни в коем случае не удаляют, потому что может возникнуть кровотечение или дополнительный разрыв тканей.

Иногда инородные тела при ранее играют роль своеобразной «затычки» в сосудах  или мышцах, поэтому повязку накладывают на голову, стараясь не трогать посторонний предмет, достаточно обработать края раны иодом или спиртом с большой осторожностью.

Зеленцова С.В.

Источник: http://survivalbook.ru/krovotechenie-cherepno-mozgovaya-travma-shok/

Виды травматических кровотечений и первая помощь

Травматическое кровотечение

При любых видах травматических кровотечений первоочередной задачей человека, оказывающего первую помощь, является остановка истечения крови из сосудов наружу, в полости или ткани организма. Чем раньше кровь будет остановлена, тем более благоприятным окажется исход для пострадавшего, дальнейший прогноз развития неотложного состояния и последствия травмы.

Кровотечение — это истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении их целостности или проницаемости.

Кровоизлияние — это истечение крови из поврежденных сосудов в ткани или полости организма. Кровотечение приводит к нарушению снабжения органов и тканей кислородом, а также к функциональным расстройствам в организме.

Кровотечение представляет собой прямую угрозу жизни и требует принятия экстренных мер к его остановке.

Причины: прямая травма кровеносного сосуда, патологические изменения в стенке сосудов, варикозное расширение вен, разрушение стенки кровеносного сосуда воспалительным процессом, нарушением свертывающей системы крови и др.

Кровотечение может быть травматическим и нетравматическим.

Травматические кровотечения обусловлены механическими причинами: переломами, ранениями, операциями, внезапным повышением давления, удушением, сдавлением грудной клетки, сильным кашлем. Нетравматические (нейротрофические) — возникают при изменении проницаемости сосудистой стенки, при инфекционных процессах, при отравлениях бензолом, фосфором и при интоксикациях.

Далее вы узнаете, какими признаками характеризуется наружное и внутреннее травматическое кровотечение, и как оказать пострадавшему неотложную доврачебную помощь.

Наружные травматические кровотечения: виды и способы остановки

Наружное кровотечение является следствием ранения мягких тканей и слизистых оболочек, при ранениях крупных артерий и вен оно может привести к быстрой смерти пострадавшего.

Существует четыре вида наружных кровотечений: артериальное, венозное, капиллярное паренхиматозное и смешанное, что зависит от вида повреждения сосудов.

Артериальное кровотечение характеризуется массивным выбросом ярко-красной крови в виде фонтанчика, пульсирующей струи. При повреждении крупных артерий в течение нескольких минут, может быть, большая кровопотеря, несовместимая с жизнью.

При пережатии центрального отдела сосуда кровотечение прекращается.

Венозное кровотечение характеризуется медленным поступлением крови темно-вишневого цвета и наблюдается при кожно-мышечных повреждениях.

Симптомы появляются при значительной кровопотере, но могут быть и при сравнительно малой потере крови, происшедшей быстро, одномоментно.

Кроме собственно истечения крови, признаками наружного травматического кровотечения являются нарастающая общая слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах и мелькание «мушек» перед глазами, головная боль и боль в области сердца, сухость во рту, жажда, удушье, тошнота.

Неотложная помощь при наружном кровотечении начинается с его остановки. Основными способами остановки наружного травматического кровотечения являются:

  • давящая повязка — на рану накладывают сложенную в несколько слоев стерильную марлю и вату, которые затем туго прибинтовывают;
  • тампонада раны — марлевый тампон вводят в рану, туго заполняя ее, а затем фиксируют давящей повязкой;
  • пальцевое прижатие кровоточащего сосуда; придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к сердцу, что уменьшает кровенаполнение сосудов и способствует образованию тромба;
  • максимальное сгибание конечности в суставе или переразгибание ее в суставе. При ранении сосудов предплечья производится максимальное сгибание руки в локтевом суставе. При кровотечении из сосудов голени производится максимальное сгибание ноги в коленном суставе. В локтевую или подколенную впадину кладут валик из марли или ваты. Бедренная артерия может быть прижата максимальным приведением бедра к животу;
  • пережатие артерии наложением жгута — достаточно надежный способ временной остановки кровотечения. Временная остановка артериального кровотечения жгутом заключается в тугом перетягивании конечности выше места повреждения. При наложении жгута сдавливается не только сосуд, но и мягкие ткани, в том числе и нервы.

Оказывая первую помощь при травматическом кровотечении, для предупреждения отрицательного действия жгута необходимо соблюдать ряд правил:

  • накладывается только при артериальном кровотечении;
  • перед наложением жгут растягивается;
  • накладывать жгут ближе к ране и на одежду или полотенце;
  • накладывается жгут выше раны. Ниже места повреждения накладывается при повреждении сосудов шеи;
  • каждый последующий тур должен накладываться на предыдущий не менее чем на 2/3 ширины жгута;
  • не должно быть пульсации и синюшности конечности;
  • к жгуту или одежде пострадавшего прикрепить записку с указанием даты и времени его наложения;
  • жгут накладывается не более чем на 2 ч, зимой — на 1,5 ч. Следует периодически на 10-15 мин снимать жгут до восстановления артериального кровотока. При этом поврежденный сосуд придавливают тупфером в ране или производят пальцевое прижатие артерии. Затем жгут накладывают вновь несколько выше или ниже того места, где он был прежде. В последующем при необходимости процедуру снятия жгута повторяют, зимой — через 30 мин, летом — через 50-60 мин;
  • в холодное время года после наложения жгута конечность тепло укутать;
  • жгут должен быть всегда хорошо заметен, для чего к нему привязывают кусочек бинта или марли;
  • накладывать поверх него повязку нельзя;
  • с помощью шин или подручного материала обеспечить неподвижность пострадавшего участка тела;
  • эвакуация пострадавшего с наложенным жгутом проводится в первую очередь;
  • периодически нужно проверять надобность дальнейшего оставления жгута (в случае прекращения кровотечения снять жгут и наложить давящую повязку).

Конечности, на которую накладывают жгут во врем оказания помощи при наружном кровотечении, придают вертикальное положение.

При повреждении конечности в верхних отделах жгут накладывают максимально высоко, что представляет большую трудность. Во избежание соскальзывания жгута его фиксируют одним туром бинта или ремня, проведенного через таз или грудь с противоположной стороны.

Если жгут наложен правильно, то артериальное кровотечение прекращается, пульс на периферических артериях исчезает, конечность становится бледной и холодной, снижается чувствительность. Для наложения жгута на шею при кровотечении из сонной артерии можно использовать шину Крамера, наложенную на здоровую половину шеи, которая служит каркасом.

На ней натягивают жгут, который придавливает марлевый валик и сдавливает сосуды на стороне повреждения.

Если нет жгута, для оказания доврачебной помощи при наружном травматическом кровотечении можно пользоваться матерчатым жгутом и закруткой. Ленту жгута накладывают вокруг конечности выше места кровотечения, продевают в пряжку и затягивают. Вращением закрутки добиваются необходимого сжатия до прекращения кровотечения.

Затем закрутку фиксируют в специальных пазах ленты жгута или бинтом. Недостатком матерчатого жгута является отсутствие эластичности, что приводит к травмированию тканей.

Ни в каком случае нельзя использовать очень тонкие и жесткие предметы — проволоку, электрический провод, кабель, тонкую веревку, они вызывают глубокие повреждения мягких тканей.

Внутренние травматические кровотечения: симптомы и первая помощь

Внутренние травматические кровотечения характеризуются истечением крови в полости организма — брюшную, грудную, полости черепа и мозга, а также в различные ткани. Они опасны сдавлением жизненно важных органов.

Скопившаяся между тканями кровь образует искусственные полости. Очень часто в клинической практике встречаются подкожные гематомы — кровоподтеки, не влекущие за собой каких-либо тяжелых последствий.

Симптомами внутреннего травматического кровотечения являются: шум в голове, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. Пульс частый, дыхание учащено, артериальное давление снижено до 90-100 мм рт. ст.

По цвету и состоянию изливающейся крови можно определить источник кровотечения: пенистая алая кровь — признак легочного кровотечения, рвота «кофейной гущей» — желудочного или дуоденального.

Черный дегтеобразный стул является признаком внутреннего травматического кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, выделение алой крови из прямой кишки — кровотечения из сигмовидной или прямой кишки. Кровь в моче — признак кровотечения из почек или мочевыводящих путей.

Более сложна диагностика кровотечений в полость черепа, спинномозговой канал, грудную и брюшную полости.

Алгоритм оказания первой помощи при внутреннем кровотечении следующий:

  • больному необходимо придать положение с приподнятым изголовьем, чтобы облегчить дыхание;
  • пострадавшему дают кислород через маску, вводят 2 мл кордиамина, 2 мл сульфокамфокаина подкожно;
  • при внутрибрюшинном кровотечении пострадавшего укладывают на носилки на спину, дают холод на живот, вводят подкожно 2 мл кордиамина. Наркотические анальгетики во время оказания помощи при внутреннем травматическом кровотечении вводить нельзя. Госпитализация осуществляется в хирургическое отделение. Транспортировка — на носилках в положении лежа со струйным внутривенным вливанием кровезаменителей и постоянной ингаляцией кислорода через маску.

Исход кровотечения тем благоприятнее, чем раньше оно остановлено.

Статья прочитана 2508 раз(a).

Переломы костей у взрослых и детей занимают одно из лидирующих мест в мировой статистике всех повреждений. В особо тяжелых случаях, особенно при отсутствии надлежащего лечения и последующей реабилитационной терапии, такие травмы могу привести к инвалидности или полной потере трудоспособности. …

При любых видах травматических кровотечений первоочередной задачей человека, оказывающего первую помощь, является остановка истечения крови из сосудов наружу, в полости или ткани организма. Чем раньше кровь будет остановлена, тем более благоприятным окажется исход для пострадавшего, …

При любом виде черепно-мозговых травм вне зависимости от тяжести поражения пострадавшему необходимо оказать грамотную первую помощь. От оперативности и скоординированности проводимых мероприятий во многом может зависеть степень последствий и скорость выздоровления человека, перенесшего …

Тепловой удар или перегревание является ещё одним критическим состоянием, требующим экстренной доврачебной помощи. В противном случае нарушение самостоятельной терморегуляции организма может вызвать необратимые нарушения в жизнедеятельности организма вплоть до остановки сердца. …

Говоря о видах утопления и первой помощи утопающим, многие представляют исключительно спасение на водах. Но существует и такое понятие, как «утонуть в ложке», когда человек может захлебнуться от попадания в дыхательные пути даже самого незначительного количества жидкости во время питья …

Все чаще выражение «я в шоке» используют совершенно не к месту – этими словами люди характеризуют любое нестандартное состояние собственной психики как стрессовую реакцию на что-то необычное. Тем временем основные причины шока намного сложнее и глубже, как и само течение этого состояния. …

Вне зависимости от вида и степени ожога помощь пострадавшему должна быть оказана как можно раньше: непрофессионал может упустить из виду тревожную симптоматику, и, казалось бы, незначительное повреждение может привести к некрозным осложнениям. Какие бывают ожоги, и что нужно предпринять, …

Первая помощь при переломах должна быть оказана ещё до приезда врачей неотложки – чем раньше вы предпримете нужные действия, тем меньше больной будет страдать. Зачастую умелое оказание помощи при переломах может повлиять на скорость и правильность срастания костей. Что делать при переломе, …

Ваше сердце — это мышечный насос, который при каждом сокращении обеспечивает циркуляцию крови в организме. Само сердце питается при помощи веществ крови, переносимой коронарными артериями. При патологии сосудов возникает ишемия (недостаточное поступление кислорода и глюкозы к миокарду) …

В последнее время в обществе присутствует самая настоящая истерия, которая касается приема антибактериальных средств. Сразу же стоит отметить, что действительно, для их употребления должны быть соответствующие показания. При вирусных инфекциях антибактериальные препараты не только …

Многие сталкиваются с таким недугом, как боль в горле при глотании. Обычно, она проходит через несколько суток. Но существует целый ряд простых методов лечения, которые смогут помочь облегчить боли в горле. Необходимо обратиться к своему лечащему врачу, если же боли необычные и довольно …

Угарный газ — это продукт неполного распада тяжелых углеводородов, который выделяется в процессе сгорания. Существует несколько разновидностей СО2, среди которых наибольшую опасность для здоровья человека несут пары, выделяемые топливными системами автомобильного транспорта ( …) …

Ожоги эпидермиса — это достаточно распространенный вид травмы, которая может происходить по неосторожности и в результате несчастного случая. Мы рассмотрим вопросы и правила оказания первой помощи при ожоге кипятком. Как не нанести вред и снизить болевые ощущения? Чего нельзя делать …

При наступлении теплой весенней погоды в парках, скверах и пригородных лесах активизируются клещи. Эти кровососущие насекомые могут быть переносчиками опасных вирусных заболеваний. При этих болезнях поражаются структуры головного мозга. Часто наступает инвалидизация и параличи конечностей. …

Источник: https://www.unamedic.net/?p=1506

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.