Тромбоз почечных артерий

Содержание

Тромбоз почечной артерии: симптомы и лечение

Тромбоз почечных артерий

При позднем обращении к врачу, неправильно и несвоевременно определенном нарушении развивается некроз почки, которая не получает необходимого кровоснабжения со стороны тромбированной почечной артерии. В таком случае единственный выход — нефрэктомия (удаление органа) с целью спасения жизни. Тромбоз может развиться в любом сосуде человеческого организма.

Причины возникновения

По локализации различают правую и левую почечные артерии, каждая из них может быть передней либо задней, а те, в свою очередь, делятся на сегментарные. Обычно тромб образуется в крупной артерии, чаще — в местах разветвлений более мелких сосудов.

Для развития тромбоза необходимо сочетание трех условий:

  • нарушение целостности сосудистой стенки;
  • повышение свертываемости крови;
  • уменьшение скорости сосудистого кровотока.

Основной причиной тромбоза является системный атеросклероз сосудов. Жировые бляшки образуются на стенке почечных артерий, сужают их просвет и способствуют возникновению тромбов.

Кроме атеросклероза, приводить к тромбозу почечных сосудов могут и другие патологии: болезнь Такаясу и эмболии, вызванные пороками сердца, септическим эндокардитом, инфарктом миокарда, нарушениями ритма, выраженным обезвоживанием организма, приемом контрацептивов.

Вне зависимости от причины, способствовавшей развитию тромбоза, симптомы будут похожи. Чаще патология бывает односторонней, поражая одну почечную артерию.

Симптоматика и диагностика

Заболевание развивается внезапно. Жалобы могут быть различными. Но можно выделить основные характерные симптомы:

  • резкий подъем артериального давления;
  • болевой и мочевой синдромы.

Подъем давления стойкий, плохо снижается приемом специальных гипотензивных препаратов. Превалирует повышение нижнего диастолического давления. Сопровождается рвотой.

Такой симптом, как боль, появляется неожиданно, локализуется в области поясницы, может отдавать в область паха и промежности. Нередко находится в зоне живота, усиливается при пальпации и поколачивании по пояснице. Сопровождается рвотой, тошнотой, повышением температуры.

Моча может приобретать красный цвет, больной редко мочится, объем выделяемой жидкости уменьшается. В общем анализе мочи — большое содержание эритроцитов, белка.

В биохимическом анализе крови повышается уровень мочевины, креатинина, что говорит о плохой работе почек. В общем анализе — повышается уровень лейкоцитов, растет СОЭ.

Эти показатели свидетельствуют об остром воспалительном процессе, в данном случае протекающем в почках.

Таким образом, при появлении внезапной боли в пояснице и голове, рвоты, высоких цифр артериального давления необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Промедление может стоить жизни. Тем более что данные симптомы могут встречаться и при других заболеваниях почек и органов брюшной полости.

Провести дифференциальную диагностику и поставить правильный диагноз сможет только врач.

Для определения окончательного вердикта используется ультразвуковая допплерография и рентгеноконтрастная почечная ангиография. При проведении последней в сосудистое русло вводится контрастное вещество. На стороне тромбоза наблюдается его обрыв, и мелкие ветви сосудов не просматриваются.

Помочь в постановке диагноза может и компьютерная томография. При этом виде исследования в лишенной кровоснабжения почке виден очаг со сниженной плотностью, имеющий клиновидную форму, а сам просвет артерии закрыт.

Терапия и методы профилактики

Назначение препаратов, разжижающих кровь, обезболивающих и снижающих давление, малоэффективно.

Основное лечение — хирургическое. Тромбэктомия (удаление тромба) возможно только на ранней стадии заболевания. Своевременное восстановление кровоснабжения приводит к нормальному функционированию органа и снижению артериального давления.

Если же время упущено, то единственным выходом остается нефрэктомия — удаление поврежденного органа. Только это является последней возможностью спасения жизни больного. В дальнейшем оставшаяся почка берет на себя функцию удаленного органа и пациент чувствует себя практически здоровым.

После перенесенного патологии человеку на длительный срок, а иногда и пожизненно, назначаются препараты, разжижающие кровь.

При распространенном атеросклерозе и выявлении стенозирующего атеросклероза почечной артерии, то есть сужении почечной артерии, проводят баллонную дилатацию последнего.

Профилактические мероприятия включают:

  • устранение гиподинамии;
  • диету малокалорийную с низким содержанием жиров и быстроусвояемых углеводов;
  • при заболеваниях, сопровождающихся повышением свертываемости крови, назначение и прием антиагрегантов;
  • отказ от вредных привычек (курения);
  • при повышенном уровне холестерина в крови прием гиполипидемических препаратов, препятствующих развитию атеросклероза и образованию бляшек на сосудистых стенках (Аторвастатин, Розувастатин и другие препараты);
  • своевременное и систематическое лечение нарушений ритма.

Такие симптомы, как головная боль, обусловленная высокими цифрами давления, дискомфорт в области проекции почек или живота, появление мочевого синдрома (олигоурия, гематурия), требуют срочной госпитализации с целью уточнения диагноза и своевременного назначения лечения.

Источник: http://FlebDoc.ru/tromb/tromboz-pochechnoj-arterii.html

Тромбоз почечной артерии: симптомы и лечение тромбоза

Тромбоз почечных артерий

Среди сосудистых патологий тромбоз почечной артерии занимает четвёртое место по частоте. Проблема заключается в закупорке артерий почки тромбированным сгустком крови.

В результате пораженный тромбозом орган не получает должного кровоснабжения, что со временем приводит сначала к почечной недостаточности, а затем и к полному отмиранию почки. Спасти жизнь пациенту может только своевременная диагностика патологии и правильная тактика лечения.

В случае если заболевание выявлено поздно или лечение проведено неправильно, пациент в 99 % случаев теряет мочевыделительный орган.

Причины патологии

Тромбоз почечных сосудов развивается как вторичная патология на фоне проблем со здоровьем

Тромбоз почечных сосудов развивается как вторичная патология на фоне таких проблем со здоровьем:

  • Патологии, связанные с повышенной свёртываемости крови пациента.
  • Венозный застой, развившийся в результате сердечной недостаточности.
  • Эритремия или нефротический синдром.
  • Восходящий тромбоз полой нижней вены.
  • Нефропатия мембранозная.
  • Антифосфолипидный синдром.
  • Онкология мочевыделительного органа.
  • Панантерит (воспаление сосудистых стенок).
  • Инфаркт миокарда.

Важно: тромбоз почечных артерий может быть как односторонним, так и двухсторонним. При этом болезнь из острой фазы может перейти в хроническую, что особенно опасно для жизни больного.

Клиническая картина почечного тромбоза

Симптомы при почечном тромбозе — резкое повышение артериального давления

И сам пациент, и лечащий врач всегда должны помнить и знать о том, что все симптомы, присущие почечному тромбозу, могут быть схожи с другими патологиями мочевыделительной системы. Именно поэтому при симптомах следует быть очень внимательными и дифференцировать их точно.

Клиническая картина такой патологии также может быть похожа на заболевания других органов брюшной полости. Усложняют симптоматику и диагностику заболевания и такие проявления как повышение температуры, рвота, тошнота. Возможна задержка стула и олигурия (снижение суточного объема мочи до 0,5 литра).

В основном же симптомы при почечном тромбозе выглядят следующим образом:

  • Резкое повышение артериального давления. Причём обращать внимание необходимо на диастолическое давление, поскольку оно повышается критически в отличие от систолического. На фоне такого явления у больного отмечается сердечная недостаточность. Здесь стоит помнить, что при патологиях органов брюшной полости давление у пациента в принципе не меняется.
  • Выявление в моче белка и эритроцитов. Причём кровь может присутствовать в моче виде червеобразных сгустков. Особенно опасно такое явление на фоне олигурии. Такое явление свидетельствует о снижении функции пораженного органа.
  • Болезненность в области поясницы. А именно, боль проявляется с той стороны, где расположен пораженный тромбозом орган. Дифференцировать этот симптом с болевым синдромом при мочекаменной болезни позволяет характер болезненности. Так, при отхождении камня по мочевыводящим путям боль у пациента иррадиирует в мочевой пузырь, пах, половые органы (половой член или половые губы). При тромбозе почечной артерии боль будет резкой, острой давящей.
  • Повышение температуры. Оно может быть спровоцировано воспалительным процессом в пораженном органе.
  • Тошнота рвота и запор. Свидетельствуют об интоксикации организма пациента на фоне сниженной и функции почки.

Диагностика патологии

Что подтвердить предполагаемый диагноз, лечащий врач назначит пациенту ряд инструментальных и лабораторных исследований

Что подтвердить предполагаемый диагноз, лечащий врач назначит пациенту ряд таких инструментальных и лабораторных исследований:

  • Общий анализ мочи. При почечном тромбозе в моче будет выявлен повышенный уровень лейкоцитов, нейтрофилов, белка и крови, а также отмечена высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  • Общий анализ крови. Здесь при подтверждении диагноза у больного будет выявлена высокая концентрация мочевины, наличие азота во взятой крови, а также высокий уровень креатина в ней.
  • УЗИ почек. Предполагает выявление изменения размера почек, а также обнаружение возможных камней в них.
  • Статическая и динамическая сцинтиграфия. В этом случае использование контрастного вещества-изотопа позволяет отследить функцию работы почек и определить все имеющиеся в них патологии.
  • Ангиография. Дает лечащему врачу возможность выявить имеющиеся проблемы с почечными сосудами.
  • Экскреторная урография. Также является достаточно точным и информативным методом диагностики.
  • Коагулограмма. Проводится для оценки гемокоагуляции. Без этого способа диагностики невозможно назначить антикоагуянты.

Важно: при возникновении у человека сильной боли, приводящей его в шок, необходимо срочно провести противошоковую и обезболивающую терапию. В этом случае нужно безотлагательно вызывать неотложную помощь и надеяться на профессионализм и скорость медиков.

Лечение тромбоза почечной артерии

Медикаментозное лечение включает в себя прием антикоагулянтов

Стоит понимать, что при подозрении на тромбоз почечных сосудов пациент должен быть в срочном порядке помещен в стационар для дальнейшего лечения. А в случае если у больного выявлена гематурия (наличие крови в моче), то в первые две недели лечения ему показан строгий постельный режим.

Лечить тромбоз можно как медикаментозно, так и оперативно в зависимости от тяжести состояния больного и степени ранней диагностики патологии. Так, медикаментозное лечение включает в себя:

  • Прием антикоагулянтов. В этом случае пациенту внутриартериально могут вводить гепарин и стрептазу. Такая терапия может продолжаться до 5-6 дней. Дозировку подбирают индивидуально.
  • Введение инфузийных растворов для коррекции водно-электролитного баланса. Особенно показано детям при тромбозе почечной артерии.
  • Введение «Этамзилата». Может быть использовано в качестве медикаментозной терапии при выявлении небольшой гематурии у пациента.

Важно: медикаментозное лечение почечного тромбоза антикоагулянтами запрещено, если у пациента выявлена даже небольшая гематурия. В этом случае проводят оперативное вмешательство с целью сохранения функции органа.

Проводят тромбоэктомию или эмболэктомию (удаление тромба или эмболы). Но такое вмешательство целесообразно лишь в том случае, если тромбоз у больного выявлен на ранних стадиях.

Если же патология зашла далеко, то пациенту удаляют пораженный орган.

Оперативное лечение

Если у больного выявлен односторонний тромбоз и при этом болезнь прогрессирует давно, то в этом случае проводят нефрэктомию (удаление больной почки)

Если у больного выявлен односторонний тромбоз и при этом болезнь прогрессирует давно, то, скорее всего, орган уже сдал свои позиции полностью и восстановление его функций невозможно.

В этом случае проводят нефрэктомию (удаление больной почки). Однако если тромбоз имеет двухстороннюю природу, удалять обе почки нельзя. В этом случае хирург принимает решение об удалении самого слабого органа, а оставшийся пытается спасти методом тромбоэктомии.

Такого пациента переводят на гемодиализ с перспективой дальнейшей трансплантации почки.

Стоит понимать, что все пациенты, перенесшие тромбоз артерии почек, должны пожизненно принимать препараты-антикоагулянты. При этом лечащий врач должен помнить, что препарат «Варафин», который часто назначают в этом случае, имеет широкий спектр взаимодействия с другими лекарственными средствами. Поэтому его прием должен назначаться очень взвешенно.

Прогноз патологии

Необходимо помнить, что благоприятным для пациента прогноз может быть только в том случае, если основное заболевание, приведшее к тромбозу, полностью нейтрализовано. При этом также нелишним будет знать, что тромбоз артерии почек развивается исключительно при тяжелом и крайне неблагоприятном течении основной болезни, приведшей к проблемам с почками.

Чтобы избежать такого явления как тромбоз почечных сосудов, необходимо внимательно относиться к своему здоровью, правильно и сбалансировано питаться, а также контролировать течение хронических патологических состояний. Помните, болезнь всегда легче предотвратить, чем потом долго и упорно бороться с ней.

Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/patologii/tromboz-pochechnoj-arterii.html

Тромбоз почечных артерий (тромбоэмболия почечной артерии)

Тромбоз почечных артерий

Заболевание обычно проявляется выраженным болевым синдромом — внезапно появляются резкие и сильные боли в поясничной области, почке, спине, которые распространяются в живт и бок. Боли часто сопровождаются рвотой, задержкой стула, олигурией. Эти симптомы осложняют, особенно в остром периоде, дифференциальную диагностику с заболеваниями органов брюшной полости.

Трудности усугубляются тем, что при тромбозе почечных артерий могут наблюдаться лейкоцитоз с нефтрофильным сдвигом, повышение СОЭ, а в некоторых случаях повышение температуры. Внезапное повышение артериальной) давления является одним из характерных симптомов тромбоза почечной артерии и может сопровождаться острой сердечной недостаточностью.

В крови выявляются нарастание лейкоцитоза до 16-25, увеличение СОЭ, повышение уровня мочевины, остаточного азота, креатинина. В моче обнаруживаются белок, снижение ее плотности, гематурия.

Тромбоз почечной артерии ведет к ишемии почки, проявляющейся ренинзависимой артериальной гипертонией, отсутствием почечной функции; при быстро развивающейся окклюзии почечной артерии осложняется инфарктом почки.

Лечение заболевания

Лечение тромбоза комплексное:

  • антикоагулянтное лечение;
  • симптоматическая терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Консервативное лече­ние носит комплексный симптоматический характер, включаю­щий назначение спазмолитиков, обезболивающих средств, сти­муляцию диуреза, нормализацию артериального давления и т. д. Применение для растворения тромба антикоагулянтов и фибринолитических средств малоэффективно.

У больных с установленным диагнозом острого нарушения артериального кровообращения по почечной артерии производится реконструктивная операция — эмболэктомия из по­чечной артерии, шунтирование, резекция с протезированием.

При артериальном тромбозе, сопровождающемся тяжелой интоксикацией или профузным кровотечением, показана ранняя нефрэктомия.

Органосохраняющее оперативное вмешательство (тромбоэктомия или эмболэктомия) возможно при ранней диагностике.

Своевременное восстановление почечного кровотока приводит к нормализации функции почки и артериальное давление.

Для профилактики артериального тромбоза при стенозирующем атеросклерозе почечной артерии используют баллонную дилатацию стеноза.

Диагностика заболевания

Диагноз тромбоза почечной артерии основывается на выявлении асимметричного поражения почек с помощью комплекса инструментальных методов исследования.

Косвенные признаки артериальной окклюзии могут быть обнаружены при хромоцистоскопии, внутривенной урографии, динамической сцинтиграфии, радионуклидной ангиографии.

Наибольшую диагностическую ценность в выявлении артериальной окклюзии имеют ультразвуковая допплерография и рентгеноконтрастная почечная ангиография.

  1. УЗИ — в просвете визуализированной артерии находят структуры с уменьшением или отсутствием кровотока. В первые сутки формирования инфаркта обнаруживаются гипоэхогенные участки, имеющие неоднородную опухолевую структуру. Через несколько дней они становятся эхогенными.
  2. Дуплексное сканирование — позволяет достоверно установить снижение или отсутствие артериального кровотока по почечной артерии.
  3. Рентгеноконтрастная ангиография — информирует о протяжении артериальной окклюзии, дает возможность провести дифференциальную диагностику между тромбозом (неровность, дефекты наполнения по внутреннему контуру артерии при ате­росклерозе, культя сосуда с нечеткими контурами) и эмболией (отсутствие изменений почечной артерии, контрастирование выпуклой полусферы в месте локализации эмбола).
  4. Изотопное сканиро­вание и экскреторная урография — почка на стороне поражения не визуализируется.
  5. Компьютерная томография — в ишемизированной почке определяется очаг пониженной плотности ча­ще клиновидной формы, просвет почечной артерии окклюзирован.

При дифференциальной диагностике следует учитывать, что острого повышения артериального давления, возникающего при тромбозе почечных артерий, не наблюдается при заболеваниях органов брюшной полости и что при тромбозе почечных артерий обычно отсутствуют признаки раздражения брюшины.

Характерным для тромбоза почечных артерий является повышение диастолического давления, более значительное, чем систолического.

Один из важных дифференциально-диагностических признаков тромбоза почечной артерии — появление выраженной протеинурии и кровянистой мочи (при внутрипочечных тромоозах на фоне олигурии).

При дифференциальной диагностике с мочекаменной болезнью следует обратить внимание на отсутствие характерной для мочекаменной болезни иррадиации боли по ходу мочеточника, в мочевой пузырь, в половые органы.

При дифференциации с гипертоническими кризами о наличии тромбоза почечной артерии свидетельствует отсутствие повышения артериального давления в анамнезе, отсутствие таких характерных для гипертонического криза симптомов, как резкое сердцебиение, выраженная головная боль и наличие в то же время сильной боли в животе.

Цены

ЗаболеваниеОриентировочная цена, $
Цены на обследование и лечение при раке яичка3 730 – 39 940
Цены на вапоризацию аденомы простаты “зеленым лазером”16 050
Цены на диагностику и лечение импотенции1 320 – 50 000
Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин5 630
Цены на лечение рака яичка15 410
Цены на лечение мочекаменной болезни11 760 – 16 180
Цены на лечение рака мочевого пузыря21 280 – 59 930
Цены на диагностику простатита2 720
Цены на диагностику мужского бесплодия6 300
Цены на лечение рака предстательной железы23 490 – 66 010
ЗаболеваниеОриентировочная цена, $
Цены на лечение рака почек28 720 – 32 720

Так как патологии очень различны, методы их лечения также существенно отличаются друг от друга. Сосудистая хирургия в Израиле проводит разнообразные операции по типу, уровню сложности и т.п. которые эффективно помогают устранить проблему и спасти жизнь человеку.

В Израиле можно сделать следующие операции в зависимости от вида заболевания.

При атеросклерозе коронарных артерий и ишемической болезни сердца проводят коронарную ангиопластику совмещенную со стенированием, а также аортокоронарное шунтирование. При атеросклерозе сонных артерий проводят их стенировние.

Аневризму аорты лечат с помощью стандартного протезирования, графт-стенирования, реконструкции корня аорты, клипирования аневризмы и т.д.

Излечить аневризмы и мальформации мозговых артерий помогает эндовазальная операция (обтурация специальными спиралями).

При варикозном расширении вен эффективными методами являются лазерная коагуляция, пенная склеротерапия, стриппинг и др.

Гемангиомы лечат путем удаления, склерозирующей терапии, криохирургии или лазерной хирургии.

Цены на процедуры в сосудистой хирургии в Израиле не очень высоки, поэтому лечение в клиниках этой страны столь популярно.

Стоимость будет существенно отличаться в зависимости от метода лечения, используемого оборудования и препаратов, врача, клиники и множества других факторов. Вы можете отправить запрос, чтобы узнать данные для конкретно Вашего случая.

Высокий уровень профессионализма врачей и использование передовых технологий гарантирует быстрое выздоровление.

цель – скорейшее выздоровление пациента и восстановление его трудоспособности. Условия лечения создаются таким образом, чтобы пациент чувствовал себя совершенно комфортно – это хорошо влияет на процесс лечения.

Ориентировочные цены отделения кардиологии и кардиохирургии

ЗаболеваниеОриентировочная цена, $
Цены на протезирование митрального клапана в Израиле49 200 – 55 720
Цены на лечение мерцательной аритмии22 720 – 36 310
Цены на лечение гипертрофической кардиомиопатии39 420
Цены на лечение аневризмы грудной части аорты101 279 – 112 279
Цены на аортокоронарное шунтирование48 610
Цены на диагностику гипертонической болезни5 630
Цены на лечение аневризмы брюшной аорты71 960 – 74 960
Цены на лечение ишемической болезни сердца9 260 – 23 110
  • 21 Авг 2018 Уникальная пересадка сердца Хирурги провели уникальную операцию пересадки сердца от живого донора, которому, в свою очередь, пересадили другое сердце. Спустя семь месяцев обе пацие…
  • 14 Июл 2017 Кардиологи Израиля разрешили сердечникам есть жирную еду Как правило, люди с больным сердцем и сосудами, вынуждены придерживаться строгой диеты, исключающей практически все жиры, богатые холестерином. Однако о…
  • 13 Июл 2017 Новые тестирования медикаментов при АКШ (аорто-коронарного шунтирования) В отделении кардиохирургии в одной из центральных больниц Израиля были проведены тестирования препарата, направленного на лечение боли после АКШ (аорто-…
  • 13 Июл 2017 Тест 4Kscore – гарантия раннего диагностирования рака простаты В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на …
  • 13 Июл 2017 Хирургия простаты: диагноз рака – не приговор Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью…
  • 14 Июл 2017 Восстановление сердечной мышцы после инфаркта Все мы слышали о том, что инфаркт вызывает гибель клеток сердечной мышцы. Именно это приводит к образованию рубца. Он угрожает коронарной недостаточност…
  • 13 Июл 2017 Миниатюрный кардиомонитор для самых маленьких Уже долгое время для исследования работы сердечной мышцы, применяются различные датчики и мониторы. В основном они предназначены для выявления точного д…
  • 13 Июл 2017 Нестандартное лечение генных мутаций у мужчин при бесплодии Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ…
  • 13 Июл 2017 Достижение израильской медицины в области урологии Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые…
  • 13 Июл 2017Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл…

Все новости медицины Израиля (1 голос, в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/tromboz_pochechnyh_arterij_tromboembolija_pochechnoj_arterii_/

Симптомы и лечение тромбоза почечной артерии. Симптомы тромбоза почечной артерии и методы лечения

Тромбоз почечных артерий

По локализации различают правую и левую почечные артерии, каждая из них может быть передней либо задней, а те, в свою очередь, делятся на сегментарные. Обычно тромб образуется в крупной артерии, чаще — в местах разветвлений более мелких сосудов.

Для развития тромбоза необходимо сочетание трех условий:

  • нарушение целостности сосудистой стенки;
  • повышение свертываемости крови;
  • уменьшение скорости сосудистого кровотока.

Основной причиной тромбоза является системный атеросклероз сосудов. Жировые бляшки образуются на стенке почечных артерий, сужают их просвет и способствуют возникновению тромбов.

Кроме атеросклероза, приводить к тромбозу почечных сосудов могут и другие патологии: болезнь Такаясу и эмболии, вызванные пороками сердца, септическим эндокардитом, инфарктом миокарда, нарушениями ритма, выраженным обезвоживанием организма, приемом контрацептивов.

Вне зависимости от причины, способствовавшей развитию тромбоза, симптомы будут похожи. Чаще патология бывает односторонней, поражая одну почечную артерию.

Как выявить проблему

Это состояние, как правило, не возникает спонтанно. В анамнезе таких пациентов есть факторы, провоцирующие образование (отрыв) тромба, эпизоды сосудистых нарушений другой локализации.

https://www.youtube.com/watch?v=9R8tIqtxOPM

Как правило, речь идёт о следующих заболеваниях или состояниях:

  • Лежачие пациенты любого профиля;
  • Варикозная болезнь, лимфоаденопатия, тромбофлебиты/флеботромбозы;
  • Операции на нижних конечностях, травмы (особенно переломы бедренной кости);
  • Злокачественный онкопроцесс, вне зависимости от его расположения;
  • Длительное назначение петлевых диуретиков (как побочный эффект).

В результате венозного тромбоза нарушается работа участка почки или всего органа, что без адекватного лечения может привести к замещению данного участка соединительной тканью (фиброз).

Врач обращает внимание на болезненность в пояснице, отёки, изменение цвета крови, венозный застой в ногах – ищутся признаки оттока, нарушения проходимости нижней полой вены. При жалобах на продолжительные боли – внимательно изучается брюшная стенка (там могут быть признаки венозных коллатералей, проще говоря – усиливается венозный рисунок).

Лечение тромбоза почечных вен

Лечение ТПВ включает медикаментозную терапию, а также при тяжелых стадиях развития патологии — хирургическое вмешательство.

ВНИМАНИЕ! Самостоятельно назначать препараты, а также отменять их прием больному запрещается, так как это может привести к осложнениям!

Медикаментозная терапия

Проходить лечение ТПВ требуется исключительно в больничных условиях с соблюдением постельного режима. Применение медикаментов является обязательной частью лечебных мер при почечном тромбозе.

Больному, по назначению врача, необходимо принимать препараты из группы антикоагулянтов. Их действие направлено на разжижение крови в организме, предупреждение тромбообразования и устранение уже имеющихся тромбов.

Наиболее часто из таких медикаментов применяют:

  • Гепарин натрия в виде раствора для инъекций.
  • Варфарин в таблетках — в случаях, когда нет необходимости проведения операции.

Антикоагулянтная терапия должна быть начата сразу после установления точного диагноза и может продолжаться от 6 до 12 месяцев. В отдельных ситуациях у пациентов с нарушениями свертываемости крови есть потребность в применении таких препаратов до конца жизни.

ВАЖНО! При наличии выраженной гематурии применение антикоагулянтов является недопустимым. Таким пациентам необходима гемостатическая терапия с применением этамзилата в виде инъекций.

Хирургическое вмешательство

Хроническую форму и тяжелые случаи острого ТПВ следует устранять с применением хирургии. В зависимости от характера и степени поражения почек проводят операции одного из данных видов:

  1. Тромбэктомия, применимая для людей, которым не подходит антикоагулянтная терапия или ее использование не дает положительных результатов. Показаниями к проведению являются двусторонний хронический тромбоз и серьезные повреждения почек.
  2. Нефрэктомия, производимая в редких случаях — при наличии инфаркта, охватывающего всю почечную область, и при необратимых патологических изменениях одной из почек.
  3. Тромболизис, направленный на удаление тромба для восстановления кровоснабжения в почечном отделе.
  4. Удаление почки, проводимое в исключительных случаях, когда вся ткань одной из почек поражена инфарктом, и другому лечению патология не подлежит. Данная операция противопоказана при двустороннем ТПВ.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/pochki/tromboz-pochechnoj-arterii-simptomy-i-lechenie.html

Тяжело диагностируемый тромбоз почечной артерии: признаки и терапия

Тромбоз почечных артерий

При закупорке почечной артерии тромбом развивается инфаркт органа. При сохраненном кровоснабжении второй почки она берет на себя всю нагрузку по фильтрации мочи.

В случае двустороннего процесса или тромбозе сосудов единственной почки развивается острая почечная недостаточность.

Для лечения необходима комплексная медикаментозная терапия, растворение тромба или хирургическое вмешательство.

Причины острого процесса

Тромбоз артерии почки возникает при формировании в ней кровяного сгустка на поверхности разрушенной атеросклеротической бляшки, травмировании стенки при операции или диагностической процедуре, врожденной сосудистой аномалии (аневризма, мальформация). Чаще всего тромб образуется в других частях кровеносной системы или в полости сердца, а в почки попадает с током крови – развивается тромбоэмболия. К вероятным причинам закупорки относятся:

Очень часто тромбоз артерии почки является не самостоятельным заболеванием, а сочетается с закупоркой легочной артерии, брюшных ветвей аорты, мозговых и венечных сосудов, поражением нижней конечности. Поэтому их рассматривают как одно из проявлений общей тромбоэмболической болезни.

Рекомендуем прочитать статью о стенозе почечной артерии. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, опасности стеноза, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее об атеросклерозе почечных артерий.

Почему может возникнуть тромбоз стента

Отдельной группой патологии является появление тромба в месте оперированного сосуда. Установка стента в артерию почек проводится при ее сужении.

Причиной его бывает утолщение мышечного слоя или соединительнотканной оболочки при фиброзно-мышечной дисплазии сосуда.

Для восстановления кровотока применяется операция стентирования, в ходе которой после баллонного расширения в артерию помещается металлический каркас. Он предупреждает уменьшение просвета сосуда.

Причиной закупорки стента могут быть:

Установка стента в артерию почек

Симптомы тромбоза почечной артерии

Это заболевание относится к труднодиагностируемым. Особенно если поражена одна почка, а другая может компенсировать своей работой снижение скорости фильтрации мочи. Также клинические проявления определяются калибром закупоренного сосуда. Тромбоз мелких ветвей часто обнаруживают только посмертно в виде рубцовой ткани в почках.

Значительно серьезнее протекает тромбоз при одной функционирующей почке или двустороннем поражении, что бывает редко.

Обширный инфаркт почки или некроз единственной сопровождается болью в пояснице, которая становится непереносимой, снижением мочевыделения.

Появление крови в моче может быть от незначительной примеси эритроцитов до яркого алого цвета при почечном кровотечении. Передвижение частей тромба по мочеточнику вызывает приступ почечной колики.

Почечная недостаточность возникает при сниженной функции второй почки или обширном инфаркте, когда продукты распада тканей проникают в кровь и вызывают токсическое повреждение парного органа. В таком случае появляется:

  • характерный запах мочи от кожи пациента и в выдыхаемом воздухе;
  • остановка выделения мочи;
  • повышенная температура тела;
  • нарастающая общая слабость;
  • тошнота, рвота;
  • повышение давления крови.

Почечная ткань по потребности в кислороде уступает только головному мозгу и миокарду. Через три часа изменения становятся необратимыми.

Последствием острого нарушения почечного кровообращения является формирование рубцовой ткани вместо функционирующей. При рецидивирующих тромбозах снижается способность органа к фильтрации мочи, что выражается в появлении и нарастании хронической почечной недостаточности.

Диагностика состояния

Тромбоз и тромбоэмболия артерии почки по клиническому течению не отличаются от воспалительных заболеваний.

А от скорости постановки диагноза зависит прогноз не только для выздоровления, но в особо тяжелых случаях и для жизни пациента.

Поэтому как можно быстрее при появлении сильной боли в пояснице на фоне отсутствия болезненного и частого мочеиспускания нужно провести инструментальное обследование.

Тромбоз почечной артерии

Наиболее информативно и доступно ультразвуковое исследование. Нужно отметить, что обычное УЗИ, которое чаще всего назначают при подозрении на болезни почек, не показывает при тромбозе изменений.

При закупорке почечной артерии требуется обязательное допплерографическое сканирование сосудов, оно помогает обнаружить:

  • снижение или прекращение кровотока;
  • турбулентное движение крови;
  • тромб в просвете артерии;
  • асимметрию кровообращения в двух почках.

Помимо этого, диагностический поиск включает:

  • анализ крови – анемия, повышение тромбоцитов, СОЭ, креатинина, калия, лактатдегидрогеназы;
  • анализ мочи – белок, эритроциты, кровь, суточный диурез и плотность мочи снижены;
  • ангиография с КТ – инфаркт почки, не применяется при нарушении фильтрации мочи;
  • МРТ с контрастированием менее опасна, чем КТ при почечной недостаточности, она помогает обнаружить очаг некроза почечной ткани в сегменте, соответствующем тромбированной артерии.

Компьютерная томография. Тромбоз левой почечной артерии

При мерцательной аритмии проводится эхокардиография, в том числе и чреспищеводная. Для исключения кровотечения из мочевого пузыря может быть назначена цистография.

Неотложная помощь

В первые три часа после тромбоза может быть выполнен тромболизис ферментными препаратами – Стрептокиназа, Урокиназа или Актилизе. Их введение осуществляется в вену или через катетер, проведенный в почечную артерию. При появлении крови в моче тромболизис не проводится. Пациентам также вводят противошоковые и обезболивающие медикаменты.

В дальнейшем больных переводят на Гепарин или более эффективный в таких случаях Арикстра.

При передозировке антикоагулянтов может развиться или усилиться кровотечение из почек, возможен и распад тромба с последующей закупоркой более мелких артериальных ветвей. Поэтому тромболитическая терапия проводится при постоянном контроле коагулограммы и УЗИ.

Медикаментозное

В стационаре проводится дальнейшая противосвертывающая терапия. Показаны препараты для нормализации артериального давления – гипотензивные при повышенном и Допамин при сосудистом коллапсе. При почечном кровотечении используют кровоостанавливающие средства.

Снижение выделения мочи может означать наступление почечной недостаточности. В таком случае назначают Лазикс, Маннитол. Больных переводят на безбелковую диету, ограничивают калий в пище. После повышения мочевины до 24 ммоль/л проводится гемодиализ.

Медикаментозное лечение включает в себя прием антикоагулянтов

Оперативное

Удаление тромба или эмбола из почечной артерии возможно только в первые 2 — 3 часа после закупорки. В дальнейшем это не приносит эффекта из-за необратимого разрушения ткани.

При тяжелом кровотечении, нарастании интоксикации и отсутствии положительной динамики от консервативной терапии показано удаление почки. Если вторая работает с нарушениями или не функционирует, то больному требуется гемодиализ и пересадка донорского органа.

Смотрите на видео о том, как работает гемодиализ:

Прогноз для больного

Благоприятный прогноз может быть только при одностороннем тромбозе небольшой артериальной ветви. В таком случае рубцевание затрагивает небольшой сегмент почки, что не отражается на функции выведения мочи. При значительной области разрушения развивается недостаточность почечной функции, кровотечение и всасывание продуктов распада в кровь с интоксикацией.

При сохранившемся источнике тромбообразования (аритмия, эндокардит, атеросклероз, опухоль) вероятность рецидива крайне высокая. Таким пациентам показана длительная антикоагулянтная терапия (Варфарин, Аспирин и Плавикс), прием препаратов для лечения основного заболевания.

Тромбоз артерии почек возникает при формировании кровяного сгустка как в почечных сосудах, так и в сердце или других частях артериальной системы. Причиной этого может быть аритмия, пороки строения клапанов, повышенная свертываемость крови.

Рекомендуем прочитать статью о лечении почечной гипертонии. Из нее вы узнаете, в чем опасность заболевания, диагностике и лечении, а также о возможных осложнениях данного заболевания.

А здесь подробнее о денервации почечных артерий.

Признаки не отличаются специфичностью, поэтому часто заболевание вовремя не диагностируется. Растворение тромба или его удаление результативно только в первые часы, а затем изменения становятся необратимыми. В тяжелых случаях требуется удаление почки.

Источник: http://CardioBook.ru/tromboz-pochechnoj-arterii/

Тромбоз почечной артерии: Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение

Тромбоз почечных артерий

Почки, как головной мозг и сердечная мышца, нуждаются в постоянном правильном снабжении кровью. Это обеспечивает правильное функционирование органа, а также своевременное очищение организма от ненужных веществ и токсинов.

В случае нарушения проходимости сосудов несущих кровь к почке (артерий) или от неё (вен), что возникает при закупорке просвета сосудов тромбом, главный мочевыделительный орган может погибнуть. Эта, достаточно редкая патология, носит название тромбоз почечных вен и/или артерий и является симптомом тромбоэмболической болезни.

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Автор
  • 6 Редактор

Причины

Закупорка главных кровеносных сосудов почки возникает, как вторичная патология (то есть осложнение основного заболевания) на фоне наличия разнообразных заболеваний.

  • Нарушение процесса свёртываемости крови.
  • Развитие атеросклеротических изменений сосудов.
  • Сердечно–сосудистая недостаточность, провоцирующая застойные явления.
  • Злокачественные процессы органов мочевыделения.
  • Наличие антител к фосфолипидам (АФС синдром).
  • Различные аутоиммунные патологии (гломерулонефрит, тромбоцитопеническая пурпура, красная волчанка и т.п.).
  • Присутствие в системе кровообращения перемещающихся сгустков крови (мигрирующий тромб).
  • Нарушения обменных процессов (белкового, углеводного и пр.).
  • Развитие нефротического синдрома.
  • Травмирование почек, сильные повреждения области спины (удары, ранения).
  • Воспалительные заболевания сосудов.
  • Воспалительные процессы, патологии и опухолевидные новообразования органов малого таза и забрюшинного пространства.

В зону риска попадают и некоторые категории пациентов, вероятность развития тромбоэмболии в этой группе очень низка, но учитывать её необходимо:

  • Женщины в период беременности, особенно при наличии АФС синдрома, патологий почек или сосудов.
  • Женщины в послеродовый период.
    Длительный приём лекарственных средств на основе гормонов (оральные контрацептивы, кортикостероидные препараты и т.д.).
  • Пациенты, имеющие симптомы выраженного обезвоживания.
  • Люди, употребляющие наркотические препараты (наркозависимость).
  • Имплантация органа (пересадка почки).

Рис. — Изменения в почке при тромбозе

Симптомы

Тромбоз крупных сосудов почек (вены, артерии) может носить односторонний (чаще) и двусторонний характер.

При одностороннем поражении, функции пострадавшего органа на себя берёт вторая почка, проявляется эффект компенсации. В связи с этим симптоматика проявляется слабо.

При наличии у пациента только одной почки и закупорке сосудов вся клиническая картина будет проявляться ярко, с поэтапным появлением симптоматики.

Опасность тромбоза вен артерий почек состоит в позднем выявлении состояния, когда орган уже продолжительное время находится без кровоснабжения. Виной тому отсутствие типичной симптоматики.

Практически все признаки патологии имеют схожесть с симптомами иных заболеваний мочеполовой системы, забрюшинных органов. Поэтому появление одного или нескольких нижеприведённых признаков должно стать сигналом, что необходимо обратиться в медицинское учреждение.

В случае развития именно тромбоза промедление угрожает утратой органа.

Тромбоз, как вен, так и артерий почки даёт схожую симптоматику:

  • Появление острой, давящей, ноющей или тянущей боли в области поясницы со стороны поражённого органа, иррадиация в половые органы или ногу чаще всего отсутствуют.
  • Стремительное или внезапное повышение показателей артериального давления. Особо внимательно нужно относиться к значениям диастолического давления. Диастолическое давление позволяет судить о состоянии сосудов. Чем выше значения «нижнего» давления, тем хуже проницаемость сосудов. Это означает потерю венами и артериями эластичности, проходимости и способности к сокращению. Диастолическое давление — это вторые цифры в результате замера. То есть, в показателях 110/70 диастолическим давлением будет число «70».
  • Появление тошноты, рвотных позывов и увеличение показателей температуры тела.

Эти симптомы являются признаками интоксикации, которая развивается вследствие отравления организма продуктами распада. Накопление токсинов случается из-за нарушения выделительных функций почек.

Появление в моче крови, белка, уменьшение количества выделяемой мочи — такая симптоматика свидетельствует о нарушении работы поражённой почки. Появление в урине сгустков, прожилок («червячки») крови представляет особую опасность и является признаком нарастающей почечной недостаточности.

При тромбозе артерий почки, симптоматика будет носить выраженный характер, а болевые проявления напоминать «почечную колику».

Если нарушение кровоснабжения почки не устранить в ближайшие часы, то процесс приобретёт необратимый характер. Ткани той части органа, которая осталась без питания, подвергаются необратимому рубцеванию. Если же ситуация будет повторяться, то функции почки будут нарушены полностью. Как следствие – гибель органа и его последующее удаление.

Диагностика

Для своевременной помощи огромное значение имеет правильная диагностика. Однако более важным станет обращение пациента при появлении первых симптомов патологии.

Наиболее информативным методом диагностики, в этом случае, станет ультразвуковое исследование с Доплером. Изучение сосудов почки позволит определить место непроходимости вены/артерии, наличие сгустка крови в просвете сосуда, обратное движение крови.

Для определения состояния органа в данной ситуации станет МРТ с контрастным веществом. В ходе исследования можно установить наличие очага некроза или иных повреждений тканей почки.

Лабораторные исследования позволят оценить степень нарушения функций выделительных органов. Стандартными анализами станут: общий анализ крови и мочи; определение скорости оседания эритроцитов, уровня тромбоцитов крови; уровень креатинина; уровень мочевины.

Лечение

При выявлении тромбоэмболии вен и артерий почки необходимо провести неотложную помощь.

В первую очередь, нужно восстановить проходимость крупного сосуда, то есть провести тромболизис (рассасывание сгустка крови). Для этого пациенту вводят Гепарин, Урокиназу или иные ферментные лекарственные средства. Введение препаратов происходит непосредственно в сосуды почки. Для этого устанавливается специальный катетер.

Следует учитывать, что появление крови в моче становится противопоказанием для проведения тромболизиса. В этом случае, пациенту вводят Этамзилат. Одновременно с этим проводят реанимационные мероприятия по выведению пациента из шокового состояния.

После купирования острого состояния лечащий врач принимает решение о дальнейших действиях. При проведении медикаментозного лечения назначаются препараты способствующие устранению тромбов и предупреждающие повторную закупорку сосудов. При необходимости хирургического метода терапии проводится эндоскопическая операция по устранению препятствий, мешающих нормальному кровотоку.

Автор

Мустафаева Надежда Леонидовна

Источник: https://uran.help/diseases/tromboz-pochechnoj-arterii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.