Удаление правой доли печени

Резекция печени

Резекция печени — это частичное ее удаление. Операция представляет собой неполную гепатэктомию, в ходе которой орган извлекают полностью. Резекцию выполняют 55% пациентов, которым необходимо хирургическое лечение заболеваний печени.

В большинстве случаев у них диагностируют доброкачественные опухоли, кисты или абсцессы разного происхождения. Печень отличается высокой способностью к регенерации, а после удаления ее участка оставшаяся паренхима продолжает выполнять свои функции в полной мере.

Именно поэтому удаление части печени не ухудшает качество жизни пациента, а при соблюдении всех рекомендаций можно быстро вернуться к привычному образу жизни.

Показания к проведению операции

Некоторые патологии печени можно вылечить без операции. К ним относятся гепатиты, гепатоз и другие заболевания инфекционного и незаразного происхождения.

Показанием для хирургического вмешательства становится очаговое неизлечимое поражение участка печеночной ткани, при этом присутствует четкая граница со здоровой тканью. Наличие неповрежденной паренхимы — это обязательное условие для успешной операции.

Вмешательство направлено не только на удаление патологического очага, но и на предупреждение его распространения на здоровые участки.

Резекцию печени назначают в следующих случаях:

• доброкачественные новообразования (аденомы, гемангиомы и другое);
• злокачественные опухоли, которые затрагивают паренхиму печени не полностью;
• метастазы из отдаленных органов в печеночной паренхиме;
• кисты в печени различного происхождения;
• эхинококкоз — паразитарное заболевание, возбудитель которого (эхинококк) формирует специфические кисты в паренхиме;
• камни в просвете печеночных желчевыводящих путей;
• абсцессы — патологические полости, наполненные гноем;
• болезнь Кароли — заболевание, при котором происходит расширение желчных путей по типу кисты;
• травматические повреждения органа.

Самое опасное заболевание, которое может требовать хирургического вмешательства — это рак печени. В отличие от доброкачественных новообразований, эти опухоли имеют склонность к метастазированию в отделенные органы.

Если образование в печени является метастазом при раке других органов, резекция проводится совместно с удалением основного очага.

После операции необходимо постоянное наблюдение для своевременного обнаружения рецидива и образования новых метастазов.

Проблема их диагностики состоит в том, что заболевания печени часто протекают бессимптомно.

Поскольку ее паренхима не имеет болевых рецепторов, первые симптомы возникают только при значительном ее увеличении и давлении ткани на капсулу органа.

На рисунке схематически обозначены основные способы резекции печени (более темный цвет — удаляемый участок)

Виды резекции

Печень состоит из левой и правой долей, которые подразделяются на дольки.

Такое строение является преимуществом при проведении операций, поскольку есть возможность удалить поврежденную дольку или долю с минимальным травмированием здоровых тканей и кровеносных сосудов.

Печень связана функционально и анатомически с желчным пузырем. При некоторых патологиях может понадобиться и его полное удаление.

В зависимости от способа выполнения операции

операции на печени выполняются несколькими способами. ранее удаление органа представляло собой полноценную полостную операцию с последующим наложением шва и длительным периодом реабилитации. современная хирургия не отказывается от этого способа, но уже разработаны и другие, менее инвазивные методики.

выделяют несколько методов резекции печени в зависимости от способа получения оперативного доступа:

пункционная биопсия печени

• полостная операция , в ходе которой делают разрез брюшной стенки скальпелем;
• лапароскопическое вмешательство — для получения доступа достаточно нескольких небольших проколов, а участок печени отсекают радионожом;
• химиоэмболизация — способ лечения злокачественных опухолей путем введения в печеночный сосуд цитостатиков и других препаратов, которые вызывают постепенную гибель раковых клеток (метод применяется только при онкологии на ранних стадиях);
• алкоголизация — введение этанола в определенный участок печени, вследствие чего ее ткани разрушаются.

для пациента предпочтительны малоинвазивные методики — те, которые проходят без разреза брюшной стенки. эффективность и качество таких операций не менее высокое, а период восстановления длится гораздо меньше. также можно существенно снизить риск развития осложнений в виде нагноения послеоперационных швов.

печень анатомически состоит из 2-х долей: правой (большой) и левой (малой). правая содержит две дополнительные доли: квадратную и хвостатую. эти доли, в свою очередь, подразделяются на более мелкие составляющие и образуют 8 сегментов.

операции по частичному удалению печени разделяют на 2 вида:

• анатомические — проводятся с сохранением сегментарного строения органа;
• атипичные — в их основе лежит не деление печени на сегменты, а особенности распространения патологического очага.

каждая долька печени представляет собой самостоятельный участок. они отделены друг от друга перемычками из соединительной ткани, имеют собственную систему кровообращения, оттока лимфы и желчи. такое строение выгодно отличает печень паренхиматозных органов, поскольку позволяет удалить ее участок с минимальными потерями крови.

эндоскопические операции менее опасны для пациента и не требуют длительной реабилитации, но для их проведения необходимы специальное оборудование и квалификация хирурга

анатомическая резекция печени — это предпочтительный вариант как для пациента, так и для хирурга. в ходе такой операции удаляются доли или сегменты, расположенные рядом, а остальная часть органа продолжает функционировать. в зависимости от того, какие участки необходимо удалить, выделяют несколько разновидностей анатомической резекции:

• сегментэктомия — самый простой вариант, удаление одного сегмента;
• секциоэктомия — резекция нескольких печеночных сегментов;
• гемигепатэктомия — удаление печеночной доли;
• мезогепатэктомия — операция по удалению долей или участков, которые находятся в центральной части органа;
• расширенная гемигепатэктомия — резекция доли с прилегающим сегментом.

если в ходе хирургического вмешательства сохраняется целостность хотя бы одного сегмента, орган будет продолжать выполнять свои функции. процессы секреции и выведения желчи также не будут нарушены.

при атипичной резекции деление органа на сегменты не учитывается. в ходе операции удаляется участок паренхимы органа, в котором находится патологический очаг. различают несколько способов вмешательства:

• краевая резекция — удаление части органа у нижнего или верхнего края;
• клиновидная —удаление участка на передней или верхней поверхности в виде клина;
• плоскостная — извлечение части печени с ее диафрагмальной поверхности;
• поперечная — извлечение участка паренхимы с боковых поверхностей.

такие операции характеризуются более обильным кровотечением и нарушением функции отдельных сегментов. однако даже если часть печени удалена, она может постепенно восстановиться при условии, что сохранены участки со здоровыми тканями.

чтобы операция прошла без осложнений, стоит правильно подготовиться к ней и сдать все необходимые анализы. они направлены не только на обнаружение патологического очага, но и на оценку готовности пациента к наркотизации.

в период подготовки к резекции печени проводят ряд исследований:

• узи брюшной полости;
• мрт или кт печени для более детальной визуализации патологического очага;
• экг для оценки работы сердечно-сосудистой системы;
• ангиография печени — исследование печеночного кровотока с контрастным веществом;
• при новообразованиях — биопсия с последующей микроскопией биоптата.

также необходимо провести ряд лабораторных исследований:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови с оценкой активности печеночных ферментов;
• тест на свертываемость крови;
• анализы на вирусные инфекции;
• онкологические маркеры.

за несколько дней до операции пациенту необходимо придерживаться специальной диеты. в этот период из рациона удаляются все продукты, которые оказывают нагрузку на печень и желчный пузырь, а также могут вызвать повышенное газообразование. в день, на который назначена процедура, принимать пищу запрещено.

наркоз

Вид наркоза и средства для анестезии подбираются в зависимости от вида операции.

Хирургическая резекция с рассечением брюшной стенки выполняется под общим наркозом, эндоскопическая — с эпидуральной анестезией.

Малоинвазивные методики, в том числе химиоэмболизация и алкоголизация, проходят с местным обезболиванием. По желанию пациента могут быть использованы снотворные и седативные средства.

Перед операцией обследуют не только печень пациента, но и другие системы органов

Резекция печени может быть осуществлена несколькими способами. Метод проведения операции выбирается хирургом. Также имеет значение точный диагноз и возможности визуализировать патологический очаг в период подготовки к удалению участка печени.

При хирургическом удалении участка печени

Оперативный доступ получают путем рассечения брюшной стенки скальпелем.

В ходе операции необходимо наложить лигатуры на сосуды и желчевыводящие протоки, то есть перевязать их и тем самым предотвратить истечение крови или желчи в брюшную полость.

Сегмент или доля печени отсекается, далее проводится чистка растворами антисептиков. Брюшную стенку послойно сшивают, шов обрабатывают препаратами, которые содержат антибиотики. Их можно снимать на 10-й день после операции.

Малоинвазивные методы

Получить доступ к печени можно разными способами, при этом не выполняя разрез брюшной стенки. Существует несколько методов:

• при эндоскопической резекции выполняют 3—4 прокола или надреза по 2—3 см, через которые вводят приборы для визуализации и освещения, а также радионож;
• при химиоэмболизации препараты вводят в сосуды, которые кровоснабжают печень — получить к ним доступ можно через катетеры, установленные на нижних или верхних конечностях;
• при алкоголизации этанол вводят в нужный участок чрескожно, процедура проходит под контролем УЗИ.

Менее инвазивные методики не требуют длительной реабилитации, не сопровождаются массивными кровопотерями и снижают риск осложнений. Однако их проведение возможно не для всех пациентов. В некоторых случаях хирург предпочитает выполнить традиционную лапароскопию.

Вне зависимости от способа проведения операции пациент не может сразу возвращаться к привычному образу жизни. Кроме того, что у него болит послеоперационная рана, его организм должен приспособиться к изменениям. Период реабилитации может продолжаться от недели до полугода и более. Существует несколько основных условий успешного восстановления после резекции печени:

• щадящая диета с исключением жирных и калорийных продуктов, сладкого, газированных напитков и растворимого кофе;
• отказ от вредных привычек;
• нормированные физические нагрузки;
• прием гепатопротекторов;
• физиопроцедуры.

Больному необходимо регулярно проходить обследование в больнице. Врач должен оценить скорость регенерации органа, активность его ферментных систем и способность выполнять свои функции. Особенно в обследованиях нуждаются пациенты, которым часть печени была удалена из-за наличия новообразования.

Возможные осложнения

Все осложнения, которые могут возникнуть при резекции печени, делят на ранние и поздние. К первым относятся массивные кровепотери во время операции, нарушения сердечного ритма или другие реакции организма. В период реабилитации также могут развиваться осложнения:

• кровотечения из лигированных сосудов в брюшную полость;
• воспаление желчного пузыря или его протоков;
• абсцессы печени при попадании гнойной микрофлоры;
• гнойное воспаление при инфицирование раны;
• нарушение работы пищеварительного тракта.

Хирургическое лечение — это единственный вариант при некоторых болезнях печени. Сколько живут пациенты после операции и насколько изменится качество их жизни, зависит от диагноза.

Если резекцию выполняют для удаления кисты или другого доброкачественного новообразования, орган быстро восстанавливается без последствий.

Опасность представляют злокачественные опухоли с метастазами — они требуют дальнейшего наблюдения.

Источник: //albur.ru/prochee/rezekciya-pecheni

Резекция печени — что это такое? Виды и типы операции, осложнения и реабилитация

Это средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях…

Резекция печени – это операция, при которой удаляется часть органа с патологией. Современные технологии позволяют проводить подобные операции без осложнений. Печень является важным органом в человеческом организме, отвечающим за множество различных функций. Именно поэтому ее заболевания обязательно необходимо лечить.

Некоторые из печеночных патологий можно устранить только с помощью операционного вмешательства. Так что это такое «резекция», и в каких случаях она проводится?

Общее описание

Существует два типа резекции – анатомическая (типичная) и атипичная. При анатомической операции удаляется часть печени, но при этом соблюдается ее сегментарное строение, а при атипичном удалении учитывается не строение органа, а распространение патологии.

Печень представлена двумя долями: левой и правой. Правая доля также подразделяется на квадратную и хвостатую доли. Все сегменты разделены между собой соединительно-тканными перемычками. При этом у них имеется собственная система кровоснабжения и желчевыводящие протоки.

Такое строение при проведении операции на печени обеспечивает главное преимущество, сводя потерю крови к минимальным объемам. К тому же, это позволяет не разрушать желчевыводящую систему печени.

Трудоспособность больного и дальнейший прогноз после резекции зависят от заболевания.

Данный метод хирургического лечения применяется более чем в половине случаев печеночных патологий. Непосредственно само же хирургическое вмешательство в большинстве случаев легко переносится. А реабилитационный период длится в среднем до полугода.

Кандидат медицинских наук, врач В. М. Савкин:Очистка печени поможет омолодить организм за несколько дней и подарит дополнительных 15 лет жизни…

Классификация

Операция по удалению части печени подразделяется на несколько видов:

• Радиочастотная абляция, т.е. оперативное вмешательство, проводимое при применении лапароскопа. Чтобы избежать кровотечения паренхима органа отсекается с помощью радиочастотного излучения.
• Полосное удаление части печени скальпелем.
• Химиоэмболизация – применяется при злокачественных патологиях печеночных сегментов на начальных стадиях развития. В кровяной сосуд сегмента, пораженного раком, вводятся химиопрепараты и цитостатики. Они предотвращают прогрессирование образования и убивают злокачественные клетки. Затем в сосуд вводится эмболизирующий препарат, который предотвращает вывод из сегмента печени использованных ранее лекарств.
• Алкоголизация – применение этанола, вводимого в пораженный сегмент органа, который под воздействием препарата начнет разрушаться. Инъекция осуществляется с помощью шприца, а ее введение контролируется УЗИ.

Резекция также классифицируется по анатомическим особенностям:

• Секциоэктомия, при которой удаляется несколько печеночных сегментов;
• Сегментэктомия, подразумевающая удаление одного пораженного сегмента;
• Мезогепатэктомия, т.е. удаление целых секций или сегментов в центре печени;
• Гемигепатэктомия (гепатолобэктомия) – операционное вмешательство, при котором удаляется вся доля;
• Расширенная гемигепатэктомия, заключающаяся в отсечении доли и еще секции или сегмента органа.

Атипичная операция разделяется на виды с учетом формы удаления:

• Плоскостная – иссечение патологии, расположенной около диафрагмальной поверхности печени;
• Краевая резекция, при которой происходит удаление паренхимы вблизи верхней или нижней поверхности органа;
• Поперечное удаление, при котором иссекается пораженная паренхима, расположенная сбоку печени;
• Клиновидная операция, т.е. отсечение той части, которая располагается на переднем клиновидном крае или диафрагмальной поверхности.

Анатомическая резекция печени согласно американской классификации:

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…

Показания к операции

Резекция печени назначается при наличии кист паразитарного (эхинококкоз, альвеококкоз) и непаразитарного характера.

Также она может быть применена при наличии следующих патологий:

• Доброкачественные образования (аденома, гемангиома или очаги узловой гиперплазии);
• Злокачественные образования (гемангиоэндотелиома, рак гепатоцеллюлярного, плоскоклеточного или холангиоцеллюлярного типа, фибросаркома, гепатобластома, мезотелиома, ангиосаркома, тератома и опухоль желчного пузыря).

Часть печени также может быть удалена при появлении метастаз. Это состояние появляется в результате попадания раковых клеток в другие органы через систему кровообращения.

При этом может развиться несколько различных стадий метастаз, требующих удаления:

• 1 стадия – одно метастатическое поражение, занявшее до ¼ всего объема паренхимы печени;
• 2 стадия – 2 и более очага метастаз, занимающие в общей сложности до ½ паренхимы органа;
• 3 стадия – многочисленные метастазы или один крупный очаг объемом более ½ всей печени.

Резекция является одним из методов лечения повреждений, травм и абсцессов печени, т.е. полостей с гноем, появившихся в результате бактериального заражения или септического инфицирования.

Еще одной причиной иссечения части органа является наследственная болезнь Кароли, при которой во внутрипеченочных желчных протоках развиваются кистозные образования.

Этапы подготовки к операции

Первым шагом подготовки к резекции является физикальный врачебный осмотр разными специалистами.

Далее проводятся лабораторные исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ на свертываемость крови (коагулограмма);
• печеночные пробы;
• определение группы крови;
• определение резус-фактора;
• выявление маркеров на гепатита В и С;
• выявление маркеров онкологии печени;
• липидограмма;
• анализ на наличие сифилиса (РВ);
• выявление ВИЧ-инфекции и СПИДа.

Найдено натуральное средство, вызывающее отвращение к алкоголю! Елена Малышева: “Наверняка вам известно, что до недавнего времени единственным действенным средством для борьбы с алкогольной зависимостью было…”

Далее проводятся инструментальные методы обследования, к которым относится рентген грудной клетки, УЗИ, ЭКГ и компьютерная томография. Также назначается ангиография печеночных сосудов, проводимая с использованием рентгеноконтрастного вещества.

К категории назначаемого инструментального обследования также относится тонкоигольная биопсия, которая необходима при опухолевых образованиях. Ее проведение контролируется с помощью УЗИ.

За несколько дней до этого назначается специальная разгрузочная диета, исключающая из рациона питания продукты, которые способны вызвать процессы брожения. А в день самой операции рекомендуется вообще не есть и не пить.

Наркоз

При полостной резекции печени применяется наркоз эндотрахеального типа. При этом также используется аппарат искусственного дыхания и внутривенные инъекции снотворных и успокоительных препаратов.

Эндотрахеальный наркоз

Для проведения радиочастотной абляции применяется спинномозговая анестезия. Осуществляется она пункционной иглой, вводимой между 3-им и 4-ым позвонками. Такая анестезия устраняет у пациента чувствительность тела ниже пояса, что позволяет проводить операции без ощущения боли.

Также больному может быть введено снотворное, благодаря которому он проспит всю операцию. Для проведения химиоэмболизации и алкоголизации применяется местная анестезия.

Проведение операций

Полостная резекция части печени бывает двух типов. Различаются они по доступу к органу.

Ход данной операции заключается в следующих шагах:

1. Разрез кожного покрова и мышечной ткани передней брюшной стенки.
2. Осмотр печени.
3. Окончательное определение размеров очага патологии.
4. Отсечение пораженных долей или сегментов печени.
5. Перевязывание отсеченных желчных протоков и сосудов.
6. Аспирация крови из брюшной полости.
7. Обработка печени антисептическим раствором, а затем его дальнейшая аспирация.
8. Зашивание раны, но с оставлением небольшого просвета для дренажной трубки.

В послеоперационный период назначается поддерживающая терапия, включающая:

• обезболивающие анальгетики из семейства наркотических (морфин или омнопон);
• антибактериальные средства широкого спектра действия (цефтриаксон, амикацин и карбапенемы);
• физиологический раствор внутривенно для нормализации процессов обмена;
• тромбоцитарные и эритроцитарные препараты при большой кровопотере;
• антикоагулянты для предотвращения тромбоза печеночных сосудов.

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция относится к эндоскопическому хирургическому вмешательству. Проводится она через 3-4 надреза на передней брюшной стенке (лапароскопические методы операции). Их длина составляет максимум 3 см.

Операция проводится с использованием осветительного прибора, камеры, радиочастотного ножа и манипулятора с пинцетом. При этом ход всей процедуры контролируется УЗИ. С помощью радиочастотного ножа отсекается сегмент печени с патологическим очагом, а также прижигаются задетые при этом сосуды.

Химиоэмболизация

В артерию, которая снабжает опухолевое образование кровью, вводятся химиопрепараты и цитостатики. Далее данная артерия закупоривается, чтобы нарушить ее кровоснабжение и не дать введенному лекарству попасть в другие сегменты. Вводятся лекарства через катетер в вене, отвечающей за питание кровью патологического очага.

Реабилитация

Восстановление после резекции печени зависит от типа операции и размера очага патологии. Продолжительность реабилитационного периода составляет от 10 дней до полугода. При этом пациенты должны соблюдать режим покоя и диету, выполнять лечебную гимнастику и проходить физиопроцедуры. Также назначается медикаментозная терапия.

Чтобы убедиться в том, что печень восстанавливается нормально, необходимо регулярно проходить инструментальные и лабораторные обследования у врача.

После резекции могут возникнуть следующие осложнения:

• абсцессы;
• инфицирование раны;
• полосное кровотечение;
• холецистит:
• холангит;
• нарушение работы системы пищеварения.

Печень после резекции способна быстро восстановиться и снова выполнять свои функции. При этом также восстанавливается лимфатическая и сосудистая системы органа. Подобная способность регенерировать в большинстве случаев исключает серьезные последствия после операции.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень – очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Источник: //NashaPechen.com/lechenie/rezektsiya

В каких случаях назначают резекцию печени?

Печень – уникальнейший многофункциональный орган нашего тела. Медики в шутку, но вполне справедливо называют ее многостаночницей, количество ее функций приближается к 500.

Во-первых, это – самая главная «очистная станция» организма, без которой он неизбежно бы погиб от токсинов.

Вся кровь от органов и тканей с токсическими продуктами обмена собирается в воротную вену, проходит через весь орган, очищается клетками гепатоцитами, и уже очищенная направляется по нижней полой вене к сердцу.

Далее, это участие в пищеварении – в переваривании жиров и углеводов, в кроветворении. В печени происходит также синтез белков, различных ферментов, иммунных тел. Теперь можно себе представить, чем чреваты заболевания этого органа, когда нарушаются его функции. Многие из этих заболеваний лечатся хирургическим методом.

Когда нужна резекция печени

Резекция печени различного объема выполняется в следующих случаях:

• при повреждениях с размозжением печеночной ткан;
• при доброкачественных опухолях;
• при раке (карциноме);
• при метастазах рака из других органов;
• при различных печеночных аномалиях развития;
• при эхинококковых кистах (глистной инвазии);
• с целью трансплантации (пересадки органа).

Перед проведением вмешательства проводится тщательное исследование структуры и функции. При необходимости выполняется диагностическая пункция печени при УЗИ (под контролем ультразвукового сканера). Лишь потом определяются показания к вмешательству и его метод.

Совет: если после обследования специалист предлагает оперативное лечение, не следует от него отказываться или медлить с принятием решения. Долгий период раздумий работает не в пользу пациента, потому что в это время заболевание прогрессирует.

Виды операций на печени

Печень

Объем вмешательств может варьировать от удаления небольшого участка до полного удаления органа (гепатэктомии).

  Частичная гепатэктомия или резекция печени может быть экономной (краевой, поперечной, периферической), и называться атипичной.

При типичных вмешательствах учитывается анатомическое сегментарное разветвление сосудов, может удаляться сегмент или целиком вся доля – лобэктомия. Их объем зависит от характера патологического очага.

Например, при метастазах рака полностью удаляется доля – правая или левая. При раке с прорастанием в поджелудочную железу вместе с левой долей выполняется резекция хвоста поджелудочной железы. В случаях, когда имеется обширное поражение опухолью или циррозом, выполняется тотальная гепатэктомия (полное удаление) и сразу проводится ортотопическая трансплантация печени — пересадка от донора.

//www.youtube.com/watch?v=w-TIB5k03j4

Применяется два способа вмешательства:

• лапаротомический или открытый – путем обширного разреза кожи живота;
• лапароскопический или малоинвазивный – путем введения в полость живота лапароскопа с видеокамерой и специальных инструментов через небольшие надрезы кожи.

Выбор способа проводится индивидуально. Например, можно выполнить лапароскопическое удаление доброкачественной опухоли печени небольшого размера, но при поражении раком и метастазами нужна лапаротомия.

Является ли угрозой здоровью частичное удаление печени

Печень способна в кратчайшие сроки после резекции восстановить свой прежний объем и функции

Вполне можно понять пациента, который не решается на операцию, полагая, что удаление части этого органа повлечет за собой пожизненное расстройство здоровья. Казалось бы, такое мнение логично, но, к счастью, в действительности оно ошибочно.

Печеночная ткань, как никакая другая в организме, обладает удивительными способностями к восстановлению, причем как своих первоначальных размеров, так и выполняемых функций.

Постепенно она прорастает лимфатическими и кровеносными сосудами.

Причины и механизмы таких свойств до конца еще не изучены, но они позволяют расширять объем оперативных вмешательств.

Благодаря быстрому восстановлению в широкую практику вошла частичная трансплантация органа от живого донора.

С одной стороны, пациент не теряет драгоценное время в ожидании трупной печени, с другой стороны, в период 4-6 недель и у донора, и у пациента она полностью восстанавливается до нормального размера.

Практикой установлено, что даже после удаления 90% печени при умелом ведении послеоперационного периода она полностью регенерирует.

Совет: совсем необязательно весь период восстановления органа находиться в стационаре. Также возможно и восстановление печени в домашних условиях при выполнении назначений врача и под его контролем.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства выделяют стационарный период и поздний период — после выписки. В стационаре после открытого вмешательства пациент находится 10-14 дней, после лапароскопического – 3-4 дня. В этот период он получает все назначения для профилактики осложнений, послеоперационную реабилитацию, диетотерапию.

После выписки из стационара основной целью является восстановление печени. Это комплекс мероприятий, направленных на создание условий для регенерации печеночной ткани, в который входят:

• диетическое питание;
• соблюдение режима физической активности;
• общеукрепляющие мероприятия;
• препараты, ускоряющие восстановление печени.

В принципе, все эти меры мало чем отличаются от того, как восстановить печень после удаления желчного пузыря.

Диетическое питание

Не забывайте о пользе правильного питания

Диета предусматривает частый прием пищи 5-6 раз в сутки в малых количествах, во избежание функциональной перегрузки.

Необходимо полностью исключить алкоголь, экстрактивные вещества, пряности, острые, жирные блюда, кондитерские изделия. Пища должна быть насыщена белками, углеводами, витаминами, клетчаткой.

Такого питания следует придерживаться весь период восстановления, и лишь после контрольного обследования с врачом решить вопрос о расширении рациона.

Соблюдение режима физической активности

До полного восстановления органа исключаются тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей, бег и прыжки. Они приводят к повышению внутрибрюшного давления и нарушению кровообращения в «растущей» паренхиме. Рекомендованы дозированная ходьба с постепенным увеличением нагрузки, дыхательная гимнастика, общегигиенические упражнения.

Общеукрепляющие мероприятия

Сюда входят меры по повышению защитных свойств организма, повышению иммунитета, нормализации нейровегетативных функций.

Это стимуляторы иммунитета растительного происхождения, витаминно-минеральные комплексы с биотином, антиоксиданты (витамин Е, ресвератрол), седативные средства и нормализующие сон. Все они также назначаются врачом.

Очень полезен мед, содержащий необходимые клеткам легкоусвояемые углеводы, витамины, минералы и биостимуляторы.

Препараты, ускоряющие восстановление печени

Принимайте лекарственные средства только по назначению врача

В большинстве случаев перечисленных мер достаточно для естественного и полноценного восстановления органа. Однако при ослаблении организма у пожилых людей, а также после проведенной химиотерапии, лучевой терапии регенерация замедляется и нуждается в стимуляции.

В принципе, те же препараты для печени после удаления желчного пузыря могут применяться и после резекции. Это так называемые гепатопротекторы, большинство из них естественного растительного происхождения: ЛИВ-52, гептрал, карсил, эссенциале, галстена, фолиевая кислота и другие.

Совет: помимо аптечных гепатопротекторов сегодня предлагают добавки различные компании, которыми перенасыщен маркетинговый рынок. Это и грифола, и японские грибы рейши, шиитаки и другие. Нет гарантии подлинности их содержимого, поэтому, чтобы не нанести вреда здоровью, нужно посоветоваться со специалистом.

Современные вмешательства, роботизированная печеночная хирургия

Сегодня операции на печени уже не ограничиваются скальпелем и лапароскопом. Разработаны и применяются новые технологии, такие как ультразвуковая резекция, лазерная, электрорезекция. Широко применяется операционная робототехника.

Так, для удаления участков, пораженных опухолью, применяется технология ФУЗ (фокусированного ультразвука высокой частоты). Это – аппарат Кавитрон, разрушающий и одновременно аспирирующий (всасывающий) удаляемую ткань, с одновременной «сваркой» пересеченных сосудов.

Применяется и высокоэнергетический зеленый лазер, который наиболее подходит для удаления опухолей и метастатических узлов методом вапоризации (выпаривания). Совсем недавно внедрен метод электрорезекции (IRE) или нано-нож, основанный на удалении пораженной ткани на клеточном уровне. Метод хорош тем, что можно удалить опухоль даже вблизи крупных сосудов, не опасаясь их повреждения.

Современный уровень медицины и хирургических технологий позволяет безопасно выполнять операции на таком деликатном органе как печень, вплоть до удаления больших ее объемов, с последующим восстановлением.

Советуем почитать: резекция кишечника с наложением анастомоза

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: //VseOperacii.com/zhkt/pechen/rezekciya-pecheni.html

Резекция доли печени

Частичная резекция печени применяется при значительном повреждении гепатоцитов и неэффективности консервативной терапии, когда полностью сохранить орган уже невозможно Есть разные виды операций, цель которых одна — удалить нежизнеспособную часть печени, чтобы освободить организм от продуктов обмена и других осложнений, вызванных интоксикацией.

Показания

Операцию проводят при наличии новообразований в печени.

Удалять участок органа в анатомических или атипических границах необходимо при таких состояниях:

• Травмы, вызывающие некроз тканей.
• Доброкачественное новообразование.
• Карциномы:
  • гемангиома;
  • фибросаркома;
  • злокачественное образование желчного пузыря;
  • лейомиосаркома;
  • тератома;
  • мезотелиома;
  • гемангиоэндотелиома;
  • ангиосаркома;
  • холангиоцеллюлярная карцинома.
• Метастазы в печень.
• Эхинококовые и альвеококовые кисты.
• Врожденные аномалии.
• Гнойный абсцесс.
• Холангиолитиаз.
• Поликистоз.

Как подготовиться?

Вмешательство проводят на пустой желудок.

За 12 часов до вмешательства нельзя употреблять пищу. На протяжении недели нужно соблюдать диету. Обширные резекции печени требуют особенной внимательности и детальной диагностики. Для этого используют:

• Лабораторные методы:
  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование;
  • печеночные пробы;
  • мочевина;
  • исследование крови на гепатит;
  • реакция Вассермана;
  • липидный спектр крови;
  • холестерин и триглицериды;
  • онкомаркеры.
• Инструментальные методики:
  • УЗИ;
  • рентген органов грудной клетки;
  • МРТ и КТ;
  • ангиография;
  • биопсия печени.

Какая анестезия?

В зависимости от вида вмешательства используют разные способы обезболивания.

В случае выполнения химиоэмболизации и алкоголизации используют местное обезболивание непосредственно в участке выполнения прокола.

При радиочастотной абляции выполняют спинномозговую анестезию — препараты вводят в 3 межпозвоночный промежуток. Эндотрахеальный наркоз и аппарат искусственного дыхания необходимы при назначении полостного вмешательства.

Алкоголизация

Этот метод лечения относится к хирургическим, поскольку выполняется непосредственное внедрение в толщу структур пораженного органа. Специальным шприцем в поврежденный участок вводится 80—90% этанол, что негативно воздействует на патогенные структуры. Все это выполняется под контролем УЗИ. Алкоголизация не требует особого обезболивания, поэтому используется местный наркоз.

Полостная операция

Минус операции — длительная реабилитация.

Лапаротомический метод резекции относится к наиболее травматическим и сложным. Выполняется широкий разрез для осмотра органа и выполнения иссечения необходимых структур.

Во время вмешательства можно проводить УЗИ-диагностику и брать биопсийный материал. После того как часть печени удалена, выполняется перевязка сосудов и протоков с последующим зашиванием тканей матрацными швами.

Период после вмешательства длится долго, поскольку такая резекция значительно влияет на пораженный орган и гемодинамику.

Негативные последствия

Инфицирование крови опасно для жизни.

Возможно развитие таких осложнений:

• абсцесс;
• воспаление послеоперационной раны;
• сепсис;
• холецистит;
• диспепсические расстройства;
• желтуха;
• кровотечение.

Особенности питания

Послеоперационный период обязательно включает диету. Запрещается принимать пищу, нагружающую пищеварительный тракт — копченую, жирную, жареную, соленую и копченую, легкоусвояемые углеводы.

Еда должна обеспечивать организм питательными веществами и включать свежие овощи, фрукты, крупы, нежирные сорта мяса, кисломолочные продукты. Важно полностью исключить алкоголь.

Рацион дополняется в процессе выздоровления, но для длительного сохранения нормального функционирования пораженного органа рекомендуется придерживаться диеты.

Физическая активность

Легкая физическая активность ускорит выздоровление.

Бег, прыжки, резкие наклоны приводят к изменению показателей внутрибрюшного давления, что негативно сказывается на регенерации гепатоцитов.

После резекции рекомендуется раннее вставание с постели для профилактики пролежней и нарушений пищеварения. Применяются упражнения ЛФК сначала под контролем врача, а потом самостоятельно, дыхательная гимнастика.

После выписки из стационара рекомендуется проводить достаточное количество времени на свежем воздухе и заниматься дозированной ходьбой.

Медикаментозная поддержка

С целью ускорения восстановления гепатоцитов применяются препараты группы гепатопротекторов: «Гепабене», «Гептрал», «Эссенциале», фолиевая кислота, «Карсил». Они обеспечивают нормальную функцию органа после резекции и репарацию тканей.

Общеукрепляющая терапия включает прием антиоксидантов, таких как аскорбиновая кислота, токоферол ацетат, ресвератрол, комплексы витаминов. При сильном болевом синдроме назначаются обезболивающие средства: «Анальгин», «Ибупрофен», «Баралгин».

Источник: //EtoPechen.ru/izlechenie/obschee/rezektsiya-pecheni.html