Удвоение мочеточника

Содержание

Удвоение мочеточника

Удвоение мочеточника

Среди врожденных аномалий мочевыделительной системы часто встречается удвоение мочеточника. Патология часто сочетается с удвоением почки, которая разделяется соединительнотканным перешейком.

Аномалия не имеет клинической картины, если отток мочи не нарушен. Обычно удвоенные мочеточники диагностируются случайно, во время планового обследования.

Если патология провоцирует развитие осложнений, требуется хирургическое вмешательство.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже “запущенные” почки лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Галина Савина читать далее…

Удвоенный мочеточник – врождённая патология, которая может не требовать обязательного лечения.

В чем особенность патологии?

Удвоенные мочеточники формируются у ребенка во время внутриутробного развития. При изначальном отсутствии отклонения его развитие в течение жизни невозможно.

Отличительная черта аномалии видна из ее названия. Из почки выходит два мочеточника, а не один, как должно быть в норме. При этом наблюдается удвоение парного органа, когда в почке наблюдается разделение на 2-е части, обеспеченное перешейком из соединительной ткани.

Каждый мочеточник выводит мочу из соответствующей части органа, имеющего более крупный размер. Каналы могут соединяться до входа в мочевой пузырь и входит в резервуар одной трубкой либо оставаться раздельными на всей протяженности.

По статистике, аномалия выявляется у 1-го из 140-ка новорожденных.

Почему так происходит?

Факторами, провоцирующими аномальное формирование мочевыделительной системы человека во время внутриутробного развития, считают:

Удвоение мочеточника происходит из-за внутриутробного генетического сбоя или болезней беременной в период вынашивания плода.

  • Сбой генетического аппарата. Генетическая ошибка провоцирует аномальное строение и развитие органов плода, например, наблюдается удвоение почки.
  • Болезни беременной женщины инфекционного характера. К удвоению мочеточников у младенца приводит перенесенная матерью во время беременности краснуха, сифилис.
  • Профессиональную вредность, например, облучение беременной женщины ионизирующим излучением, воздействие на ее организм высоких температур и пр.
  • Употребление алкогольных напитков и наркотических веществ во время беременности.

Как аномалия проявляется?

При отсутствии дополнительных патологий, как-то перекрещивание мочеточников, присоединение пиелонефрита или развитие мочекаменной болезни, симптоматика аномалии отсутствует. При возникновении нарушений в работе мочевыделительной системы ввиду имеющегося отклонения наблюдаются следующие симптомы:

  • тянущая боль в пояснице;
  • повышение АД;
  • кровь в моче;
  • мутность, пенистность урины, приобретение ею цвета «мясных помоев»;
  • повышение температуры тела;
  • развитие отеков;
  • частое чувство жажды;
  • головная боль;
  • мочеиспускание в 2 приема (после мочеиспускания снова возникает позыв).

Как узнать о наличии 2 мочеточников?

Определить полное удвоение мочеточника самостоятельно по имеющимся симптомам невозможно. Общий осмотр врача, сбор анамнеза и клинические анализы крови и мочи позволяют определить только наличие воспалительного процесса. Для выявления удвоения мочеточников требуется проведения аппаратного обследования. Применяются следующие методы:

Если удвоенный мочеточник не имеет характерного патогенеза, его выявление может быть случайным при УЗИ, КТ или МРТ внутренних органов.

  • УЗИ. Позволяет оценить состояние почек и их удвоение.
  • Экскреторная урография. Процедуру проводят посредством введения в кровь контрастного вещества. Определяет удвоение мочеточников.
  • Ретроградная уретерография. Указывает на особенности строения и патологические изменения мочеточников. Проводится с помощью введения контрастного вещества через катетер непосредственно в мочеточники.
  • КТ. Информативный метод обследования. Демонстрирует особенности строение мочевыделительной системы и наличие патологий.
  • МРТ. Выявляет специфику строения, расположения и имеющиеся изменения мочеточников.

Как можно вылечить аномалию?

Патологии, развивающиеся на фоне имеющегося отклонения, сопровождаются воспалением и образованием камней. Для устранения сопутствующих болезней применяется диетотерапия и медикаментозное лечение. После обследования и подтверждения диагноза врач назначает:

  • витаминный комплекс;
  • средство для нормализации артериального давления;
  • антибиотик, устраняющий воспалительный процесс.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение ― основной метод исцеления удвоенных мочеточников.

Хирургия является единственной мерой устранения удвоения мочеточника.

Консервативные методы позволяют устранить только вторичные патологии. Если медикаментозно нормализовать состояние пациента невозможно, назначается операция. Тип процедуры выбирается в зависимости от специфики отклонения и ее осложнений. Зачастую, кроме удвоения, присутствует ряд дополнительных аномалий, например, структура.

В ходе операции возможно удаление единого участка мочевыводящего канала при неполной патологии, и введение каждого мочеточника в мочевик отдельно. При полном удвоении может потребоваться удаление канала, выходящего из верхней части почки, который обычно менее развит, с последующим изъятием всей этой области органа.

Наряду с иссечением, нередко проводится стентирование.

Осложнения патологии

Если причиной возникновения ряда симптомов, указывающих на заболевание мочевыделительной системы, оказалось удвоение мочевого канала, нельзя пренебрегать советами врача и отказываться от рекомендуемой операции.

Аномалия способна спровоцировать мочекаменную болезнь, пиелонефрит, атрофию паренхимы или расширение лоханок почки. Наиболее опасным осложнением считается почечная недостаточность.

Это заболевание снижает качество жизни и нередко приводит к смерти.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с почечными заболеваниями пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь почки – очень важный орган, а их правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Слабость, отечность, потеря аппетита, боли в спине и пояснице… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила почки… Читать статью >>

Источник: //ProUrinu.ru/nedugi/mochetochnik/2-mochetochnika.html

Удвоенный мочеточник

Удвоение мочеточника

Одним из распространенных отклонений мочевыводящих путей признано удвоение мочеточника, которое зачастую диагностируют в случаях удвоения почки.

Состоит отклонение данной аномалии в том, что один мочеточник начинает брать мочу из верхнего отдела почки, а второй — из нижнего, и каждый из них исходит из собственной лоханки. Одновременно один проток развивается обычным способом, а другой — неестественным образом.

Большинство пациентов случайно обнаруживают данную патологию, у них она не подкрепляется никакими клиническими проявлениями и зачастую не нуждается в хирургическом вмешательстве, а может врачеваться консервативно.

Удвоение мочеточника делится на полное либо неполное, и зачастую бывает односторонним.

Раздвоение мочеточника — аномалия, которая, зачастую, не приносит дискомфорта человеку и не требует хирургии.

Неполное удвоение

Образуется оно в случаях досрочного разделения протока мезонефроса (первичной почки) на ветви в период внутриутробного развитии эмбриона. Такое деление начинается либо в ближних, либо в дальних участках уретера.

Клинических симптомов данная патология не имеет, впрочем, когда за двумя протоками наблюдается перекрещивание, может возникнуть сбой в убывании мочи, а впоследствии появятся тупые боли, а в отдельных случаях — острые.

Неполное удвоение не несет за собой заболевание под названием пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный заброс мочи, которая поступает из мочевой полости и направляется в уретру.

Полное удвоение

Возникает это удвоение из-за появления 2-х каналов первичной почки на одной из сторон, которые направляются к бластеме метанефрогенной (мелким почечных узелкам, которые впоследствии преобразуются в гломерулы и канальцы).

Проток из верхней части оказывается в мочевой полости ниже и центральнее протока, производящего дренаж низового отдела. В ситуации, когда мочеточник удвоен, два уретера зачастую следуют в одно фасциальное ложе.

Данное удвоение может совмещаться с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР) и с сужением устья мочеточника, что можно объяснить коротким внутрипузырным отделом протока, расположенного в центральной области.

Диагностика двух мочеточников

Любое удвоение протоков нередко сопровождается остальными патологиями в развитии, среди которых следует отметить отсутствие мочеточниковых отверстий, сужение мочеточника, дисплазию нейромышечных элементов. Особыми симптомами удвоение уретера не примечательно.

Продолжительное количество времени пациент может и не догадываться о патологии, которая будет протекать абсолютно бессимптомно, а клинические проявления появятся уже после начала дополнительных осложнений.

Признаки патологии устанавливаются при помощи характера и стадии осложнения или с помощью совокупности аномалий.

Диагностика удвоенного протока является легким мероприятием, а главным способом обследования при развитии этой патологии считается экскреторная урография — рентгенологический метод исследования уретры, который базируется на возможности почки выделять специальные рентгеноконтрастные элементы, за счет чего на рентгенограммах видно изображение почек и мочевыводящих путей. Существуют случаи, когда наблюдается понижение деятельности одного из отделов в удвоенной почке, тогда диагностику врачи проводят, применяя инфузионную пиелографию.

Рентгенологические признаки аномалии:

  • отсутствие чашек в нижней лоханке;
  • деформация чашек;
  • появление 2-х почечных лоханок или 2-х протоков;
  • появление пустого места между концом лоханки и краем почки;
  • передвижение нижней лоханки наружу или вниз.

Существует возможность диагностики данного отклонения цистоскопией, которая поможет увидеть патологию, если и тот, и другой проходы уретера открыты в мочевой полости. Цистоскопию нередко применяют в паре с вводом в вену динатриевой соли, что дает возможность узнать функциональную ценность обеих почек.

Консервативное лечение

Удвоенный проток не требует лечения в тех ситуациях, когда отклонение было найдено случайным образом, не имеет симптомов и видимых нарушений в процессе выведения мочи из организма. В случаях же, когда появляются любые жалобы, следует незамедлительно обратиться за помощью и консультацией к специалисту — урологу.

В ситуации, когда патология сопровождается пиелонефритом (неспецифический воспалительный процесс), а рентгенологическое обследование не помогает обнаружить сбоев в выведении мочи, врачи назначают консервативную противовоспалительную терапию, а также стимулирующее и десенсибилизирующее лечение. Если данные способы не помогли, доктора рекомендуют проведение хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение

Операция назначается, если патология уретера имеет осложнения в виде:

  • наличия камней;
  • расширения лоханок, чашечек и мочеточника любых частей удвоенной почки;
  • обструкции мочеточников, которая нередко образуется в зоне их перекреста;
  • пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  • сужения устья уретера.

Способ оперативного вмешательства выбирают исходя из следующих факторов:

  • насколько сильно поражена почка;
  • вид деформации конечного отдела протока;
  • прямое или непрямое удвоение;
  • образование рефлюкса в соседнем или контралатеральном мочеточнике.

Выбор методики оперирования мочеточников зависит от степени проявления аномалии и наличия сопутствующих болезней почек.

Виды операций

Геминефруретеректомия — операция, которую назначают при эктопии отверстия протока (нетипичное расположении устья мочеточника), пузырно-мочеточниковом рефлюксе, сужении устья мочеточника и прочих осложнениях, которые могут быть выявлены после проведенного обследования. Если у пациента диагностируют пузырное или эктопическое сужение устья мочеточника, врачи удаляют с помощью данного оперативного вмешательства оболочки мочеточника и проводят корректирование проходов смежного и контралатерального мочеточников.

Когда нормальное функционирование свойственно двум частям почки, доктора могут производить органосохраняющие операции, такие как анастомозирование мочеточников в верхнем цистоиде (наиболее подвижном участке) и реимплантацию на двух протоках одним блоком. Геминефруретеректомию рекомендуется сочетать с реимплантацией в ситуациях, если одна из частей почки не может функционировать, а у оставшегося уретера нет полноценного пузырно-мочеточникового отверстия.

Политано-Лидбеттера операция производится для устранения пузырно-мочеточникового рефлюкса. В случае же, когда ПМР поразил нижнюю часть почки, проводится уретероектомия — операция по полному либо частичному удалению мочеточника.

Состоит данная операция из 2-х этапов: хирургическое вмешательство в поясницу, проведение ликвидации мочеточника и создание пиелоуретероанастомоза; хирургическое вмешательство в подложечную область для окончания операции и внедрения культи мочеточника в стенку мочевой полости.

Источник: //etopochki.ru/mochetochniki/2-mochetochnika.html

Удвоение мочеточника: как лечить патологию почек у детей и взрослых

Удвоение мочеточника

Самым часто встречающимся отклонением в мочевыводящих путях является удвоение мочеточника, которое образуется при удвоении почки. Эта аномалия заключается в особом механизме, когда один мочеточник забирает мочу в верхнем отделе почки, а второй – в нижнем.

 Загрузка …

Каждая из трубок при этом выходит из своей собственной почечной лоханки. Один из протоков развивается стандартным способом, а другой отличается неестественным развитием. Как правило, обнаруживается эта патология без клинических проявлений, лечится консервативно и не требует хирургического вмешательства. Удвоение мочеточников может быть неполным, полным или односторонним.

Удвоенный мочеточниковый проток у детей – самая частая из встречающихся аномалий развития, частота составляет 1 случай на 150 рожденных. У детей обоих полов есть особенность, в силу которой девочки страдают от этой патологии в 5 раз чаще мальчиков.

Удвоение неполного вида

Удвоение такого вида образовывается при разделении первичной почки на несколько ветвей при формировании эмбриона в животе матери.

Это деление начинается в дальних участках уретрального канала, а иногда в ближних. Клинически патология никак не проявляется, но если оба протока перекрещены, то возможно убывание мочи и тупые боли.

В крайне редких случаях болевой синдром приобретает острую форму.

Удвоение неполного вида не провоцирует каких-либо заболеваний, а также не является причиной пузырно-мочеточникового рефлюкса, когда моча поступает из полости мочевого пузыря обратно в почки.

Удвоение полное

Подобное удвоение появляется из-за раздвоения в первичной почке каналов, направленных к мелким узелкам в почках, образующих канальцы. Протоки в верхних частях располагаются ниже центрального протока, который обеспечивает дренаж всего нижнего отдела.

Когда мочеточник удвоен, оба уретера направляются в единое ложе из фасциальной оболочки. Такое удвоение часто сопровождается пузырно-мочеточниковым рефлюксом и сужением в устье мочеточника, что происходит из-за малой длины внутрипузырного отдела этого протока в центральной области.

Ещё по теме:  Какова ширина мочеточника у женщин?

Как диагностировать удвоение мочеточника?

При удвоении мочевыводящих протоков часто наблюдаются другие патологии, среди которых может быть стриктура просвета, отсутствие в мочеточниках отверстий или дисплазия нейромышечных фрагментов.

Удвоение уретрального канала особыми симптомами не отличается, и пациент в течение длительного времени не догадывается о развивающейся патологии.

Симптомы и дискомфорт могут появиться при развитии осложнений, которые провоцируется комплексом аномалий в организме.

Диагностировать удвоение в мочеточниках очень легко, наиболее эффективной считается экскреторная урография – это метод рентгенологического обследования уретрального канала, который при помощи контрастных элементов создает рентгенограмму с изображениями мочевыводящих путей и почек.

Признаки аномалии на рентгене

  • Полная или частичная деформация почечных чашечек;
  • Отсутствие или аномалии в развитии почечных чашек в области нижних лоханок;
  • Появление второй почечной лоханки при удвоении мочеточников;
  • Образование пустоты между краем почки и окончанием лоханки;
  • Перемещение одной из нижних лоханок книзу или наружу.

Диагностика такой патологии может в некоторых случаях обнаруживаться цистоскопией, если оба уретральных прохода открыты в мочевой полости. Цистоскопию делают комплексно, с введением через вену натриевых солей, определяющих функциональность каждой почки.

Ретроградные урограммы: а – полное и б – неполное удвоение мочеточника

Как лечить удвоение мочеточника?

Удвоение протоков может не требовать лечения, если оно была выявлено случайно, протекает без симптомов и проблем с мочеиспусканием. При появлении каких-либо жалоб необходима помощь уролога и или консультация терапевта.

Консервативный способ

Если патология протекает с пиелонефритом, а на рентгене не обнаружены проблемы с выведением мочи, врач назначает противовоспалительную терапию консервативного типа.

Также эффективно применяют стимулирующие препараты и лекарственные средства, направленные на снижение чувствительности.

Только при отсутствии эффективности медикаментозного лечения врач выписывает направление на хирургическое вмешательство.

Ещё по теме:  От чего возникает стриктура мочеточника?

Оперативное вмешательство

Оперирование необходимо если при патологии уретрального канала обнаруживается образование конкрементов, песка или камней, сужение мочеточника в зоне их перекрестия, рефлюкс пузырно мочеточникового типа, расширение в любых частях удвоенной почки и сильное сужение, обструкция устья уретрального канала.

Вид хирургического лечения выбирают исходя из степени поражения почки, удвоения прямого или непрямого типа, рефлюкса в соседнем мочеточнике и типа деформации в окончании протока.

Какие виды операции выполняются при удвоении мочеточников?

При эктопии отверстие мочеточника, его нетипичном расположении или форме устья, а также в сужениях и пузырно-мочеточниковом рефлюксе, выполняется геминефруретеректомия, которая эффективна при любых осложнениях, выявленных на обследовании. Если у больного выявлены эктопическое или пузырное сужение в устье мочеточника, в ходе операции врачами удаляется оболочка уретрального канала, проводится коррекция прохода в контрлатеральном мочеточнике и смежном.

В случае если обе части почки функционирует нормально, доктор может выполнить операцию органосохраняющего типа, к примеру, анастомозирование мочеточника в его наиболее подвижном участке и провести имплантацию одним блоком на 2х протоках сразу. Геминефруретеректомию следует проводить комплексно с имплантацией, если одна из почек не функционирует, а у уретрального канала нет нормальных отверстий пузырно-мочеточникового типа.

Операция Политано-Лидбеттера делается с целью удаления рефлюкса пузырно-мочеточникового типа. А если данный рефлюкс поражает нижние части почек, проводится уретероэктомия, когда мочеточник удаляется полностью или частично. Эта операция заключается в двух этапах,

Хирурги сначала проникают в поясницу, выполняют пиелоуретероанастомоз и ликвидируют мочеточник, а затем через хирургическое проникновение в подложечную область делают культю мочеточника, выводимую в стенку мочевой полости. При оперировании ребенка, родителей заранее предупреждают о наличии и тяжести возможных осложнений.

Анатомия мочеточников

Оцените запись: Загрузка…

Источник: //onefr.ru/organy/mochetochniki/sposoby-lecheniya-udvoeniya-mochetochnika.html

Операция

Через разрез Пфанненштиля вскрывают мочевой пузырь и вводят в него автоматический ретрактор. Интра- и экстравезикально выделяют мочеточни­ки до места их слияния.

Единый мочеточник ниже слияния иссекают и оба мочеточника реимплантируют единым комплексом в общий подслизистый туннель, используя классический вариант антирефлюксной операции.

Оба мочеточника стентируют на несколько дней и дренируют мочевой пузырь.

При полном удвоении мочеточники в нижней их части расположены в единой оболочке, поэтому их ре имплантируют единым комплексом, поскольку попытки разделения мочеточников могут привести к их деваскуляризации.

При этом вмешательстве может быть исполь­зован любой вариант коррекции рефлюкса, как путем интравезикального «продвижения», так и экстравезикальной уретеронеоцистостомии. Более широко используется классическая реимплантация по Коуэну.

К уретеропиелостомии следует прибегать лишь при наличии солитарной почки или при поражении обе­их почек. Из бокового разреза выделяют мочеточни­ки от лоханки до места их слияния. Расширенный верхний мочеточник отсекают непосредственно у места его впадения в нижний.

Очень важно не ос­тавить даже небольшой части мочеточника, из кото­рой может развиться дивертикул. Избыток аномаль­ного мочеточника иссекают, разрез на оставшемся мочеточнике ушивают отдельными швами PGA.

Накладывают широкий анастомоз конец-в-бок между верхним мочеточником и лоханкой таким об­разом, что в результате образуется как бы удвоенная лоханка без функциональной обструкции.

Геминефруретерэктомию производят из подреберно­го (или через последний межреберный промежуток) люмботомического доступа. Диспластичный верхний полюс удаляют вместе с расширенным мочеточником.

Почечную капсулу рассекают над верхним полюсом, в последующем ушивают ее над оставшейся почечной паренхимой.

Поскольку кровоснабжение верхнего полюса бывает очень вариабельным и некоторые ар­териальные ветви могут отходить от основной артерии непосредственно у почечной лоханки, иногда опасно пережимать и лигировать эти сосуды, поскольку это может вызвать ишемию оставшейся паренхимы.

Между пораженным верхним полюсом и нор­мальной нижней половиной обычно становится очевидной четкая демаркация — следует произво­дить резекцию непосредственно по этой, наименее васкуляризированной линии, осуществляя по ходу резекции тщательный гемостаз.

Операцию при удвоении мочеточника завершают ушиванием паренхимы ос­тавшейся нижней половины и капсулы.

Заключение

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

Удвоение мочеточника — наи­более частая аномалия верхних отделов мочевого тракта, встречающаяся в популяции с частотой 0,8% и в 1,8-4,2% на пиелограммах, производимых при урологическом обследовании. В основном удвоение протекает бессимптомно, однако порой дает столь разнообразную симптоматику, что требуются боль­шие диагностические усилия для его выявления.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: //surgeryzone.net/info/info-urologia/udvoenie-mochetochnika-2.html

Полное и неполное удвоение почек: причины, проявления, лечение и можно ли забеременеть при почечных аномалиях

Удвоение мочеточника

Удвоение левой или правой почки является одной из самых частых врожденных аномалий.

Оно может быть полным и неполным, односторонним или двухсторонним.

Клинические симптомы при заболевании могут проявляться у новорожденного сразу или протекать бессимптомно.

Патология полиморфна, как по клиническим симптомам, так и по анатомической структуре органов мочевыделительной системы.

Причины

Все причины удвоения почки разделяются по этиологическим факторам на 2 категории:

  • Врожденные;
  • Приобретенные.

При врожденных причинах аномалия генетически детерминирована. Патологический геном ребенок получает от одного и обоих родителей по рецессивному типу.

Приобретенные причины двойной почки – мутации генетического аппарата, обусловленные химическими, физическими или биологическими факторами.

Химические причины – употреблением беременной матерью алкоголя, курение, прием наркотиков, отравление некоторыми видами лекарств.

Физические причины – воздействие на плод ионизирующего излучения.

Биологические факторы – вирусные мутации генома клетки.

Нельзя выполнять рентгенографию беременным без особой необходимости.

Сотрудники рентгеновских кабинетов всегда спрашивают у пациенток: не беременны ли они и планируются ли зачатие. При положительном ответе на этот вопрос женщинам отказывают в проведении рентгенографического исследования.

Не следует ругаться с персоналом, так как он защищает здоровье малыша. Под влиянием ионизирующего излучения повышается вероятность аномалий плода.

Другие причины удвоения почек:

  1. Недостаток витаминов у беременной при вынашивании ребенка;
  2. Бактериальные и вирусные инфекции при беременности;
  3. Прием женщиной гормональных средств.

Приобретенную форму заболевания можно предотвратить, если женщина будет внимательно относиться к своему питанию и образу жизни.

Что такое полное удвоение

Полное удвоение сопровождается образованием двух отдельных почек вместо одной. Каждый из дочерних органов имеет собственный мочеточник и чашечно-лоханочную систему.

Встречаются ситуации, когда одна из почек имеет недоразвитую лоханку, а также впадение мочеточника в мочевой пузырь не на физиологическом уровне. Каждый из органов способен самостоятельно фильтровать мочу.

Степени и виды удвоения почек и сращивания мочеточников

Неполное

При неполном удвоении мочеточник каждого из дочерних образований впадает не отдельно в мочевой пузырь, а они объединяются вместе и открываются в полость пузыря общим протоком.

Изредка встречается не совсем типичная конфигурация, когда мочеточник дочерней почки не объединяется с другим, а отдельно открывается в кишечник или влагалище. В такой ситуации у ребенка обнаруживается подтекание мочи вместе в кал или просачивание урины во влагалище у девочек.

По частоте распространения неполное удвоение встречается чаще, чем полное. При этом частота локализации патологии справа и слева приблизительно равна.

Морфологическая структура удвоенной почки:

  • Сохранение общей капсулы для дочерних образований;
  • У каждой половины собственное кровоснабжение;
  • Разделение почечных артерий локализуется либо в области синуса почки, либо сосуды отходят прямо от аорты.

Морфологические исследования показали, что при неполном удвоении формируется сразу 2 зачатка метанефрогенной бластомы, из которой в процессе деления образуются органы.

При этом состоянии почечные артерии отдельны для каждого образования в отличие от мочеточников.

Клинические проявления

Клинические проявления удвоения почек в большинстве случаев протекают без выраженных симптомов патологии. Только при наличии осложнений возникают признаки заболевания.

Опасность представляет сужение, локализованное в месте слияния мочеточников. В этом участке нарушена физиологичность движения крови, возникают завихрения, которые часто приводят к расширению почечной артерии.

Когда к застойным явлениям присоединяются бактерии, возникает воспалительный процесс.

Такие патологические симптомы достаточно редки. Инфекционное поражение мочевыводящих путей у детей – самое распространенное осложнение болезни. Оно исчезает на фоне антибактериальной терапии.

Большинство пациентов с неполным или полным удвоением почки живет с данной аномалией без особых проблем. При этом патология обнаруживается случайно при выполнении ультразвукового исследования.

Признаки удвоения левой или правой почки

У многих пациентов с данной аномалией обнаруживается пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочеточника в мочевой пузырь). Сужение мочевыводящих путей в области почечного синуса не является его причиной.

Рефлюкс возникает из-за аномальной функциональности соустья (место впадения мочеточника) мочевого пузыря. Обратный заброс приводит к расширению мочевыводящих путей, поэтому человек чувствует болезненность при мочеиспускании.

1 Аорта; 2 нижняя полая вена; 3 — мочеточник; 4 — почка.

При полном удвоении повышается риск мочекаменной болезни, так как при заболевании прослеживается нарушение удаления урины из лоханки.

Проблемы представляют осложнения аномалий почек:

  1. Гидронефроз – скопление жидкости из-за задержки урины в лоханке;
  2. Воспаление;
  3. Обратное движение мочи с затруднениями мочеиспускания.

Если развиваются осложнения, у человека появляется боль в пояснице, повышение температуры, отечность конечностей и слабость.

Аномальное строение мочевыводящих органов приводит к развитию пиелонефрита у 30% пациентов.

Заболевание характеризуется воспалительным поражением лоханки и чашечек с последующим переходом воспаления на мезенхимальную ткань. Именно при диагностике по поводу данной болезни после ультразвукового сканирования выявляется удвоение левой или правой почки у 10% пациентов уролога.

Диагностика аномального строения почки

Диагностика почечных аномалий базируется на клинико-инструментальные методы. С помощью ультразвука и рентгеновской экскреторной урографии удается установить большую часть почечных аномалий.

В хирургических стационарах вышеописанные методы диагностики дополняются цистоскопией (зондовое исследование стенки мочевого пузыря).

С помощью оптического кабеля с камерой на дистальном участке врачи осматривают стенку органа, изучают структуру, количество и расположение мочеточниковых устьев.

Что такое экскреторная урография

Экскреторная урография – качественный метод диагностики мочевыделительной способности почек.

Способ основан на свойстве некоторых контрастных веществ (урографин) выводиться с мочой.

После внутривенного введения контраста делают снимки области почек. Обычно выполняется серия рентгенограмм (на 7-ой, 15-ой и 21-ой минутах).

Путем сравнения снимков определяется скорость выведения мочи, а также структура мочевыводящих путей.

При неполном или полном удвоении на урограмме прослеживаются дополнительные лоханки и мочеточники.

При поражении только одной почки рационально использовать восходящую (ретроградную) пиелографию, которая проводится путем введения контраста в мочевыводящие пути.

При диагностике болезней почек применяется и магнитно-резонансная томография. С помощью МРТ проводится тщательно послойное изучение почечной структуры. При необходимости выполняется трехмерное моделирование органа.

Лечение

Удвоение почек без осложнений не требует лечения. Только при наличии уролитиаза, пиелонефрита или уретерогидронефроза проводится симптоматическая терапия. Она включают следующие этапы:

  1. Нормализация питания (исключение жирных кислот);
  2. Применение антибиотиков широкого спектра;
  3. Спазмолитические средства;
  4. Обезболивающие препараты;
  5. Растительные настои (почечный чай).

Нефрэктомия при двойной почке

При присоединении гидронефроза тяжелой степени проводится хирургическое лечение. Оно заключается в полном удалении пораженной почки.

Вмешательство выполняется только при крайней необходимости, так как желательно, как можно дольше сохранить функциональность органа.

Когда пораженная почка не справляется с фильтрацией мочи, в сыворотке крови интенсивно накапливаются токсины – в такой ситуации прибегают к нефрэктомии.

Показания к оперативному лечению почек при удвоении:

  1. При функциональной и анатомической деструкции органа или его сегментов;
  2. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  3. Уретроцеле – расширение участка уретры с образованием полости.

Какие виды операций проводятся на почках:

    • Нефрэктомия (геминефруретероэктомия) – удаление одного или нескольких почечных сегментов;
    • Уретероуретеро- или пиелопиелоанастомоз – наложение анастомозов при рефлюксе (обратном забросе мочи);
    • Антирефлюксная операция – туннелизация мочеточников (создание просвета для движения мочи);
    • Иссечение уретероцеле с вшиванием мочеточников в стенку мочевого пузыря.

Можно ли забеременеть при заболевании

При удвоении почки беременность возможна, но следует готовиться к ней заранее. До зачатия следует сдать лабораторные анализы крови и мочи, сделать УЗИ почек. Если анализы не покажут выраженных отклонений от нормы, можно планировать ребенка.

При наличии почечной недостаточности зачатие противопоказано, так как организм не выдержит высокой нагрузки на почки. Чтобы спасти жизнь женщине, врачам придется провести экстренное прерывание беременности.

В большинстве случаев удвоение почек не приводит к серьезным осложнениям при беременности. С помощью консервативных средств врачам удается контролировать давление, отеки и другие осложнения, возникающие у женщин с почечной аномалией, вынашивающих ребенка.

Подводим итог

Неполное или полное удвоение почек в большинстве случаев не представляет опасности для здоровья. Обнаруживается патология у большей части пациентов случайно. Встречаются случаи, когда почечные аномалии приводят к осложнениям в виде пиелонефрита, гидронефроза или пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Такие состояния лечатся консервативными или оперативными процедурами (определяет врач). Беременность при удвоении почек противопоказана только при наличии почечной недостаточности. Патология характеризуется доброкачественным течением, поэтому с ней человек может прожить долго и счастливо даже без лечения.

на тему

Источник: //mkb2.ru/klinicheskie-proyavleniya/udvoenie-pochki-chto-eto.html

Полное удвоение почки и мочеточника

Удвоение мочеточника

Удвоение почки – самый частый вариант врожденных аномалий мочевыделительной системы. Сама по себе данная патология не представляет опасности для пациента. Но ее наличие у человека предрасполагает к развитию других, более серьезных заболеваний.

Что это такое – удвоение почки. В современной медицине под таким понятием понимается врожденная патология развития почек, которая представляет собой полное или частичное удвоение почечной системы.

При этом сам орган имеет вид двух соединенных воедино почек, каждая из которых имеет  собственное кровоснабжение. Чаще подобные изменения проявляются только с одной стороны, но и нередки случаи двухстороннего удвоения.

Беременность при раздвоенной почке

Беременность при удвоении почки у женщины должна планироваться заранее. Будущая мать, знающая о своей патологии, обязана пройти полное лабораторное и клиническое обследование (общие анализы крови и мочи, исследование мочи по Ничипоренко, определение биохимического состава крови) и УЗИ почек.

Беременность противопоказана в случае почечной недостаточности или при наличии показаний для оперативного лечения.

На протяжении всего периода вынашивания ребенка женщину наблюдает врач терапевт и несколько раз консультирует нефролог или уролог. При появлении осложнений, беременную госпитализируют в урологическое отделение.

Удвоение почек у ребенка можно заподозрить уже во внутриутробном состоянии на УЗИ после 25 недель беременности.

Необходимо помнить, что почка с аномалией развития более уязвима. Поэтому человек не должен переохлаждаться, употреблять соленую пищу в большом количестве, обязан лечить в первую очередь все инфекции мочеполовой системы. Люди, имеющие данную патологию, в должны соблюдать правила профилактики осложнений и наблюдать за своим состоянием.

Вам может быть интересно:

Источник: //pochku.ru/zabolevaniya-pochek/udvoenie-pochki

Удвоенный мочеточник

Источник: //mbdou-ds49.ru/post_4203/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть