Угнетение активности спинальных рефлексов

Содержание

Спинальные рефлексы: виды и их характеристики

Угнетение активности спинальных рефлексов

Нервная система – сложнейшая и интереснейшая во всем организме. Головной, спинной мозг, а также нервные волокна обеспечивают целостность нашего организма и поддерживают его функционирование. Одна из основных функций нервной системы – защита организма от внешних раздражителей. Это возможно благодаря наличию спинальных рефлексов.

Что такое рефлекс?

Рефлекс – это автоматический ответ организма на внешний раздражитель. Исторически он является одной из наиболее древних реакций нервной системы. Рефлекторный акт – непроизвольный, то есть его невозможно контролировать сознанием.

Последовательность нейронов и их отростков, которые обеспечивают определенный рефлекс, называются рефлекторными дугами. Она необходима для проведения импульса от чувствительного рецептора до нервного окончания в рабочем органе.

Строение рефлекторной дуги

Рефлекторную дугу двигательного рефлекса называют простейшей, так как она состоит всего лишь из двух нервных клеток или нейронов. Поэтому она также носит название двухнейронной. Проведение импульса обеспечивают следующие отделы рефлекторной дуги:

  • Первый нейрон является чувствительным, своим дендритом (коротким отростком) он тянется на периферические ткани, заканчиваясь рецептором. А его длинный отросток (аксон) тянется в другую сторону – к спинному мозгу, заходит в задние рога спинного мозга, а после в передние, образуя соединение (синапс) со следующим нейроном.
  • Второй нейрон называется двигательным, его аксон тянется из спинного мозга к скелетным мышцам, обеспечивая их сокращение в ответ на раздражитель. Соединение между нервом и мышечным волокном носит название нервно-мышечного синапса.

Именно благодаря передаче нервного импульса по рефлекторной дуге возможно существование спинальных двигательных рефлексов.

Виды рефлексов

В общем, все рефлексы подразделяют на простые и сложные. Спинальные рефлексы, о которых идет речь в этой статье, относятся к категории простых. Это означает, что для их осуществления достаточно лишь нейронов и спинного мозга. Структуры головного мозга не принимают участия в формировании рефлекса.

Классификация спинальных рефлексов основана на том, какой стимул вызывает данную реакцию, а также в зависимости от функции организма, выполняемой при помощи этого рефлекса. Кроме того, при классификации учитывается, какая часть нервной системы принимает участие в рефлекторном ответе.

Выделяют следующие виды спинальных рефлексов:

  • вегетативные – мочеиспускание, потоотделение, сужение и расширение сосудов, дефекация;
  • двигательные – сгибательные, разгибательные;
  • проприоцептивные – обеспечение ходьбы и поддержание тонуса мышц, возникают при стимуляции мышечных рецепторов.

Двигательные рефлексы: подвиды

В свою очередь, двигательные рефлексы подразделяются на еще два вида:

  • Фазные рефлексы обеспечиваются однократным сгибанием или разгибанием мышц.
  • Тонические рефлексы возникают при многочисленном последовательном сгибании и разгибании. Они необходимы для поддержания определенной позы.

В неврологии чаще всего применяется другая классификация видов рефлексов. Согласно этому разделению, рефлексы бывают:

  • глубокие или проприоцептивные – сухожильные, надкостничные, суставные;
  • поверхностные – кожные (проверяются наиболее часто), рефлексы слизистых оболочек.

Методы определения рефлексов

Состояние рефлекса может многое сказать о работе нервной системы. Проверка рефлексов при помощи молоточка – важная часть неврологического осмотра.

Глубокие (проприоцептивные) рефлексы можно определить при помощи легкого постукивания молоточком по сухожилию. В норме должно наблюдаться сокращение соответствующих мышц. Визуально это проявляется разгибанием или сгибанием определенной части конечности.

Кожные рефлексы вызываются быстрым проведением рукояткой неврологического молоточка по специфическим участкам кожи пациента. Эти рефлексы исторически более новые, чем глубокие. Так как они позже образовались, то и при патологии нервной системы именно этот вид рефлексов исчезает первым.

Глубокие рефлексы

Выделяют следующие виды спинальных рефлексов, которые берут свое начало в рецепторе сухожилий:

  • Бицепс-рефлекс – возникает при легком ударе по сухожилию двуглавой мышцы плеча, его дуга проходит через IV-VI шейные сегменты спинного мозга (СМ), нормальная реакция – сгибание предплечья.
  • Трицепс-рефлекс – происходит при ударе по сухожилию трицепса (трехглавой мышцы), его дуга проходит через VI-VII шейные сегменты СМ, нормальная реакция – разгибание предплечья.
  • Пястно-лучевой – вызывается ударом по шиловидному отростку лучевой кости и характеризуется сгибанием кисти, дуга проходит через V-VIII шейные сегменты СМ.
  • Коленный – вызывается ударом по сухожилию под надколенником и характеризуется разгибанием ноги. Дуга проходит через II-IV поясничные сегменты спинного мозга.
  • Ахиллов – возникает при ударе молоточком по Ахиллову сухожилию, его дуга проходит через I-II крестцовые сегменты спинного мозга, нормальная рефлекторная реакция – подошвенное сгибание стопы.

Кожные рефлексы

Поверхностные, или кожные, рефлексы также важны в неврологической практике. Их механизм подобен глубоким рефлексам: сокращение мышцы, которое возникает при раздражении рецепторных окончаний. Только в данном случае раздражение происходит не при помощи удара молоточка, а штриховым движением рукоятки.

Выделяют следующие виды кожных спинальных рефлексов:

  • Брюшные, которые, в свою очередь, подразделяются на верхний, средний и нижний рефлексы. Верхний брюшной рефлекс возникает при раздражении рецепторов участка кожи под реберной дугой, средний – около пупка, нижний – под пупком. Дуги этих рефлексов замыкаются на уровне VIII-IX, X-XI, XI-XII грудных сегментов СМ соответственно.
  • Кремастерный – представляет собой подтягивание яичек вверх из-за сокращения его мышц в ответ на раздражение кожного участка внутренней стороны бедра. Дуга рефлекса проходит на уровне I-II поясничных сегментов СМ.
  • Подошвенный – сгибание пальцев нижних конечностей при штриховом раздражении кожи подошвы, уровень рефлекса – от V поясничного сегмента до I крестцового.
  • Анальный – находится на уровне IV-V крестцовых сегментов и вызывается штриховыми движениями по коже околоанальной области, что приводит к сокращению сфинктера.

Наиболее широкое использование в неврологической практике получило определение брюшных и подошвенного рефлексов.

Патология спинальных рефлексов

В норме рефлексы должны быть оживленными, однофазными (то есть без колебательных движений конечности), умеренной силы. Состояние, когда рефлексы повышенной силы или активности называются гиперрефлексией. Когда же рефлексы, наоборот, снижены, говорят о наличии гипорефлексии. Полное их отсутствие носит название арефлексии.

Гиперрефлексия возникает при повреждении центральной нервной системы. Чаще всего этот патологический симптом возникает при следующих заболеваниях:

  • инсульты (ишемический и геморрагический);
  • инфекционное воспаление центральной нервной системы (энцефалит, энцефаломиелит);
  • церебральный паралич;
  • травмы головного и спинного мозга;
  • новообразования.

Гипорефлексия, в свою очередь, является одним из проявлений нарушения работы периферической нервной системы. Данное состояние вызывают такие заболевания, как:

  • полиомиелит;
  • периферические нейропатии (алкогольная, диабетическая).

Однако снижение рефлекторной деятельности нервной системы может возникать и при повреждении центральной нервной системы.

Это происходит, когда патологический процесс возникает в том сегменте спинного мозга, где проходит дуга рефлекса.

Например, при поражении V шейного сегмента СМ, бицепс-рефлекс будет снижен, в то время как другие глубокие рефлексы, замыкающиеся на более низких сегментах, будут повышены.

Вегетативные рефлексы

Наверное, вегетативные рефлексы являются наиболее сложной разновидностью спинальных рефлексов.

Их функцию нельзя определить с помощью обычного неврологического молоточка, однако, именно они обеспечивают жизненно важные функции нашего организма.

Их возникновение возможно благодаря функции специфического образования в головном мозге – ретикулярной формации, в которой находятся следующие центры регуляции:

  • сосудодвигательный, обеспечивающий деятельность сердца и сосудов;
  • дыхательный, который регулирует глубину и частоту дыхания через центры, иннервирующие дыхательные мышцы;
  • пищевой, благодаря которому повышается моторная и секреторная функции желудка и кишечника;
  • защитные центры, при раздражении которых человек кашляет, чихает, испытывает тошноту и рвоту.

Исследование рефлекторной деятельности нервной системы – важная часть неврологического осмотра пациента, которая позволяет установить локализацию повреждения, что способствует своевременной диагностике.

Источник: https://FB.ru/article/400331/spinalnyie-refleksyi-vidyi-i-ih-harakteristiki

Нарушение функций спинного мозга

Угнетение активности спинальных рефлексов

Возможны следующие виды нарушения рефлекторной, деятельности спинного мозга:

  • 1) угнетение спинномозговых рефлексов,
  • 2) усиление спинномозговых рефлексов.

Причинами угнетения спинномозговых рефлексов являются:

  • а) наркоз,
  • б) нарушения кровоснабжения спинного мозга,
  • в) сильные раздражители чувствительных нервов (шок),
  • г) повреждения мотонейронов (полиомиелит, ботулизм);
  • д) синдром деафферентации.

Синдром деафферентации

Прекращение поступления импульсов с чувствительных нервов в те или иные сегменты спинного мозга называется деафферентацией. Деафферентацию можно вызвать у животного путем перерезки задних корешков в одном или нескольких сегментах спинного мозга.

Синдром деафферентации, например задней конечности у крысы или собаки, тотчас после операции выражается в явлениях паралича. Это возникает вследствие выключения механизма обратной связи оперированной конечности со спинным мозгом.

Выключается информация, получаемая спинным мозгом и вышележащими отделами центральной нервной системы от проприорецепторов мышц и других рецепторов (кожи, сухожилий, кровеносных сосудов конечностей).

В дальнейшем движения оперированной конечности восстанавливаются за счет регулирующих влияний со стороны здоровых конечностей и вышележащих отделов центральной нервной системы. Эти влияния передаются через вставочные нейроны на мотонейроны деафферентированной конечности.

Восстановление движений деафферентированной конечности происходит, однако, не полностью. Сокращения ее мышц становятся слишком резкими, тонус мускулатуры ослаблен.

Движения животного похожи на таковые у человека при спинной сухотке, когда поражаются задние столбы и соответственно проведение афферентных импульсов по спинному мозгу. Животное, лишенное ощущений с деафферентированной конечности, относится к ней как к постороннему телу.

Крысы иногда отгрызают эту конечность и съедают ее. Поэтому надо надевать на шею крысе хомут, не позволяющий ей достать мордой конечность.

Деафферентация существенно влияет на кровообращение и трофику ткани. В ткани возникают расстройства микроциркуляции, напоминающие таковые при венозной гиперемии, развиваются отек, кровоизлияния, дистрофические процессы в паренхиме деафферентированной ткани, нередко появляются язвы.

Усиление спинномозговых рефлексов вызывают:

  • 1) разобщение спинного мозга с вышележащими отделами центральной нервной системы, что отмечается при перерезке спинного мозга под продолговатым (спинальное животное), а также при перерезке ствола мозга между передними и задними буграми четверохолмия (децеребрационная ригидность);
  • 2) нарушения функции вставочных нейронов спинного мозга.

Спинальное животное

Животное после перерезки спинного мозга под продолговатым называют спинальным животным или спинальным препаратом. Для поддержания жизни ему нужно искусственное дыхание, так как связи дыхательного центра с дыхательными мышцами у него прерваны.

У спинального животного значительно облегчены спинномозговые рефлексы. Релейная переключающая функция вставочных нейронов также сильно облегчена вследствие снятия торможения с высших отделов центральной нервной системы.

На спинальном препарате были изучены закономерности реципрокной иннервации мышцы — перекрестные рефлексы.

У человека состояние, подобное спинальному животному, возникает после травмы и полного разобщения спинного и головного мозга. При поражениях спинного мозга на разных его участках возможны необычные проекции рефлексов в виде различных содружественных движений.

Например, при сгибании одной ноги происходит разгибание другой ноги и сгибание руки на этой же стороне.

Эти движения возникают также после разобщения спинного мозга (перерезки, травмы, опухоли) с вышележащими отделами центральной нервной системы, оказывающими на вставочные нейроны тормозящее действие.

Нарушения процессов торможения во вставочных нейронах спинного мозга вследствие отравления стрихнином или столбнячным токсином выражаются в резкой активации рефлекторной возбудимости спинного мозга. Слабые раздражения кожи вызывают множественные и распространенные сокращения мышц, прежде всего разгибателей.

Такая гиперрефлексия возникает потому, что возбуждение вставочных нейронов с чувствительных нервов не только не тормозится, но и усиливается вставочными нейронами, что приводит к его распространению по всему спинному мозгу. Сходные изменения возникают при отравлении стрихнином.

На этом фоне резко облегчаются реципрокные, перекрестные рефлексы как на раздражаемой, так и на противоположной конечности. Возникает некоординированная рефлекторная деятельность спинного мозга.

Возбудимость спинномозговых рефлексов повышается также под влиянием возбуждения с чувствительных нервов тех или иных соседних сегментов спинного мозга. Это «проторение пути» (Шеррингтон) рефлекса осуществляется также за счет активации деятельности вставочных нейронов.

Общее повышение возбудимости спинного мозга, вызванное длительным раздражением чувствительных нервов, лежит в основе истериозиса, описанного Н. Е. Введенским.

Охлаждение или травма спинного мозга после различных перерезок также вызывают повышение рефлекторной возбудимости после переживания животными периода спинального шока.

Спинальный шок

В эксперименте спинальный шок у животных (кошка, собака и др.) возникает после полной поперечной перерезки спинного мозга на различных уровнях.

В случае перерезки спинного мозга под продолговатым мозгом резко понижается кровяное давление вследствие выключения тонизирующих влияний из бульбарного сосудодвигательного центра через симпатические сосудодвигатели на артериолы.

Часть спинного мозга ниже полной перерезки длительное время (несколько часов) находится в состоянии сильного торможения и все спинальные рефлексы (сухожильные, кожные, сосудистые) оказываются заторможенными и не воспроизводятся. Область спинного мозга выше перерезки обычно функционирует нормально.

Это доказывается, например, тем, что перерезка спинного мозга на уровне V шейного сегмента, выше которого лежат ядра дыхательной мускулатуры, не влияет на дыхательные движения. Следовательно, рефлексы через мотонейроны диафрагмальных нервов остаются ненарушенными.

Перерезка спинного мозга под продолговатым мозгом вызывает резкую и полную остановку дыхательных движений и, как указывалось, падение артериального давления.

Через некоторое йремя (у кошек и собак через 30-60 минут) давление несколько повышается за счет действия периферических (симпатических) сосудодвигателей и рефлекторного выделения адреналина мозговым веществом надпочечных желез. Рефлекс этот возникает вследствие травмы ствола мозга при перерезке.

Дыхательные движения у такого животного возможны только с помощью аппаратов искусственного дыхания.

При перерезке ствола мозга выше его бульбарного отдела полностью сохраняются самостоятельные дыхательные движения и нормальное артериальное давление, так как дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга остаются неповрежденными.

Повторная полная перерезка спинного мозга ниже места первой перерезки вызывает сначала подъем кровяного давления за счет раздражения клеток и проводников сосудодвигателей, которое скоро проходит, и давление устанавливается на уровне, близком к исходному или немного ниже. Явлений спинального шока уже не наблюдается. Рефлекторная деятельность спинного мозга выше и ниже места повторной перерезки сохраняется полностью,

Явления спинального шока воспроизводятся также путем охлаждения какого-либо сегмента спинного мозга. Отогревание восстанавливает состояние животного до нормы. Продолжительность спинального шока различна у разных животных.

У лягушек и морских свинок он продолжается несколько минут, у кошек и собак — от 15 минут до нескольких часов. У низших обезьян (Macacus rhesus) шок длится от 6 часов до 6 суток. У человека после повреждения (травмы) спинного мозга рефлекс может отсутствовать до 5—6 недель.

Состояние шока сопровождается атрофией скелетных мышц, понижением артериального давления и другими явлениями.

Поперечная перерезка только задних столбов и рогов спинного мозга не вызывает спинального шока, но приводит к расстройству чувствительности ниже места перерезки. Повреждение одного передне-бокового столба спинного мозга с одной стороны не влечет за собой спинального шока. После повреждения брюшного отдела спинного мозга возникает тяжелый спинальный шок.

Источник: http://spravr.ru/narushenie-funkciy-spinnogo-mozga.html

Какие существуют разновидности спинальных рефлексов

Угнетение активности спинальных рефлексов

У каждого человека имеются рефлекторные реакции спинного мозга, другое их название двигательные автоматизмы. Еще с самого рождения ребенок начинает осваивать навыки данных рефлексов. Не стоит вдаваться в медицинские термины, так как информация направлена на широкие массы. Простыми словами руководит всем этим действием человеческий мозг.

Спинномозговые рефлексы

Рефлексы спинального автоматизма осуществляются рефлекторными дугами сегментарного направления.

Спинальные рефлексы делятся на ряд специальных:

  • Миотатические предусматривают виды деятельности человека, направленные на работу и движение мышц. По этой причине сухожилия могут сгибаться и разгибаться. Она предусматривает при напряжении сгибательных мышц, расслабление разгибательных.
  • Кожных рецепторов так же зависит от силы суммации.
  • Висцеромоторные они отвечают за двигательную способность мышц грудины, брюшинной стенки и разгибательных спинных мышц.
  • Вегетативные способствуют двигательной работе человеческих органов и работе сосудов.

Рефлексы произвольных движений

Произвольно-двигательный считается самым сложным в системе спинальных рефлексов.

Основу навыков произвольного движения составляет гамма-афферентная реф­лекторная система.

В некоторых случаях при получении травмы у человека может наступить спинальный шок. Во время этого процесса все рефлекторные центры нарушают свою работу и перестают поставлять сигналы к движению.

Восстанавливаются они после перенесенного шока у всех по-разному, например обезьянам достаточно двух-трех дней, у человека же восстановление занимает несколько недель, а иногда и месяцев.

Рефлекс Робинсона или хватательный рефлекс

Он заключается в том, что если поднять палец вверх малыш ухватится за него своими ручками, это и есть хватательный метод Робинсона.

Данный вид навыка новорожденного постепенно угасает к 3−4 месяца и уже к году ребенок не должен его иметь. В это время появляются сознательные действия.

Метод Робинсона может быть ассиметричным, сниженным или его может вообще не существовать в некоторых случаях, а это:

  • парез двух рук;
  • проблемы опорно-двигательного аппарата связанные;
  • травмирование при родах;
  • заболевания позвоночника в шейном его отделе

Рефлекс Моро у грудных детей

Этот спинальный рефлекс вызывается следующими действиями:

  1. если взять на руки малыша и резко опустить вниз, затем так же быстро поднять вверх.
  2. ребенок лежит на кровати, если с обеих сторон от головы на расстоянии 20−30 см резко стукнуть.
  3. быстро распрямить ножки малыша.

В этих случаях действия грудничка будут исходить из двух фаз:

  • малыш откидывается назад и разводит руки.
  • руки новорожденного возвращаются в первоначальное положение, этот навык так же называют объятьями.

Этот вид может исчезнуть к трем месяцам.

Асимметрия наблюдается при травме рук или при повреждении ключицы. При мозговом кровоизлиянии он может ослабнуть. Отсутствие данного навыка наблюдается при удалении обеих рук, детском параличе или при повреждении мозга.

Рефлекс ползания по Бауэру

Этот рефлекс так же относится к спинальным автоматизмам. Если подставить ладонь к стопам ребенка он начнет отталкиваться и совершать характерные движения, которые помогут ему впоследствии в ползании. Это и есть навык ползания.

Этот вид формируется уже впервые дни жизни малыша. К 4 месяцам он формируется окончательно и пропадает. Но при нарушениях ЦНС данный спинальный рефлекс может не пропадать до 12 месяцев жизни грудничка.

При спинномозговой травме данный навык не может быть выполнен в полной мере.

Рефлекс выпрямления и опоры

При поднятии ребенка и опускании его на твердую поверхность, он станет выпрямлять ноги и отталкиваться от поверхности.

Если у ребенка повышен тонус или имеется паралич, то данный навык не проявляется.

Рефлекс автоматической ходьбы новорожденных

Если создать ребенку опору и наклонить его вперед, он автоматические начнет делать шаги в этом направлении. Если при ходьбе ноги малыша переплетаются это совершенно нормально, так как мышечный тонус в первые 1,5 месяца у ребенка повышен.

Данный навык может отсутствовать при вышеперечисленных заболеваниях.

Защитный рефлекс

При укладывании малыша на животик он автоматически поворачивает свою головку в сторону, так как с прямой головой ему будет трудно дышать. Данный рефлекс спинального автоматизма вырабатывается в самые первые жизненные часы новорожденного.

Отсутствие данного действия свидетельствует о детском церебральном параличе.

Наш организм полон загадок и новых открытий. Это удивительный мир человеческой физиологии.

Источник: http://VashNevrolog.ru/fiziologiya/kakie-sushhestvuyut-raznovidnosti-spinalnyx-refleksov.html

Патофизиология органов и систем

Угнетение активности спинальных рефлексов

Мочевой пузырь и уретра иннервируются симпатическими, парасимпатическими и соматическими нервами. Симпатические волокна берут начало в верхних поясничных сегментах, идут в составе гипогастрального нерва и иннервируют преимущественно основание пузыря и проксимальную уретру.

Парасимпатические нервные волокна из II —IV крестцовых сегментов подходят к мочевому пузырю в составе тазовых нервов и иннервируют гладкую мышцу его тела (m. detrusor), шейку пузыря и уретру. Образованный поперечнополосатой мускулатурой наружный сфинктер уретры получает соматическую иннервацию через срамной нерв и находится под произвольным контролем.

Тела соответствующих мотонейронов расположены в верхних крестцовых сегментах.

Периодическое опорожнение мочевого пузыря может осуществляться рефлекторно с помощью одних только сегментарных механизмов спинного мозга, как это происходит в норме у детей раннего возраста. По мере созревания нервной системы главным центром регуляции становятся нейроны передней части моста, активность которых контролируется преимущественно лобной корой больших полушарий головного мозга.

Растяжение стенки пузыря возбуждает заложенные в ней механорецепторы. Соответствующая импульсация поступает по висцеральным афферентам в крестцовые сегменты спинного мозга и по восходящим путям в ствол мозга.

Нисходящие сигналы из центра опорожнения мочевого пузыря в мосте активируют преганглионарные парасимпатические нейроны сегментов S2—S4, которые затем возбуждают постганглионарные нейроны в стенке пузыря. Гладкая мускулатура тела пузыря сокращается, внутренний сфинктер раскрывается.

Одновременно расслабляется наружный произвольный сфинктер пузыря, что является результатом торможения иннервирующих его крестцовых мотонейронов. Симпатические пузырные волокна не управляют мочеиспусканием, но контролируют сосудистый тонус и запирают внутренний сфинктер во время полового акта.

Нарушения нервной регуляции опорожнения мочевого пузыря возникают в связи с повреждениями афферентного, центрального или эфферентного звеньев, управляющих его опорожнением рефлексов.

Повреждение афферентных нервных волокон прерывает поступление в мозг сигналов о наполнении пузыря и делает рефлекторное опорожнение пузыря невозможным.

Моча переполняет пузырь, давление внутри него растет, и когда оно преодолевает сопротивление сфинктеров, небольшое количество мочи выделяется из уретры — возникает недержание мочи. Стенка пузыря постепенно истончается, тонус детрузорной мышцы падает.

Формируется атоничный пузырь, содержащий большое количество остаточной мочи. Повреждения афферентных пузырных волокон возникают, например, при нейросифилисе («спинная сухотка») и при травмах спинного мозга.

Двустороннее повреждение корковых путей, контролирующих рефлекторные центры опорожнения мочевого пузыря, приводит к тому, что теряется способность управлять началом опорожнения пузыря, хотя и сохраняется ощущение его наполнения.

Формируется незаторможенный нейрогенный пузырь —недержание мочи. Незаторможенный пузырь обнаруживают не только при повреждении лобной коры больших полушарий, но и ствола головного мозга или базальных ганглиев.

Он может быть, в частности, одним из первых симптомов болезни Паркинсона.

Изоляция спинномозговых центров опорожнения пузыря от надсегментарных центров в результате травмы спинного мозга выше крестцовых сегментов приводит сначала к параличу пузыря.

Если при этом сами крестцовые сегменты остаются неповрежденными, рефлекторное непроизвольное опорожнение пузыря начинает восстанавливаться через несколько недель после травмы.

После восстановления рефлекса возбудимость спинномозговых нейронов начинает расти — феномен гиперрефлексии спинальных рефлекторных дуг, утративших связь с высшими центрами. В результате опорожнение мочевого пузыря происходит чаше, чем в норме, уже при небольшом его наполнении.

К тому же рефлекс опорожнения может быть вызван раздражением необычных рефлексогенных зон, например, пощипыванием верхней части бедра. Нарушается также деятельность сфинктеров, что вызывает частичное недержание мочи.

Нарушения нервной регуляции желудочно-кишечного тракта. 

Секреторная и моторная функции желудочно-кишечного тракта управляются энтеральной нервной системой, расположенной внутри стенки кишечника, а также парасимпатическим и симпатическим отделами вегетативной нервной системы.

Эфферентные парасимпатические волокна блуждающего нерва иннервируют желудок, тонкий кишечник, слепую кишку, восходящую толстую и поперечно-ободочную кишки.

Остальную часть толстого кишечника иннервируют парасимпатические преганглионарные нервные волокна из сакрального отдела спинного мозга.

Преганглионарные парасимпатические волокна образуют синаптические контакты с нейронами интрамурального сплетения или оканчиваются непосредственно на гладкомышечных клетках желудочно-кишечного тракта. Парасимпатические волокна стимулируют моторику и секрецию желез желудочно-кишечного тракта.

Постганглионарные симпатические эфферентные волокна желудочно-кишечного тракта берут начало в грудных пара вертебральных ганглиях, в целиакальном, верхнем и нижнем мезентериальных ганглиях.

Возбуждение симпатических волокон тормозит моторику, но повышает тонус гладкомышечных сфинктеров желудочно-кишечного тракта, ограничивает секрецию слизистых желез и повышает тонус сосудов кишечника.

Симпатические влияния осуществляются главным образом через нейроны интрамуральных сплетений.

Атония желудочно-кишечного тракта обнаруживается при разного рода висцеральных нейропатиях, в частности при диабетических нейропатиях. Преходящая атония желудка и кишечника в результате угнетения активности нейронов блуждающего нерва возникает часто после разного рода оперативных вмешательств.

Вегетативная нервная система регулирует тонус внутреннего анального сфинктера, участвуя таким образом в управлении дефекацией — опорожнением кишечника.

Опорожнение кишечника — это рефлекс, который осуществляется с помощью нейронов крестцовых сегментов спинного мозга.

Растяжение прямой кишки каловыми массами возбуждает соответствующие рецепторы, что стимулирует активность крестцовых преганглионарных парасимпатических нейронов и моторику всего толстого кишечника.

Афферентные сигналы о наполнении прямой кишки поступают также в кору головного мозга, которая контролирует активность соматических крестцовых мотонейронов, иннервирующих наружный произвольный анальный сфинктер.

Лица с повреждениями спинного мозга выше сакральных сегментов не способны к произвольному управлению тонусом наружного сфинктера и имеют спастический вариант дефекации. Повреждение сегментов S2-S4 приводит к вялой дефекации и атонии сфинктеров.

Несмотря на то что внутренние механизмы перистальтики сохраняются, самопроизвольное опорожнение кишечника становится невозможным.

Нарушение нервной регуляции потоотделения

Повреждения периферических нервов, содержащих постганглионарные симпатические нервные волокна, или повреждение белых соединительных веточек, содержащих преганглионарные симпатические волокна, приводит к прекращению потоотделения (ангидрозу) в соответствующих областях кожи.

При этом паралич секреции потовых желез сочетается с исчезновением кожных вазомоторных и пиломоторных рефлексов.

Ангидроз наблюдается иногда при сирингомиелии, если патологический процесс образования кист в центральном канале спинного мозга вызывает гибель преганглионарных симпатических нейронов в боковых рогах спинного мозга.

Усиленное потоотделение (гипергидроз) может проявляться в виде местной аномалии (гипергидроз ладоней, лица во время еды, особенно если пища сдобрена пряностями).

Гипергидроз может быть симптомом каузалгии — специального болевого синдрома, возникающего при повреждениях периферических нервов.

Церебральные повреждения, приводящие к гемиплегии, могут сопровождаться избыточным потоотделением на парализованной стороне тела.

Нарушения потоотделения сопровождают травмы спинного мозга.

При этом тотчас после травмы потоотделение отсутствует в тех частях тела, которые иннервируются из сегментов, расположенных ниже места травмы, а после восстановления спинальных рефлексов в отсутствие надсегментарного контроля в тех же участках тела потоотделение усиливается — возникает гипергидроз. В это время обильное потоотделение может быть вызвано раздражением кожи парализованных областей или раздражением висцеральных афферентов, например растяжением мочевого пузыря.

Нарушения вегетативной иннервации глаза. 

Вегетативная нервная система управляет мышцами оптической системы глаза: мышцей, изменяющей диаметр зрачка; мышцей, изменяющей кривизну хрусталика; мышцей, поднимающей веко. Последствия нарушений вегетативной регуляции этих функций представлены в табл. 13.1.

Повреждение симпатических волокон, иннервирующих лицо, приводит к появлению синдрома Горнера, который характеризуется ипсилатеральным миозом, птозом, энофтальмом (западением глазного яблока), расширением сосудов и ангидрозом лишенной симпатической иннервации части лица.

13.3. Нарушения вегетативной регуляции глаза

Управляемая структураПарасимпатикусСимпатикус
АктивизацияПараличАктивизацияПаралич
Зрачок (мышца, сокращающая зрачок)Сокращение зрачкаРасширение зрачка в результате преобладания симпатической активностиРасслаблениеСокращение зрачка в результате преобладания парасимпатической активности
Хрусталик (цилиарная мышца)АккомодацияОтсутствие аккомодацииЭффект не выраженЭффект не выражен
Мышца, поднимающая верхнее векоНормальное открытие глазной щелиПтоз
Слезные железыСлезоотделениеСухость роговицыЭффект не выраженЭффект не выражен

Синдром Горнера возникает чаще всего при опухолях или других болезнях верхушки левого или правого легкого, если патологический процесс в легком повреждает идущие прямо над верхушкой легкого преганглионарные симпатические волокна, берущие начало в первом грудном сегменте спинного мозга. Другой причиной синдрома может быть патология плечевого сплетения.

Расстройства симпатической и парасимпатической иннервации глаза выявляют при нейросифилисе в форме «зрачка Аргайла — Робертсона». Такой зрачок сужен и не реагирует на свет, но сохраняет способность к аккомодации. Причиной расстройств, вероятнее всего, являются повреждения среднего мозга.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Источник: https://auno.kz/patofiziologiya-tom-2/197-patofiziologiya-organov-i-sistem.html/8

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.