Уретероцеле

Уретероцеле у женщин: причины, симптомы и лечение патологии

Уретероцеле

Врожденная патология мочеполовой системы, при которой формируется выпячивание мочеточника, называется уретероцеле, у женщин при осложнении данного заболевания может образоваться полная задержка мочи, или уретероцеле может выйти наружу при опорожнении мочевого пузыря. Уретероцеле у детей встречается чаще, чем у взрослых.

Оглавление

  • Причины и классификация
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Лечение

Причины и классификация

Уретроцеле является врожденной аномалией, при которой наблюдается сужение просвета мочеточника. При недостатке мышечных тканей в дистальном отделе мочеточника удлиняется его интрамуральный сегмент.

Если патология носит приобретенный характер, то причиной ее образования является защемление мочевого камня в интрамуральном участке мочеточника.

К основным факторам развития уретероцеле относятся:

  • застой мочи;
  • поражение стенок мочевого пузыря;
  • скопление мочи в лоханке;
  • нарушение нервных окончаний мочеточника.

Данная патология влечет за собой повышение давления внутри мочевого пузыря и растяжение стенок мочеточника. В связи с этим происходит мешкообразное его выпячивание в отдел мочевого пузыря. Зачастую уретероцеле состоит из гнойной мочи и конкрементов. В некоторых случаях в ее полость входит кровянистое содержимое.

При нарушении процесса мочеиспускания в организме происходит застой мочи в лоханке. В связи с этим создается благоприятная среда для развития инфекций и микробов. Застой мочи может спровоцировать развитие цистита или пиелонефрита. На запущенных стадиях есть вероятность образования камней и полной утраты функционирования почек.

Уретероцеле классифицируют на одностороннее и двустороннее (билатеральное), которое располагается с двух сторон мочеточника.

Также уретероцеле подразделяют на простую, пролабирующую и эктопическую форму. Простому уретероцеле характерно нормальное расположение мочеточников.

При пролабирующей форме патологии уретероцеле может у женщин или у девочек выпадать наружу через мочеиспускательный канал. В этом случае образование имеет темно-багровый оттенок. У мужчин или у мальчиков пролабирующая форма патологии приводит к выпадению уретероцеле в отдел уретры и таким образом вызывает застой мочи.

Эктопическая форма патологии может располагаться в преддверии влагалища или дивертикул мочевого пузыря.

Одним из явных клинических проявлений данной патологии является болевой синдром. Кроме этого, у пациентов наблюдаются проблемы с мочеиспусканием.

Если уретероцеле увеличено, то оно занимает большую часть мочевого пузыря. В этом случае заметно сокращается его объем. Пациенты могут испытывать частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Зачастую моча выделяется в малом количестве. После посещения туалетной комнаты пациенты не испытывают облегчения и продолжают испытывать переполненность мочевого пузыря.

При прогрессировании патологии мешкообразные выпячивания перекрывают устье мочеточников и таким образом приводят к задержке мочи. Последствием такого патологического изменения в мочевой системе является образование острого гидронефроза, который сопровождается острыми и приступообразными болями.

При осложнениях уретероцеле у женщин могут выпадать кистообразные выпячивания наружу в процессе опорожнения мочевого пузыря. Выпадая, уретероцеле самостоятельно вправляется обратно.

В случае приобретенной формы патологии на начальных стадиях ее развития многие пациенты ощущают интенсивные боли в области поясницы. При обострении уретероцеле боли усиливаются и сопровождаются лихорадкой или пиурией.

Одним из признаков развития патологии является наличие крови в моче. Моча становится темной и мутной с характерным неприятным запахом.

В некоторых случаях могут ощущаться тяжесть в животе, почечная колика, слабость и спутанность сознания.

При своевременно проведенной операции период реабилитации не занимает больше 2 недель. Во избежание нагноения послеоперационной раны в период реабилитации врачи дают рекомендации по уходу за ней и назначают лечебные мази или гели.

Осложнения

Без лечения уретероцеле увеличивается и приводит к ущемлению подвздошных артерий. В результате этого у больного может появиться перемежающееся хромота. При проявлении первых симптомов хромоты большинство пациентов обращаются за помощью к сосудистому хирургу. Таким образом, лечение назначается неверное. В этом случае лечение направлено на устранение симптома патологии.

Уретероцеле может спровоцировать развитие мочекаменной болезни. В полости мешкообразного выпячивания скапливается моча, со временем это приводит к образованию камней и застою мочевого осадка. На ранних этапах патология может никак себя не проявлять.

Первые симптомы появляются в случае, если конкремент начинает раздражать стенки мочевого пузыря. Пациент может ощущать сильную боль в нижней части живота. При раздражении слизистой в моче может появиться кровь.

Большие камни могут сильно травмировать слизистую оболочку и спровоцировать обильное кровотечение.

При образовании камней эффективным способом лечения является лапароскопическая уретеролитотомия.

Для проведения операции врач делает 3-4 небольших разреза в брюшной полости, через которые вводит специальные инструменты.

В ходе операции врач вскрывает просвет мочеточника и извлекает камень, а затем ушивает стенки мочеточника. Уретеролитотомия проводится только в том случае, если другие способы лечения оказались неэффективными.

Некоторые осложнения патологии могут проявиться после проведения хирургического вмешательства. Зачастую таким осложнением может являться разрыв мочеточника. Разрыв происходит, если в мочевой пузырь не был установлен уретральный катетер.

При таком осложнении в мочевом пузыре резко повышается давление, из-за которого и приводит разрыв. В данном случае пациент испытывает резкую и жгучую боль в нижней части живота. Также может повыситься температура тела до отметки 37-38 °C.

Лечение

Лечение уретероцеле проводится исключительно хирургическим способом.

Поскольку уретероцеле может спровоцировать инфицирование почек, то перед проведением операции больному назначают курс антибиотиков.

В настоящее время при лечении патологии могут проводить несколько операций в зависимости от характера и степени развития патологии. Хорошо себя зарекомендовала трансуретральная пункция. Эта операция проводится при помощи цистоскопа. Врач вводит цистоскоп в мочеточник через уретру.

В ходе операции в уретероцеле делают надрез и высвобождают ее содержимое. В среднем процедура занимает не более 20-25 минут. Операция проводится в амбулаторных условиях. Период восстановления минимальный за счет того, что операция осуществляется без хирургического разреза.

Трансуретральную пункцию проводят при увеличении просвета в мочеточнике.

В случае поражения почки врачи проводят верхнедолевую нефрэктомию. В процессе операции врач удаляет пораженную часть почки. Эта лапароскопическая операция проводится в случае отсутствия мочеточникового рефлюкса или при нарушении функциональной активности почки.

При полной потере функциональной активности почку удаляют полностью. Данная лапароскопическая операция проводится через небольшой разрез между ребрами.

В хирургическом лечении также используются эндоскопические операции при помощи эндоскопических оборудований. Эндоскопические операции не имеют возрастных ограничений, поэтому их проводят с самого рождения.

При открытых операциях внизу живота делается небольшой разрез, через который удаляется мешкообразное выпячивание. После чего восстанавливаются шейка мочевого пузыря и мочеточник. За последние годы количество открытых операций значительно сократилось, так как период реабилитации длительный и болезненный.

https://www.youtube.com/watch?v=wTlDjg_gUrA

Лапароскопия считается наиболее эффективным в современной медицине способом лечения патологии. Такие операции менее травматичны и не оставляют шрамов и рубцов. Эффективность лапароскопии составляет около 95-100%. Показанием к проведению лапароскопических манипуляций относятся заболевания почек, мочевого пузыря и его протоков.

Уретероцеле, независимо от степени и формы патологии, хорошо поддается лечению и редко заканчивается смертью больного. Даже самые сложные клинические картины не представляют серьезного риска для здоровья пациента.

Источник: https://avesica.ru/mochevoj-puzyr/zabolevaniya/ureterocele-u-zhenshhin.html

Уретероцеле

Уретероцеле

Уретероцеле – это врожденная аномалии развития мочеполовой системы, которая характеризуется наличием мешкообразного выпячивания мочеточника возле его пузырного конца.

Уретероцеле

Причины уретероцеле

Мнения ученых по поводу причины данной патологии неоднозначны. Большинство из них не может назвать единственного этиологического фактора. Причиной этому является то, что до сих пор уретероцеле является неизученным заболеванием.

Наиболее распространенной теорией в развитии уретероцеле необходимо считать влияние экзогенных факторов.

Среди последних необходимо выделять не только курение и употребление алкогольных напитков, но и разные тератогенные инфекции, а также химические вещества и лекарственные средства.

Что касается тератогенных и эибриотоксичеких инфекций, то на сегодняшний день в акушерстве и инфектологии выделяется целая группа заболеваний, которая получила название TORCH.

В нее входит не только краснуха и токсоплазмоз, но и герпес, цитомегаловирус, а также некоторые другие инфекционные заболевания. Именно выявлению этих патологий необходимо уделить наибольшее внимание при ведении беременной женщины.

С данной целью ежемесячно проводятся анализы крови на соответствующие антитела.

Что касается химических веществ, то здесь ситуация более менее понятна. Для избегания отрицательного влияния на плод необходимо меньше контактировать с разными моющими, чистящими и отбеливающими средствами. Немного сложнее обстоят дела с лекарственными средствами.

Как известно, организм беременной женщины является ослабленным в иммунном плане, что постоянно сказывается на здоровье женщины. Естественно, что таких обстоятельствах постоянно возникает необходимость в приеме лекарственных средства. В таких условиях необходимо следить за тем, чтобы все препараты, которые употребляются, были разрешены для лечения беременных.

Необходимо помнить, что такие лекарства как гормоны и противотуберкулезные препараты возглавляю перечень тератогенных медикаментов.

Симптомы уретероцеле

На самом деле, симптоматика уретероцеле очень скудна. Определить заболевание исключительно по признакам не могут даже самые опытные урологи. Необходимо отметить, что на начальных этапах своего развития уретероцеле вовсе не имеет никаких клинических признаков.

При сильном увеличении мешкообразного выпячивания стенки мочеточника оно может оказывать патологическое давления на соседние органы и ткани. В первую очередь, от такого воздействия страдают подвздошные артерии.

У пациентов может развиваться перемежающаяся хромота, когда при преодолении некоторого расстояния начинаются резкие боли в ноге, которые проходят спустя несколько секунд отдыха.

Вторая часть клинических симптомов зависит от застоя мочи в полости уретероцеле. Имеет место характерное двухмоментное мочеиспускание, когда через короткий отрезок времени после акта мочеиспускания у пациента вновь возникают позывы.

Кроме этого, существует очень большой риск возникновения мочекаменной болезни, поскольку моча в полости уретероцеле практически не циркулирует и, из-за постоянного застоя, из нее выпадает осадок, который через некоторое время превращается в камень.

Необходимо отметить, что несмотря на врожденную этиологию заболевания, возникнуть оно может абсолютно в любом возрасте. При наличии у больного вышеназванных симптомов, ему необходимо немедленно обратиться к урологу, в первую очередь, для постановки правильного диагноза и назначения верного лечения.

Диагностика уретероцеле

Лабораторные методы исследования являются практически неинформативными. Исключением необходимо считать только ситуацию с вторичной мочекаменной болезнью, когда в общем анализе мочи могут появляться следы песка.

Вместе с этим, при камне большого размера, который двигается и повреждает слизистую оболочку, в общем анализе мочи может появляться и незначительное количество крови, которое, чаще всего, нельзя увидеть невооруженным взглядом.

Для верификации диагноза может использоваться цистоскопия или экскреторная урография. Что касается цистоскопии, то она заключается во введении специального оптического аппарата в полость мочевого пузыря. Хирург, осматривающий слизистую оболочку, может увидеть дополнительную полость, которая берет начало из пузырного конца мочеточника.

При экскреторной урографии, которая проводится рентгенологически, после внутривенного введения контрастного вещества, можно выявить круглое или овальное образование, которое заполняется контрастом и соединяется с одним из мочеточников.

Лечение уретероцеле

Лечение данного заболевания проводится только после появления первых симптомов. Заключается оно исключительно в оперативном вмешательстве, которое на сегодняшний день может проводиться разными способами.

При небольших размерах уретероцеле, когда оно не оказывает никакого патологического влияния на окружающие ткани, может выполняться цистоскопическая облитерация дополнительной полости.

После введения в мочевой пузырь специального оптического аппарата, находится непосредственно уретероцеле, в него погружается наконечник цистоскопа, из которого вводится специальное вещество.

После застывания данная композиция закрывает полость уретероцеле, выключая его из циркуляции мочи.

При больших размерах патологического выпячивания, тем более, когда оно оказывает патологическое влияние на окружающие ткани, преимущество отдается обычной полостной операции.

В ходе операции, после разреза кожи в поясничной области, тупым и острым путем выделяется мочеточник, на котором и локализируется патологическое выпячивание. Последнее перевязывается у основания и отсекается с помощью скальпеля.

Операция заканчивается послойным ушиванием раны и наложением асептической повязки.

Операция по устранению уретероцеле

Реабилитация после болезни

В принципе данное заболевание нельзя считать особо опасным для жизни, поэтому его реабилитации уделяется не так много внимания в урологии. Классически используется антибактериальная профилактика вторичного инфицирования, для которой применяются такие группы препаратов, как цефалоспорины и фторхинолоны.

Помимо этого, больным с подобной патологией для профилактики мочекаменной болезни рекомендуется посещать такие санаторные курорты как Моршин или Саки, где проводится активное минеральное лечение и профилактика названной патологии. Также больным необходимо следить за рационом своего питания, особенно за количеством употребленной жидкости.

Особенности питания и образ жизни

В принципе, в лечебном питании острой необходимости нет, так как оно мало влияет на состояние больного и на период восстановления его после операции.

Что касается образа жизни, то он на протяжении некоторого времени он ограничен ношением уретрального катетера, который необходим для того, чтобы повышенное давление в мочевом пузыре не оказывало патологического воздействия на ушитый мочеточник и не приводило к послеоперационному разрыву данного органа.

Лечение народными методами

Народное лечение уретероцеле не распространено из-за сложной диагностики патологии. Все попытки использования разнообразных мочегонных сборов и трав направлены исключительно на устранение симптомов заболевания, но никак ни его причины. Поэтому, обращение не к профессионалам, а к народным целителям только оттягивает время и приводит к прогрессированию патологии.

Осложнения уретероцеле

Как уже говорилось, сильное увеличение уретерецеле может приводить к компрессии таких структур как подвздошные артерии, что заканчивается перемежающейся хромотой. Как правило, такие пациенты становятся пациентами не урологов, а сосудистых хирургов.

Довольно часто им выставляют неправильный диагноз, что может закончиться даже проведением ненужного оперативного вмешательства.

Поэтому необходимо помнить, что такой симптом как перемежная хромота может говорить не только о сосудистом, но и об урологическом заболевании.

Второе по частоте осложнение данного заболевания – это мочекаменная болезнь. Как уже было сказано, она развивается из-за постоянного застоя мочи в полости уретероцеле, что приводит к выпадению мочевого осадка и образованию камня.

На начальных этапах заболевания это клиническое состояние может не сопровождаться никакими симптомами.

Как правило, они появляются после того, как конкремент начинает раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря, что сопровождается выраженным болевым синдромом и выделением по мочеиспускательному каналу небольшого количества крови.

Все остальные осложнения данного заболевания, как правило, возникают уже после проведения оперативного вмешательства. Чаще всего, это разрыв мочеточника по рубцу. Он происходит в том случае, когда сразу после операции в мочевой пузырь не будет поставлен уретральный катетер. В такой ситуации может развиваться повышение давления в мочевом пузыре и, соответственно, его разрыв.

Профилактика уретероцеле

Закономерно, что профилактика врожденной патологии должна проводиться еще до рождения ребенка. В первую очередь, это должна быть диагностика и лечение тератогенных инфекций, таких как краснуха, герпес, цитомегаловирус и токсоплазмоз. После этого, необходимо обратить внимание на контакт беременной женщины с химическими веществами и употребление лекарственных средств.

Прогноз уретероцеле

Прогноз для жизни – благоприятный. Независимо от формы, стадии и лечения патологии, она редко может грозить пациенту летальным исходом. Даже сложные клинические ситуации, к примеру, разрыв мочеточника, при соответственном лечении не представляют ни малейшего риска для здоровья пациента.

Прогноз для работоспособности – благоприятный. До и после оперативного вмешательства пациенты могут состоять на любой работе, даже если она связано с физическим трудом.

Прогноз для выздоровления – благоприятный. При вовремя поставленном диагнозе и правильно проведенной операции, период до полного выздоровления длится примерно 2 недели. После этого больным снимают швы с операционной раны.

В некоторых случаях, когда имел место плохой уход за операционной раной или недостаточная антибактериальная профилактика, может отмечаться нагноение послеоперационной раны.

В таких случаях назначаются специальные мази, типа левомеколя, а общий срок лечения продолжается до одного месяца.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/urology/1134-uretrocele

Что такое уретероцеле мочевого пузыря и как его лечить

Уретероцеле

Уретероцеле мочевого пузыря относится к патологии, влияющей на всю мочевыделительную систему. Заболевание характеризуется кистозным расширением мочеточника в сегменте, соединяющемся с мочевым пузырем. При уретероцеле обнаруживается выпячивание, имеющее большое сходство с обычной грыжей.

Особенности заболевания

Такое отклонение наблюдается при изменениях структуры стенок в нижнем отделе мочеточника. Его отверстие, прилегающее к органу, значительно сужено. Давление в просвете значительно повышается, что приводит к сильному растяжению мочеточника. Так как отклонение находится у входа в мочевой пузырь, его стенки отслаиваются, а в образованной полости начинает скапливаться урина.

Состояние внутри органа именуется внутрипузырной кистой, встречается у 2-2,5% новорожденных. Девочки подвержены патологии чаще, чем мальчики. В большинстве случаев уретероцеле обнаруживают на раннем этапе. У взрослых приобретенная патология встречается гораздо реже. Иногда патология прогрессирует и включает в себя удвоение мочеточников.

По МКБ уретероцеле относится к классу врожденных нарушению проходимости почечных лоханок и аномалий мочеточника (Q62):

  • Врожденное расширение или мегалоуретер (Q62.2)
  • Атрезия и стеноз (Q62.1)
  • Полное отсутствие мочеточника (Q62.4)
  • Удвоение мочеточника (Q62.5)

Причины

Патология не изучена до конца, поэтому точные причины для ее возникновения отсутствуют. Специалисты выделяют ряд факторов, при которых наиболее часто обнаруживается аномалия мочевого пузыря и мочеточника.

У детей

  • дефицит мышечных волокон дистального отдела мочеточника (внутриутробная аномалия);
  • влияние канцерогенных веществ и этилового спирта (курение, алкоголь);
  • вдыхание химических препаратов (тесный контакт с бытовой химией и абразивными веществами при вынашивании плода);
  • прием условно тератогенных (нарушающих эмбриональное развитие) лекарственных средств;
  • перенесенные эмбриотоксические инфекции (токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус).

У взрослых

  1. Приобретенное уретероцеле часто связывается с нарушением иннервации нижнего отдела мочеточника, при котором происходит ухудшение связи с центральной нервной системой. В процесс обычно вовлекаются близлежащие ткани.
  2. Еще одним фактором нарушения в позднем возрастном периоде может стать ущемление мочевого конкремента в дистальном сегменте мочеточника.

Виды

Уретероцеле имеет собственную классификацию, различается по тяжести форме поражения:

  1. Начальная или легкая стадия. Расширение в мочеточнике незначительно. Выраженного негативного влияния на работу почек от сужения и выпячивания нет.
  2. Средняя стадия. В этом периоде постепенно развивается гидронефроз. Расширение обнаруживается не только в мочеточнике, но и в полостной системе мочевого пузыря. Урина накапливается в избыточном количестве.
  3. Тяжелая стадия. Наблюдается гидронефроз, нарушение многих функций мочевого пузыря. У пациента активно проявляется недержание мочи.

При различных стадиях в образовавшейся кистозной полости накопленная жидкость может содержать в себе кровь, гной или мелкие конкременты.

Также эта болезнь подразделяется на формы:

  1. Эктопическое поражение. Имеет нетипичное расположение в мочеточнике, выпячивание выходит к половым органам или уретральный канал.
  2. Выпадение или пролабирование. Для аномалии характерно выпадение кистозного образования во внутреннюю или наружную часть. Имеет темно-багровый оттенок и многочисленные язвы. Обычно выпячивается в уретру.
  3. Простое поражение. Формируется без существенных аномалий в одностороннем или двустороннем порядке. Соседний мочеточник может сдавливаться или выпячиваться.

Симптомы

В начальной стадии уретероцеле проявления могут отсутствовать. С течением времени из-за застоя мочи развиваются патологии, которые имеют специфические признаки.

Что происходит:

  • воспалительный процесс в почках и мочевом пузыре;
  • скачки температуры тела;
  • моча становится более мутной и темной;
  • боль в области лобка, промежности, пояснице и паху;
  • ложные учащенные позывы в туалет;
  • нарушение оттока мочи;
  • озноб и почечные колики;
  • примеси в урине и неприятный запах.

Определить уретероцеле только по симптомам невозможно. Заболевание сочетается с воспалительными процессами, признаки которых могут накладываться друг на друга. Лечением ребенка должен заниматься только специалист после точно установленного диагноза.

Сегодня цистит активно развивается и поражает не только мужчин и женщин, но и маленьких детей. Вы можете ознакомится с основными причинами появления данного заболевания и методыами его лечения.

Диагностика

Кистозное выпячивание определяется на комплексном исследовании, где включены инструментальные и лабораторные методики:

  1. В анализе мочи присутствуют эритроциты, повышенное количество лейкоцитов и гнойные элементы.
  2. Бактериологический посев урины определяет микрофлору, присущую инфекциям мочевыводящих путей и почек.
  3. Биохимический анализ крови покажет уровень белка, калия, натрия и креатинина. Благодаря ему уролог может исключить или подтвердить почечную недостаточность.
  4. Ультрасонография почек и мочевого пузыря (УСГ) проводится с помощью современного информационного оборудования. Во время исследования на экран точно передается изображение с общим состоянием органов и мягких тканей. Звуковые волны с высокой частотой не имеют вредного влияния на организм, поэтому могут использоваться в постановке диагноза у беременных.
  5. Цистография относится к одному из видов рентгена для обследования мочевого пузыря. Она помогает определить кистозные образования, камни и точное строение органа. При цистографии используются контрастные вещества. Их можно вводить через катетер или внутривенно. Также включает использование прибора со специальной лампочкой на конце. В мочевой пузырь через уретральный канал вводится трубка. В большинстве случаев исследование проводится под местной или спинальной анестезией. При использовании жесткой трубки врач видит полную картину в мочевом пузыре.
  6. Урофлоуметрия необходима для замера скорости потока мочи, чтобы выявить отклонения при мочеиспускании. Во время исследования используется урофлоуметр. Пациент должен помочиться в его резервуар, после чего на экране высвечиваются точные показания в цифрах.

В урологии широко применяется несколько типов исследований. Выбранная методика зависит от общего состояния организма, тяжести болезни и других особенностей. Иногда они комбинируются.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз болезни для пациентов благоприятен при различных стадиях и формах. Существуют рисковые ситуации, когда мочеточник может разорваться, но при скорой помощи такое состояние не угрожает пациенту летальностью.

Работоспособность не ухудшается. Через время после снятия катетера и рассасывания швов пациент может приступить к привычной работе с физической нагрузкой.

Если диагноз поставлен вовремя, а плановая операция прошла без осложнений, период полного выздоровления не превышает 3 недель. При нагноении швов производится обработка ран с помощью гелей, бальзамов и заживляющих мазей.

От регулярной обработки пораженные швы затягиваются в течение месяца.

Избавиться от уретероцеле, причиняющего дискомфорт больному, можно после обследования и планового лечения. Благодаря быстрому реабилитационному периоду в течение месяца функции мочевого пузыря полностью восстанавливаются.

Также вы можете ознакомится с мнением доктора, посмотрев это видео, что такое уретроцеле, как его можно обнаружить по симптомам, а также какие есть варианты лечения.

Источник: https://bolyatpochki.ru/bolezni-mochevoy-sistemy/mochevoj-puzyr/ureterotsele-mochevogo-puzyrya.html

Уретероцеле мочевого пузыря: что это такое и как лечить у детей, женщин

Уретероцеле

Уретероцеле – это грыжеподобное выпячивание определенной части в мочеточнике, которое провоцируют неправильный отток мочи и сопровождается приобретённым или врожденным дефектом в устьях мочеточников, сужением или эктопией.

Описание уретероцеле

Первое упоминание этой патологии относится к 1834 году, когда при вскрытии пациента обнаружили аномалию, посчитав ее удвоением мочевого пузыря. Классификация уретероцеле впервые была сделана в 1957 году, но все существующие на данный момент патологии тогда не были указаны. В 1961 году установили, что уретероцеле возникает чаще всего при удвоении почек.

 Загрузка …

Также это патология сопровождается эктопией устья мочеточника, его удвоением, камнями и инфекцией в органе. Патология затрагивает пациентов любого возраста, риск возникновения составляет 2% среди всего населения. Чаще уретероцеле появляется у мужчин, нежели у женщин. А у детей появляется лишь в одном случае на 500 новорожденных детей.

Какие формы уретероцеле бывают?

Уретероцеле мочевого пузыря может быть как приобретенным, так и врожденным. В зависимости от расположения может быть внутрипузырное выпячивание в полости мочевого пузыря и внепузырное, когда мочеточник впадает в уретру.

Единой классификации всех возможных видов уретероцеле на данный момент не существует, но практикующие урологи на основе статистики выявили следующие разделение:

  • ортотопическое уретероцеле простого вида, которое может быть как односторонним, так и с двух сторон. Мочеточник при этом расширяется и уретероцеле находится в мочевом пузыре. Патология характеризуется небольшим размером, чаще всего сдавливает соседний мочеточник, если тот удвоен;
  • эктопическая разновидность – патология характеризующаяся попаданием мочеточника в уретральный канал или в область шейки мочевого пузыря. Это возможно при низкой эктопии устья мочеточника. Подобное уретероцеле характеризуется большими размерами и сдавливает устье основного мочеточника и контралатерального.

Ещё по теме:  Способы лечения удвоения мочеточника

Исходя из степени развития этой патологии есть 3 степени тяжести заболевания, обнаруживаемых как у взрослых, так и у детей:

  • первая степень характеризуется незначительными расширениями внутрипузырной части мочеточника, в почках функциональных изменений нет;
  • вторая степень отличается расширением мочеточника, скоплением избытка мочи и возникновением уретерогидронефроза;
  • третья степень, при которой уретерогидронефроз сопровождается существенным нарушением функций почек или дисфункцией мочевого пузыря.

Причины возникновения уретероцеле

Уретероцеле мочеточника возникает при врожденных аномалиях в дистальном отделе мочеточника, за счёт чего удлиняется его интрамуральный сегмент и появляется сужение в устье.

Причина может быть и приобретенного характера, из-за затора из камней или других образований при прохождении ими трубки мочеточника. Чаще всего закупоривается именно устье как место с наибольшим сужением просвета.

Когда нарушается слоистая структура стенки нижних отделов в мочеточнике, его диаметр сужается, давление повышается. Стенки при этом сильно растягиваются. В расширении образуется полость, в которой скапливается моча. Уретероцеле способно увеличиваться при наполнении мочой через некоторые промежутки времени. Как только происходит выброс урины через устье мочеточника, выпячивание уменьшается.

Патогенез

Уретероцеле очень небольшое по размеру и может появляться в виде симптомов с частым мочеиспусканием. Но как только его размер увеличивается, он выпячивается в мочеточник и происходит нарушение движения урины в организме от одной из почек. Пациент при этом ощущает проблемы с деуринацией, когда моча выделяется небольшими порциями через некоторые промежутки времени.

У женщин и девочек при возрастании размеров патологии может чувствоваться снаружи выпячивание в мочеиспускательный канал, тогда задержка мочи носит острый характер. Для ребёнка это чревато сильными болями и резями в мочевыводящих путях.

Опасность этой патологии заключается в застое мочи при проблемах с мочевыделением. В почечных лоханках происходит заражение микробами, развивается пиелонефрит и цистит. Поэтому часто образуются камни, что провоцирует нефросклероз и дисфункцию почечной системы.

Ещё по теме:  Какие выделяют сегменты мочеточника?

При удвоении мочеточников возможно появление нескольких видов такого выпячивания, но если эктопия в устьях отличается высокими показателями, то уретероцеле не будет образовываться в основной части мочеточника. При уретероцеле ортотопического типа эктопия устья всегда очень низка, при этом наблюдается отсутствие интрамурального отдела мочеточника.

При уретероцеле простого типа локализация отмечается в одном из углов треугольника Льето, при этом интрамуральный отдел сохраняется в норме.

Какие симптомы характерны для уретероцеле?

Как правило, эта патология протекает без симптомов, даже у детей, вплоть до развития пиелонефрита. Её рост сопровождается осложнениями в виде боли в пояснице, отдающей в бока, высокой температурой и помутнением выделяемой мочи. Также меняется и цвет урины, который становится оттенка «мясных помоев».

Для уретероцеле характерны инфекционные болезни органов мочеполовой системы, внезапные частые позывы к мочеиспусканию, гематурия и пиурия.

Если такое выпячивание обладает крупным размером и опускается в мочеиспускательный канал, пациент страдает от недержания мочи. У женщин это приводит к полной задержке урины в организме.

Когда отток мочи из почек нарушается, развивается гидронефроз в острой форме, пациент страдает от приступов болей, напоминающих почечные колики.

Как лечить уретероцеле?

Это патология характеризуется обструкцией в мочеточнике механического типа, поэтому устранение уретероцеле возможно только методом удаления.

При удалении ортотопического вида долгое время использовалась иссечение трансвезикального типа, после которого делалась операция для устранения рефлюкса. Но если размер выпячивания не отличается большими показателями, стали делать эндоскопическое удаление.

При эндоскопии образование удаляется особыми хирургическими ножницами или лазером.

В ходе операции рассекается стенка уретероцеле, если есть камень, его разбивают уретеролитотрипсией, затем выполняют пластический этап манипуляции, направленный на реконструкцию тканей.

Если выпячивание обладает крупными размерами и осложняется эктопией, эндоскопические методы становятся неэффективными и тогда используются уретроцистоанастомоз.

Все хирургические вмешательства делаются параллельно с принимаемой медикаментозной антибактериальной терапией и антисептической схемой. Для лечения возникшего пиелонефрита используются фторхинолоновые препараты. Если мочеточник удвоен, а часть паренхимы в почках атрофировалась, необходимо удаление или резекция этой части. Если почка поражена полностью, она удаляется.

Уретероцеле

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/organy/mochetochniki/chto-takoe-ureterotsele-mochevogo-puzyrya.html

Методы диагностики

Диагностика данной патологии очень часто происходит в период обследования пациента, который обратился к специалисту из-за частых поражений инфекционными процессами мочевыводящих путей.

Самый простой и распространенный метод, который указывает на многие патологии данной системы – это общий анализ мочи. В данном случае исключения нет.

В процессе изучения собранной урины диагностируют большое количество лейкоцитов и эритроцитов, примеси гноя.

Если проводится анализ на бактериологический посев мочи, то обнаруживают увеличенную концентрацию патогенной микрофлоры, которая и является причиной развития инфекции.

Обязательно назначается проведение ультразвукового исследования, которое помогает подтвердить наличие уретероцеле.

В данном случае будет обнаружено образование округлой формы, которое имеет тонкую оболочку, внутри заполнено жидкостью. Данное образование выбухает из любой стенки пузыря.

Если проводится ультразвуковое исследование почек, то диагностируют такую патологию, как гидронефротическое изменение почки, которое может наблюдаться с одной или с двух сторон.

Для отчетливой рентгенологической картины назначают проведение цистографии или урографии. Рентгенограммы помогают установить присутствие пузырно-мочеточникового рефлюкса, который может локализоваться в любом мочеточнике. Также данные методики способствуют установлению наличия дефектов пузыря, наличие эктопии сегментов.

Но самым достоверным методом обследования считается цистоскопия. Врач способен увидеть кистообразное образование при проведении эндоскопического осмотра.

Терапия

В настоящее время существует лишь два способа хирургического лечения кисты:

  • Реконструктивный.
  • Ораноудаляющий.

Обязательным условием считается проведение противомикробной терапии, которая помогает устранить инфекции мочеполовой системы.

Если у пациента одна почка не способна функционировать полностью или частично, назначают проведение нефрэктомии. То есть полностью удаляют орган.

В данном случае очень важно, чтобы вторая почка была способна взять на себя полную нагрузку.

После удаления нездорового органа, здоровый увеличивает свой объем примерно в 1,5 раза, в связи с чем клубочковая фильтрация увеличивается, а также увеличивается полная работа нефронов.

Если назначается частичная нефрэктомия, то иссекается уретероцеле, а также проводится реимплантация верхней части мочеточника в лоханку органа. Нижний отдел мочеточника реимплантируется в мочевой пузырь.

Если обе почки функционируют стабильно, то выбор сводится к проведению эндоскопического устранения кистозного образования. В процессе операции формируют устье мочеточника, используя антирефлюксную методику.

Конечно, любое хирургическое вмешательство может закончиться осложнением, к которым относятся:

  • пузырно-мочиточниковый рефлюкс;
  • кровотечение;
  • возобновление острой фазы пиелонефрита;
  • сужение анастомозов рубцового характера;

Любой из видов операции – очень сложная процедура, которая требует специальной подготовки, как со стороны врача, так и со стороны пациента. Но, не смотря на это, возможные осложнения от самой кисты намного страшнее. Самым распространенным и серьезным считается гидронефроз – скопление жидкости в почечной лоханке.

При наличии уретероцеле у больного наблюдаются постоянные возобновления инфекционных процессов, воспалительных заболеваний. Пациенту очень важно откорректировать свой образ жизни, ведь правильное питание является немаловажной частью.

Чрезмерное употребление соленой, жирной и острой пищи приводит к образованию камней в почках, что только усугубляет состояние. Именно поэтому оптимальным вариантом является корректировка лабораторных показателей, устранение источников инфекций и проведение оперативного вмешательства, который поможет удалить кистообразное образование.

Источник: https://uran.help/diseases/ureterotsele.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть