Ушиб брюшной стенки (Симптомы)

Содержание

Повреждение брюшной стенки

Ушиб брюшной стенки (Симптомы)

Повреждениебрюшной стенки наблюдается при прямойтрав­ме живота, поднятии тяжести.

Чистыеповреждения брюшной стенки делят на:

  1. закрытые (разрыв прямой мышцы живота);

  2. от­крытые (раны). При этом различают непроникающие раны жи­вота и проникающие (при повреждении брюшины). Проникаю­щие раны могут сопровождаться повреждением внутренних органов.

Клиническая картина.

  1. При закрытом повреждении брюшной стенки характерны местная боль и гематома.

  2. При раз­рыве прямой мышцы живота кровоизлияние ограничивается вла­галищем прямой мышцы живота. При пальпации эта гематома определяется в виде плотного опухолевидного образования.

  3. При разрыве прямой мышцы живота как при напряжении, так и при расслаблении мышц живота опреде­ляется опухолевидное образование.

  4. Иногда наблюдается разрыв сосудов брюшной стенки. При этом гематома занимает значительную площадь, располагаясь преимущественно под брюшиной. Клинически определяется на­пряжение брюшных мышц.

  5. При ранах брюшной стенки необходимо исключать поврежде­ние брюшины.

Лечение

  1. При закрытом, повреждении брюшной стенки больному обеспечивают покой. Первые дни применяют холод. В дальнейшем переходят на тепловые процедуры. При больших гематомах производят откачивание.

  2. При ранах живота показана первичная хирургическая обра­ботка раны. Необходимо проверить, повреждена ли брюшина. При повреждении брюшины следует провести ревизию внутрен­них органов.

Повреждения органов брюшной полости

Притупой травме живота частонаблюдаются так называе­мые подкожныеразрывы внутренних органов. Припрони­кающих ранениях повреждениянаблюдаются почти всегда.

При повреждении паренхима­тозныхорганов (печень, селезенка) ведущееместо в симптомо-комплексе принадлежитвнутрибрюшинному кровотечению.От­мечаются диффузная болезненностьпо всему животу, в поло­жении лежапритупление перкуторного звука в отлогихместах живота, падение артериальногодавления, уменьшение содержа­ниягемоглобина и эритроцитов, умеренныйлейкоцитоз.

Приповреждении полых органов (желудок,кишечник) раз­вивается клиническаякартина «строго перитонита (воспалениебрюшины): выражена разлитая болезненностьпо всему животу, мышцы живота напряжены,симптом Щеткина — Блюмберга положительный,температура повышается, лейкоцитозувеличи­вается.

Участие в лечение.

  1. При небольших кровотечениях применяют консервативное лечение: покой, холод на живот, гемостатические средства (хлорид кальция, ви-касол, гемофобин, энсилшьамию-капроновая кислота и т. д.).

  2. В остальных случаях прибегают к оперативному лечению. При разрывах печени производят уши­вание разрыва. Иногда рану печени тампонируют кусочком саль­ника с дополнительными швами (улучшение гемостатического эффекта). При разрывах селезенки ее удаляют (спленэктомия). При разрывах полых органов производят ушивание разрыва, при больших повреждениях — резекцию данного участка.

АППЕНДИЦИТ ОСТРЫЙ.Острое неспецифическое воспалениечервеобразного отростка слепой кишки.У грудных детей аппендицит встречаетсяочень редко. С первого года жизнизаболеваемость постепенно нарастает.Аппендицит рассматривают какаутоинфекцию сенсибилизированногоорганизма.

Клинические проявленияострого аппендицита зависят от характераморфологических изменений в отростке,его расположения, возраста больных,характера присоединившихся осложнений.Начальный симптом заболевания —внезапно возникающая тупая боль безчеткой локализации в верхней половинеживота или области пупка.

Через А—6 ч(с колебаниями от 1 до 12 ч) боль перемещаетсяв правую подвздошную область. Изменениелокализации болей с возникновениемболезненности в правой подвздошнойобласти указывает на тревожное появлениесоматических болей, обусловленныхраздражением висцеральной брюшины (т.е. воспаление захватило все слои стенкиотростка).

Локализация боли зависит отрасположения червеобразного отростка:при типичном положении его больнойощущает боль в правой подвздошнойобласти, при высоком положении — почтив правом подреберье, при ретроцекальномположении — на боковой поверхностиживота или в поясничной области, притазовом положении — над лобком.

Тошнота— частый симптом острого аппендицита,иногда, особенно в начале заболевания,возможна рвота. Стул в большинствеслучаев не нарушен. Язык в началезаболевания влажный, часто обложенбелым налетом. Больной лежит на спинеили правом боку; изменение положениятела, кашель, смех, чиханье резко усиливаютболь в животе.

При осмотре живота можетотмечаться отставание правого нижнегоквадранта брюшной стенки при дыхании.При пальпации обнаруживают напряжениемышц и резкую болезненность в правойподвздошной области. Здесь же могутопределяться положительные симптомы раздражения брюшины – симптом Щеткина— Блюмберга.

Боль, как правило,усиливается при положении больного налевом боку (симптом Ситковского), особеннопри пальпации (симптом Бартомье —Михельсона). При ретроцекальномрасположении отростка может бытьположительный симптом Образцова—усилениеболезненности при поднимании выпрямленнойправой ноги.

Этот симптом следуетпроверить очень осторожно, так как пригрубом давлении на брюшную стенкувозможна перфорация отростка. Температурачасто повышена до субфебрильных цифр.В крови— лейкоцитоз со сдвигом формулывлево.. Течение острого аппендицита удетей, стариков и беременных имеет своиособенности.

У детей недоразвитиебольшого сальника и гиперергическаяреакция организма приводят к быстромупрогрессированию воспалительногопроцесса и развитию перитонита.Диагностика острого аппендицита у детейв начальной стадии заболевания трудна:тошнота, многократная рвота, высокаятемпература, разлитая боль в животе, всвязи, с чем нередко допускаютсядиагностические ошибки. У стариковснижение реактивности организмаобусловливает стертость клиническихсимптомов заболевания, что может бытьповодом к запоздалой диагностике игоспитализации.

Операцияэкстренная – аппендэктомия. Швыснимаем на 7-й день.

ПЕРВАЯПОМОЩЬ холод, голод, покой, госпитализация,экстренная операция.

ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ— неспецифическое воспаление желчногопузыря. В 85—95% воспаление желчногопузыря сочетается с камнями. Застойжелчи с быстрым развитием инфекцииобусловливает типичную клиническуюкартину заболевания. Симптомы, течение.Чаще возникает у женщин старше 40 лет.Ранние симптомы острого холециститавесьма разнообразны. Больные чащеповышенного питания, язык обложен.

Животнапряжен, отстает при дыхании в правомподреберье, где может пальпироватьсянапряженный болезненный желчный пузырьили воспалительный инфильтрат (взависимости от длительности заболевания).Местно положительные симптомы Ортнера— Грекова. Мерфи, Щеткина — Блюмберга.Существенную помощь в диагностикеоказывает ультразвуковое исследованиежелчного пузыря и желчевыводящих путей(эффективность около 90%).

Осложнения:разлитой перитонит.

ПЕРВАЯПОМОЩЬ: спазмолитики, функциональныйпокой, минеральная вода, госпитализация.

Операция– холецистэктомия классическая илилапороскопическая.

ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ—заболевание,в основе которого лежит аутолизподжелудочной железы, обусловленныйактивацией ферментов в протоках.Причинами острого панкреатита могутбыть прием алкоголя, чрезмерноеупотребление богатых жирами продуктов,холецистит, дивертикулиты двенадцатиперстнойкишки и др.

Чаще заболевают женщины ввозрасте 30—60 лет. Заболевание начинаетсячаще после обильной еды. Внезапновозникает боль распирающего характера,обычно очень интенсивная. Локализацияболи разнообразна и зависит от основнойлокализации изменений поджелудочнойжелезы: эпигастрий, подреберья, чащеболь имеет опоясывающий характер.

Рвота неукротимая, не приносящаяоблегчения. В начале заболеваниятемпература нормальная или субфебрильная.Положение тела вынужденное — сприведенными к животу ногами. Языкобложен белым налетом, суховат. Животнесколько вздут. Довольно частоопределяется болезненность в левомреберно-позвоночном углу (синдром Мейо— Робсона).

Отмечается повышениеамилазы (диастазы) сыворотки в мочи.

ЛЕЧЕНИЕ.С самого начала проводят комплекснуютерапию:

  1. борьба с болью,

  2. коррекцию гидроионных расстройств, кислотно-щелочного состояния;

  3. борьба с ферментной токсемией путем: 1) угнетения внешнесекреторной функции железы путем аспирации желудочного содержимого и промывания желудка холодным содовым раствором, атропинизации (осторожно, у больных алкоголизмом возможны психозы), внутрижепудочной гипотермии; 2) введения спазмолитиков, обеспечивающее эвакуацию ферментов естественным путем; 3) выведения обеспечивающее эвакуацию ферментов естественным путем;

  4. выведение попавших в кровеносное русло ферментов: форсированный диурез, лимфосорбция, плазмаферез;

  5. инактивацию ферментов ингибиторами протеаз (контрикал, тразилол и др.), однако они активны только в первые часы заболевания; необходимо введение очень больших доз, при возникновении некроза ткани железы использование их бессмысленно;

  6. хирургическое лечение показано: при сочетании панкреатита с острым деструктивным холециститом, при панкреатогенном перитоните и невозможности лапароскопического дренирования брюшной полости, при осложнениях острого панкреатита (абсцесс сальниковой сумки, забрюшинная флегмона).

ОСЛОЖНЕНИЯ:кровотечение, сепсис, шок, плевропульмональныйсиндром, сдавление общего желчногопротока с развитием механическойжелтухи, перитонит.

НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА —это симптомокомплекс, характеризующийсянарушением прохождения содержимого пожелудочно-кишечному тракту.

Различаютдинамическую и механическую непроходимостькишечника.

Динамическаякишечная непроходимость может бытьспастической (крайне редко) и паралитической.

Паралитическаякишечная непроходимость обусловленаинфекционно-токсическими,нейрорефлекторными, нейротоксическимивоздействиями, нарушениями содержанияэлектролитов в сыворотке или снижениемкровотока в стенке кишки:

  1. Инфекционно-токсические причины: перитонит, пневмония, уремия, ацидоз, сахарный диабет, порфириновая болезнь и отравление морфием.

  2. Рефлекторные факторы, могущие привести к паралитической кишечной непроходимости: послеоперационный стресс, желчная и почечная колики, панкреатит, перекрут яичников, большого сальника, травма органов брюшной полости и забрюшинного пространства, инфаркт миокарда.

  3. Нейрогенные причины: спинная сухотка, сирингсмиелия, опоясывающий лишай, травма спинного мозга.

  4. Миогенный парез кишечника является следствием авитаминоза, гипопротеинемии, гипокалиемии, гипомагниемии, нарушения кровотока в стенке кишки при портальной гипертензии, сердечной недостаточности, тромбозах и эмболии брыжеечных сосудов.

Помните: паралитическая кишечнаянепроходимость— всегда вторичноезаболевание. Основа лечения – ликвидацияпервопричины: удаление очага инфекции– аппендэктомия, ушивание прободнойязвы.

МЕХАНИЧЕСКАЯ кишечнаянепроходимость бывает обтурационнойи странгуляционной.

Приобтурационной непроходимости имеетсясдавление просвета кишки без компрессиибрыжейки и ее сосудов: опухоль, каловыекамни, сдавление кишки извне опухольюпочки или гинекологических органов.

При странгуляционной непроходимости, кромесдавления просвета кишки, имеетсякомпрессия брыжеечных сосудов,обусловливающая нарушение кровообращения,а затем развитие некроза стенки кишкии перитонита. Типичный примерстрангуляции — сдавление кишки приущемленной грыже. Смешанныйхарактер непроходимости кишечника(элементы странгуляции и обтурации)возникает при инвагинации кишки.

СПАЕЧНАЯкишечная непроходимость может быть какобтурационной, так и странгуляционной.

Источник: https://StudFiles.net/preview/7229930/page:6/

Тупая травма живота. Повреждения органов брюшной полости. Неотложная помощь

Ушиб брюшной стенки (Симптомы)

Закрытая (тупая) травма живота – повреждение, не сопровождающееся нарушением целостности брюшной стенки. Эти травмы также имеют название “непроникающие”.

Однако отсутствие визуальных патологий не является свидетельством сохранности внутренних органов.

Закрытые травмы живота сопровождаются повреждением поджелудочной железы, селезенки, печени, кишечного тракта, мочевого пузыря и почек, что сказывается на здоровье пациента и может привести к летальному исходу.

Этиология

Удар в живот считается основной причиной, вызывающей повреждения внутренних органов. Большинство больных, пострадавших подобным образом, были расслаблены в момент получения травмы. Мышцы находятся в состоянии покоя, что провоцирует проникновение силы удара вглубь тканей. Этот механизм повреждения характерен для следующих случаев:

  • криминальные инциденты (удар в живот кулаками или ногами);
  • падение с высоты;
  • автомобильные аварии;
  • спортивный травматизм;
  • неукротимый кашлевой рефлекс, сопровождаемый резким сокращением брюшных мышц;
  • промышленные катастрофы;
  • природные или военные катаклизмы.

В момент воздействия губительного фактора, вызывающего ушибы брюшной стенки, наличие ожирения и, наоборот, истощение или слабость мышечного аппарата повышают риск повреждений внутренних органов.

Частыми клиническими случаями являются сочетанные травмы, соединяющие тупые повреждения живота с переломами костей конечностей, таза, ребер, позвоночника, черепно-мозговой травмой. Такой механизм вызывает развитие большой кровопотери, утяжеляет состояние пациента и ускоряет появление травматического шока.

При любой незначительной травматизации следует обратиться в ближайший травмпункт. Круглосуточно работая, сотрудники окажут первую помощь, решив вопрос о дальнейшей госпитализации и наличии внутренних повреждений.

Обратите внимание! В случае тяжелого состояния пострадавшего или при любом подозрении на разрыв внутреннего органа самостоятельное передвижение больного противопоказано. Обязательно следует вызвать скорую помощь.

Классификация

Тупые травмы живота имеют разделение по следующим принципам:

  1. Без наличия повреждений органов брюшной полости (ушибы, разрывы мышечных групп и фасций).
  2. С наличием повреждения внутренних органов, располагающихся в брюшинном пространстве (разрывы печени, селезенки, участков кишечного тракта, мочевого пузыря).
  3. С повреждением забрюшинно расположенных органов (разрыв поджелудочной железы, почки).
  4. Патология с внутрибрюшным кровотечением.
  5. Повреждения, сопровождающиеся угрозой появления перитонита (травматизация полых органов).
  6. Сочетанное повреждение паренхиматозных и полых органов.

Болевой синдром

Закрытые травмы живота характеризуется первой и основной жалобой со стороны пострадавшего – появлением болезненных ощущений в животе.

Важно помнить, что эректильная фаза шока может сопровождаться угнетением болевого синдрома, что усложняет диагностику патологии.

В случае сочетанных повреждений боль от перелома ребер или костей конечностей, таза может оттеснить симптоматику, которую вызвала тупая травма живота, на второй план.

Торпидная стадия шокового состояния угнетает яркость болезненных состояний вследствие того, что пациент дезориентирован или находится в бессознательном состоянии.

Характер болевого синдрома, его интенсивность и иррадиация ощущений зависят от локализации повреждения и органа, вовлеченного в процесс.

Например, травма печени сопровождается тупой ноющей болью, отдающей в область правого предплечья. Разрыв селезенки проявляется иррадиацией боли в левое предплечье.

Для повреждения поджелудочной железы характерна опоясывающая боль, отзывающаяся в области обеих ключиц, поясницы, левого плеча.

Разрыв селезенки, последствия которого тяжелы для больного из-за чрезмерной кровопотери, сопровождает треть всех закрытых травм живота. Частыми случаями становятся повреждения селезенки и левой почки. Нередко врачу приходится повторно оперировать больного, если он не увидел клинической картины одного из нескольких травмированных органов.

Травматизация верхней части кишечного тракта, сопровождающаяся разрывом стенок, проявляется резкой кинжальной болью, появляющейся вследствие проникновения кишечного содержимого в брюшную полость. От яркости болевого синдрома пациенты могут потерять сознание. Повреждения толстой кишки менее агрессивны в проявлениях, поскольку содержимое не имеет сильной кислой среды.

Другие клинические признаки

Тупая травма живота проявляется рефлекторной рвотой. В случаях разрыва стенок тонкого кишечника или желудка рвотные массы будут содержать кровяные сгустки или иметь цвет кофейной гущи. Подобные выделения с фекалиями обозначают травматизацию ободочной кишки. Травмы прямой кишки сопровождаются появлением алой крови или ее сгустков.

Внутрибрюшное кровотечение сопровождается следующей симптоматикой:

  • слабость и сонливость;
  • головокружение;
  • появление “мушек” перед глазами;
  • кожа и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок;
  • сниженное артериальное давление;
  • слабый и частый пульс;
  • частое поверхностное дыхание;
  • появление холодного пота.

Повреждения полых органов вызывают развитие перитонита. На подобную патологию организм пострадавшего отвечает подъемом температуры тела (при сильной кровопотере – гипотермией), неукротимой рвотой, остановкой перистальтики кишечного тракта. Характер болевых ощущений постоянно меняется, чередуются сильная болезненность с ее временным исчезновением.

Травматизация мочевыделительной системы сопровождается отсутствием или нарушением выделения мочи, макрогематурией, болезненными ощущениями в области поясницы. Позже развивается отек в области промежности.

Повреждения без травматизации внутренних органов

Ушиб передней брюшной стенки проявляется местными визуальными изменениями:

  • отечность;
  • гиперемия;
  • болезненность;
  • наличие кровоподтеков и ссадин;
  • гематомы.

Болевые ощущения, сопровождающие ушиб, усиливаются при любом изменении положения тела, чихании, кашле, акте дефекации.

Тупая травма живота может сопровождаться разрывами фасций. Пациент жалуется на резко выраженную боль, ощущение вздутия живота.

Появляется динамический парез кишечного тракта, а соответственно, и динамический характер непроходимости.

Разрыв мышечных групп сопровождается местными проявлениями в виде мелкоточечных кровоизлияний или крупных гематом, которые могут локализоваться не только в месте травматизации, но и далеко за его пределами.

Окончательный диагноз “повреждение передней брюшной стенки” ставится в случае подтверждения отсутствия внутренних патологий.

Диагностические мероприятия

Дифференциальная диагностика состояния пациента начинается со сбора анамнеза и травмогенеза. Далее определение состояния пострадавшего включает следующие методы обследования:

  1. Общий анализ периферической крови показывает все признаки острой кровопотери: снижение эритроцитов и гемоглобина, гематокрита, лейкоцитоз при наличии развития воспалительного процесса.
  2. Общий анализ мочи определяет макрогематурию, а при повреждении поджелудочной железы – наличие амилазы в моче.
  3. Из инструментальных методов обследования применяется катетеризация мочевого пузыря и введение зонда в желудок.
  4. Ультразвуковое обследование.
  5. Компьютерная томография с внутривенным введением контрастного вещества.
  6. Рентгенография.
  7. Другие обследования при необходимости (цистография, реовазография, ЭРХПГ).

Дифференциация патологии

Исследование брюшной полости и расположенных там органов должно быть многосторонним, поскольку сочетанные травмы могут угнетать симптоматику одного повреждения, выводя на первый план клинику травмы другого.

Дифференциальная диагностика абдоминальной травмы

ОрганКлинические признакиДифференциальные тесты
Передняя брюшная стенкаБолезненность и напряжение мышц при пальпации, при определении объемного образования следует проверить наличие гематомы.Отличить гематому от новообразования можно с помощью теста: больной ложится на спину и напрягает мышцы. Гематома будет ощущаться и в напряженном, и в расслабленном состоянии.
ПеченьБоль в проекции органа, часто одновременно с переломами нижних ребер с этой же стороны. Увеличение объема живота, гиповолемия.КТ: разрыв органа с наличием кровотечения.ОАК определяет анемию, низкий гематокрит.УЗИ – внутрибрюшная гематома.Ретроградная холангиография указывает на повреждения желчных путей.ДПЛ – кровь в наличии.
СелезенкаБолезненность в проекции, сочетается с переломами ребер. Боль иррадиирует в левое плечо.КТ: разрыв селезенки, активное кровотечение.ОАК – снижение гематокрита и гемоглобина.ДПЛ обнаруживает кровь.На УЗИ картина внутрибрюшной или внутрикапсульной гематомы.
ПочкиБолевой синдром в боку и пояснице, кровь в моче, переломы нижних ребер.ОАМ – макрогематурия.КТ таза: медленное заполнение контрастным веществом, гематома, возможно кровоизлияние внутренних органов, расположенных вблизи места травматизации.
Поджелудочная железаБоль в животе, иррадиирующая в спину. Позже появляется напряжение мышц и симптомы перитонита.КТ: изменения воспалительного характера вокруг железы.Повышение активности амилазы и липазы в сыворотке крови.
ЖелудокКинжальная боль в животе из-за выхода кислого содержимого органа в брюшную полостьРентгенография: свободный газ, располагающийся под диафрагмой.Введение назогастрального зонда определяет наличие крови.
Тонкая часть кишечного трактаДоскообразный живот, сопровождающийся болезненным синдромом диффузного характера.Рентген: наличие свободного газа под диафрагмой.ДПЛ – позитивные тесты на такие показатели, как гемоперитонеум, наличие бактерий, желчи или пищи.КТ: наличие свободной жидкости.
Толстый кишечникБоль при напряженном животе, наличие крови при ректальном исследовании. В раннем периоде без клиники перитонита, затем доскообразный живот с разлитой болезненностью.Рентген указывает на свободный газ под диафрагмой.КТ: свободный газ или гематома брыжейки, выход контраста в брюшную полость.
Мочевой пузырьНарушение мочеиспускания и кровь в моче, боль в нижних отделах живота.КТ определяет свободную жидкость.В ОАК повышение мочевины и уровня креатинина.Цистография: выход контраста за пределы органа.

Травмпункт, круглосуточно оказывая медицинскую помощь, не в состоянии провести все указанные методы диагностики, поэтому после первичного обследования пострадавшего отправляют в стационар хирургического отделения.

Первая помощь при абдоминальной травме

При подозрении на повреждение внутренних органов следует придерживаться следующих правил:

  1. Больного укладывают на твердую поверхность, обеспечивают состояние покоя.
  2. К месту травматизации приложить холод.
  3. Нельзя давать пострадавшему воду и пищу.
  4. Не принимать лекарственные средства до прибытия скорой помощи, особенно анальгетики.
  5. По возможности обеспечить транспортировку в лечебное учреждение.
  6. При наличии рвоты повернуть голову больного в сторону, чтоб не произошло аспирации рвотными массами.

Принципы оказания медицинской помощи

Тупая травма живота требует немедленного вмешательства специалистов, поскольку благоприятный результат возможен только при своевременной диагностике и начале лечения. После стабилизации состояния пострадавшего и проведения противошоковых мероприятий больным показано хирургическое вмешательство. Закрытые травмы требуют соблюдения следующих условий во время операций:

  • общий наркоз с адекватной релаксацией мышц;
  • средне-срединная лапаротомия, позволяющая получить доступ во все области брюшной полости;
  • простые по технике, однако надежные по результату мероприятия;
  • вмешательство непродолжительно по времени;
  • излившуюся в брюшную полость неинфицированную кровь применить для реинфузии.

Если повреждена печень, необходимы остановка кровотечения, иссечение нежизнеспособных тканей, ушивание. Разрыв селезенки, последствия которого могут привести к удалению органа, требует тщательной ревизии. В случае незначительной травмы показана остановка кровотечения с ушиванием. При сильном повреждении органа применяют спленэктомию.

Разрывы кишечного тракта сопровождаются удалением нежизнеспособных тканей, остановкой кровотечения, ревизией всех петель, при необходимости проводится резекция кишечника.

Повреждение почек нуждается в органосохранных вмешательствах, но при сильном размозжении или отрыве органа от питающих сосудов проводится нефрэктомия.

Заключение

Прогноз травматизации органов брюшной полости зависит от скорости обращения за помощью, механизма повреждения, проведения правильной дифференциальной диагностики, профессионализма медицинского штата лечебного учреждения, оказывающего помощь пострадавшему.

Источник: https://FB.ru/article/257532/tupaya-travma-jivota-povrejdeniya-organov-bryushnoy-polosti-neotlojnaya-pomosch

Травмы живота: тупая, закрытая, симптомы, классификация

Ушиб брюшной стенки (Симптомы)

Есть много факторов, которые приводят к различным проблемам, не исключением являются и травмы живота. Эти повреждения входят в тройку лидеров по распространенности. Выше только травмы грудной клетки и черепно-мозговые.

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Это механическое повреждение брюшной полости.

   ↑

Виды и симптоматика

В основном классификация травмы живота делит их на открытые и закрытые.

   ↑

Открытое повреждение

Открытая травма – повреждение с проникновением в брюшную полость. Причинами ранений выступает сильное воздействие посторонних предметов.

При ранении необходимо срочно обратиться за медицинской помощью независимо от состояния потерпевшего. Первоначальные мероприятия лечения нужно выполнить, даже если внутренние органы не задеты. Иначе возрастает огромный риск осложнения в виде нагноения.

   ↑

Ушибы

Ушиб полости живота без проникновения называется тупой травмой живота. Она сопровождается повреждениями внутренних жизненно важных органов. Диагностировать закрытую травму вначале труднее. Тяжело в первые часы, когда она не имеет визуальных признаков или “маскируется” под травмами других частей тела.

Тупые травмы живота делятся на несколько видов.

   ↑

Брюшная стенка

Симптомами этого вида закрытой травмы живота являются припухлость, кровоизлияния и ссадины, болевые ощущения. Последние усиливаются во время чихания, кашля, дефекации или при изменении положения тела.

   ↑

Разрыв мышц брюшной стенки

Боль чувствуется сильнее и имеет более резкий характер. Больше выражены внешние признаки – появления гематомы, которая распространяется далеко от эпицентра повреждения.

   ↑

Повреждение кишок

Результатом удара в живот становится разрыв тонкой кишки.

Это можно определить по таким признакам:

  • Шок;
  • Учащенный пульс;
  • Невозможность дышать на полные легкие;
  • Напряжение мышц брюшной стенки;
  • Рвота;
  • Боль в животе, которая распространяется и усиливается.

Если разорвана толстая кишка, то ко всем предыдущим симптомам добавляется внутрибрюшное кровотечение, напряжение мышц брюшной стенки.

   ↑

Печень

Повреждение этого органа встречаются часто. Это связано с расположением, размерами, малой прочностью и эластичностью паренхимы печени.  Травма может возникнуть при воздействии незначительных факторов – слабый удар или падение, во время родов, дефекации. При этом травматизация может быть подкапсульной, а при более сильном воздействии могут отрываться отдельные ее части. 

Также:

  • Учащается сердцебиение и дыхание,
  • Бледнеет и потеет кожа,
  • Падает давление,
  • Усиливается жажда.

Возникновение гематомы под капсулой печени имеет последствия. При напряжении, капсула разрывается, кровь выливается прямо в полость живота. Если пострадавший находится в сознании, то он почувствует сильную боль под ребрами с правой стороны, которая распространится по туловищу до правого надплечья.

   ↑

Селезенка

Треть всех травм органов брюшной полости берет на себя селезенка. Травмировать этот орган можно при слабом воздействии.

Часто наблюдаются поздние разрывы селезенки, которые происходят через некоторое время после травмы. Это может случиться в течение нескольких дней, а может и через месяцы.

После разрыва капсулы, кровотечение прекращается за счет сгущения крови. Если разрыв паренхимы произошел субкапсулярно, то разрастание гематомы приведет к разрыву капсулы, выливанию крови в полость живота. Вследствие этого упадет давление, участится пульс. Для лечения необходимо срочное оперативное вмешательство.

Болевые ощущения при разрыве селезенки будут сосредоточены под ребрами с левой стороны, могут распространиться по животу и к левому плечу.

   ↑

Поджелудочная железа

Если повреждена поджелудочная железа, то травмированы еще несколько органов, которые ее окружают. Она находится за внутренними органами живота и чтобы ее травмировать, нужен удар большой силы.

Признаками этого являются:

  • Вздутие живота, рвота,
  • Напряжение надчревных мышц,
  • Падение давления,
  • Резкими болями,
  • Тяжким состоянием пострадавшего.

   ↑

Почки

Орган травмируется реже, чем остальные в связи со своим расположением. Чаще повреждения происходят в результате локального удара сзади. Сопровождается травма почки высокой температурой тела, болью в поясничном отделе, изменением цвета мочи, которая становиться красно-розовой.

Отрыв и размозжение почки сочетается с повреждениями других органов, возникает вследствие грубой травмы.

   ↑

Разрыв мочевого пузыря

Моча с кровью может выделяться и при внебрюшинном разрыве этого органа. Отекает область промежности, появляются безрезультатные позывы на мочеиспускание.

   ↑https://gidpain.ru/travma/zhivota-tupaya.html    ↑

При малейших подозрениях, что есть травма, нужно выполнить обязательные первоначальные мероприятия:

  • Пострадавшему нужно лечь, не двигаться;
  • Приложить холодный компресс или лед к травмированному месту;
  • Наложить повязку, если рана открытая;
  • Вызвать скорую помощь, обеспечить транспортировку больного в медицинское учреждение.

Нельзя делать:

  • При открытой ране пытаться вправить органы на место;
  • Есть, пить пострадавшему;
  • Принимать лекарства до приезда медиков.

   ↑

Диагностика

При обследовании для установления точного диагноза проведите ряд мероприятий. Нужно сдать общий анализ крови и мочи, амилазу мочи.

Определить поврежденный орган можно с помощью ультразвукового и рентгенологического исследования, лапароскопии, компьютерной томографии. В зависимости от состояния пациента вид исследования назначает хирург.

   ↑

Ушиб живота: первая помощь, лечение, последствия | мрикрнц.рф

Ушиб брюшной стенки (Симптомы)

Ушиб живота – серьезная травма, которая встречается очень часто. В среднем она составляет до 4% от всего количества ушибов. При этом их относят к категории одних тяжелейших, так как вероятность летального исхода высока.

Статистика смертей от повреждения гласит, что травмы живота занимают третью позицию, уступая только черепно-мозговым и травмированию грудины по численности летальных исходов.

Ушиб может быть получен при падении, в ДТП, из-за катаклизмов природного характера или вследствие драки.

Код травмы по МКБ 10

Ушиб передней брюшной стенки в соответствии с международной классификации болезней МКБ 10 предполагает, что код классификатора – S30.1. Это травмирование брюшной стенки. К разделу S30 относят травмы живота, области поясницы, таза, нижней части спины.

Причины

Ушибы передней брюшной стенки и у детей, и у взрослых медицинские сотрудники называют абдоминальными. Они отличаются большим количеством возможных функциональных нарушений, травмированием внутренних органов, потерей анатомической целостности.

Чаще всего травмы живота у ребенка и взрослого – это повреждения закрытого типа, составляющие около 85% от полной численности. Открытые повреждения всего 15%, а к их основным причинам относят следующие:

  1. Падение с высоты с учетом приземления брюшной стенкой на острые поверхности или элементы.
  2. Разные ранения от огнестрельного оружия или холодного (ножа).

Последствия таких ран могут быть разными – кровотечения, выпадение органов. При наличии последнего не допускается самостоятельно вправлять органы, чтобы не навредить пострадавшему.

Причин закрытых тупых травм живота гораздо больше, к основным относят:

  1. Воздействие ятрогенных факторов, среди которых терапевтические воздействия и риски.
  2. Несчастные случаи, которые могут произойти на рабочем месте.
  3. Падение на разнообразные предметы – твердые и тупые.
  4. Удары.
  5. ДТП.
  6. Проглатывание агрессивных химических средств, к которым относят кислоты и щелочи, и предметов, имеющих острые углы.

Симптомы

К основным характеристикам ушиба брюшной полости относят большое количество тяжелых повреждений, необходимость в послеоперационном вмешательстве и наличие последующих осложнений, высокий уровень летальности.

Ушиб спины

Признаки повреждений травм открытого и закрытого характера принципиально разные. К этим отличиям относят:

  1. Механизм получения.
  2. Тяжесть состояния.
  3. Методы диагностирования повреждения и последующего лечения.
  4. Конечный исход.

Все это приводит к тому, что симптомы повреждений разного характера рассматриваются отдельно. Симптоматика может быть следующей:

  1. Травмирование брюшной стенки. Они характеризуются отеками, болевыми ощущениями. Боль усиливается в процессе чихания и кашля, при внезапной смене положения тела и при испражнениях.
  2. Разрывы фасций и мышц. Симптоматика в основном схожа, но боль в животе более ярко выражена.
  3. Разрыв тонкой кишки. Основные проявления – рвота, учащенный пульс, ощущение напряжения мышц.
  4. Разрыв толстой кишки. Признаки схожи с вышеописанной травмой, но появление шоковых состояний от боли встречаются чаще, а также могут быть внутренние кровотечения.
  5. Закрытые абдоминальные повреждения. Частое последствие – повреждение печени, внутреннее кровотечение, обмороки, понижение давление, бледность кожи, разрыв мочевого пузыря.
  6. Травмы селезенки. Это первичные и вторичные повреждения, последние обычно наблюдаются у детей. Наблюдается сильная боль и самопроизвольное кровотечение. Имеется и симптоматика болевого шока.
  7. Травмы поджелудочной железы. Это может быть ушиб, сотрясение или разрыв.
  8. Повреждение почек. Наблюдаются болевые ощущения в области поясницы, кровь в моче, повышенная температура тела.

При любом виде повреждений имеются синяки мягких тканей, кровоподтеки.

Первая помощь

Ушиб брюшной стенки обязательно требует первичной помощи. При оказании первой помощи при ушибе живота выполняют следующее:

  1. Пациент должен лечь в удобную позу.
  2. На живот нужно положить что-то легкое и холодное.
  3. Если нет видимых признаков ранения, уточняется симптоматика для того, чтобы дать человеку обезболивающий препарат. Допускается инъекция кеторолака или 50% раствора метамизола. При открытых травмах можно использовать наркотические обезболивающие средства, к примеру, тримеперидин.
  4. После оказания ПМП пациента быстро доставляют в ближайшее медучреждение или вызывают скорую помощь.

Особенности оказания первой помощи не отличаются в зависимости от того, как была получена травма, например, в ДТП или при падении с высоты.

Мази от сильных ушибов

Диагностика и лечение

Ушиб передней брюшной стенки может иметь разную тяжесть. сложность заключается в отсутствии внешних ран и кровотечений. Наблюдаются внутренние кровопотери, что ухудшает состояние больного и затрудняет первичную диагностику. В любом случае при наличии закрытых и открытых абдоминальных повреждений требуется немедленное оперативное вмешательство.

Терапевтические методы диагностики и лечения подбираются сразу же после первичной диагностики. Они позволяют купировать или предотвратить кровотечения внутренних органов, вероятность перитонита. Дальнейшее лечение зачастую хирургическое.

Диагностика предполагает следующее:

  1. Анализы крови и мочи.
  2. Электрокардиограмма.
  3. Рентген для определения степени повреждения.
  4. Ультразвуковое исследование для определения наличия кровотечений.
  5. Компьютерная томография.
  6. Методика катетеризации, если есть подозрения разрыва мочевого пузыря.
  7. Лапароскопия.

Лечение травмы живота открытого и закрытого типа отличается. Любые открытые раны обязательно требуют быстрого оперативного вмешательства. Проникающие ранения лечатся в зависимости от травмирования органов. Непроникающие травмы нуждаются в хирургическом вмешательстве, промывания области. После операции структуры, которые нежизнеспособны, иссекаются, накладываются швы.

Клиническая хирургия других травм предполагает следующие:

  1. Хирургические методы лечения востребованы при разрывах фасций и мышц, ушибах
  2. Крупные гематомы вскрываются под местным обезболиванием. В заключение накладывают давящую стерильную повязку.
  3. Травмы органов требуют быстрой хирургической помощи и переливание крови.
  4. Пациентам показан постельный режим, физиолечение, инфузионная терапия.
  5. На протяжении послеоперационного времени назначаются антибиотики и анальгетики.

Осложнения и последствия

Ушиб передней стенки и желудка может иметь ряд осложнений:

  1. Развитие перитонита.
  2. Внутренние кровотечение, которые приводят к резкому ухудшению состояния. Возможен летальный исход от объемной кровопотери.
  3. Абдоминальный сепсис.
  4. Септический шок.
  5. Энтеральная недостаточность.

Загрузка…

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/pervaya-pomoshh/ushibyi/ushib-zhivota

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.