Узловая предсердно-желудочковая пароксизмальная тахикардия (лечение)

Содержание

Пароксизмальная тахикардия — симптомы, лечение

Узловая предсердно-желудочковая пароксизмальная тахикардия (лечение)

Пароксизмальная тахикардия является поводом для обращения к специалисту. Каждый человек, хотя бы однажды, испытывал учащение сердцебиения. Если это связано со стрессом или страхом, то есть процесс физиологический, то поводов для переживания нет.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. Сайт предоставляет справочную информацию.

Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Что это

Учащенное сердцебиение в состоянии покоя называется тахикардия. Она имеет несколько разных форм в зависимости от частоты приступов и их характеристик.

Одной из необычных в своём проявлении, но достаточно распространённой формой, стала пароксизмальная тахикардия.

Эта форма характерна резким учащением сердцебиения в состоянии покоя при нормальном сердечном ритме.

Причины

Причина заболевания в эктопическом возбуждении желудочковых отделах проводящей системы сердца. Дефект может развиваться под действием внешнего влияния или как наследственный фактор.

В раннем и молодом возрасте причиной приступов станут стрессы, физическое и эмоциональное напряжение. В пожилом возрасте заболевание вызывают множественные повреждения сердечной мышцы, перенесенные инфаркты, ишемическая болезнь сердца.

Известны случаи, когда тахикардия возникает на фоне здорового сердца, к этому ведут серьезные психологические расстройства и хронические болезни нервной системы.

Реже эктопический очаг возбуждения вызывает рефлекторные раздражения других органов тела.

К основным источникам возникновения пароксизм относят:

  • Стрессы;
  • Гипертония и ишемия сердца;
  • Тиреотоксикоз;
  • Перенесенный инфаркт миокарда;
  • Чрезмерное употребление алкоголя и курение.

Виды болезни

Классификация заболевания проходит по месту локализации возникающих пароксизмов.

Тахикардия бывает:

  • Предсердная;
  • Желудочковая;
  • Предсердно-желудочковая;
  • Синусовая;
  • Узловая;

Лечение каждой формы заболевания включает особый подход.

Суправентрикулярная (пароксизмальная наджелудочковая) тахикардия может быть предсердной и предсердно-желудочковой (атриовентрикулярной).

По характеру и длительности течения различают:

  • Острую;
  • Хроническую;
  • Постоянно рецидивирующую форму.

Механизм развития включает:

  • Очаговую;
  • Многоочаговую;
  • Реципрокную форму заболевания.

В зависимости от течения и локализации очагов назначают комплексные меры по устранению первопричины, симптомов и следствия болезни.

Лечение предсердной формы

Оно включает внутривенное введение бета-адреноблокаторов или блокаторов кальциевых каналов для уменьшения частоты ритма желудочков. Если не происходит положительной динамики, вводят антиаритмические препараты.

По статистике блокаторы ритма помогают только 60% пациентов. При негативной реакции и отсутствии положительной динамики от препаратов проводят электростимуляцию.

Болезнь склонна к регулярным рецидивам, поэтому эффективным методом является вживление кардиостимуляторов, которые контролируют частоту сердечных сокращений.

Терапия синусовой формы

Она поддается медикаментозному комплексному лечению. Для этого используют комбинации бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов и сердечных гликозидов.

Длительные приступы блокируют вагусными пробами, а при отсутствии эффекта проводят электростимуляцию. К радикальным методам лечения синусовой формы относят катетерную модификацию синусового узла.

Желудочковая форма заболевания

Медикаменты могут снять только кратковременный приступ. Электроимпульсная терапия более эффективна при пароксизмальной желудочковой тахикардии.

В тяжелых случаях применяют хирургическое решение проблемы.

Характеристика приступов учащенного сердцебиения

Пароксизмальные приступы длятся от нескольких секунд до нескольких дней, а в редких случаях до нескольких недель. Приступы повторяются с разной периодичностью, их запускают экстрасистолы.

Возникновение новых очагов возбуждения провоцирует импульсы, которые сокращают сердце и его давление, ускоряется кровообращение.

Чем опасна подобная форма

Кроме боли в области сердца, тахикардия вызывает быструю утомляемость. Дефект работы сердечной мышцы приводит к ее быстрому износу и нарушению работы сердца.

Резкое учащение сердечных сокращений приводит к ряду патологических осложнений:

  1. Острая желудочковая недостаточность. Приводит к отечности легких и сердечной астмы.
  2. Аритмический шок. При возникновении пароксизмы в комплексе с острой сердечной недостаточности или хроническом течении сердечная мышца может не выдержать повышенную нагрузку.
  3. Недостаточность кровообращения в сосудах головного мозга. При пароксизме кровь, перекачанная сердечной мышцей, поступает в сосуды головного мозга с задержкой, что вызывает недостаточность и приводит к голоданию клеток мозга. Это явление приводит к помутнению рассудка или потери сознания.
  4. Тромбоэмболия сосудов мозга. Приводит к осложнениям в виде ишемического инсульта.
  5. Фибрилляция желудочков. Самое опасное осложнение, которое на фоне инфаркта приводит к внезапной и необратимой остановке сердца.

Неотложная помощь при приступе

Кроме комплексного лечения, диагностированного заболевания, человеку с приступами пароксизма требуется оказание скорейшей помощи. Для прекращения приступа существуют приемы, оказывающие воздействие на блуждающий нерв, введение препаратов противоаритмического действия.

Приемы, оказывающие успокаивающее действие на блуждающий нерв, называют вагусными маневрами.

К ним относятся:

  • Потуги;
  • Попытка быстрого выдоха при закрытой носоглотке;
  • Давление на внутренний угол глазного яблока или проба Ашнера;
  • Вызов рвотного рефлекса;
  • Компрессы с холодной водой.

Приемы не всегда и не при всех формах дают ожидаемый эффект облегчения, а медикаментозная блокада приступа дает результат при любых проявлениях заболевания.

Для купирования приступа применяют антиаритмические препараты, например:

  • Хинидин;
  • Ритмодан;
  • Изоптин;
  • Кордарон;
  • Новокаинамид.

При длительных непроходящих приступах используют электроимпульсы.

Главным диагностическим приемом при подозрении на это заболевание является электрокардиограмма. С помощью электрокардиографа можно определить наличие тахикардии, но сложнее определить ее форму.

К основным показателям пароксизмальных изменений ведут деформация зубца Р и вероятность наслоения на зубец Т, QRS остается без изменений, а частота сердечных сокращений достигает 160-190 ударов в минуту.

Профилактика и меры предостережения

Точных правил и мер профилактики до сих пор не выявлено, но предупредить заболевание можно, соблюдая режим, придерживаясь, ряда правил:

  • Исключение физических и эмоциональных нагрузок;
  • Исключение алкогольных напитков из рациона;
  • Отказ от курения;
  • Прием седативных препаратов в маленьких дозах и только после консультации с врачом;
  • Занятие спортом в разумных пределах.

Чтобы предупредить развитие заболевания необходимо регулярно проходить обследование у специалистов, а при первых признаках обращаться к врачу.

Симптомы пароксизмальной формы тахикардии

Отличие приступа пароксизмальной тахикардии — это его внезапное и острое начало. Продолжительность приступа — от нескольких минут до нескольких дней.

Иногда перед приступом отмечается «аура». Человек предчувствует начало приступа — головокружение, слабость.

Во время его пациент ощущает такие симптомы:

  • Толчок в области сердца (он ощущается в самом начале пароксизма);
  • Ощущение сердцебиения;
  • Сильное головокружение;
  • Шум в голове;
  • «сжимание сердца»;
  • Ощущение слабости в конечностях;
  • Повышенная потливость;
  • Чувство тревоги, иногда — паники;
  • В отдельных случаях ощущается тошнота, переходящая в рвоту;
  • Незначительное повышение температуры тела.

После окончания приступа у человека выделяется много урины. Она светлая, имеет низкую относительную плотность.

Объективно врач отмечает такие признаки:

  • Бледность кожных покровов;
  • Синеватая окраска губ;
  • Появление холодного пота;
  • Увеличение шейных вен;
  • Увеличение размера печени;
  • Невозможность определить количество ударов сердца в минуту;
  • При измерении артериального давления отмечается его падение.

Иногда при нестойкой форме тахикардии симптомы не ощущаются. Это состояние отнюдь не является безопасным, потому что пациент не обращается к врачу, при наличии поражения сердца.

В тяжелых случаях при стойкой форме заболевания человек теряет сознание. При развитии фибрилляции желудочков наблюдаются признаки клинической смерти. Пульса, самостоятельного дыхания, реакции зрачков на свет, сознания у такого человека нет.

Прогнозы для больного

Приступы пароксизмальной виды тахикардии не представляют опасности для жизни пациента. Они могут проходить самостоятельно, если у человека нет сопутствующего тяжелого сердечно-сосудистого заболевания.

При эссенциальной форме тахикардии прогноз благоприятный: больные долго могут сохранять высокую работоспособность. Иногда бывают случаи спонтанного выздоровления.

При коронарном атеросклерозе могут наблюдаться частые и длительные приступы. Прогноз заболевания ухудшается: недостаточность кровоснабжения миокарда дает существенный риск развития инфаркта миокарда.

Прогноз при пароксизмальной желудочковой тахикардии наиболее серьезный. Она может послужить причиной развития мерцания желудочков — дезорганизованной электрической активности миокарда. Такое состояние может быть причиной внезапной сердечной смерти (остановки сердца).

Ухудшают прогноз при пароксизмальной тахикардии такие факторы:

  • Неблагоприятная наследственность, наличие у человека близких родственников, у которых было такое же заболевание или инфаркт;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Курение;
  • Гиподинамия;
  • Наличие сопутствующих сердечно-сосудистых патологий;
  • Высокая частота и длительность приступов;
  • Выраженные изменения на ЭКГ.

Диагностика патологии

Часто постановка диагноза не вызывает затруднений. Болезнь определяют на основании внезапности начала и окончания приступа тахикардии. Большое значение имеет определение частоты сердечных сокращений: если она превышает 150, то синусовая тахикардия исключается.

Для врача важен сбор анамнеза.

Диагностически значимыми являются:

  • Занятие человека во время эпизода тахикардии;
  • Бывает ли ощущение внезапной остановки сердца;
  • Есть ли потемнение в глазах или головокружение;
  • Ощущается ли боль в области сердца;
  • Насколько быстро происходило окончание приступа;
  • Находился ли пациент в сознании.

Применяются такие способы диагностики.

  1. Физикальное обследование. Наиболее информативно надавливание на рецепторы блуждающего нерва. Нужно осторожно проводить пробы, потому что они способны вызывать осложнения.
  2. Электрокардиограмма. Дает наиболее точные эти относительно работы сердца, его ритма. При пароксизмальной форме тахикардии отмечается изменение зубцов Р при сохранности QRS.
  3. Холтеровское мониторирование. Оно позволяет зарегистрировать самые короткие эпизоды тахикардии, которые не ощущаются пациентом.
  4. Нагрузочные электрокардиографические тесты.
  5. Эхокардиография.
  6. Чреспищеводная стимуляция сердечной активности.
  7. Электрофизиологическое обследование. Для этого внутрь сердца осторожно вводится электрод для подробного изучения его работы.
  8. Магнито-резонансная томография. Она позволяет подтвердить или исключить органическую или врожденную кардиологическую патологию.
  9. Мультиспиральная компьютерная томография.
  10. Радионуклидное сканирование.

В ряде сомнительных случаев может потребоваться дополнительная диагностика.

Врач: Шишкина О.А. ✓ Статья проверена доктором

Источник: https://FDMed.ru/bolezni/serdechno-sosudistye/paroksizmalnaja-tahikardija.html

Узловая тахикардия

Узловая предсердно-желудочковая пароксизмальная тахикардия (лечение)

Во взрослом возрасте определяется много различных нарушений ритма. Среди наджелудочковых форм тахикардии чаще всего встречается узловая тахикардия. Опасно ли это заболевание можно достоверно сказать после тщательного обследования больного.

Узловая тахикардия более известна под другим термином – атриовентрикулярная узловая ре-ентри тахикардия (АВУРТ). В ходе развития заболевания в редких случаях, около 15%, определяется органическая патология сердца. Чаще всего болезнь диагностируется у взрослых, намного реже – у детей.

Большая часть больных с АВУРТ, около 70%, – женщины. У них раньше, чем у мужчин, начинает проявляться заболевание, в среднем в 30 лет.

В процессе определения патологии используются те же методы, что и при других формах тахикардии. Важно вовремя начать лечение АВУРТ, чтобы впоследствии не нужно было задаваться вопросом, чем опасна узловая тахикардия. Для этого применяются специальные способы терапии, медикаментозные и малоинвазивные.

АВ вузлова тахікардія

Описание узловой тахикардии

Развитие патологии связано с проведением импульса в атриовентрикулярном узле. Функциональные особенности АВ-узла разделяют путь проведения импульса на быстрый и медленный.

Они состоят из определенных групп волокон с различными электрофизиологическими свойствами.

Подобные особенности строения АВ-узла способствуют развитию в этой области контура прохождения волны возбуждения по типу ре-ентри.

Узловая тахикардия запускается, как правило, внеочередным сокращением предсердий, зачастую экстрасистолой. Далее возникает блокада быстрого пути, и импульс спускается по медленному пути к желудочкам.

Когда становится возможным, волна возбуждения быстрым путем переходит к предсердиям, способствуя их повторному сокращению, и возвращается назад медленным путем.

Образуется своеобразная “петля ре-ентри”, являющаяся основой возникновения тахикардии.

Симптомы узловой тахикардии

Характерная особенность узловой тахикардии – наличие внезапных приступов, которые сопровождаются ритмичным учащенным сердцебиением. Пароксизм может иметь различную продолжительность – от нескольких секунд до одного-двух часов. Периодичность возникновения приступов также различная, у некоторых больных тахикардия может возникать каждый день, у других – несколько раз в год.

Частота сердечных сокращений при узловой тахикардии – до 250 уд/мин. Кроме сердцебиения во время приступа больного может беспокоить головокружение, тревога, беспокойство. Нередко отмечается пульсация крупных сосудов в области шеи.

Причины появления узловой тахикардии

Многие специалисты сходятся во мнении, что узловая тахикардия относится к врожденным патологиям. Сегодня изучение причин заболевания направлено на поиск мутированных генов, которые во время внутриутробной закладки органов влияют на расщепление атриовентрикулярного узла.

Существуют факторы риска, повышающие вероятность проявления АВУРТ:

  • частые стрессы;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • физическое перенапряжение.

Относительно неблагоприятным считается частое употребление крепкого кофе, поскольку далеко не у всех больных эта привычка способствует появлению нарушения ритма.

Виды / фото узловой тахикардии

Существует три разновидности узловой тахикардии, которые разделяются между собой с учетом особенностей прохождения импульса по “петле ре-ентри”.

  1. Типичная форма АВУРТ, известна еще как slow-fast. Волна возбуждения антероградно переходит медленным путем, а ретроградно – быстрым.
  2.  Форма АВУРТ fast-slow – характеризуется антероградным проведением импульса быстрым путем, а ретроградным – медленным путем.
  3. Форма АВУРТ slow-slow – в образовании патологии берут участие два медленных пути проведения, по которым импульс движется антероградно и ретроградно.

Вторая и третья формы узловой тахикардии встречаются относительно редко, в 5-10% случаев от общего количества определения патологии.

Диагностика узловой тахикардии

В обследовании больных используют электрокардиографию, которая является наиболее информативным методом. В нормальном состоянии у больных на ЭКГ определяется синусовый ритм и какие-либо изменения не отмечаются. Во время пароксизма определяются следующие признаки АВУРТ:

  • увеличенная частота сердечных сокращений 140-250 уд/мин;
  • зубец Р имеет ретроградное расположение и нередко накладывается на желудочковый комплекс. Как вариант – расположение зубца после QRS;
  • в грудных отведениях может наблюдаться псевдо-r.

Всем больным, у которых определилась узловая тахикардия, в обязательном порядке проводится электрофизиологическое исследование.

ЭКГ при АВ узловой реципрокной re-entry тахикардии (АВРТ, АВУРТ)

Лечение и профилактика узловой тахикардии

При развитии приступа в первую очередь лечения направлено на его купирование. Для этого используется рефлекторное воздействие в виде вагусных проб и массажа каротидных синусов. Также возможен прием медицинских препаратов.

Чаще всего помогает верапамил, не столь эффективен, но все же рекомендуется к использованию аденозин, новокаинамид и обзидан.

В легких случаях лекарства принимаются в таблетках, выраженные приступы тахикардии следует купировать внутривенным введением указанных препаратов.

Профилактика узловой тахикардии заключается в предупреждении развития приступов, которое может проводиться двумя путями. Один – практически пожизненный прием антиаритмических препаратов, дозы которых нужно своевременно корректировать. Иногда приходиться менять комбинации медикаментов, подбирая наиболее эффективные, состоящие из аритмиков различных групп.

Стандартная комбинация антиаритмических препаратов – дигоксин, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов.

Радиочастотная абляция – второй способ лечения АВУРТ и на сегодня наиболее эффективный. Качественно проведенная операция позволяет больному на узловую тахикардию не принимать аритмики.

Как сообщают многие практикующие РЧА хирурги, операция оказывается успешной почти в 99% случаев. Из осложнений указывается лишь АВ блокада, частота развития которой составляет 1%.

В ходе вмешательства проводится абляция волокон медленного пути в области треугольника Коха.

Источник: https://arrhythmia.center/uzlovaya-tahikardiya/

Узловая тахикардия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Узловая предсердно-желудочковая пароксизмальная тахикардия (лечение)

Узловая тахикардия наиболее распространенная форма наджелудочковых аритмий. Патология не приводит к смерти человека, но значительно нарушается качество жизни, сопровождаясь недомоганием и слабостью и необходимостью регулярно посещать врача.

Особенности патологии, распространенность

АВ узловая реципрокная тахикардия связана с проведением импульсов в атриовентрикулярном узле. АВ-узел отвечает за разделение путей проведения быстрых и медленных импульсов. В его ведении определенные группы мышечных волокон, обладающие электрофизиологическим действием.

Развитие узловой тахикардии связано с внеочередными сокращениями предсердий, обычно экстрасистолами. Это приводит к формированию блокады быстрого пути к желудочкам. После этого происходит развитие волны возбуждения, которая по быстрому пути проходит к предсердиям, вызывая их повторное сокращение. Этот процесс образует своеобразную петлю, которая лежит в основе развития тахикардии.

70% пациентов, страдающих этой формой болезни, женщины. Проявляться проблема начинает в возрасте от 20 лет. При этом наличие сопутствующих органических заболеваний сердца наблюдается в 15% случаев.

Почему патология чаще поражает женщин, пока не установили.

Причины развития

Патология развивается в связи с врожденными нарушениями в строении сердца. Вызвать подобные отклонения могут внутренние и внешние факторы. К первым относят мутацию генов. Это приводит к разделению атриовентрикулярного узла на две части в период внутриутробного развития. Впоследствии ребенок рождается с узловой тахикардией, проявляющейся учащением биения сердца.

Вероятность развития болезни повышается, если женщина во время беременности:

  • переживает стрессы и эмоциональные потрясения;
  • употребляет спиртные напитки, наркотические вещества или курит;
  • подвергается чрезмерным физическим нагрузкам.

К неблагоприятным факторам относят также употребление напитков, содержащих кофеин. Поэтому будущая мать должна следовать всем рекомендациям врача, чтобы избежать аномалий в развитии плода.

Виды

В зависимости от особенностей прохождения импульсов по петле тахикардия может быть:

  1. Типичной. При этом наблюдают антероградное прохождение волны возбуждения по медленному пути и ретроградное – по быстрому.
  2. Быстрой. Импульс антероградно проходит по быстрому пути и ретроградно – по медленному.
  3. Slow-slow. Патология образуется с участием двух медленных путей проведения, по которым происходит антероградное и ретроградное движение импульса.

Чаще всего диагностируют первую форму патологии.

Характерные симптомы

Узловая тахикардия — это заболевание, которое сопровождается неприятными проявлениями, значительно нарушающими качество жизни человека. Главным симптомом болезни считается чувство трепыхания сердца. Кроме этого, у человека наблюдают:

  • нехватку воздуха;
  • неприятные ощущения в области груди;
  • головокружения;
  • болезненности в сердце;
  • сильную слабость и сниженную работоспособность.

При узловой форме тахикардии, если напрячь мышцы живота и на некоторое время задержать дыхание, то биение сердца замедляется.

В тяжелых случаях болезнь приводит к потере сознания и приступам удушья.

Диагностика

Для постановки диагноза больной должен пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Обследование начинают с:

  • Опроса на предмет жалоб. Пациент должен рассказать, как часто у него кружится голова, беспокоят приступы усиленного сердцебиения и одышки.
  • Сбора анамнеза жизни. Важно сообщить о трудовой деятельности. Выявить, требует ли работа концентрации внимания.
  • Сбора семейного анамнеза. Необходимо сообщить, есть ли случаи сердечных заболеваний у ближайших родственников.

Также читают:  Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия

После этого приступают к физикальному осмотру. Специалист выявляет, в каком состоянии кожа, волосы и ногти пациента. Проводит аускультацию сердца и легких для выявления хрипов и шумов.

Дальше назначают общий анализ крови. С его помощью определяют наличие анемии и воспалительных процессов в организме.

Биохимическое исследование крови необходимо для определения уровня холестерина, сахара и калия.

Для подтверждения диагноза необходимы инструментальные методики. Среди них:

  1. Электрокардиограмма. АВ узловая тахикардия на ЭКГ проявляется изменениями, связанными с этой патологией, но помогает обнаружить сопутствующие нарушения в работе сердца.
  2. Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ. К пациенту подключают специальные датчики, фиксирующие особенности работы сердца на протяжении суток. При необходимости обследование могут проводить в течение трех дней. Процедура позволяет подтвердить патологию, выявить ее характер и продолжительность приступов.
  3. Эхокардиография. Необходима для определения нарушений в работе сердца, связанных с изменением строения клапанов, стенок и перегородок.
  4. Чреспищеводная электрофизиологическая стимуляция. В ходе исследования через нос или пищевод вводят специальный зонд, который подает электрический импульс, вызывая у человека приступ тахикардии.
  5. Электрофизиологическое исследование. Для определения электрической активности сердца в бедренную артерию вводят зонд, который доходит до органа и стимулирует его работу.

Диагностические мероприятия направлены на постановку диагноза и определение вида и характера развития патологии.

Методы лечения

Пароксизмальная АВ узловая тахикардия устраняется консервативными и хирургическими способами.

С помощью препаратов предотвращают образование приступов и стабилизируют показатели частоты сокращений сердца. Подобрать противоаритмические препараты может врач. Часто их вводят в вену. Это позволяет добиться лучших результатов в лечении.

Тахикардию часто лечат Дитиаземом, Верапамилом, Аденозином. При внезапных приступах, сопровождающихся резкой нехваткой воздуха и удушьем, необходимо вызывать скорую помощь.

Хирургические методы лечения необходимы:

  1. Если медикаментозная терапия не принесла результатов, и сердцебиение осталось  повышенным после того, как поменяли несколько лекарств.
  2. Если больной тяжело переносит приступы тахикардии.
  3. При отсутствии возможности употреблять препараты. Это может быть связано с беременностью или юным возрастом пациента.
  4. Если профессиональная деятельность больного связана с риском и опасностью гибели в случае потери сознания.

Если АВ узловая эктопическая тахикардия протекает на протяжении длительного времени, то функциональные способности сердца постепенно нарушаются. Это повышает риск развития ишемической болезни и даже инсульта. На начальных стадиях повышение пульса до 250 ударов переносится легче, но постепенно даже пульс в 150 ударов представляет патологическую опасность для пациента.

Среди хирургических методик для устранения тахикардии используют радиочастотную абляцию. В связи с раздвоением атриовентрикулярного узла возрастает необходимость в разрушении одного пути. Это позволит добиться нормальной работы сердца.

Осложнения и прогноз

При таком диагнозе прогноз относительно благоприятный, но при условии, что человек проходит поддерживающее лечение. Если не предпринимать меры при периодических приступах, то сердце страдает от повышенной нагрузки, и впоследствии снижаются его сократительные способности, развивается недостаточность.

Профилактических методик, которые позволили бы предотвратить развитие этого вида тахикардии, не существует, так как эта болезнь врожденная. При наличии проблемы у близких родственников следует пройти обследование, чтобы выявить патологический процесс и получить лечение. Это поможет снизить риск развития осложнений.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/ritm/uzlovaya-tahikardiya/

Ав узловая тахикардия лечение

Узловая предсердно-желудочковая пароксизмальная тахикардия (лечение)

Пароксизмальная АВ-узловая тахикардия относится к заболеваниям, которые провоцируют учащенный ритм биения сердца. Особенностью болезни является то, что импульсы проходят по раздвоенному АВ узлу, который не замедляет их.

Это вид тахикардии не принято считать опасным, так как он не указывает на серьезные органические нарушения. Однако со временем она все же может привести к серьезным проблемам.

Симптоматика

Атриовентрикулярная узловая тахикардия сопровождается рядом симптомов, которые очень мешают в повседневной жизни. Помимо ощущения «трепыхания» сердечной мышцы в груди, пациенты страдают и от других признаков:

  • нехватка воздуха;
  • дискомфорт в груди;
  • головокружение;
  • боль;
  • слабость.

Характерным признаком является тот факт, что при напряжении мышц живота и задержке дыхания приступ быстрого сердцебиения прекращается или просто ЧСС становится реже.

Лечебная тактика

АВ-узловая пароксизмальная тахикардия лечится 2 типами методов.

Консервативное лечение направлено на предотвращение приступов и нормализацию ЧСС. Занимается подбором антиаритмиков врач, поскольку важно оценить не только тяжесть заболевания, но и состояние самого пациента. Антиаритмические медикаменты зачастую вводят внутривенно: это эффективнее предотвращает возможный приступ, а лекарство начинает быстрее действовать.

Достаточно часто при заболевании назначаются такие средства, как Дилтиазем, Верапамил, Аденозин. Если приступ возник внезапно и резко, вплоть до удушья, начало не хватать воздуха, то желательно быстро вызвать карету скорой помощи.

Оперативное лечение выбирают при наличии соответствующих показаний:

  • отсутствие действия препаратов, повышенное ЧСС сохраняется после смены нескольких медикаментов;
  • плохо переносятся приступы или они возникают очень часто;
  • случаи, когда невозможна длительная терапия антиаритмиками (беременность, юный возраст);
  • профессия пациента связана с риском и есть опасность гибели при потере сознания.

При длительной тахикардии происходит постепенное ухудшение функциональный способностей сердца, а это уже грозит ишемией и даже инсультом. Если вначале здоровые пациенты способны переносить повышение ЧСС до 250 ударов за минуту, то в дальнейшем даже пульсуд/мин патологически опасен.

Пароксизмальная АВ-узловая реципрокная тахикардия хирургически излечивается методикой радиочастотной абляции. Поскольку атриовентрикулярный узел раздвоен, необходимо разрушить один из путей, чтобы восстановить нормальное сердцебиение. Для этого по бедренной вене проводят катетер, через который подающимся импульсом он уничтожается.

Заболевание обладает благоприятным прогнозом, но если не проводить необходимую терапию, то из-за частых приступов есть опасность возникновения сердечной недостаточности.

Каких-либо профилактических мер, способных уберечь от данного вида тахикардии, не существует, так как она врожденная.

Если у родных было обнаружено заболевание, потребуется немедленно обследоваться для выявления патологии, чтобы вовремя и быстро предотвратить опасные последствия.

Источник: http://iserdce.ru/aritmii/taxikardii/uzlovoj.html

Пароксизмальная реципрокная АВ-узловая тахикардия: диагностика и лечение

В числе самых распространяемых болезней, недуги, связанные с сердечно-сосудистой системой, наверное, самые небезопасными.

С одной стороны, они, как правило, свидетельствуют о том, какой образ жизни ведет человек. С другой стороны, серьезность таких заболеваний не должна оставлять место для легкомыслия.

Сердечно-сосудистая система – очень сложный механизм и обойтись без врача-кардиолога просто невозможно.

Сегодня мы поговорим о весьма тяжелом заболевании сердечно-сосудистой системы – о пароксизмальной-АВ узловой реципрокной тахикардии.

Симптомы болезни

Пароксизмальной-АВ узловой реципрокной тахикардии свойственны, как и другим болезням, определенные симптомы.

В нашем случае врачи говорят о приступах учащенного ритмичного сердцебиения и об ощущении, так называемого трепыхания сердца, когда оно бьется при очень высокой частоте.

В период приступов наблюдаем одышку, слабость и головокружение, дискомфорт, а также боли в сердце, иногда – потери сознания с приступами удушья.

Поскольку частота сердцебиения бывает крайне высокой, то и потери сознания встречаются весьма не редко. Приступ иногда прекращается, если сделать глубокий вдох и на определенное время задержать дыхание. Также иногда помогает напряжение мышц живота, иначе – натуживание.

Причины возникновения

В медицине считается, что пароксизмальная-АВ узловая реципрокная тахикардия – болезнь врожденная. Это определенная аномалия в строении сердца.

Причины ее появления ищут в определенных изменениях (мутации) генов. Мутация ведет к тому, что в период закладки и формирования сердца еще в утробе имеет место расщепление атриовентрикулярного узла. Речь идет об участке сердца, который отвечает за замедление проведения электрического импульса на пути от предсердия до желудочков.

Теперь стоит остановиться на том, какие условия могут привести к началу раздвоения АВ и появления болезни. Ученые считают, что риск появления болезни существенно возрастает вследствие:

  • стрессов
  • курения
  • употребления кофе и алкоголя
  • физических нагрузок.

Немало тщательных исследований показало, что больные на пароксизмальную АВ узловую реципрокную тахикардию всегда испытывают фактор,

В период приступов наблюдаем одышку, слабость и головокружение, дискомфорт, а также боли в сердце

который наблюдается со стороны нервной системы. Его ищут или собственно в сердце, или пытаются отыскать на более высоких уровнях нервной системы. То есть, в некоторой мере можно допустить, что приступы тахикардии возникают из-за патологических раздражений, которые образуются непосредственно в нервной системе.

Прийти к такому выводу помог тот нюанс, что у детей иногда нельзя выявить органическую составляющую или основу, как причину приступов. Значит ответ один – причина в психических травмах, которые и провоцируют приступ. Получается так, что те вещи или явления, которые напоминают о психологической травме, могут провоцировать появление приступа пароксизмальной тахикардии.

Диагностические практики

На сегодня болезни, связанные с сердечно-сосудистой системой очень тщательно исследуются. В результате мы получили немало практик, которые помогают на только лечить болезни, но и проделывать эффективную диагностику.

Обзор диагностик начнем из анализа анамнеза жалоб и их рассмотрения. Напомним, что если вовремя обратится к врачу, то шансы излечить болезнь всегда на порядок выше, чем в тех случаях, когда люди пытаются лечиться самостоятельно. С сердечно-сосудистой системой такие фокусы, как правило, заканчиваются весьма печально.

Среди жалоб, которые поступают от потенциальных пациентов, отметить стоит:

  • учащенное сердцебиение
  • приступы головокружения
  • потери сознания и общая слабость
  • приступы удушья.

Дальше идет анализ анамнеза жизни пациента. Здесь во внимание берут профессию. Ведь ряд профессий связаны с повышенным вниманием. Потому, эвентуальная потеря сознания чревата немалыми рисками. Анамнез семейной жизни главным образом касается выяснения факта присутствия в родственников заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Очередной диагностический метод – физикальный осмотр. Он заключается в том, что проводится изучение цвета волос, внешнего вида кожи, ногтей, а также изучается частота дыхательных движений и присутствие шумов в сердце, и наличие храпов.

Следующее исследование касается общего анализа мочи и крови.

Рассмотрим биохимический анализ крови. Его проводят с целью определения уровня общего холестерина. Последний делят на «плохой» и «хороший».

На сегодня болезни, связанные с сердечно-сосудистой системой очень тщательно исследуются

Первый способствует образованию, так называемых холестериновых бляшек, а второй – предотвращает этот процесс. Также биохимический анализ крови позволяет оценить уровень калия, и показатель сахара в крови.

Кстати, тщательные исследования во время диагностики проводят и затем, чтобы выявить возможные сопутствующие патологии. О сопутствующих патологиях узнают и проводя электрокардиографию (ЭКГ). Правда здесь нельзя выявлять специфических изменений.

Еще один интересный метод диагностики – суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру. Метод заключается в том, что в течение суток (или трех суток) записывается электрокардиограмма.

Изучение записи позволяет выявить присутствие специфической тахикардии.

Поскольку запись ведется на протяжении даже 72 часов, то медики имеют возможность установить продолжительность приступа учащенного сердцебиения и обозначить те условия, которые провоцируют его (приступа) прекращение.

Эхокардиография, как метод диагностики, также очень важен. Ведь именно он помогает выявлять возможные структурные изменения в сердце, то есть определенные нарушения в построении и функционировании стенок, клапанов и перегородок.

Особенности лечения

На сегодня известны только два пути терапии пароксизмальной АВ-узловой реципрокной тахикардии. Первый – консервативный путь, второй – хирургический.

В консервативном методе главное – предупредить появление приступов болезни. То есть применяются профилактические меры путем назначения

К хирургическому методу лечения можно прибегнуть только при наличии конкретных показаний

антиаритмических препаратов. Данные лекарственные средства должны предупреждать развитие процессов нарушающих ритм. Любой ритм, который не подобный нормальному человеческому, является проблемой для здоровья. За выбор препаратов отвечает врач-кардиолог, на основании общего состояния своего пациента. Ведь учитывать стоит и наличие самых разных сопутствующих недугов.

Если необходимо прекратить приступ тахикардии, то в консервативном методе используются с этой целью антиаритмические препараты, которые вводят внутрь.

К хирургическому методу лечения можно прибегнуть только при наличии конкретных показаний. Речь идет о частых приступах тахикардии. Дополнительным аргументом в пользу хирургического вмешательства является плохая переносимость приступов.

Следующее показание – приступы сохраняются после приема антиаритмических препаратов. Третье – если человек обладает профессией, для которой потеря сознания будет означать риск для жизни.

И наконец, четвертое показание, случаи, когда лекарственная терапия нежелательна, поскольку длится на протяжении немалого времени. Пациентами тогда будут или молодые люди, или планирующие беременность.

Пароксизмальная-АВ узловая реципрокная тахикардия в современной медицине не является проблемой, которую нельзя разрешить. Как и в других случаях с болезнями, человек, который страдает недугом, должен самостоятельно прикладывать немало усилий и желания, чтобы выздороветь. Для некоторых усилие – это обратится к врачу.

Вовремя нанеся визит кардиологу, пациент сохраняет много шансов пройти эффективный терапевтический курс и выздороветь. Современные диагностические методы позволяют очень точно определить причину появления болезни, с тем, чтобы эффективнее и быстрее ее ликвидировать.

На данном видео специалист расскажет о том, как предупредить болезни сердца:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Как заваривать укропную водичку?

Источник: http://smart-yufo.ru/av-uzlovaja-tahikardija-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.