Варианты остановки носовых кровотечений с помощью раздувных тампонов

Содержание

Методы остановки кровотечения

Варианты остановки носовых кровотечений с помощью раздувных тампонов

Способы остановки кровотечения любой локализации в зависимости от природы применяемых методов делятся на механические, химические, физические (термические), биологические, фармакологические, хирургические и смешанные. Чаще всего приходится прибегать к комбинированию различных методов.

Первая помощь при нк включает зажатие носа (воздействие прямого давления на передний отдел носовой перегородки) в течение 5-20 минут и закладывание в пораженную половину носа кусочка марли или ваты, смоченного топическим деконгестантом.

Еще Гиппократ писал, что кровотечение из носа остановится, если на некоторое время зажать нос и попросить пациента дышать ртом. Эффект может быть усилен при накладывании на пораженную половину носа холодного компресса или льда.

Наклон головы вперед предотвращает стекание крови в глотку и, как следствие, тошноту и обструкцию воздухоносных путей. Во многих случаях для остановки кровотечения достаточно распылить в носовой полости сосудосуживающий препарат (фенилэфрин, оксиметазолин и т. п.).

Эти средства особенно полезны при носовых кровотечениях, возникающих после хирургических вмешательств (ринопластики, пластики носовой перегородки).Для выявления и лечения причины нк необходимо правильно подготовить носовую полость, т.е. в первую очередь осторожно удалить из нее кровяные сгустки, лучше всего с помощью отсоса.

Химические методы.

Ранее при упорных нк под кровоточащую слизистую оболочку рекомендовалось вводить склерозирующие вещества. Их нежелательным эффектом является способность вызывать сухой некроз тканей, сухость в носу и накопление корок, провоцирующих рецидивы нк.

В настоящее время эти методы не рекомендуются.

В зарубежных источниках наиболее часто описываемым методом остановки нк, применяемым в том числе врачами общей практики, является каутеризация кровоточащего участка слизистой оболочки нитратом се-

ребра. Часто этого достаточно для остановки переднего нк. Каутеризация является хорошим методом только при условии ясно визуализируемого места нк и относительно несильной интенсивности кровотечения. Она должна производиться с осторожностью во избежание деструкции окружающих здоровых тканей.

предварительное сужение сосудов слизистой уменьшает выделения из носа и препятствует растеканию прижигающего средства. За последнее время изменена классическая методика прижигания. если раньше прижигали кровоточащее место, что часто приводило.

К разрыхлению окружающей слизистой оболочки и кровотечению с большей поверхности, теперь рекомендуют делать прижигание вокруг кровоточащей поверхности. такой подход способствует облитерации сосудов, приносящих кровь к месту кровотечения, что снижает число рецидивов.

При геморрагических диатезах химические методы не применимы, так как при этом формируется дополнительный участок повреждения.

Физические методы

Термические методы остановки нк, в основе которых лежит температурное воздействие на кровоточащие сосуды перегородки носа (локальная гипо- и гипертермия), характеризуются кратковременной клинической эффективностью.

Местная гипотермия оправдана лишь при передних носовых кровотечениях, тогда как локальная гипертермия эффективна при кровотечениях из задних отделов носовой перегородки. К методам локальной гипертермии относится горячая ирригация, применяемая для лечения нк уже более 100 лет.

при этом хоана обтурируется раздуваемым баллоном, а носовая полость орошается горячей водой (50°с ). По сравнению с классической тампонадой эта процедура менее болезненна, менее травматична и требует меньшего срока госпитализации, обладает сходной эффективностью, однако не исключает риск аспирации.

Способ эффективен при лечении задних нк благодаря развитию под действием горячей воды отека слизистой оболочки, сужения носовых ходов и сдавления кровоточащего сосуда, вазодилатации сосудов слизистой оболочки, приводящей к снижению давления в окружающих сосудах, и механическому вымыванию сгустков из носа. такой эффект оказывает применение воды 46-52°с; использование более горячей воды опасно развитием некрозов эпителия.

Электрокоагуляция – достаточно распространенный и эффективный метод, не лишенный, однако, своих недостатков. Применение электрокаутеризации с двух сторон носовой перегородки увеличивает риск перфорации. Обильное кровотечение затрудняет поиск сосуда для коагуляции.

Для предотвращения этого недостатка разработали устройство, совмещающее наконечник вакуумного аспиратора и активный электрод для монополярной диатермокоагуляции, одновременно позволяющее эвакуировать кровь, определить локализацию пораженного сосуда и произвести гемостаз.

Биполярная диатермокоагуляция позволяет свести к минимуму повреждение окружающих тканей. Особое внимание уделяют тому, чтобы не повредить край ноздри.

Описано также использование лазерной коагуляции (углекислотный лазер, лазер на жидких красителях с перестраиваемой длиной волны), но этот метод более трудно осуществим и требует специальных навыков.

Механические методы

При неэффективности каутеризации или невозможности ее проведения ввиду необозримости источника кровотечения рекомендуется произвести тампонаду носа. Эффективность ее, по данным L. Purushothaman, составляет 80-90%. В нашей стране тампонада носа остается первым и самым распространенным методом остановки нк.

Она классифицируется на переднюю и заднюю тампонаду в зависимости от источника кровотечения. Также используются различные варианты материалов для носовых тампонов. Классическая марлевая тампонада полости носа до сих пор широко применяется оториноларингологами для остановки нк.

Преимуществом марлевых тампонов является возможность прижатия сосудов к стенкам полости носа, а также ускорение образования кровяного сгустка. Достоинством марли является её сетчатая структура, которая служит своеобразной искусственной матрицей сгустка, обеспечивая формирование одного большого “белого тромба”, выполняющего полость носа.

Различные авторы рекомендуют оставлять тампон в носу для формирования адекватного сгустка на 1-3 дня, 3-5 дней и даже 4-6 дней. При тугой тампонаде всегда рекомендуется тампонировать и вторую половину носа, чтобы не произошло смещение носовой перегородки (рис. 2).

Передняя тампонада полости носа. (рис. 2)

При длительной тампонаде рекомендуется использование местной антистафиллококковой мази ввиду риска развития синдрома токсического шока.

Также при длительной тампонаде профилактика инфекционных осложнений может осуществляться с помощью повторного пропитывания тампонов антибиотиками без их извлечения из носовой полости через вкалываемую в них иглу.

Чтобы задний конец тампона проваливался в носоглотку, было предложено вводить в нос протез из пористой резины L-образной формы, напоминающий трубку для курения. его продвигают в глубину по дну полости носа широким концом вперед. Затем носовые ходы заполняют марлевым тампоном.

Среди недостатков марлевой тампонады необходимо отметить болезненность при введении и удалении тампонов, травмирование слизистой оболочки полости носа с образованием в этих участках грануляционной ткани, что может стать причиной рецидива кровотечения после удаления тампонов.

Кроме того, марлевые тампоны прилипают к слизистой оболочке и раневой поверхности, быстро пропитываются раневым отделяемым и слизью, что создает условия для роста микроорганизмов. Повторные марлевые тампонады оказывают выраженное травмирующее действие.

При ретампонаде не рекомендуется держать марлевые тампоны более двух суток, так как постоянное поступление тромбопластина из форменных элементов сгустка, а также резкая активация фибринолитической активности вокруг него приводят к нарушению равновесия гемостатического потенциала. Для преодоления недостатков марлевой тампонады применяют пропитывание тампонов вазелиновым маслом, различными антисептическими (растворы антибиотиков, Диоксидин, Йодоформ, Ксероформ)

Для остановки нк из зоны киссельбаха л. Э. Макариной был предложен альтернативный бестампонный механический способ.

Для этого специально была разработана «клипса» оригинальной конструкции, позволяющая прицельно безболезненно прижать с адекватной дозированной силой зону Киссельбаха с учетом ее топографической анатомии, не выключая при этом носового дыхания.

К плюсам этого метода относится возможность регулирования силы давления браншей, применимость при двустороннем кровотечении, минимальный риск инфицирования.

При этом эффективность метода в сравнительном исследовании не уступала марлевой тампонаде. Однако применение его ограничено незначительными передними кровотечениями из зоны Киссельбаха. При кровотечениях из задних отделов носа и при неэффективности передней тампонады применяют заднюю тампонаду (рис. 3).

Рекомендуемый размер заднего тампона – одна или две ногтевых фаланги большого пальца руки больного. Перед тампонадой нужно убедиться в проходимости дыхательных путей. Заднюю тампонаду должен проводить врач, владеющий техникой интубации, поскольку в любой момент может возникнуть непроходимость дыхательных путей.

После задней тампонады необходимо постоянное наблюдение и мониторинг жизненных показателей из-за возможности нарушения воздухопроведения.

Осложнениями любых видов тампонады являются: сильная головная боль, гематомы и абсцессы носовой перегородки при излишне травматичной тампонаде, синуситы, нейрогенные синкопы во время тампонирования, некрозы слизистой при слишком тугой тампонаде, гиповентиляция.

Одним из существенных недостатков различных видов тампонады носа, в основном повторных, является выключение вентиляции онп и полостей уха, что нередко становится причиной тубарной дисфункции, воспалительных изменений в среднем ухе, возникновения гнойных синуситов, некроза слизистой оболочки полости носа, перфорации мягкого неба, острого дакриоцистита, образования пиогенной гранулемы, подкожных абсцессов лица. В качестве чрезвычайных осложнений, особенно после задней тампонады, описываются серьезные сердечно-сосудистые нарушения, менингит, эпилептиформный синдром, сепсис, эндокардит и др.

ущественным недостатком всех видов носовых тампонов, за исключением пневматических, является невозможность проведения контроля над внутриносовым тампонным давлением, которое не должно превышать 42 мм рт.ст., так как избыточная компрессионная нагрузка на слизистую оболочку перегородки носа ведет к ее ишемии. В связи с этим марлевая тампонада может быть заменена пневматическими тампонами.

Задняя тампонада полости носа. (рис.3)

Хирургические методы

При неэффективности задней тампонады полости носа (возобновление кровотечения после ее удаления) возможно применение хирургических методик (хирургическое блокирование кровоточащих сосудов; подслизистая резекция перегородки носа; перевязка сосудов на протяжении (наружной сонной артерии, внутренней сонной артерии, внутренней челюстной артерии, решетчатых артерий); селективная ангиографическая эндоваскулярная эмболизация).

Эффективной бывает отслойка мукоперихондрия перегородки носа, подслизистая резекция носовой перегородки (септопластика) при наличии шипов или гребней. Еще одним методом является пересечение кровоточащего сосуда – ангиотомия.

На современном этапе развития оториноларингологии, нейрохирургии, ангиологии к наиболее перспективным и высокоэффективным методам хирургического лечения нк относятся ангиография с последующей селективной эндоваскулярной эмболизацией терминальных ветвей вехне-челюстной артерии, позволяющей прицельно блокировать участок кровотечения в непосредственной близости от него.

Таким образом, многообразие методов остановки нк позволяет лечащему врачу выбрать подходящий для каждого пациента в зависимости от этиологии, патогенеза, клинических проявлений кровотечения, собственного врачебного опыта и оснащения лечебного учреждения. Ни один из существующих методов не лишен недостатков и не обладает 100% эффективностью.

Зачастую более эффективные методы оказываются более трудновыполнимыми, требующими специальных навыков и оборудования. Консервативные же методы нередко плохо переносятся пациентами и имеют немалый процент рецидивов.

в связи с этим актуальным остается совершенствование способов остановки нк, обладающих достаточной эффективностью, быстротой, простотой осуществления, применимых в широкой практике и не представляющих собой тяжелый стресс для пациента.

Носовое кровотечение является одним из первых признаков АГ первого порядка. По данным ВОЗ, каждые 10 секунд в мире умирает один больной с АГ 3степени ; ежегодно умирает около 4 млн. больных.

Носовое кровотечение (НК) — состояние, часто встречающееся у больных с АГ на начальной стадии.

К числу наиболее значимых осложнений артериальной гипертонии относятся:

  • * гипертонические кризы,
  • * нарушения мозгового кровообращения (геморрагические или ишемические инсульты),
  • * инфаркт миокарда,
  • * нефросклероз (первично сморщенная почка),
  • * сердечная недостаточность,
  • * расслаивающая аневризма аорты.

В связи с частыми носовыми кровотечениями из-за высокого АД следует ожидать и АГ 1 а затем и 3 степени, значит и роста заболеваемости, увеличения частоты возникновений гипертонического криза, инфаркта миокарда, ишемического инсульта.

Таким образом, гипотеза исследования доказана полностью. Носовые кровотечения являются одним из первых симптомов АГ. Заболевание увеличивает риск развития гипертонического криза, инфаркта миокарда и ишемического инсульта, что способствует увеличению числа летальных исходов.

Page 3

Перейти к загрузке файла
  • 1. Бова А.А. Гипертоническая болезнь: состояние проблемы и принципы лечения/ А.А.Бова// Медицинские новости.- 2000.- №1.- С.25 – 34.
  • 2. Плащинская Л.И. Опыт работы по профилактике артериальной гипертензии/ Л.И.Плащинская// Медицинские знания.- 2003.- №2.-С.21 – 24
  • 3. Небиеридзе Д.В., Бритов А.Н., Апарина Т.В. и др. Кардиология. 1999; 39 (1): 14-8.
  • 4. Шустов С.Б., Барсуков А.В., Богатова Г.П., Конев А.В. Артериальная гипертензия. 2000; 6 (1): 65-70.

  Если Вы заметили ошибку в тексте выделите слово и нажмите Shift + Enter

Источник: https://studwood.ru/1582037/meditsina/metody_ostanovki_krovotecheniya

Доврачебная и врачебная помощь при носовых кровотечениях

Варианты остановки носовых кровотечений с помощью раздувных тампонов

Часто при носовом кровотечении мы теряемся и не знаем, что нужно делать. А ведь правильно оказанная первая медицинская помощь не только облегчит состояние больного человека, но и станет залогом дальнейшего успешного лечения.

Условно все методы, применяемые для остановки кровотечения можно разграничить на механические, химические, термические, хирургические, фармакологические, биологические, смешанные.

Небольшое носовое кровотечение

Пациенты, как правило, находятся в состоянии тревоги, возбуждения и беспокойства. Надо словесно успокоить больного, убедить его в том, что кровотечение не представляет опасности для его жизни.

• Необходимо усадить больного, голова прямо, в руки – лоток, в который будет стекать кровь.

• Не нужно запрокидывать голову назад – при этом кровь затекает в глотку, заглатывается, приводит к рвотным движениям.

• Рекомендуют форсированно вдыхать ртом, этот прием улучшает отток венозной крови от головы.

• Простой способ остановки кровотечения – прижатие крыла носа к перегородке на 10-15 минут.

Неправильная остановка кровотечения

Придавливание костных стенок носа для остановки кровотечения неэффективно.

Если кровотечение не остановилось, как остановить носовое кровотечение?

Ввести в соответствующую половину носа шарик ватный или из марли, а надежнее – тампон, пропитанный 0,1 % р-ром адреналина, 3% перекисью водорода, 5% аминокапроновой кислоты и др.

Если кровотечение продолжается

1. Определить источник кровотечения. Предварительно попросить пациента высморкаться, чтобы удалить сгустки крови.

2. Затем произвести местную анестезию распылителем (10% р-р лидокаина).

3. Обеспечить вазоконстрикцию – закапать сосудосуживающие капли в нос.

4. Так как наиболее часто кровотечение бывает из сплетения Киссельбаха, то можно увидеть кровоточащий сосуд.

5. Вы увидели кровоточащий сосуд: можно прибегнуть к подслизистой инфильтрации кровоточащего участка раствором лидокаина, новокаина.

6. Если мероприятия неэффективны – вызвать скорую.

Остановка носового кровотечения в условиях медицинского учреждения

При наличии современных эндоскопов и электрокоагуляторов надежную остановку кровотечения, обусловленного местными причинами, можно осуществить с помощью них. Выполняется такая процедура в медицинском учреждении.

При дефектах гемостаза местные воздействия очень часто бывают малоэффективными. Поэтому, применение склерозирующих веществ, химических прижигающих средств в настоящее время не рекомендуется. Применение для остановки кровотечения криовоздействия, ультразвуковых установок также целесообразно при наличии аппаратуры.

Тампонада носа

Многие специалисты считают самым верным и надежным способом остановки кровотечения марлевую тампонаду носа. Известно множество вариантов тампонады: частичная, полная, передняя, задняя.

Кровоостанавливающее действие тампонады заключается в плотном механическом прижатии кровоточащего сосуда, задержке крови в полости носа. Что способствует быстрому свертыванию и более быстрому образованию в сосуде тромба.

Правильно выполненной передней тампонадой можно остановить большинство кровотечений.

Для тампонады используется марлевый тампон длиной до 70 см, пропитанный 5% раствором капроновой кислоты, мазями из антибиотиков. После удаления сгустков из носовой полости производится анестезия слизистой оболочки путем распыления 10% р-ра лидокаина.

• При кровотечении из передних отделов носовой полости марлевый тампон последовательно петлями укладывают в передних отделах, плотно прижимая кровоточащий сосуд.

• При кровотечении из средних и задних отделов полости носа тампонаду производят всей полости носа. Последовательно выполняют все углубления полости носа, задние отделы, нижний, средний и общий носовые ходы. Передняя тампонада закончена.

• Задняя тампонада выполняется в тех случаях, когда сразу ясно, что кровотечение из задних отделов, и кровь стекает в глотку или, несмотря на плотную тампонаду передних отделов и применения других методов и средств, кровотечение продолжается, то приступают к задней тампонаде. Изготавливается специальный тампон, обычно он индивидуален. Полость носоглотки сравнивают с ногтевыми фалангами больших пальцев пациентов или примерно размером 3 х 3 х 2 см. Тампон плотно перевязывают крест-накрест двумя длинными (не менее 50 см) нитями. В носовую полость вводится мягкий тонкий катетер, он проводится по нижнему и общему носовому ходу до носоглотки и ротоглотки, затем кончик его выводится наружу через полость рта.Эти нити привязывают к катетеру и тампон, вытягивая нити из носа, проводится в постназальное пространство.

После установки заднего тампона проверяют – не стекает ли кровь по задней стенке глотки, т.е. в правильном ли положении находится тампон. Затем делается передняя тампонада.

Описанная выше методика может быть заменена установкой двухбаллонного катетера, обеспечивающего одновременно переднюю и заднюю тампонаду. Для выполнения передней и задней тампонады могут использоваться эластичные поролоновые тампоны, а также латексные раздувные тампоны различной конструкции.

Длительность нахождения заднего тампона в полости носа и носоглотки определяется в зависимости от тяжести кровотечения, склонности к рецидивированию и составляет в отдельных случаях от 1-3 суток до 5-8 дней. Для профилактики осложнений назначается одновременно системная антибиотикотерапия.

Передний тампон удаляют после предварительного пропитывания его перекисью водорода или 5% р-ра аминокапроновой кислоты.

Кровеостанавливающая терапия при аномалиях системы гемостаза

При аутоиммунных тромбоцитопениях рекомендуют применять кортикостероидные гормоны.

При хроническом течении и глубокой тромбоцитопении (геморрагии развиваются при числе тромбоцитов менее 30 х109/л) для повышения числа тромбоцитов и устранения геморрагического синдрома применяют преднизолон в суточной дозе 1,0 мг/кг per os или метилпреднизолон. Это лечение назначает и контролирует гематолог.

При хирургических вмешательствах и травмах для увеличения числа тромбоцитов назначают большие дозы гамма-глобулина, например, Октагам.

При аутоиммунных тромбоцитопениях вливание концентрата тромбоцитов с целью повышения их числа не показано, так как это ведет к усугублению тромбоцитопении, вследствие стимуляции выработки антитромбоцитарных антител и быстрому разрушению тромбоцитов, поэтому тромбоцитарная масса не способна обеспечить купирование опасных для жизни кровотечений.

В экстренных случаях гематологи рекомендуют применять современный фактор VII – Новосэвен. При геморрагиях, вследствие вторичных тромбоцитопений, оправдано применение транексановой кислоты – «Транексам».

Учитывая, что функциональная способность тромбоцитов из тромбоконцентрата крайне низка, то трансфузия тромбоцитарной массы может применяться при массивных кровотечениях по ургентным показаниям.

Местно у больных тромбоцитопенией можно применять гемостатическую губку, криовоздействие. Назначают стимулятор адгезивной функции кровяных пластинок, он же как ангиопротектор уменьшает проницаемость капилляров – дицинон (этамзилат). На показатели свертывания препарат не оказывает влияния.

Применение компонентов крови не рекомендуется, т.к. подобная терапия лишь усугубляет дисфункцию тромбоцитов.

Приобретенные формы коагулопатий

Развиваются на фоновом заболевании (поражения печения, желтуха и др.), нарушается выработка к-зависимых факторов (II, Х, VII и IХ) и в кровотоке циркулируют неполноценные факторы (PIA).

Лечат основное заболевание и применяют препараты витамина К. следует назначать инъекционные лекарственные формы, а таблетки не оказывают эффект.

В экстренных случаях применяют концентрат протромбинового комплекса («Фейба»), струйные трансфузии свежезамороженной плазмы или «Новосэвен».
Коагулопатии, обусловленные применением лекарственных препаратов.

При почечной недостаточности, заболеваниях сердечно-сосудистой системы и др. применяют гепарин, который обладает антитромботическим эффектом (связывает тромбин с антитромбином III).

При бесконтрольном применении гепарина могут возникать кровотечения (часто еще спутник гипертензии). Гепарин действует 4-6 часов и кровотечения при этом бывают непродолжительными.

При кровотечении: отменяют гепарин; промыть полость носа охлажденным р-ром аминокапроновой кислоты.

Источник: https://viva-woman.ru/zhenskoe-zdorove/dovrachebnaja-i-vrachebnaja-pomosch-pri-nosovyh-krovotechenijah.html

Как остановить кровь из носа — пошаговая инструкция

Варианты остановки носовых кровотечений с помощью раздувных тампонов

Носовое кровотечение или по-другому эпистаксис – часто встречающаяся проблема. Причин у такого состояния может быть много, но в любом случае необходимо знать, как правильно остановить кровь из носа у взрослого в домашних условиях.

Оказание первой помощи при кровотечении из носа — пошаговая инструкция

Чаще всего кровь из носа идет при ударе либо в результате другой травмы. Кровопотеря в этом случае бывает обильной. Именно поэтому до приезда медицинских работников нужно постараться помочь пострадавшему и попытаться самостоятельно остановить кровотечение из носа. Как можно облегчить его состояние? Ниже приведен пошаговый алгоритм, следуя которому, можно быстро прекратить течь крови.

  1. Человека, у которого появилось кровотечение, необходимо усадить, слегка наклонив голову вниз.
  2. Пациента следует раздеть до пояса, чтобы облегчить ему дыхание.
  3. В комнате нужно открыть окна, для поступления большего количества воздуха.
  4. Если пострадавший не может сидеть, то его укладывают. Лучше, если под голову будет подложена высокая подушка.
  5. Голова пациента должна быть повернута на бок, чтобы избежать затекания крови в гортань.
  6. После всех перечисленных мероприятий напор крови ослабнет и со временем остановится полностью.

Если кровь из носа не останавливается, необходимо подготовить турунды (скрученные из марли жгуты) и смочить их в 3% растворе перекиси водорода.

Тампончики вставляют в каждую ноздрю и держат до тех пор, пока кровотечение не остановится. Что делать, если течет кровь из носа, а под рукой ничего не оказалось? Можно просто плотно прижать пальцами крылья носа на несколько минут.

Не нужно прилагать слишком много усилий, поскольку есть риск повреждения тонких капилляров.

Как остановить сильное кровотечение из носа? Для этого потребуется пакет со льдом либо просто смоченное в ледяной воде полотенце. Холодный компресс укладывают на шею либо переносицу и придерживают. Время холодовой процедуры – 10 минут. Лопнувший сосуд за это время должен перестать кровоточить.

Быстро остановить кровь из носа можно при помощи специальных капель. Они должны обладать сосудосуживающим действием. Кровоостанавливающий компресс выполняется следующим образом.

Кусочек ваты смачивают в выбранном препарате, затем вставляют в каждую ноздрю. Турунды не должны находиться в носу более получаса. Как только время вышло, тампоны аккуратно вынимают.

В такой ситуации возможно применение следующих лекарственных препаратов:

  • «Тизин»;
  • «Називин»;
  • «Ксилен»;
  • «Нафтизин».

Во многих готовых аптечках, реализуемых через фармацевтическую сеть, имеется гемостатическая губка. Для остановки кровотечения из носа у взрослого человека можно воспользоваться ею. Небольшой кусочек такой губки закладывают в носовой ход и слегка прижимают пальцем. Через несколько минут можно заметить, что кровь не идёт.

Обычно при правильных действиях и использовании перечисленных техник оказания первой помощи состояние пациента приходит в норму через несколько минут.

Если кровь продолжает идти носом, необходимо срочно обратиться в медучреждение, либо вызвать бригаду медиков на дом. При возникновении носового кровотечения у беременной, останавливать самостоятельно ее не следует.

Можно только приложить холодное и срочно показать пациентку доктору.

Высокое давление: как остановить носовое кровотечение?

Довольно часто идет кровь из носа при высоком давлении. Почему это происходит? Гипертония характеризуется высокой нагрузкой на сердечнососудистую систему, в результате происходит потеря эластичности стенок сосудов. В итоге может произойти прорыв, это и приводит к тому, что из носа идет кровь. Как остановить кровотечение в этой ситуации и нужно ли это делать?

Эпистаксис при повышенном давлении может быть достаточно обильным, привести к большой кровопотере. Если еще при этом отмечается тошнота, рвота и головокружение, то немедленно нужно обращаться в лечебное учреждение. При небольшом кровотечении можно попробовать справиться самостоятельно.

Как правильно остановить кровь из носа при повышенном давлении? Если лопнул сосуд, то можно воспользоваться вышеописанной инструкцией. Многие методы остановки носового кровотечения достаточно эффективны, помогают очень быстро.

При гипертонии можно воспользоваться еще одним способом. Контрастные ванны тоже хорошо помогают при кровотечениях из носа.

Для этого руки до локтя опускают в чашу с холодной водой, лучше даже ледяную, а ступни ставят в таз с горячей водой.

В результате возникшего контраста кровь от головы отливает, что помогает полностью купировать эпистаксис. Кстати, такой несложный прием эффективно снижает давление.

Народные средства против крови из носа

Как остановить кровь из носа в домашних условиях? Помимо перечисленных техник для терапии эпистаксиса стоит воспользоваться целебными травами. Многие препараты народной медицины обладают кровоостанавливающим действием. Но эти средства больше подходят для профилактики кровотечений, чем для экстренного применения.

Способ №1

Кукурузные рыльца в количестве 20 грамм заливают стаканом горячей воды и ставят на водяную баньку. Получившееся средство процеживают и принимают по большой ложке 3-4 раза за сутки, если кровь неожиданно пошла носом.

Способ №2

Как остановить носовое кровотечение в домашних условиях? Из лечебных трав можно приготовить эффективные капли. Хорошо помогает сок крапивы, подорожника. Их закапывают по 2-3 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в день.

Способ №3

При обильных носовых кровотечениях помогает трава буквицы. Столовую ложку высушенного средства заливают стаканом кипятка. После чего настой процеживают и выпивают за 2-3 приема.

Критические ошибки оказания первой помощи

При возникновении эпистаксиса появляется вопрос: как быстро остановить кровь? С детства всех нас приучали в такой ситуации пострадавшему запрокидывать голову назад. Категорически нельзя этого делать.

Почему? Такое положение создаст имитацию остановки кровотечения, а продолжающая течь по задней стенке гортани кровь, может привести к серьезным осложнениям.

Еще есть риск пережать сосуды, что спровоцирует повышение давления, а как следствие, усиление потока.

Нельзя просить пациента высморкать скопившуюся кровь. Такие попытки очистить носовые ходы могут спровоцировать разрыв других сосудов, а в результате привести к еще большей кровопотере.

Что делать, если кровь из носа никак не останавливается?

Непрекращающееся кровотечение может начаться при гемостазе. Это болезнь, при которой происходит изменение консистенции крови (она становится более жидкой). При такой патологии кровоточащий нос навряд ли удастся вылечить в домашних условиях.

Если перечисленные мероприятия по остановке кровотечения не приводят к должному результату, пациента нужно показать врачу. Можно обратиться самостоятельно в ближайшее лечебное учреждение, но если состояние больного вызывает опасения, следует вызвать скорую помощь. Возможно, в данной ситуации потребуется дополнительное лечение и прием кровоостанавливающих препаратов.

Не стоит терять время на самостоятельное устранение проблемы, если справиться с ней не получается менее 30 минут. Промедление в такой ситуации может привести к непредсказуемым последствиям.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в устранении факторов, которые могут спровоцировать носовое кровотечение. Необходимо регулярно увлажнять воздух в помещении и следить за состоянием слизистой. Также следует избегать травм и прочих повреждений.

Не менее важно при частых кровотечениях найти их причину. Терапия основного заболевания позволит избежать дальнейших рецидивов. Для профилактики гемостаза следует регулярно проводить контроль показателей крови.

Источник: https://doctos.ru/np/kak-ostanovit-krov-iz-nosa.html

Остановка носового кровотечения: способы и техника выполнения

Варианты остановки носовых кровотечений с помощью раздувных тампонов

Носовое кровотечение – очень распространенная медицинская проблема. Обычно оно начинается в случаях физического воздействия или повреждения кровеносных сосудов носовой полости. Кровотечение из носа встречается как у детей, так и у взрослых. Людям пожилого возраста из-за наличия сопутствующих заболеваний часто необходимо более интенсивное лечение.

Количество вытекающей крови может варьироваться от нескольких капель до тяжелых кровотечений. Большая кровопотеря при отсутствии помощи опасна для жизни. Однако паниковать не стоит. Советы и способы остановки носового кровотечения, описанные в данной статье, помогут ликвидировать проблему в кратчайшие сроки.

Описание

В носовой полости достаточно богатое кровоснабжение, а кровеносные сосуды близко расположены к поверхности. Ввиду этого при незначительных повреждениях может начаться кровотечение. Код носового кровотечения по МКБ 10 (международная классификация болезней): R04.0. Носовое кровотечение.

Обычно кровь вытекает из одной ноздри. В тяжелых случаях она стекает по горлу, попадая в желудок. При этом у пациента наблюдается кровохарканье или кровавая рвота. Помимо этого, при тяжелых носовых кровотечениях нередко появляется слабость и головокружение.

Существует два типа носового кровотечения: заднее и переднее. Первое, как правило, тяжелее и его сложнее контролировать. Задние кровотечения чаще ассоциируются с такими осложнениями, как непроходимость дыхательных путей, вдыхание крови в легкие и кашель, а также аномально низкий объем плазмы крови.

Чаще всего кровь прекращает течь самостоятельно без медицинской помощи. В редких случаях носовые кровотечения могут быть опасными для жизни. Например, у пожилых пациентов, а также у тех, кто страдает от различных заболеваний или отклонений, так или иначе связанных с носом.

Причины

Кровеносные сосуды внутри слизистой оболочки носа находятся близко к поверхности и поэтому не защищены. В большинстве случаев из-за их повреждения возникает кровотечение. Спонтанный разрыв кровеносных сосудов происходит редко, например, во время занятия экстремальными видами спорта или при физических нагрузках.

Основные причины возникновения носовых кровотечений (МКБ 10: R04.0) включают:

  1. Идиопатическая (не установленная причина).
  2. Травма. Сюда относят ковыряние в носу, травмы лица или попадание инородного тела в носовую полость.
  3. Воспаление. Например, инфекция, аллергический риносинусит или образование полипов в носу.
  4. Неоплазия. Возникновение доброкачественных (например, ювенильная ангиофиброма) или злокачественных (плоскоклеточная карцинома) образований.
  5. Сосудистая. Врожденный (например, наследственная геморрагическая телангиэктазия) и приобретенный (гранулематоз Вегенера) факторы.
  6. Ятрогенная (осложнения). Сюда относятся последствия хирургического вмешательства, в частности челюстно-лицевые, офтальмологические, лор – операции. А также осложнения после применения носогастральной трубки.
  7. Структурная. Аномальное развитие, искривление или перфорация носовой перегородки.
  8. Наркотики. Злоупотребление назальными спреями, противозачаточными средствами и различными наркотическими веществами, например, кокаином.
  1. Гематологическая. Сюда относятся коагулопатия (например, гемофилия), тромбоцитопения (к примеру, лейкоз), дисфункция тромбоцитов (болезнь Виллебранда).
  2. Экологическая: повышенная температура окружающей среды, низкая влажность, разреженный воздух.
  3. Наркотики. Применение антикоагулянтов (например, гепарин, варфарин) или препаратов, способствующих разжижению крови (аспирин, клопидогрел).
  4. Отказ органов: уремия (синдром острой или хронической аутоинтоксикации), цирроз.
  5. Другие причины. Например, атеросклероз, гипертония или злоупотребление алкоголем, авитаминоз.

В зависимости от причины возникновения носового кровотечения способы его остановки различны. Но в первую очередь в любой ситуации в целях профилактики следует беречься от травм, физического воздействия, а также избегать пересыхания носоглотки.

Способы остановки

Обычно кровотечение из носа легкой степени прекращается самостоятельно без каких-либо усилий. Но иногда кровь не может остановиться. В таких случаях на помощь придут различные способы и техники выполнения остановки носового кровотечения. Это могут быть сдавливание, охлаждение, тампонирование. При большой кровопотере необходимо оказание помощи специалистами медицинских учреждений.

Первая помощь

Как остановить носовое кровотечение? Техника оказания первой помощи заключается в следующем:

  1. Голова пострадавшего должна быть приподнята и находиться выше уровня сердца. Запрокидывание головы может привести к попаданию крови в дыхательные пути.
  2. Крепко зажать ноздри.

Применение тампонов

В случаях, когда простое сжатие пальцами не помогает, можно прибегать к помощи вспомогательных средств. Для этого применяют установку ватных или марлевых тампонов в ноздрю. Их можно смачивать раствором перекиси водорода. Также вату или марлю можно сбрызнуть назальными каплями или спреями. Подойдут любые сосудосуживающие препараты, например, «Нафтизин», «Ксилен», «Тизин» и другие.

Холодный компресс

Если же применение техники сжимания и установка тампонов не помогает, рекомендуется использовать охлаждение. К переносице на 5 минут прикладывают холодный компресс. Для этого подойдет пузырь со льдом или полотенце, смоченное холодной водой. Охлаждение оказывает сосудосуживающий эффект, что подходит для остановки носового кровотечения.

Техника выполнения

Некоторые правила по оказанию неотложной помощи при носовом кровотечении.

  1. Пострадавший должен находиться в вертикальном положении. Голову необходимо приподнять или немного склонить вперед.
  2. Дыхательную деятельность следует осуществлять через рот.
  3. Не рекомендуется разговаривать, глотать, кашлять во время носового кровотечения.
  4. При возобновлении кровотечения после его остановки необходимо начать зажимать нос повторно в течение 10 минут. За это время должны образоваться сгустки, а выделение жидкости прекратиться.
  5. Прикладывание холодного компресса можно совместить с рассасыванием кусочка льда.
  6. Далее необходимо беречь нос от физического воздействия. Сморкаться нельзя около суток.
  7. Глотание крови может спровоцировать тошноту, кашель или рвоту с кровью.
  8. При частых носовых кровотечениях следует обратиться в медицинское учреждение для консультации и обследования.

Если следовать приведенным выше инструкциям, носовое кровотечение обычно останавливается. При неконтролируемых процессах необходимо вызвать скорую помощь.

Как остановить носовое кровотечение у ребенка?

  1. Прежде всего, необходимо не паниковать, успокоиться. Ребенок может испугаться и начать плакать. Плач может спровоцировать усиление кровотечения.
  2. Затем необходимо посадить ребенка вертикально. Голову придерживать прямо или немного наклонить вперед.
  3. После этого нужно сжать ноздри пальцами.
  4. Каждые 10 минут проверяйте, остановилось ли кровотечение.
  5. Прикладывание холода, например, пузыря со льдом, также поможет при оказании помощи ребенку.
  6. Следующим важным шагом является контроль. Необходимо следить, чтобы в течение суток ребенок не сморкался, не травмировал слизистую ткань носа, не пытался удалить самостоятельно засохшую кровь или сгустки из носовой полости.
  7. При частых носовых кровотечениях у ребенка следует посетить педиатра и отоларинголога для осмотра и консультации.

Когда идти к врачу?

Важно обратить внимание на нижеследующие симптомы. При их появлении необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • несмотря на проводимые меры, кровотечение не останавливается в течение 20 минут;
  • бледность кожных покровов пострадавшего;
  • появление необъяснимых синяков на теле;
  • пострадавшему меньше двух лет;
  • частые рецидивы;
  • рвота с кровью.

Медицинская помощь

В тяжелых случаях носового кровотечения пациент должен обратиться в больницу. После оценки состояния врач-отоларинголог проведет переднюю тампонаду для остановки носового кровотечения. Это довольно эффективный способ.

Специалист введет тампон, пропитанный адреналином, в носовую полость. После остановки кровотечения поврежденный сосуд прижигается. Помимо этого пациенту можно приложить холодный компресс к носу или затылку.

Если же кровь просачивается через марлевые тампоны, необходимо провести заднюю тампонаду. В этом случае тампоны вводятся в носоглотку при помощи катетера.

Для предотвращения рецидива тампоны необходимо оставить до 24 часов. При любом способе остановки носового кровотечения рекомендуется применение антибиотиков местного действия.

Терапия

При частых носовых кровотечениях обычно необходим прием соответствующих медикаментов. В зависимости от этиологии состояния это могут быть обезболивающие лекарства, витамины, препараты для снижения кровяного давление, антибиотики и другие.

Целесообразно назначение «Аскорутина» при носовых кровотечениях детям. Этот препарат применяется для восполнения недостатка витаминов Р и С, укрепления кровеносных сосудов и предотвращения их ломкости.

Хирургия

Одним из видов лечения при частых рецидивах кровотечений из носа является артериальное лигирование. Эта процедура основана на перевязке вен, вызывающих носовые кровотечения. Для этого может потребоваться местная или общая анестезия.

Источник: https://FB.ru/article/410544/ostanovka-nosovogo-krovotecheniya-sposobyi-i-tehnika-vyipolneniya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.