Височная эпилепсия

Содержание

Височная эпилепсия: особенности болезни, симптомы и лечение

Височная эпилепсия

Височная разновидность эпилепсии — это хроническое заболевание, характеризующее наличием очагов с повышенной электрической активностью в латеральном или медиальном отделе височной доли мозга. В неврологии данная разновидность патологии встречается часто.

Височная эпилепсия

Лобно-височная эпилепсия — это патология, которая развивается на фоне поражения структур головного мозга. Данная разновидность патологии встречается как у взрослых, так и детей.

Подтвердить этот диагноз можно исключительно с помощью внедренных методов диагностики и визуализации церебральных тканей. Появление признаков поражения височной доли во время приступов не всегда свидетельствует о поражении данного отдела мозга.

Проблема может крыться и в иррадиирующих из других частей органа импульсах. В ряде случаев приступы при таком патологическом состоянии протекают без потери пациентом сознания и выраженного судорожного синдрома.

Такой доброкачественный вариант не отражается почти на возможности ведения полноценной жизни. Примерно у трети пациентов развитие фокальной височной эпилепсии сопровождается выраженными парциальными генерализованными припадками, сопровождающимися потерей сознания и судорогами.

Это патологическое состояние не передается прямо по наследству. При этом врачи не исключают возможность передачи ребенку склонности к этому заболеванию. Эффективность терапии во многом зависит от причин появления проблемы.

Причины возникновения

Мозг человека является крайне сложной структурой. Пораженные функциональные клетки не могут восстановиться.

Однако организм человека имеет свой запас прочности и даже некоторые повреждения мозга могут быть в некоторой степени компенсированы.

Отмершие нейроны замещаются глиями — вспомогательными клетками, в норме участвующими в метаболизме, передаче нервных импульсов и выполняющих еще ряд функций.

Формирующиеся очаги глиоза создают условия для появления патологической эпилептиформной активности. Все причины возникновения височной эпилепсии могут быть разделены на 2 категории — перинатальные и постнатальные. К первой категории относятся различные неблагоприятные состояния, которые возникли во время внутриутробного развития и при родовой деятельности.

Можно выделить следующие факторы риска:

  • внутриутробные инфекции;
  • родовая травма;
  • асфиксия;
  • гипоксия плода;
  • рождение раньше физиологического срока;
  • кортикальная дисплазия.

Повышает риск появления подобной проблемы у ребенка наличие у будущей матери пристрастия к наркотикам или алкоголю, особенно на ранних сроках, когда происходит закладка нервной трубки. Часто подобная патология развивается в результате гиппокампального склероза. Это врожденная деформация строения гиппокампа височной доли.

К постнатальным факторам относятся различные неблагоприятные состояния, возникшие на протяжении жизни пациента:

  • новообразования головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • воспалительные и инфекционные церебральные патологии;
  • тяжелые аллергические реакции;
  • нарушения церебрального кровообращения;
  • гипогликемия;
  • высокая температура;
  • ишемия мозга;
  • алкогольная зависимость;
  • интоксикация организма;
  • авитаминоз.

Нередко точные причины развития этого патологического процесса не удается установить даже после проведения комплексного обследования.

Классификация

Выделяются следующие 4 формы развития височной разновидности эпилепсии:

  1. гиппокампальная;
  2. латеральная;
  3. амигдалярная;
  4. оперкулярная.

Данная классификация применяется, когда удается точно определить локализацию имеющегося очага эпиактивности. При этом в медицинской практике чаще все случаи височной эпилепсии подразделяются на 2 большие группы, в том числе латеральные и медиобазальные.

Кроме того, данная патология может носить как односторонний, так и двухсторонний характер.

Симптомы

Первые клинические признаки патологии могут начать проявляться в любом возрасте. Даже у малышей 6 месяцев на фоне повышения температуры тела или стресса могут возникать судороги. Это указывает на наличие у ребенка аномальной эпилептиформной активности. При височной разновидности эпилепсии приступы могут протекать без потери сознания, но с моторными нарушениями.

В этом случае возможно появление таких симптомов, как:

  • замирание;
  • фиксация стоп или кистей;
  • повороты глазами;
  • движения головой.

При простых сенсорных приступах у пациента могут наблюдаться головокружения, нарушения слуха и зрения. В редких случаях возникают слуховые или зрительные галлюцинации.

Помимо всего прочего, возможно появление приступов вестибулярной атаксии с нарастающими нарушениями правильного восприятия окружающей действительности. Приступы эпилепсии на фоне поражения электрической активности в височной доле могут быть выражены кардиальными, эпигастральными, респираторными и соматосенсорными нарушениями.

В этом случае патология может проявляться такими симптомами, как:

  • изжога;
  • тошнота;
  • приступы удушья;
  • боль в животе;
  • ком в горле;
  • боли в сердце;
  • цианоз кожных покровов;
  • беспричинное чувство страха;
  • нарушения сердечного ритма;
  • гипергидроз.

При височной эпилепсии нередко наблюдаются сложные парциальные приступы, сопровождающиеся потерей сознание. Припадок может быть с судорогами и без них, блокированием и без остановки двигательной активности.

Нередко такие припадки сопровождаются двигательными автоматизмами.

Реже встречаются вторично-генерализованные приступы, которые протекают с потерей сознания и выраженным судорожным синдромом. Больной закидывает назад голову и у него симметрично поддергиваются некоторые группы мышц.

Прогрессирующая эпилепсия сопровождается нарастающими нарушениями психической, интеллектуальной активности и эмоционально-волевой сферы.

Данные нарушения проявляются следующими симптомами:

  • ухудшение памяти;
  • нарушением когнитивной активности;
  • придирчивостью к незначительным деталям;
  • ухудшение коммуникативных способностей;
  • повышение конфликтности;
  • агрессивное поведение.

Данные нарушения в сочетании с часто повторяющимися припадками может стать причиной ухудшения качества жизни.

Диагностика височной эпилепсии

Выявление височной эпилепсии нередко является нелегкой задачей даже для неврологов и эпилептологов с многолетним опытом. Данную форму патологии чаще выявляют у детей, т.к. родители нередко замечают даже те приступы, которые не сопровождаются появлением судорог и потерей сознания. Сначала специалист собирает анамнез и выполняет ряд неврологических тестов.

Для постановки точного диагноза назначается проведение:

  • энцефалографии;
  • полисомнографии;
  • МРТ головного мозга
  • ПЭТ.

Данные исследования позволяют определить расположение присутствующих очагов повреждения в головном мозге и наличие повышенной эпилептиформной активности.

Лечение

Терапия эпилепсии должна быть направлена на устранение или снижение частоты припадков. Лечение начинается с монотерапии. Пациентам с таким диагнозом назначается Карбамазепин. Это средство можно использовать даже при лечении маленьких детей.

В случае неэффективности этого препарата могут назначаться:

  • бензодиазепины;
  • барбитураты;
  • вальпроаты;
  • гидантоины.

Препараты, относящиеся к данным категориям, применяются в составе многокомпонентной терапии. Медикаментозное лечение может периодически корректироваться. Если оно оказывает необходимый эффект, в дальнейшем пациент должен принимать лекарственные средства всю жизнь.

В противном случае может быть назначено оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение сопряжено с высоким риском развития осложнений, но при этом часто оно позволяет стабилизировать электрическую активность мозга и снизить или полностью устранить припадки.

При такой форме эпилепсии в процессе операции нейрохирург выполняет височную или фокальную резекцию, или селективную амигдалотомию или гиппокамтомию.

Прогноз

Выраженность клинических проявлений и прогноз при височной разновидности эпилепсии во многом зависит от причины возникновения проблемы. Примерно у трети пациентов при комплексном лечении удается добиться ремиссии.

В остальных случаях удается лишь снизить частоту приступов. Эффективность оперативного лечения достигает 50-70%. Хуже прогноз, если у пациента после операции возникают такие осложнения, как гемипарезы, атаксия, нарушения речи, и т.д. Эти осложнения ухудшают прогноз.

Височная эпилепсия у детей

Данная форма патологии крайне часто встречается у детей. Первые проявления заболевания могут возникнуть еще до года. Из-за того что дети постоянно находятся под присмотром взрослых, выявляется она нередко до достижения ребенком 10 лет.

Так как заболевание диагностируется на ранней стадии, высока вероятность при правильном лечении достижения стойкой ремиссии. При неблагоприятном течении частые эпилептические припадки могут стать причиной нарушения психического развития. Нередко дети, имеющие данный диагноз, испытывают сложности в обучении и получении новой информации.

Возможные осложнения и последствия

Повышенная эпилептиформная активность в мозге сказывается на возможности больного вести полноценный образ жизни. Наличие статуса эпилептика и частые припадки нередко становятся причиной появления у детей и взрослых психологических проблем.

Люди, страдающие этим заболеванием, часто находятся в стрессе. У них присутствует постоянная тревожность и страх из-за возможности появления припадка.

Больные стараются меньше бывать в общественных местах и испытывают сложности в общении с окружающими людьми. Помимо всего прочего, припадки при этой разновидности эпилепсии сопряжены с высоким риском развития дыхательной и сердечной недостаточности. Без своевременно оказанной помощи приступ может стать причиной летального исхода.

Кроме того, эпилепсия сопряжена с высоким риском травматизации. Даже падение с высоты своего роста чревато переломами и черепно-мозговыми травмами.

Если приступ сопровождается отхождением рвотных масс, высок риск развития аспирационной пневмонии из-за попадания в легкие содержимого желудка. При тяжелом течении эпилепсия может становиться причиной психических и когнитивных нарушений, которые крайне тяжело поддаются лечению.

В ряде случаев повышенная эпилептиформная активность приводит к появлению у пациентов нейроэндокринных нарушений. К ним относятся:

  • нарушения менструального цикла;
  • снижение либидо;
  • гиперпролактинемический гипогонадизм.

Часто эпилепсия становится причиной бесплодия. Кроме того, это патологическое состояние предрасполагает к развитию остеопороза и нарушению работы щитовидной железы.

Источник: https://mozgmozg.com/bolezni/visochnaya-epilepsiya

Височная эпилепсия: симптомы и признаки у детей и взрослых, методы диагностики заболевания височных долей и способы лечения

Височная эпилепсия

Височной эпилепсией называют болезнь, при которой очаг патологической активности располагается в височной области головного мозга.

Для данного заболевания характерно появление простых и сложных припадков, а в дальнейшем к ним присоединяются вторично-генерализованные приступы, психические расстройства.

Чтобы избежать серьезных осложнений, важно вовремя обследоваться и пройти лечение.

Описание заболевания

Эпилепсия височных долей протекает у ⅔ больных в форме симптоматической локализованной эпилепсии.

Чаще всего первые симптомы возникают в возрасте моложе 20 лет, а у трети эпилептиков — до года. У детей приступы сопровождаются повышением температуры.

Височная форма составляет почти четверть всех зафиксированных случаев эпилепсии и до 60% случаев симптоматической формы данного заболевания.

Виды приступов

Височная эпилепсия может вызывать следующие типы припадков:

  1. Простые — для них характерна сохранность сознания, они часто предшествуют сложным парциальным или вторично-генерализованным припадкам с аурой.
  2. Сложные парциальные — сознание выключается, реакция на внешние раздражители отсутствует. Больной застывает на месте, медленно падает, при этом нет судорог.

    Припадок может сопровождаться автоматизмами. Это повторяющиеся движения, которые могут быть продолжением тех, что были начаты до приступа.

  3. Вторично-генерализованные — для них характерны тонико-клонические судороги, потеря сознания.

    Если перед ними возникают простые или сложные парциальные припадки, это служит доказательством наличия у больного именно височной эпилепсии.

  4. Смешанные припадки — возникают у половины эпилептиков.

Причины развития и факторы риска

Височную эпилепсию может спровоцировать целый ряд факторов: перинатальных и постнатальных. Приблизительно в 36% случаев болезнь связана с поражением ЦНС, возникшим в перинатальный период:

  • инфекцией, полученной в период внутриутробного развития;
  • гипоксией;
  • асфиксией при родовспоможении;
  • травмой, полученной при родах;
  • кортикальной дисплазией.

К постнатальным факторам относят:

  • травмы черепа с повреждением головного мозга;
  • нейроинфекции:
  • инсульт;
  • злокачественные, доброкачественные новообразования головного мозга;
  • аневризму;
  • абсцесс.

Симптомы и признаки

У детей от 6 месяца до 6 лет возникают атипичные судороги, сопровождающиеся высокой температурой.

После этого наступает период ремиссии. Он длится от 3 до 5 лет.

Когда он подходит к концу, развиваются афебрильные психомоторные судороги. Иногда болезнь заявляет о себе в более старшем возрасте.

Со временем эпилептики становятся забывчивыми, конфликтными, раздражительными. Им присуща агрессивность, они не способны общаться с другими людьми нормально.

Часто эпилепсия данного типа сопровождается следующими нарушениями:

  • сбоями менструального цикла и поликистозом яичников у пациенток женского пола;
  • снижением либидо;
  • гипотиреозом;
  • остеопорозом;
  • бесплодием.

Диагностика у детей и взрослых

При этом заболевании необходимо посетить невролога и психотерапевта. У взрослых болезнь обнаруживают, когда возникают вторичные генерализованные припадки, поскольку предваряющие их простые и сложные парциальные судороги многие пациенты не замечают.

У детей, как правило, болезнь обнаруживают рано, так как родители приводят их к неврологу после обнаружения периодических отключений сознания, появления поведенческих нарушений.

Неврологические нарушения при данном типе заболевания обычно отсутствуют.

Они развиваются лишь на фоне новообразования головного мозга, гематомы или инсульта. ЭЭГ, как правило, не обнаруживает никаких существенных изменений, поэтому эпилептикам для обнаружения очага патологической активности назначают полисомнографию с записью ЭЭГ, пока больной спит.

Чтобы установить точную причину болезни, рекомендуют прохождение МРТ, а также ПЭТ.

Лечение и первая помощь

Лечение направлено на полное прекращение судорожных припадков. Как правило, сначала больному назначают Карбамазепин.

Если он оказывается неэффективным, рекомендуют препарат из группы барбитуратов, вальпроатов, бензодиазепинов.

Когда подобная терапия не позволяет достичь стойкого позитивного эффекта, применяют разнообразные комбинации противоэпилептических лекарственных средств.

Если консервативное лечение не помогает полностью избавить больного от припадков, проводят оперативное вмешательство. Чаще всего осуществляют височную резекцию, несколько реже — селективную гиппокампотомию, фокальную резекцию или амигдалотомию.

Первая помощь при приступе заключается в предупреждении травмирования больного. Его следует уложить, расстегнуть на нем ремни, завязки, ослабить галстук.

Чтобы он не прикусил язык, необходимо попытаться проложить салфетку, сложенную в несколько раз, или полотенце между его зубов. Голову больного нужно повернуть набок, чтобы он не задохнулся во время рвоты.

Терапия в детском возрасте

Лечение больных детского возраста направлено на снижение частоты возникновения припадков и впоследствии полного прекращения приступов. Сначала пациентам назначают монотерапию.

Если Карбамазепин не дает эффекта, рекомендуют гидантоины, вальпроаты, барбитураты, ламотриджин. Когда монотерапия оказывается безуспешной, вышеуказанные препараты комбинируют друг с другом.

Если заболевание не поддается воздействию медикаментозных средств, врачи принимают решение об оперативном вмешательстве. После операции у больных могут возникнуть расстройства речи, гемипарез, мнестические нарушения.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз во многом зависит от этиологии заболевания.

Медикаментозное лечение позволяет добиться ремиссии лишь в 35% случаев.

Как правило, оно позволяет лишь сделать припадки более редкими. После операции приступы исчезают полностью почти в половине случаев, в 60—70% они возникают гораздо реже.

Профилактику височных форм эпилепсии подразделяют на:

  1. Первичную — направлена на ликвидацию причин, которые могут вызвать болезнь.

    К ней относят тщательный контроль состояния беременной женщины и ее будущего ребенка, профилактику внутриутробной гипоксии, нейро- и внутриутробных инфекций, рациональное родовспоможение.

  2. Вторичную — проводится для тех, у кого заболевание уже обнаружено. Она направлена на предотвращение развития припадков.

    Эпилептики должны соблюдать режим приема назначенных медикаментов, придерживаться режима дня, заниматься ЛФК.

    Им следует избегать специфических возбудителей, способных повысить судорожную мозговую активность, например, прослушивания громкой музыки.

При своевременном обращении к врачу и правильно пройденном лечении больным удается справиться с приступами полностью или хотя бы сделать их намного более редкими.

Важно внимательно относиться к рекомендациям специалиста, поскольку меры профилактики позволяют избежать появления приступов.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/epilepsiya/formy/visochnaya.html

Методы лечения височной эпилепсии

Височная эпилепсия

Височная эпилепсия представляет собой заболевание нервной системы, при котором человек страдает эпилептическими припадками и расстройствами психики. У больного возникают сбои в работе организма, а также существует риск потери сознания с дыхательной и сердечной дисфункциями.

Это одна из форм эпилепсии, развитие которой не зависит от возрастного диапазона пациентов. Расстройство часто возникает у детей, особенно распространена среди малышей до трех лет.

В этом возрасте она проявляется несколько иначе и приводит к задержке развития ребенка. Часто родители обращаются к врачу, заметив, что карапуз на время выпадает из привычного ритма жизни, меняется его поведение.

Иногда болезнь существенно не затрагивает повседневный уклад, проявляясь лишь в кратковременных изменениях состояния.

Патологический процесс протекает в височной части коры головного мозга (фото представлено ниже). При этом нарушается деятельность определенных систем организма, что выражается в характерной симптоматике болезни. В некоторых случаях эпилептический разряд локализуется не в височной доли, а проецируется в эту область из других участков нервной системы, вызывая специфические признаки.

Своевременная диагностика и лечение приводят к снижению количества приступов и увеличивают периоды ремиссии, когда симптомы височной эпилепсии ослабевают и не препятствуют нормальному функционированию человека в обществе. Лечение на раннем этапе развития болезни включает медикаментозную терапию и позволяет избежать хирургического вмешательства.

Причины патологии

Эпилепсия височных долей головного мозга может быть вызвана самыми разными факторами. Ее возникновение связано с влиянием определенных негативных явлений в жизни человека. Среди причин, вызывающих патологические нарушения в деятельности центральной нервной системы, выделяют такие:

  • перинатальные, связанные с осложнениями организма матери в период беременности, которые влияют на формирование плода, а также возникающие в процессе родов (гипоксия, инфекция, дисплазия, травма, асфиксия новорожденного);
  • постнатальные причины, являющиеся последствием перенесенных заболеваний и травм (инфекции, инсульт, болезни головного мозга, черепно-мозговая травма).

В большинстве случаев височная форма патологии является симптоматической, то есть возникает вследствие воздействия на головной мозг негативных факторов в период жизнедеятельности человека. Она чаще проявляется у взрослых и приводит к функциональным изменениям в структуре главного органа ЦНС.

Классификация и характерные симптомы

В основе систематизации височной эпилепсии находится ориентация на локализацию очага эпилептической активности в зоне височной доли мозга. Главный признак любой формы эпилепсии – припадки и приступы.

В медицинской науке височный тип эпилепсии подразделяется на 4 вида, каждый из которых имеет типичные признаки, сопровождающие абсансы:

Вид височной эпилепсииСимптомы
АмигдалярнаяПрипадки, для которых характерны:· изжога;· ощущение вздутия в животе;· тошнота, отрыжка;· отечность и краснота лица;· страх и паника;· состояние ступора, потеря чувства реальности;· отсутствие реакции на раздражители извне;· отрешенный пустой взгляд;· иногда судорожный синдром.
ГиппокампальнаяПриступы в совокупности с такими признаками:· потеря памяти;· головная боль;· чувство чрезмерной тревожности;· бессонница;· дергание лица с одной стороны;· внезапная потеря сознания;· конфликтность;· эмоциональность;· повышенное чувство долга и ответственности.
ЛатеральнаяАура с различными галлюцинациями (зрительные и слуховые);· нарушение речи;· головные боли, головокружение;· усиление зрительных и слуховых отклонений: ощущение, что стены и потолок помещения сужаются;· непонимание того, что происходит вокруг;· движение головой в левую или правую сторону;· остановка взгляда.
Оперкулярная (инсулярная)Эпилептические припадки с рефлексами:· слюнотечения;· сосания;· жевания:· причмокивания.

В клинической практике чаще говорят о двух разновидностях эпилепсии – латеральной и медиобазальной (сочетающей амигдалярную и гиппокампальную формы).

Некоторые ученые выделяют еще одну разновидность височной эпилепсии – двухстороннюю. При этом поражаются одновременно обе доли мозга. Данная форма развивается преимущественно у ребенка в период внутриутробного формирования, иногда – у взрослого при прогрессировании уже имеющегося патологического состояния.

рассказывает о первой помощи при приступе эпилепсии:

Диагностические мероприятия

Диагностика заболевания на раннем этапе его возникновения не всегда возможна. Пациенты обращаются к врачу, когда приступы уже проявляются в полной мере. Признаки височной эпилепсии часто не принимаются больным во внимание, и патологическое состояние усугубляется.

С целью подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза врач может назначить следующие методы диагностики:

  • Электроэнцефалограмму (ЭЭГ) – с ее помощью наблюдается активность возникающего разряда. Процедура результативна, если проводить ее во время ночного сна обследуемого.
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая определяет нарушения, связанные с функционированием мозга.
  • Позитронную эмиссионную томографию (ПЭТ), выявляющую обменные изменения в височной области.

Медикаментозная терапия

На первом этапе эпилепсия лечится «Карбамазепином». Если он не дает результата, назначают препараты, относящиеся к вальпроатам, гидантоинам, бензазепинам.

В некоторых случаях монотерапия не приносит результата, тогда применяется лечение с использованием комбинации различных лекарственных средств: «Топамакса», «Финлепсина», «Депакина» — в определенных сочетаниях.

При приеме медикаментов необходимо ознакомиться с инструкцией на предмет противопоказаний и побочных эффектов.

Главным недостатком препаратов является их отрицательное воздействие на органы пищеварительного тракта, а также снижение памяти, работоспособности, двигательной активности. Важными условиями лечебных мероприятий при эпилепсии выступают систематичность приема лекарств пациентом и контроль со стороны врача в течение всей жизни.

Хирургическое вмешательство

Когда терапевтические методы не приносят положительного результата, проводится оперативное лечение. Оно назначается в случаях, если наблюдаются частые приступы и очаг эпилептического возбуждения строго определен.

В подавляющем большинстве случаев операции проходят успешно и избавляют пациента от частых припадков в послеоперационный период жизни.

Однако существуют и определенные риски, с которыми врач обязан ознакомить больного дохирургического вмешательства.

Осложнения и прогноз

Височная форма эпилепсии опасна осложнениями:

  • Судорожные приступы, повторяющиеся через очень короткие промежутки времени. При этом больной теряет сознание, которое не восстанавливается. Требуется срочная медицинская помощь, так как возникают нарушения в деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, что приводит к летальному исходу.
  • Развитие вегетососудистой дистонии (ВСД).
  • Попадание в дыхательные пути рвотных масс, частиц пищи, вызывающих воспалительный процесс.
  • Травматические повреждения во время падения при проявлении приступа.

На сегодняшний день эпилепсия во всех своих формах является заболеванием, от которого невозможно избавиться полностью. Даже если приступы долго не беспокоят человека, риск их появления есть всегда. Они могут возникнуть в любое время под воздействием отрицательных факторов.

Однако современные терапевтические методики способны минимизировать частоту приступов и позволяют эпилептикам жить обычной жизнью. Согласно отзывам пациентов, для поддержания стабильно положительного состояния нужно соблюдать рекомендации врачей, вовремя и систематически принимать лекарственные препараты и исключать факторы, способствующие возникновению припадков.

Источник: https://glmozg.ru/bolezni/nevrologiya/vozniknovenie-visochnoj-epilepsii.html

Височная эпилепсия

Височная эпилепсия

Височная эпилепсия – хроническое заболевание мозга, сопровождаемое повторяющимися судорожными или другими припадками, потерями сознания и переменами в характере.

Височная эпилепсия, описание болезни и ее причины

Эпилепсия височной доли головного мозга чаще всего протекает как симптоматическая локализованная эпилепсия (2/ 3 от общего числа больных). Это заболевание, как правило, начинает проявляться до 20 лет, у трети больных заболевание и вовсе начинается в возрасте до года и сопровождается судорогами и высокой температурой.

Причинами эпилепсии височной доли наиболее часто являются перинатальные травмы, гипоксемия, кроме того, при посттравматическом очаговом глиозе височного полюса, склерозе гиппокампа, травмах, малых глиомах, постэнцефалитических изменениях,ганглиоглиомах, рубцах после мозговых инфарктов, венозных ангиомах и церебрально-сосудистых нарушениях в позднем возрасте вероятность заболевания височной эпилепсией повышается.

Приступы при височной эпилепсии

Височная эпилепсия сопровождается приступами, которые могут быть как элементарно-фокальными (слуховыми, обонятельными, эпигастральными феноменами), так и комплексными парциальными, вторично генерализованными.

Комплексный парциальный приступ часто начинается с остановки движения с оро-алиментарными автоматизмами. Приступ продолжается более минуты, оканчивается нечётко, после него возникают спутанность и амнезия приступа.

Часто приступы носят серийный характер.

Если человек страдает гиппокампальной формой, которая составляет 70- 80% височной эпилепсии, то припадки могут быть групповыми, отдельными и комплексными очаговыми.

Наступление последних сопровождается странными ощущениями, галлюцинациями или иллюзиями с последующим отключением (взгляд цепенеет), пищевыми или ротаторными автоматизмами. Такие припадки длятся около 2 минут.

Прогрессирование могут сопровождаться генерализованными тонико-клоническими судорогами.

Амигдалярная эпилепсия сопровождается припадками с эпигастральным дискомфортом, тошнотой, выраженными вегетативными симптомами и другими симптомами.

Больной медленно впадет в бессознательное состояние и ступор, его взгляд цепенеет, он выглядит растерянным. Это состояние, как правило, сопровождается пищевыми и оральными автоматизмами.

У 30% людей это заболевание сочетается с генерализованными тонико-клоническими судорогами, которые имеют фокальное начало.

Если же у больного наблюдается латеральная задневисочная эпилепсия, её обычно сопровождают припадки с аурой в виде различных галлюцинаций – слуховых, зрительных, помимо этого, нарушается речь (если очаг локализован в гемисфере, которая доминантна для речи). Затем наступает дисфазия, нарушается ориентировка или появляются долговременные слуховые галлюцинации, голова человека движется в одну сторону, случаются автоматизмы и остановка взгляда, человек может впасть в состояние, подобное сну.

Если же у больного отмечаются такие симптомы, как слуховые или вестибулярные галлюцинации (реже – обонятельно-слуховые), отрыжка, вегетативные проявления, парестезии и односторонние подёргивания лицевых мышц, то можно диагностировать оперкулярную (инсулярную) эпилепсию. Это заболевание влияет также на психику: возникают трудности с обучением, нарушается память, наблюдаются тенденции к персеверации, аккуратности, повышается чувство долга и конфликтность, настроение неустойчиво и часто меняется.

Височная эпилепсия, лечение

Лечение височной эпилепсии непременно включает в себя определение причин болезни, правильную диагностику, что приводит к прекращению припадков, минимизирует побочные эффекты, а в итоге – человек возвращается к полноценной, продуктивной и счастливой жизни.

Лечение препаратами, как правило, непростое. «Карбамазепин» является средством первого набора, второй выбор – это «Вальпроат», «Дифенин» и «Гексамидин». Помимо них, проводится симптоматическая терапия.

Если лечение этими препаратами не было эффективным, следует операция.

Эпилепсия височной доли неплохо лечится при помощи хирургического вмешательства – приступы проходят у 75% пациентов!

Профилактика височной эпилепсии состоит в диспансеризации беременных женщин и детей, а также в своевременном лечении выявленных болезней, лечении сосудистых заболеваний мозга и предупреждении нейроинфекций.

Если эпилептических приступов нет, то больные могут работать в любой области, помимо работ на высоте, с движущимися механизмами или огнём, что связано с недостатком кислорода, ночными сменами и большой концентрацией внимания.

Височная эпилепсия требует правильного и своевременного лечения, которое способно вернуть больному полноценную и здоровую жизнь.

Источник: https://epi-lepsy.ru/formyi-bolezni/visochnaya-epilepsiya.html

Височная эпилепсия – это опасно?

Височная эпилепсия

Эпилепсия – сложное неврологическое заболевание с тысячелетней историей. Одной из самых распространённых (до 45% случаев) форм является височная эпилепсия, т.е.

патологический очаг возбуждения локализируется в височной доле головного мозга. Многие источники даже выделяют её, как отдельное заболевание.

Отличительная особенность височной эпилепсии – эта форма хуже всего поддаётся лечению, в 30% антиконвульсивные препараты не оказывают вообще никакого эффекта.

Причины развития височной эпилепсии

Разделяют две группы причин возникновения височной эпилепсии (ВЭ):

1. Перинатальные (период внутриутробного развития и роды):

  • внутриутробная инфекция и многоводие,
  • гипоксия плода,
  • преждевременные роды,
  • кортикальная дисплазия
  • удушье при родах,
  • родовая травма.

2. Постнатальные (с момента рождения и на протяжении жизни):

  • различные заболевания головного мозга (инфекции, воспаления, кисты, опухоли),
  • черепно-мозговые травмы (конкретно, височной доли),
  • алкогольная зависимость (есть даже понятие алкогольной эпилепсии),
  • авитаминоз, гипогликемия, нарушение кровообращения, интоксикации и т.д.

Практически во всех случаях височной эпилепсии обнаруживается нарушение в строении гиппокампа – склероз гиппокампа.
Бытует мнение, что эпилепсия передаётся по наследству, однако это не соответствует реальности. Само заболевание не является наследственным, однако, наследуется специфическая реакция нейронов на раздражители, что и может спровоцировать дебют заболевания.

Симптомы височной эпилепсии

Первые признаки височной эпилепсии обычно проявляются с полугодовалого возраста и до 6-7 лет. Иногда проявления болезни настолько незаметны, что родители не реагируют на них, считая обычным недомоганием. Такое состояние может сохраняться всю жизнь, а может и прогрессировать и бурно проявиться в пубертате.

Чаще всего приступы при ВЭ парциальные (локальные), но при тяжёлом течении заболевания патологическая активность может распространяться с одной части тела на окружающие, и в итоге полностью захватывать организм, вызывая так называемый вторично-генерализированный эпилептический приступ.

Начало приступа при височной эпилепсии обычно выражается:

  • со стороны моторики: непроизвольные движение (поворот ладони, глаз, головы в определённую сторону), неадекватные действия (больной начинает перекладывать вещи с места на место, переодеваться и т.д.);
  • со стороны ощущений: галлюцинации (визуальные, слуховые, обонятельные, вкусовые) носят характер «показалось», чем отличаются от истинных галлюцинаций;
  • вестибулярные нарушения: головокружение, потеря равновесия;
  • психические проявления: приступы тревоги, панические атаки, ощущения дереализации и деперсонализации;
  • часто приступ сопровождается неясными болями в области сердца или расстройством ЖКТ (болями в желудке, слабостью кишечника).

Эти симптомы можно считать аурой перед сложным парциальным приступом, который сопровождается неосознанными компульсивными действиями: неконтролированное сглатывание, сосательный рефлекс, жевательные движения челюстью, гримасничание, моргание, оглядывание по сторонам, потирание рук, притопывание.

Иногда эпилептический приступ, наоборот, может выражаться в замирании больного в неестественной позе. В некоторых случаях происходит потеря сознания без судорожного синдрома. Во время приступа больной обычно не реагирует на окружающие стимулы, а после припадка не помнит, что делал во время него.

Диагностика и лечение височной эпилепсии

Методы диагностирования едины для всех форм эпилепсии и производятся, в первую очередь, с помощью МРТ и энцефалографии.

При медикаментозном лечении (применяются препараты карбамазепина, вальпроаты, барбитураты) наблюдается уменьшение числа приступов в 2 раза у 60% больных, а у 25% период ремиссии достигает 5 лет и более.

При тяжёлых формах височной эпилепсии показано хирургическое вмешательство – резекция височной доли ГМ или амигдалотомия (рассечение миндалевидного тела). В таком случае полное избавление от приступов достигает 80%.

Подробнее о способах диагностики и лечении эпилепсии читайте здесь.

Специалисты клиники неврологии Аксимед рекомендуют при подозрениях на любое неврологическое заболевание, а особенно эпилепсию, обращаться в клинику для постановки точного диагноза и своевременного и адекватного лечения.

Помните, височная эпилепсия имеет тенденцию к прогрессированию. Приступы, сила которых со временем только нарастает, будут мешать повседневной жизни и могут привести к социальной изоляции.

Позаботьтесь о себе и своих родных, начните лечение вовремя.

Источник: https://aksimed.ua/visochnaya-epilepsiya-eto-opasno

Причины и лечение височной эпилепсии

Височная эпилепсия

  • 1 Этиология
  • 2 Клиническая картина
  • 3 Диагностика
  • 4 Стандарты терапии

Эпилепсия относится к наиболее известным заболеваниям нервной системы.

Ее распространенность составляет 5-10 случаев на 1000 населения. Развитие этого заболевания изучает специальная наука – эпилептология.

Она объединяет в себе многие науки и направлена не только на изучения методов лечения, но и улучшению социальной адаптации больных эпилепсией.

Это заболевание имеет множество классификаций. Одна из них базируется на расположении очага патологического возбуждения: эпилепсия височной доли, лобной, затылочной.

Височная эпилепсия – парциальная форма эпилепсии, когда эпилептоидный очаг расположен в пределах височной доли. Она составляет 35-55% от всех симптоматических локализованных форм и считается наиболее распространенной среди них.

Этиология

Причинами возникновения эпилепсии является комбинация генетической предрасположенности и органического поражения мозга. Происхождение височной формы связывают с перинатальными энцефалопатиями в анамнезе и фокальными кортикальными дисплазиями.

К перинатальным поражениям плода относят гипоксию, TORCH-инфекции, родовую травму и другие.

Они вызывают задержку или патологию развития головного мозга в целом и височной доли в частности, что в будущем может проявиться различными нейрогенными заболеваниями.

После рождения ребенок также подвержен заболеваниям, которые могут спровоцировать начало приступов: нейроинфекции, черепно-мозговая травма, онкологические заболевания, сосудистые нарушения ЦНС и многое другое.

Клиническая картина

Заболевание проявляется по типу приступов с изолированной аурой, которые весьма разнообразны в своем проявлении. Симптомы височной эпилепсии подразделяются на две группы в зависимости от того, какой отдел височной доли поражен.

Амигдало-гиппокампальная височная эпилепсия наиболее распространена и составляет 65% всех случаев. Дебют заболевания чаще в школьном возрасте, но иногда может начаться раньше или значительно позже. Чаще всего первыми симптомами являются атипичные фебрильные судороги. Они характеризуются следующими проявлениями:

  • Возраст, в котором начинается заболевание (до 6 месяцев или после 5 лет);
  • Приступы продолжаются около 25-30 минут;
  • Обязательное присутствие парциального компонента (двигательные, чувствительные, вегетативные расстройства);
  • Обнаружение очаговых симптомов;
  • Специфические изменения на ЭЭГ (нарушение мозговой активности в каком-либо из височных отведений).

Для этой клинической формы характерно возникновение сложных парциальных приступов с изолированным выключением сознания и автоматизмами. Они проявляются в виде неожиданного приостановления двигательной активности пациента.

Он резко замирает, глаза широко раскрыты, в них читается выражение изумления или испуга. Также нередко появление ороалиментарных (причмокивание, жевание или облизывание губ) или жестовых автоматизмов.

В начале приступа отмечается короткая адверсия головы, глаз, тела в сторону эпилептического очага.

Важным клиническим симптомом является нарушение психических функций. Это сновидные состояния Джексона: у пациента появляется внезапное ощущение «сна наяву», чувство нереальности происходящего.

Время для него может изменять свой ход – замедляться или ускоряться.

Наряду с этим височная эпилепсия характеризуется приступами дереализации, деперсонализации (расстройство восприятия собственной личности, феномен аутоскопии).

Отдельно можно отметить возникновение приступов с появлением сильного беспричинного чувства страха, реже — приступов радости, ощущение счастья, приподнятого настроение («эпилепсия Достоевского»).

Не так широко распространена неокортикальная височная эпилепсия. Для нее характерно возникновение слуховых (ощущение шума, музыки, ) или зрительных (сложные панорамные зрительные образы с элементами ранее происходящего) галлюцинации. Пациентами отмечается головокружение с вегетативными симптомами: тахикардия, бледность кожных покровов, повышенное потоотделение.

«Височные синкопы» — патогномоничные признаки для латеральной височной эпилепсии. Это медленное выключение сознания с падением без судорог, которое сопровождается расслаблением мышц и ощущением «обмякшего» тела. Возможно присоединение дистонических феноменов в конечностях или двигательных автоматизмов.

Нельзя забывать про такие симптомы эпилепсии, как изолированные ауры. Они могут быть в виде вегетативно висцеральных проявлений (неприятные ощущения в области желудка, которые пациент затрудняется четко описать) или обонятельных галлюцинаций («атаки Джексона»). Эти симптомы появляются у 52% пациентов.

Диагностика

Максимально информативным способом диагностики считается снятие электроэнцефалограммы. Но интерпретация ее данных должна проводиться в соответствии с данными анамнеза, неврологического осмотра и лабораторных исследований.

Для пациентов с височной эпилепсией на электроэнцефалограмме характерны нормальные показатели в межприступный период.

Данные зависят от глубины расположения эпилептоидного очага: при его глубоком расположении исследование может показывать нормальные результаты даже во время непосредственно самого приступа.

Для исключения ложноположительных результатов стандартом проведения обследования является применение инвазивных электродов, а в некоторых случаях и электрокортикографии.

В момент приступа электроэнцефалограмма регистрирует изменения в 93% случаев.

Патологическая активность может быть локальной, распространяться кпереди или на всю гемисферу, а иногда и на оба полушария головного мозга.

Стандарты терапии

Лечение височной эпилепсии направлено на снижение частоты возникновения приступов, повышение адаптации пациента в обществе и установление стойкой ремиссии.

Медикаментозное лечение строится по принципу монотерапии. Начинают с небольших доз карбамазепина с последующим увеличением дозы. При его неэффективности рекомендуют монотерапию топомаксом.

Препаратом резерва для этого заболевания являются производные вальпроевой кислоты.

Она высокоэффективна при вторично-гернерализированных судорожных приступах, но при сложных парциальных приступах получаемый результат существенно ниже.

Политерапию используют в тех случаях, если одного препарата для улучшения состояния не достаточно. Оптимальной считается комбинация финлепсина с топомаксом, депакина с топомаксом или финлепсина с депакином в высоких дозах.

Серьезным побочным эффектом приема этих лекарственных средств является их выраженное тормозящее действие на ЦНС (снижение когнитивных функций, ухудшение памяти, атаксия) и отрицательное воздействие на желудочно-кишечный тракт.

Медикаментозное лечение височной эпилепсии пожизненное и требует постоянного контроля состояния.

В тех случаях, когда медикаментозное лечение не помогает, прибегают к хирургическому вмешательству.

Оперативное лечение височной эпилепсии проводится при возникновении частых тяжелых приступов, которые не купируются медикаментозно и наличии четкого эпилептоидного очага.

Прогноз данного заболевания весьма серьезен и зависит от степени тяжести поражения головного мозга. Ремиссия при употреблении только медикаментозных препаратов достигается у 1/3 пациентов. Для всех остальных требуется хирургическое лечение.

Источник: https://ODepressii.ru/epilepsiya/visochnaya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.