Хинидин

Содержание

Хинидин (Кинидин): состав, описание, аналоги и инструкция по применению

Хинидин

Для лечения нарушений работы сердечной мышцы используют различные химические соединения, в том числе и алкалоидные вещества.

Общая характеристика

Хинидин инструкция по применению описывает как средство, активный ингредиент которого получают из хинного дерева, а также:

  • Действующее вещество имеет алкалоидную структуру, его относят к правовращающему изомеру хинина. Относится к антиаритмическим средствам.
  • В фармацевтической промышленности используется в форме хинидинового сульфата, которая является порошком белым с кристаллической структурой. Данное соединение способно легко растворяться в водной среде.
  • Фармакологические характеристики близки к хининовому изомеру, но его противоаритмическая активность более выражена. На основе хинидина были созданы первые антиаритмические лекарства, относящиеся ко второй группе.

Алкалоидное средство с хинолиновой и нуклидиновой цикличностью. Лекарства на его основе проявляют антиаритмическую активность, замедляют проведение и возбуждение миокарда. Обладают слабо выраженным антропиноподобным эффектом.

Хинин способствует выработке пищеварительного сока, повышает чувство голода и маточное напряжение. Он нормализует терморегуляцию и температурные показатели организма.

Данное соединение прекрасно снимает боль, особенно головную, а при совмещении с наркотическими и ненаркотическими компонентами такой эффект возрастает.

Вещество способно угнетать размножение малярийных плазмодиев в эритроцитарных клетках.

Аналоги

Существуют много заменителей, например:

  • К таким препаратам относится шведский медикамент «Кинидин дурулес», производится компанией «Астра Зенека». Продается в виде таблеток с оболочковым покрытием и замедленным выделением активного ингредиента.
  • Другой аналог производится американской корпорацией «Мир Фармасьютикал» под названием «Хинидина сульфат». Инструкция включает следующую характеристику препарата: таблетки с оболочковым покрытием и пролонгированным воздействием.
  • Российский аналог «Хинипэк» производится предприятием «Фармапэк» в виде таблеток с продленным выделением.
  • Еще один медикамент «Хинидин дьюрулс» выпускается шведской компанией «Астра» в таблетированном лекарственном виде с оболочковым покрытием.

«Хинидин дьюрулс»

Характеристика препарата:

  • Данное средство производится в таблетированной форме с оболочковым покрытием.
  • Дозировка составляет 0,2 г активного компонента.

Отзывы свидетельствуют о его эффективном использовании при нарушениях ритма миокардной мышцы. Будучи мембраностабилизирующим лекарством, он осуществляет:

  1. блокировку быстрых натриевых каналов;
  2. снижение быстроты прохождения импульсных колебаний и возбудимости сердца;
  3. обладает антихолинергическим эффектом, благодаря чему уменьшает тонусное напряжение в блуждающем нерве;
  4. способен осуществлять торможение окисления и восстановления в миокарде.

Дозирование подбирается для каждого больного отдельно, учитывая признаки клинических реакций:

  • Начинают лечение с пробного количества препарата в 0,2 г, чтобы проверить его переносимость.
  • Следует учитывать потенциальную кардиотоксическую активность при введении суточной дозировки лекарства более 2400 мг.
  • Длительная терапия требует периодических проверок крови и электрокардиограммы.
  • Если первая фаза в желудочковом комплексе удлиняется на четверть, то можно говорить о начальном отравлении.
  • При увеличении данного показателя наполовину возникает токсическое поражение. Проверяется давление в артериях, работа печеночная и почечная, чтобы исключить накопление алкалоида в организме.

«Хинидина сульфат»

Американский аналог также относится к антиаритмическим мембраностабилизирующим медикаментам. В одной дозе содержится 0,3 г сульфата хинидина. Его таблетки имеют оболочковое покрытие и обладают пролонгированным воздействием.
Лекарства «Хинидина сульфат» инструкция по применению включает рекомендации по использованию для терапии и предупреждения:

  1. пароксизмов наджелудочковой и желудочковой тахикардии;
  2. предсердно-желудочкового ритма;
  3. мерцательного нарушения работы сердца;
  4. при его участии устраняются предсердное трепетание и экстрасистолия.

В начале терапии вводят для пробы дозировку в 0,2 г, чтобы проверить реакцию организма. При дальнейшем лечении количество лекарства рассчитывается для каждого больного отдельно.

«Хинидин дурулес»

Его еще называют «Кинидин дурулес». Данный препарат с 2007 г года не продается на рынке российском в связи с окончанием регистрации, которую так и не возобновили. Его можно купить в Украине.

Описание указывает, что это таблеточный препарат с оболочковым покрытием и удлиненным воздействием. В каждой дозировке содержится 250 мг бисульфата хинидина, которые эквивалентны 200 мг сульфата хинидина.

Такой состав позволяет лучше растворяться лекарству в водной среде.

Медикаментом лечат:

  • наджелудочковую и желудочковую экстрасистолию;
  • предсердную и атриовентрикулярную тахикардию;
  • приступы, связанные с трепетанием и мерцанием предсердия.

Таблетками проводят профилактические мероприятия для предупреждения фибрилляциив желудочках. Их употребляют, чтобы поддержать синусовый ритм по завершении выполнения кардиоверсий.

Дозирование подбирается для каждого человека отдельно. Начальную дозировку дневнуювыписывают от 0,2 до 0,6 г. Количество введений связано с заболеванием. Максимально можно принять за сутки не более 4000 мг препарата.

Как действует?

Активный компонент лекарства осуществляет торможение перенесения натриевых ионов через проход быстрых каналов, находящихся в стенке кардиомиоцитарных клеток, также препарат осуществляет следующие действия в организме человека:

  1. При его участии снижается предельная деполяризационная скорость, потенциал воздействия и рефрактерный отрезок времени становится длиннее.
  2. Под влиянием хинидина происходит ослабление возбудимости миокардной мышцы, проводимости и автоматизма атриовентрикулярного узла, предсердий и пучка гиссового.
  3. Осуществляет ваголитическую и м-холиноблокирующую активность.
  4. Он способен понижать сократительное сердечное действие и давление кровяное.

Негативная инотропная эффективность является результатом блокировки митохондриального процесса, связанного с энергетическим преобразованием. Амидная группа в составе молекулы способствует антиаритмической активности.

Инструкция по применению

Препарат нужно употреблять следующим образом:

  1. Таблетки употребляют орально перед едой за 60 минут, можно их выпить после приема пищи, подождав 120 минут.
  2. Обязательно после введения лекарства его запивают стаканом воды или молока, чтобы ослабить раздражающий эффект на пищеварительные органы.
  3. Так как препарат имеет пролонгированное действие, то его не разжевывают, и не раскусывают.

Цена терапии будет рассчитываться из количества упаковок, необходимых для курсового приема;

  • Обычно используют от 0,2 до 0,3 г средства по 1-4 раза за сутки.
  • Если лечат наджелудочковую тахикардию в состоянии приступа, то следует вводить от 0,4 до 0,6 г через 180 минут, пока не пресечется его усиление.
  • Аритмия мерцательная устраняется 0,2 г через 180 минут, что составляет от 5 до 8 приемов. Для поддерживающего лечения употребляют по 0,2 или 0,3 г медикамента по 4 раза за сутки.
  • Таблетированные формы с продленным действием назначаются по 0,3 или 0,6 г за 2 или 3 приема.

Показания

На медикамент «Хинидин» инструкция по применению включает рекомендации по употреблению таблеток при предсердной тахикардии, желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии. Препаратом лечат:

  • атриовентрикулярную тахикардию;
  • приступы, связанные с трепетанием и мерцанием предсердия.

Лекарство принимают, чтобы сохранить синусовый ритм по завершении выполнения кардиоверсии.
Использование средства предупреждает фибрилляцию желудочка и приступы, связанные с наджелудочковой и желудочковой тахикардией.

Противопоказания

На медикамент «Хинидин» инструкция по применению имеет данные о необходимости аккуратного введения таблеток больным, имеющим желудочковую тахиаритмию, при которой QT отрезок удлинен больше обычного.

Осторожность нужна:

  1. во время атриовентрикулярной блокировки первого типа;
  2. недостаточной работы миокардной мышцы в хронической форме;
  3. псориатических высыпаниях;
  4. вынашивании ребенка;
  5. периода кормления грудью.
  6. слабость в синусовом узле;
  7. астматические нарушения бронхиального типа;
  8. низкое давление в артериях;
  9. излишек гормонов железы щитовидной;
  10. эмфиземное поражение легочной ткани;
  11. недостаток калиевый;
  12. уменьшение количества тромбоцитарных клеток;
  13. острые инфекций;
  14. разрастание простатной ткани;
  15. нарушения функционирования почек или печени.

Средство «Хинидин» употребляют при постоянном медицинском контроле во время миокардитов и серьезных болезнях сердечной мышцы. Введение хинидиновых таблеток возможно после корректировки признаков недостаточной деятельности миокарда и калийной недостаточности.

В ходе терапевтического использования средства нужен периодический контроль показателей электрокардиограммы, гемодинамических характеристик и данных исследований с периферической кровью.

Мнение пациентов

Данное средство больше не продается на российском фармацевтическом рынке. Пациенты, которые когда-то принимали его, жалеют, что не могут сейчас купить, ведь многим оно помогало.
Существуют также мнения, что лекарство очень токсичное и может быть опасным для здоровья человека.

Также вы можете посмотреть видеоролик, где врач-кардиолог расскажет вам о том как поддерживать свое сердуе в хорошем состоянии, и какие продукты следует употреблять.

Состав, описание, аналоги и инструкция по применению препарата Хинидин Ссылка на основную публикацию

Источник: https://bolitpechen.ru/lechenie-i-chistka/obshhee/sostav-opisanie-analogi-i-instruktsiya-po-primeneniyu-preparata-hinidin

Для чего необходимо такое средство, как «Хинидин»? Инструкция по применению, цена, отзывы и назначение этого препарата будут представлены ниже. Также вы узнаете о том, какие фармакологические свойства характерны для этого лекарства, вызывает ли оно действия побочного характера и есть ли у него какие-либо запреты к использованию.

Состав, форма, описание

В какой форме фармацевтические компании выпускают медикамент «Хинидин»? Инструкция по применению, прилагаемая к этому средству, гласит, что его можно приобрести в виде плоских и круглых таблеток. Они оказывают пролонгированное действие и покрыты пленочной оболочкой.

Основным ингредиентом этого лекарства является хинидина сульфат. Инструкция, описание препарата не дают никаких сведений о дополнительных веществах.

Фармакология медикамента

Что представляют собой таблетки «Хинидин»? Инструкция по применению, описание, отзывы сообщают, что это средство против аритмии класса IA. Оно способно замедлять процесс переноса ионов Na через быстрые каналы клеточных стенок кардиомиоцитов, а также снижать предельную скорость деполяризации и повышать продолжительность потенциала действия и рефрактерного (эффективного) отрезка времени.

Прием данного медикамента ослабляет возбудимость миокарда, замедляет автоматизм и проводимость в AV-узлах, пучке Гиса, предсердиях и прочих структурах. Также рассматриваемое средство оказывает ваголитическое действие, проявляет м-холиноблокирующий эффект, уменьшает активность (сократительную) сердечной мышцы и вызывает снижение АД.

Свойства лекарства

Чем примечательно такое лекарство, как «Хинидин»? Инструкция по применению отмечает, что оно способно оказывать негативный инотропный эффект. Происходит это в результате замедления процесса преобразования внутренней энергии в митохондриях. Что касается антиаритмических свойств препарата, то они связаны с наличием молекулы амидной группы в структуре активного вещества.

Согласно утверждениям специалистов, на фоне приема этого медикамента значительно снижается возбуждение и скорость его распространения, что связано с воздействием активного компонента лекарства на процесс деполяризации.

Подавляя м-холинорецепторы, рассматриваемый препарат стимулирует AV-проводимость. В терапевтических дозировках он проявляет гипотензивные свойства, связанные с понижением тонуса периферических вен и артерий, а также с негативным инотропным действием.

Нельзя не сказать и о том, что данный медикамент способен демонстрировать местнораздражающее действие. Также он обладает обезболивающими и жаропонижающими свойствами, которые связаны с угнетающим воздействием на головной мозг.

Фармакокинетические особенности

Всасывается ли такое активное вещество препарата, как хинидина сульфат? Инструкция по применению сообщает, что прием этого перорального средства способствует его наибольшей концентрации в крови спустя 95 минут.

Реакция данного медикамента с белками составляет около 77-80%. Его биотрансформация происходит в печени. При этом некоторые образовавшиеся производные оказывают кардиотоническое действие.

Период полувыведения этого средства составляет примерно 7 часов. Эвакуируется оно в основном почками. При закислении мочи выделение медикамента усиливается, а при ее ощелачивании – тормозится.

От чего назначают?

Какие показания к использованию имеет препарат «Хинидин»? Инструкция по применению утверждает, что назначение этого лекарственного средства обосновано лишь в следующих случаях:

  • при предсердной тахикардии, AV-тахикардии, экстрасистолии наджелудочковой и желудочковой, приступах мерцания и трепетания предсердий;
  • для предупреждения приступов тахикардии (желудочковой и наджелудочковой), а также фибрилляции желудочков;
  • после осуществления кардиоверсии с целью сохранения ритма синусов.

Запреты к применению

Какие состояния больного запрещают использовать медикамент «Хинидин»? Инструкция по применению (цена этого лекарства указана далее) сообщает о таких противопоказаниях препарата, как:

  • шок кардиогенный;
  • AV-блокада (третьей или второй степени);
  • пурпура тромбоцитопеническая, развившаяся после приема лекарственного средства;
  • расстройства (тяжелые) внутрижелудочковой проводимости;
  • блокада пучка Гиса;
  • интоксикация гликозидами, которая сопровождается нарушением проводимости;
  • аллергическая реакция на препарат;
  • миастения.

Медикамент «Хинидин»: инструкция по применению

Принимать данное средство следует внутрь, за 60 минут до или спустя 125 минут после трапезы, запив полным стаканом воды. Если требуется снизить раздражающее действие препарата на слизистую оболочку органов ЖКТ, то воду необходимо заменить молоком.

Лекарственное средство пролонгированного действия не рекомендуется разжевывать или разламывать.

Стандартная дозировка рассматриваемых таблеток составляет 200–300 мг четырежды в сутки. При наджелудочковой тахикардии (при пароксизмах) это количество повышают до 400–600 мг каждые 3 часа до полного купирования пароксизма. При мерцательной аритмии медикамент принимают по 200 мг каждые 2 часа (5–8 раз в день). При этом поддерживающая доза составляет 200–300 мг четырежды в сутки.

Альтернативная схема терапии: 400 мг (если приступ не был купирован, то по 200 мг) каждые 60 минут до полного прекращения приступа или же до достижения общей дозировки в 1 г.

При отсутствии побочных действий после первой дозы при последующем приеме количество медикамента должно быть увеличено до 600 мг. Принимать препарат свыше 4 г в сутки запрещается.

Способ применения для детей

В какой дозе назначают детям препарат «Хинидин Дьюрулс»? Инструкция по применению, отзывы педиатров гласят, что стандартной дозировкой этого средства для малышей является 6 мг/кг 5 раз в день. Назначать медикамент должен только опытный доктор, строго по показаниям.

Действия побочного характера

Какие негативные последствия могут возникнуть после использования медикамента «Хинидин Дурулес»? Инструкция по применению, описание этого лекарственного препарата говорят о следующих побочных реакциях:

  • астения, расширение отрезка QRS, миастения;
  • эктопическая желудочковая экстрасистолия, потеря слуха;
  • потеря аппетита, фибрилляция желудочков, артериальная тромбоэмболия, снижение АД;
  • нарушения зрения, желудочковая тахикардия пароксизмальная, шум в ушах,
  • асистолия;
  • тошнота, синусовая брадикардия, гепатит, боли в области живота, спутанность сознания;
  • гастралгия, головная боль, рвота, тромбоцитопения, диарея, головокружение, гемолитическая анемия;
  • лихорадка, волчаночноподобный синдром, кожная сыпь.

Случаи передозировки

Какие симптомы передозировки способен вызвать медикамент «Хинидин Дьюрулс»? Инструкция, отзывы специалистов говорят о таких проявлениях, как звон в ушах, угнетение сердечной работы, снижение кровяного давления, головокружение, трепетание предсердий, диплопия, хинидиновый шок, потеря слуха.

Для ликвидации таких состояний пострадавшему назначают промывание желудка, подачу кислорода, гипертензивные средства, электрокардиостимуляцию, гемодиализ и ИВЛ.

Лекарственное взаимодействие

Как рассматриваемый препарат взаимодействует с таким веществом, как хинин? Инструкция по применению (цена, отзывы о медикаменте будут представлены в конце статьи) сообщает, что такое сочетание повышает токсичность обоих средств.

Также таблетки «Хинидин» взаимодействуют со следующими препаратами:

  • Антиаритмические средства усиливают кардиодепрессивное действие.
  • Антихолинэстеразные препараты и калийсодержащие лекарства усиливают эффект «Хинидина».
  • Противосудорожные медикаменты снижают содержание «Хинидина» в крови, а также уменьшают его эффективность из-за стимуляции его метаболизма.
  • Слабительные средства снижают эффективность и концентрацию рассматриваемого препарата в крови.
  • Лекарства, алкализирующие мочу, повышают риск развития токсических реакций.
  • Препараты «Амилорид» и «Амиодарон» снижают эффективность «Хинидина» и удлиняют его отрезок QT, соответственно.
  • Ацетилсалициловая кислота увеличивает срок кровотечения, способствует петехии и кровотечению из органов пищеварения.
  • Медикаменты «Варфарин» и «Верапамил» – усиливается антикоагулянтный эффект первого и снижается скорость выведения второго.
  • Препарат «Галоперидол» – увеличивается его содержание в крови, а также возрастает риск развития побочных реакций.
  • Лекарства «Гидроксизин» и «Декстрометорфан» – повышается вероятность тяжелых аритмий при приеме первого, а также содержание в крови второго.

Особые сведения

С особой осторожностью описываемое лекарство рекомендуется применять при хронической сердечной недостаточности 2-3 стадии, тахиаритмии (желудочковой) с удлинением отрезка QT, слабости синусового узла, AV-блокаде 1-ой степени, бронхиальной астме, тиреотоксикозе, артериальной гипотензии, острых инфекционных болезнях, эмфиземе, закрытоугольной глаукоме, гипокалиемии, печеночной недостаточности, тромбоцитопении, гиперплазии простаты, почечной недостаточности хронической, лактации, псориазе и беременности.

Людям с миокардитом, а также другими заболеваниями миокарда при приеме «Хинидина» требуется регулярный медицинский контроль. Перед началом лечения пациенту необходимо произвести коррекцию симптомов гипокалиемии и недостаточности работы сердца.

В процессе терапии требуется постоянно контролировать ЭКГ, данные анализа периферической крови и показатели гемодинамики.

Аналогичные средства, цена

Аналогов у рассматриваемого препарата очень много. Специалисты относят к ним следующие средства: «Кинидин Дурулес», «Бретилат», «Новокаинамид», «Этацизин», «Лидокаин», «Амиокордин», «Пропанорм», «Амиодарон», «Верапамил», «Пропранолол», «Ритмонорм».

Что касается цен таких лекарств, как «Хинидин» и «Хинидин Дурулес», то жителям нашей страны они неизвестны ввиду того, что данные медикаменты больше не продаются в России. Однако их можно приобрести на Украине. Стоимость препаратов в этой стране составляет около 540 и 670-679 гривен, соотвественно, что равно 1380 и 1760-1780 рублям.

Отзывы

Что говорят о рассматриваемом медикаменте врачи и прочие специалисты? Согласно их мнению, данное средство проявляет себя как очень эффективный антиаритмический препарат, который хорошо и достаточно быстро лечит такие заболевания, как желудочковые и наджелудочковые тахикардии.

Однако следует отметить, что найти таблетки «Хинидин» в российских аптеках не представляется возможным. Это связано с тем, что данный медикамент был исключен из свободного обращения и больше не применяется в стационарах.

Врачи объясняют такое положение тем, что на фармацевтическом рынке появились более безопасные и эффективные, а также недорогие аналоги, которые активно применяют при тех же показаниях.

При этом специалисты утверждают, что хинидина сульфат продолжает использоваться в качестве составляющего поликомпонентного вещества во многих антиаритмических препаратах.

Источник: https://FB.ru/article/253721/hinidin-instruktsiya-po-primeneniyu-sostav-opisanie-i-otzyivyi

Особенности применения Хинидина

Хинидин

Хинидин является аналогом алкалоида, который выделен из коры хинного дерева. Экстрактом из этого растения лечили сильные сердцебиения с 18 века.

Действие Хинидина останавливает все свойства сердечной мышцы – автоматизм, проводимость, возбудимость и сократимость. Эта его особенность названа кардиодепрессивной, то есть подавляющей работу сердца.

Максимальное действие проявляется на участках проводящих путей ниже водителя ритма (синусового узла) – атриовентрикулярном соединении, волокнах Гиса и Пуркинье желудочков.

Помимо главной (антиаритмической) функции, препараты обладают и дополнительными эффектами:

  • сердце становится менее чувствительным к действию гормонов стресса;
  • в синаптических окончаниях блуждающего нерва останавливается передача возбуждения, то есть угнетается его влияние на миокард, что вызывает тахикардию;
  • снижается давление за счет уменьшения сосудосуживающих влияний адреналина и норадреналина, непосредственного расслабления гладкой мускулатуры сосудов.

Этот препарат предназначен для восстановления ритма сердца при приступах фибрилляции и трепетания предсердий. В этом случае необходимо его внутривенное введение.

Таблетки продленного действия применялись с профилактической целью при мерцательной аритмии.

В дальнейшем было установлено, что они обладают способностью взывать нарушения ритма (аритмогенный эффект) и ухудшают долгосрочный прогноз.

Единственными показаниями для назначения остались желудочковая экстрасистолия и тахикардия в редких случаях непереносимости основных групп антиаритмических препаратов.

В связи со множеством побочных действий, высокой токсичностью Хинидин с 2012 года был исключен из списка жизненно важных медикаментов.

Таблетированные формы Хинидина назначают по 0,2 г каждые 2 или 3 часа до восстановления ритма (до 2 г суммарно), а затем переходят на поддерживающий ритм – по 0,2 г дважды в день.

Есть схема и с постепенным повышением дозировок: первый день – 0,2 г, затем 0,8 и каждые два дня добавляют 0,4 до общей дозы 2 г.

Потом количество хинидина снижают до 0,4 г или минимальной дозировки, обеспечивающей нормальный ритм.

Перед началом терапии нужно провести компенсацию проявлений сердечной недостаточности и нарушений свертывания крови. При появлении частоты пульса более 120 в минуту, изменения восприятия цветов, падении давления лечение прекращается.

Введение хинидина и прием таблеток противопоказаны для беременных (повышают тонус матки) и при таких заболеваниях:

  • повышенная функция щитовидной железы;
  • митральный стеноз;
  • активный воспалительный процесс в сердце – миокардит, эндокардит, перикардит;
  • наличие тромба внутри сердца;
  • замедление проводимости, атриовентрикулярная блокада;
  • тяжелое течение сердечной недостаточности;
  • передозировка сердечных гликозидов;
  • низкое артериальное давление;
  • индивидуальная непереносимость.

Из-за того, что хинидин вызывает желудочковые аритмии, через 3-5 дней от начала лечения у пациентов появляются обморочные состояния.

У особо чувствительных к нему больных возможен смертельный исход вторичного нарушения ритма.

Важно, что такая опасность может возникать и в более отдаленном периоде, что требует регулярного контроля ЭКГ и самоконтроля пульса, давления на всем протяжении курса терапии.

Желудочковая аритмия вследствие приема Хинидина

Хинидиновая тахикардия по типу пируэта появляется при обычных терапевтических или даже крайне низких дозах, что отличает этот препарат от его групповых аналогов. Прием вызывает значительное количество осложнений, среди которых:

  • удлинение QT, QRS на ЭКГ;
  • закупорка внутрисердечными тромбами артерий с развитием инфарктов органов;
  • экстрасистолы, фибрилляция желудочков с остановкой сердца;
  • падение давления;
  • брадикардия;
  • головокружение, обмороки;
  • разрушение эритроцитов;
  • тошнота, понос с длительным течением;
  • потеря аппетита, привкус горечи во рту, боли в животе;
  • поражение печени;
  • высыпания на коже, зуд;
  • мышечная слабость.

Для уточнения индивидуальной переносимости нужно принять пробную дозу – 0,2 г, а затем пройти ЭКГ. Это особенно важно у пожилых пациентов, а также при сниженной функции почек или/и печени. Осторожность и постоянный врачебный контроль, мониторинг ЭКГ нужны в период операции, на фоне стресса или острой инфекции.

Из-за отсутствия препарата в аптечной сети его стоимость невозможно уточнить. Последним из зарегистрированных препаратов был Хинидин дурулес.

В продаже имеются аналогичные по действию препараты, но с совершенно другим строением молекулы:

  • Новокаинамид. Обладает более низкой антиаритмической активностью, но и меньше нарушает возбудимость, сократимость и автоматизм. Не препятствует действию симпатических импульсов и адреналина на миокард и сосуды. К самому частому побочному эффекту относится аллергия. При внутривенном введении снижает давление. Существует риск остановки сердца при больших дозировках.
  • Ритмилен. При почти аналогичной силе действия менее токсичен. Имеет выраженное кардиодепрессивное свойство, угнетает влияние блуждающего нерва на миокард. Назначается при нарушении ритма желудочкового происхождения пациентам с устойчивостью к другим медикаментам.
  • Аймалин. Подавляет активность очагов, которые расположены вне проводящих путей и волокнах Пуркинье. Снижает давление, улучшает венечный кровоток. Хорошо переносится.

Аналоги Хинидина

Читайте подробнее в нашей статье о применении Хинидина.

Действие препарата

Хинидин является аналогом алкалоида, который выделен из коры хинного дерева. Экстрактом из этого растения лечили сильные сердцебиения с 18 века. По мере изучения антиаритмических свойств было установлено, что действие хинидина реализуется через такие механизмы:

  • торможение входящего потока натрия в клетку;
  • замедление изменения полярности мембраны;
  • снижение скорости прохождения сердечного импульса по проводящим путям;
  • угнетение способности клеток самостоятельно менять заряд оболочки (ослабление автоматизма);
  • препятствие выходу калия из клеток;
  • уменьшение возбудимости миокарда и его силы сокращений.

В результате хинидин останавливает все свойства сердечной мышцы – автоматизм, проводимость, возбудимость и сократимость. Эта его особенность названа кардиодепрессивной, то есть подавляющей работу сердца. Максимальное действие проявляется на участках проводящих путей ниже водителя ритма (синусового узла) – атриовентрикулярном соединении, волокнах Гиса и Пуркинье желудочков.

Помимо главной (антиаритмической) функции, препараты обладают и дополнительными эффектами:

  • сердце становятся менее чувствительным к действию гормонов стресса;
  • в синаптических окончаниях блуждающего нерва останавливается передача возбуждения, то есть угнетается его влияние на миокард, что вызывает тахикардию;
  • снижается давление за счет уменьшения сосудосуживающих влияний адреналина и норадреналина, непосредственного расслабления гладкой мускулатуры сосудов.

Рекомендуем прочитать статью о препарате Дизопирамид. Из нее вы узнаете о показаниях к назначению, инструкции по применению, противопоказаниях и возможных побочных эффектах, аналогах.

А здесь подробнее о применении препарата Новокаинамид.

Применение Хинидина

Этот препарат предназначен для восстановления ритма сердца при приступах фибрилляции и трепетания предсердий. В этом случае непроходимо его внутривенное введение.

Таблетки продленного действия, которые ранее были зарегистрированы, применялись с профилактической целью при мерцательной аритмии.

В дальнейшем было установлено, что они обладают способностью вызывать нарушения ритма (аритмогенный эффект) и ухудшают долгосрочный прогноз.

Единственными показаниями для назначения остались желудочковая экстрасистолия и тахикардия в редких случаях непереносимости основных групп антиаритмических препаратов.

В связи со множеством побочных действий, высокой токсичностью хинидин с 2012 года был исключен из списка жизненно важных медикаментов. Примерно в это же время медикаменты с его содержанием утратили регистрацию.

Дозировка таблеток

Таблетированные формы хинидина назначают по 0,2 г каждые 2 или 3 часа до восстановления ритма (до 2 г суммарно), а затем переходят на поддерживающий ритм – по 0,2 дважды в день.

Есть схема и с постепенным повышением дозировок – первый день – 0,2 г, затем 0,8 и каждые два дня добавляют 0,4 до общей дозы 2 г.

  Потом количество хинидина снижают до 0,4 г или минимальной дозировки, обеспечивающей нормальный ритм.

Перед началом терапии нужно провести компенсацию проявлений сердечной недостаточности и нарушений свертывания крови. При появлении частоты пульса более 120 в минуту, изменения восприятия цветов, падении давления лечение прекращается.

Побочные эффекты

Из-за того, что хинидин вызывает желудочковые аритмии, через 3-5 дней от начала лечения у павинолов появляются обморочные состояния.

У особо чувствительных к нему больных возможен смертельный исход вторичного нарушения ритма.

Важно, что такая опасность может возникать и в более отдаленном периоде, что требует регулярного контроля ЭКГ и самоконтроля пульса, давления на всем протяжении курса терапии.

Хинидиновая тахикардия по типа пируэта появляется при обычных терапевтических или даже крайне низких дозах, что отличает этот препарат от его групповых аналогов.

Удлинение QT при приеме Хинидина

Также возможны следующие осложнения:

  • удлинение QT, QRS на ЭКГ;
  • закупорка внутрисердечными тромбами артерий с развитием инфарктов внутренних органов;
  • экстрасистолы;
  • фибрилляция желудочков с остановкой сердца;
  • падение давления;
  • брадикардия;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • обморок;
  • разрушение эритроцитов;
  • тошнота, понос с длительным течением, требующий назначения противодиарейных средств и калия;
  • потеря аппетита, привкус горечи во рту;
  • боли в животе;
  • снижение зрения и слуха;
  • поражение печени;
  • высыпания на коже, зуд;
  • спутанность сознания;
  • мышечная слабость.

Смотрите на видео о лечении аритмии сердца:

Меры предосторожности

Для уточнения индивидуальной переносимости нужно принять пробную дозу – 0,2 г, а затем пройти ЭКГ. Это особенно важно у пожилых пациентов, а также при сниженной функции почек или/и печени. Осторожность и постоянный врачебный контроль, мониторинг ЭКГ нужен в период операции, на фоне стресса или острой инфекции.

Стоимость Хинидина и аналоги из группы

Из-за отсутствия препарата в аптечной сети его стоимость невозможно уточнить. Последним из зарегистрированных препаратов был Хинидин дурулес. В продаже имеются аналогичные по действию препараты, но с совершенно другим строением молекулы.

Новокаинамид

Обладает более низкой антиаритмической активностью, но и меньше нарушает возбудимость, сократимость и автоматизм.

Не препятствует действию симпатических импульсов и адреналина на миокард и сосуды. К самому частому побочному эффекту относится аллергия – высыпания, спазм бронхов.

При внутривенном введении снижает давление. Существует риск остановки сердца при больших дозировках.

Ритмилен

При почти аналогичной силе действия менее токсичен. Имеет выраженное кардиодепрессивное свойство, угнетает влияние блуждающего нерва на миокард. Назначается при нарушении ритма желудочкового происхождения пациентам с устойчивостью к другим медикаментам.

Аймалин

Подавляет активность очагов, которые расположены вне проводящих путей и волокнах Пуркинье (конечные ветви в миокарде желудочков). Снижает давление, улучшает венечный кровоток. Хорошо переносится.

Рекомендуем прочитать статью о применении препарата Ранолазин. Из нее вы узнаете о составе и механизме действия, показания и противопоказаниях к применению, стоимости препарата.

А здесь подробнее о препарате Орнид.

Хинидин подавляет все функции сердца, обладает способностью вызывать аритмию. Его применение ограничено нарушениями ритма желудочкового происхождения – экстрасистолы, тахикардия. Из-за токсичного воздействия на организм и риска остановки сердца регистрация препаратов хинидина прекращена.

При необходимости назначения пациент должен оставаться под наблюдением врача. К групповым аналогам относятся: Новокаинамид, Ритмилен, Аймалин. Они менее опасны, но в связи с похожим механизмом действия также могут провоцировать аритмии.

Источник: http://CardioBook.ru/primenenie-xinidina/

Хинидин – Методы и средства лечения болезней

Хинидин

1 порошок или 1 таблетка могут содержать хинидина сульфата количеством 100 или 200 мг. Данные о вспомогательных веществах не предоставлены.

10 таблеток в блистере, 2 блистера в пачке из картона.

Фармакологическое действие

Антиаритмическое действие.

Фармакодинамика

Препарат Хинидин относится к антиаритмическим средствам IA класса.

Тормозит перенос ионов натрия сквозь быстрые каналы клеточной стенки кардиомиоцитов, понижает предельную скорость деполяризации, повышает длительность потенциала действия и эффективного рефрактерного отрезка времени.

Ослабляет возбудимость миокарда, проводимость и автоматизм в AV-узле, предсердиях, пучке Гиса и других структурах. Имеет ваголитическое действие, снижает сократительную активность сердца, способен вызвать снижение кровяного давления, оказывает также м-холиноблокирующий эффект.

Негативный инотропный эффект – результат торможения преобразования энергии в митохондриях. Антиаритмическое действие вызвано наличием в структуре молекуле амидной группы.

Снижение скорости распространения возбуждения связано воздействием на процесс деполяризации. Подавление проводимости проявляется на ЭКГ увеличением отрезка QRS, торможение реполяризации выражается в увеличении отрезка QT.

В токсических дозировках препарат Хинидин усиливает функцию автоматизма волокон Пуркинье.

Подавляя м-холинорецепторы, стимулирует AV-проводимость. В лечебных дозах оказывает гипотензивный эффект из-за понижения тонуса периферических артерий и вен и негативного инотропного действия. Демонстрирует местнораздражающее действие. Обладает также обезболивающим и жаропонижающим эффектами, что связано с угнетающим влиянием на головной мозг.

Фармакокинетика

После приема внутрь наибольшая концентрация препарат в крови достигается спустя полтора часа. Реагирование с белками составляет 75-80%. Биотрансформируется в печени.

Некоторые производные обладают кардиотоническим действием. Время полувыведения составляет около 6 часов. Эвакуируется преимущественно почками.

Выделение препарата усиливается при закислении мочи и тормозится при ее щелочной реакции.

Показания к применению

Применение Хинидина обосновано при следующих состояниях:

  • предсердная тахикардия, желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия, AV-тахикардия, приступы трепетания и мерцания предсердий;
  • для сохранения синусового ритма после проведения кардиоверсии;
  • для предупреждения приступов наджелудочковой тахикардии и желудочковой тахикардии, предупреждения фибрилляции желудочков.

Побочные действия

  • Реакции со стороны кровообращения: артериальная тромбоэмболия, расширение отрезка QRS, желудочковая экстрасистолия эктопического типа, увеличение отрезка QT на ЭКГ, пароксизмальная желудочковая тахикардия, асистолия, фибрилляция желудочков, снижение кровяного давления, синусовая брадикардия.

  • Реакции со стороны пищеварения: потеря аппетита, горький привкус во рту, боли спастического характера в эпигастральной области, гастралгия, рвота, тошнота, гепатит, диарея.
  • Реакции со стороны нервной системы: спутанность сознания, головная боль, головокружение.

  • Реакции со стороны сенсорных органов: потеря слуха, шум в ушах, нарушения зрения.
  • Реакции со стороны кроветворения: тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
  • Аллергические реакции: волчаночноподобный синдром, лихорадка, крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, зуд.

  • Прочие реакции: миастения, астения.

Хинидин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимаются перорально за час до или спустя 2 часа после еды, запивая стаканом воды (или молоком при необходимости ослабления раздражающего действия на органы пищеварения); пролонгированные таблетки не следует разжевывать или раскусывать.

Хинидина сульфат в стандартных случаях принимается по 200–300 мг до 4 раз в день.

При лечении приступов наджелудочковой тахикардии принимают 400–600 мг каждые 3 часа до купирования пароксизма.

При лечении приступов мерцательной аритмии принимают по 200 мг через каждые 3 часа (и так до 5–8 раз в день), поддерживающая доза равна 200–300 мг до 4 раз в день.

Пролонгированные таблетки принимаются по 300–600 мг 2-3 раза в день.

Передозировка

Признаки передозировки: угнетение сердечной функции, трепетание предсердий на фоне желудочковой тахикардии, не исключен хинидиновый шок (асистолия и выраженные нарушения ритма), диплопия, снижение кровяного давления, звон в ушах, головокружение, потеря слуха.

Лечение передозировки: промывание желудка, прием гипертензивных средств, подача кислорода, применение электрокардиостимуляции, ИВЛ, введение внутривенных растворов, гемодиализ.

Взаимодействие

При совместном приеме с антиаритмическими средствами не исключено усиление кардиодепрессивного действия.

При совместном применении не исключено ослабление действия антихолинэстеразных препаратов; с калийсодержащими средствами выявляется усиление эффектов Хинидина.

При одновременном использовании с противосудорожными средствами возможно снижение содержания Хинидина в крови и уменьшение его эффективности, из-за стимуляции его метаболизма .

При одновременном приеме со слабительными средствами концентрация Хинидина в крови и его эффективность снижаются; с лекарствами, алкализирующими мочу (например, гидрокарбонат натрия, Ацетазоламид) увеличивается вероятность появления токсических реакций Хинидина.

При совместном применении стимулируется действие средств, подавляющих нервно-мышечную передачу.

При совместном использовании с трициклическими антидепрессантами замедляется выведение из организма Нортриптилина, Дезипрамина, Имипрамина, Тримипрамина, что приводит к увеличению их содержания в крови и риска появления токсических реакций.

При совместном приеме с Амилоридом снижается эффективность описываемого препарата; с Амиодароном — удлиняется отрезок QT из-за аддитивного действия лекарств и возникает повышенная вероятность возникновения желудочковой аритмии «пируэт». Также повышается концентрация активного вещества в крови и усиливаются его нежелательные эффекты.

При одновременном использовании с ацетилсалициловой кислотой возможно увеличение срока кровотечения, возникновение петехий и кровотечений из органов пищеварения.

При одновременном приеме с Варфарином усиливается его антикоагулянтный эффект; с Верапамилом – понижается скорость выведения Хинидина и возрастает вероятность появления побочных эффектов.

При совместном применении увеличивается содержание Галоперидола в крови и возрастает вероятность развития побочных реакций.

При одновременном приеме с Гидроксизином повышается вероятность тяжелых аритмий; с Декстрометорфаном – повышается его содержание в крови из-за торможения метаболизма в печени под действием Хинидина.

При совместном применении с Дигоксином повышается его концентрация в крови; с Дизопирамидом – не исключено повышение содержания Хинидина в крови и увеличение отрезка QT на ЭКГ.

При совместном приеме с Дикумаролом сообщается о снижении его эффективности; с Итраконазолом, Кетоконазолом – увеличение концентрации Хинидина в крови; с Кодеином – снижается анальгезирующий эффект кодеина; с Метоклопрамидом – изменение концентрации сульфата хинидина в крови; с Мефлохином – повышение интервала QT на ЭКГ.

При совместном приеме применении с Нифедипином не исключено изменение концентраций Хинидина и Нифедипина в крови.

При совместном применении с Пропранололом подавляется работа изофермента CYP2D6, что вызывает торможение метаболизма Пропранолола и снижению его выведения. Также не исключено усиление бета-адреноблокирующего эффекта и развитие ортостатической гипотензии.

При совместном применении с Рифампицином происходит снижение концентрации Хинидина в крови и, следовательно, его эффективности; с Флувоксамином – возможно блокирование биотрансформации Хинидина и замедление его выведения.

При одновременном приеме с Эритромицином увеличивается концентрация Хинидина в крови и немного удлиняется отрезок QT на ЭКГ.

Условия хранения

Хранить при комнатной температуре. Беречь от детей.

Срок годности
2 года.

Особые указания

Рекомендуется с осторожностью применять описываемое лекарство при желудочковой тахиаритмии с удлинением отрезка QT, AV-блокаде первой степени, при сердечной недостаточности хронического типа 2-3 стадии, слабости синусового узла, бронхиальной астме, артериальной гипотензии, тиреотоксикозе, эмфиземе, гипокалиемии, тромбоцитопении, острых инфекционных болезнях, гиперплазии простаты, печеночной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, хронической почечной недостаточности, псориазе, при беременности и лактации.

Лицам с миокардитом или другими серьезными заболеваниями миокарда при использовании препарата требуется постоянный медицинский контроль. Перед началом терапии следует произвести коррекцию симптомов недостаточности работы сердца и гипокалиемии.

В процессе лечения регулярно необходимо контролировать ЭКГ, показатели гемодинамики и данные анализа периферической крови.

Детям

Стандартная доза сульфата хинидина для детей составляет 6 мг/кг веса 5 раз в день.

При беременности и лактации

Не рекомендуется применять препарат в вышеуказанные периоды.

Отзывы о Хинидине

В настоящий момент препарат исключен из свободного обращения в аптечной сети и не применяется в стационарах из-за появления более безопасных и эффективных аналогов для лечения желудочковых и наджелудочковых тахикардий. Сульфат хинидина продолжает использоваться как составляющее поликомпонентных антиаритмических препаратов.

Цена Хинидина, где купить

В настоящее время нет данных о цене и не представляется возможным купить Хинидин, так как регистрация данного препарата на территории РФ аннулирована в 2013 году.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Хинидин обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Источник: http://cdoctor.ru/hinidin/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть