Хирургическая анатомия грыж белой линии живота

Содержание

Рубрика «Грыжа белой линии живота»

Хирургическая анатомия грыж белой линии живота

Грыжа белой линии живота — хирургическое заболевание, при котором жировая клетчатка и внутренние органы выпадают через расщелины, образующиеся между мышцами передней брюшной стенки. Грыжа имеет неприятные симптомы, ухудшающие качество жизни пациента. Кроме того, заболевание опасно развитием тяжелых осложнений, поэтому его необходимо своевременно устранять.

Грыжа белой линии живота опасна развитием тяжелых осложнений, поэтому ее необходимо своевременно устранять.

Причины

Грыжи образуются под воздействием следующих факторов:

  • Врожденной или приобретенной слабости мышечной и соединительной тканей брюшной области. В результате образуются дефекты, которые со временем расширяются и превращаются в грыжевые ворота. В норме ширина белой линии не превышает 3 см, при наличии грыжи этот показатель увеличивается до 10 см.
  • Генетической предрасположенности. Риск возникновения выпячивания повышается, если подобная проблема имелась у ближайших родственников пациента.
  • Лишнего веса. Повышает нагрузки на мышечно-связочный аппарат, способствуя появлению дефектов.
  • Послеоперационных осложнений. К возникновению грыжи может привести нагноение швов, увеличение периода заживления раны.
  • Чрезмерных физических нагрузок. При поднятии тяжестей происходит резкое повышение внутрибрюшного давления, способствующее расхождению мышц. Болезнь часто возникает у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.
  • Диастаз. Подобное патологическое состояние возникает на фоне беременности и родов, характеризуется расхождением мышц брюшного пресса.
  • Нарушение перистальтики кишечника, сопровождающееся постоянными запорами.
  • Хронические заболевания, вызывающие затяжные приступы кашля.
  • Злокачественные опухоли органов брюшной полости, сопровождающиеся накоплением большого количества жидкости за брюшиной.
  • Травмы брюшной области.

Симптомы

Клиническая картина заболевания включает следующие проявления:

  • Наличие болезненной припухлости в средней части живота. На ранних стадиях содержимое грыжевого мешка представляет собой жировую клетчатку. В дальнейшем грыжевые ворота увеличиваются, в отверстие выпадают петли кишечника или сальник. На следующем этапе выпячивание приобретает плотную консистенцию. Его размеры меняются при физических нагрузках и изменении положения тела.
  • Болевой синдром. Имеет тянущий или ноющий характер, возникает при сдавливании нервных окончаний предбрюшинной клетчатки. Неприятные ощущения локализуются в области желудка или пупка. Боли усиливаются при резких движениях, долгом пребывании в положении стоя. Острый характер болевой синдром приобретает при развитии осложнений.
  • Чувство тяжести в животе. Усиливается после приема пищи.
  • Признаки нарушения функций пищеварительной системы. Характерны для крупных грыж, в которые выпадает желудок и кишечник. Пациент жалуется на тошноту, отсутствие аппетита и снижение веса.
  • Симптомы кишечной непроходимости. Подразумевают задержку кала и газов, упорную рвоту, появление кровянистых примесей в каловых массах.

Клиническая картина заболевания включает проявление болевого синдрома в области пупка.

Диагностика

Для выявления грыжи белой линии используют:

  • Консультацию хирурга. Врач выясняет время появления и степень выраженности симптомов, осматривает пациента. При пальпации оцениваются размеры, консистенция и подвижность образования. Пациента просят покашлять, в это время хирург кладет руку на выпячивание. Если вибрация при кашле передается грыже, образование является вправимым.
  • Ультразвуковое исследование содержимого грыжевого мешка. Используется для оценки состояния выпавших органов, обнаружения признаков ущемления грыжи.
  • Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки и желудка с введением контрастного вещества. Применяется для определения функциональной активности ЖКТ, выявления признаков закупорки кишечника.
  • Герниографию с применением контрастного вещества. Характер распределения препарата дает возможность обнаружить признаки невправимости и ущемления выпячивания.
  • Компьютерную томографию. Используется для диагностики сопутствующих грыже патологий внутренних органов. На основании результатов процедуры составляется схема хирургического вмешательства, рассчитываются риски возникновения послеоперационных осложнений.
  • Перитонеорентгенография. В процессе исследования брюшную полость заполняют контрастным веществом, что помогает определить локализацию внутренних органов и обнаружить признаки нарушения их функций. Эффективен этот метод в выявлении крупных выпячиваний.
  • Общий анализ крови. Назначается при наличии признаков воспаления и инфицирования грыжевого содержимого.
  • Лапароскопические операции. Применяются для определения состояния выпавших в грыжевое отверстие органов. Дает возможность одновременного устранения образований небольших размеров.

Общий анализ крови назначают при наличии признаков воспаления и инфицирования грыжевого содержимого.

Классификация

Классификация осуществляется на основании нескольких признаков. По времени возникновения грыжи делят:

  • на врожденные (возникают в первые месяцы жизни ребенка на фоне врожденных пороков развития);
  • на приобретенные (развиваются у детей старшего возраста и взрослых людей под воздействием различных провоцирующих факторов).

По клиническим признакам выпячивания бывают:

  • неосложненными (не имеют никаких симптомов, кроме наличия припухлости в области живота);
  • осложненными (сопровождаются невправимостью, воспалением, задержкой кала, разрывами выпавших органов).

По характеру течения различаются грыжи:

  • первичные (возникают впервые);
  • рецидивные (так называются новообразования, возникающие на месте устраненной хирургическим путем грыжи);
  • послеоперационные (выпячивания являются осложнениями хирургического лечения других заболеваний брюшной полости).

Вправимая грыжа легко возвращается в брюшную полость при надавливании.

По возможности возвращения органов в правильное положение:

  • Вправимые. Содержимое грыжевого мешка легко возвращается в брюшную полость при надавливании или изменении положения тела.
  • Невправимые. Органы, входящие в состав грыжи, невозможно вернуть в правильное положение.

Эпигастральные

Это наиболее распространенный вид абдоминальных грыжевых образований. Припухлость образуется в средней части живота, над пупком. Подобное заболевание характерно для мужчин молодого возраста (20-35 лет).

У женщин такая грыжа развивается на фоне патологий внутренних органов в пожилом возрасте, для детей подобные новообразования не характерны. Возникает эпигастральная грыжа на фоне снижения тонуса широких брюшных мышц.

Развитие грыжи сопровождается появлением отрыжки и изжоги.

Параумбиликальные

Параумбиликальные грыжи образуются при выпадении жировой клетчатки, петель кишечника и большого сальника в мышечные дефекты, образующиеся в околопупочной области. Считается редкой формой заболевания, возникающей на фоне длительных высоких нагрузок.

Подпупочные

Выпячивания в таком случае образуются в нижней части живота, под пупком. Диагностируются крайне редко, в их состав входят петли кишечника или мочевой пузырь.

Подпупочные грыжи, в состав которых входят петли кишечника или мочевой пузырь, диагностируются редко.

Возможные осложнения

Грыжа белой линии может осложняться:

  • Ущемлением. Грыжевые ворота при повышении внутрибрюшного давления пропускают большее количество органов. При возвращении отверстия к нормальным размерам содержимое грыжи сдавливается, что приводит к нарушению кровообращения. Ткани отмирают, общее состояние пациента ухудшается. Появляются сильные боли в животе, частые приступы рвоты, кишечные кровотечения. Новообразование становится невправимым. Ущемление грыжи является показанием к экстренному хирургическому вмешательству.
  • Воспалением грыжевого мешка и содержимого. Вызывается представителями кишечной микрофлоры, которые начинают активно размножаться в пережатом участке органа. Воспалительный процесс развивается с различной скоростью. Он сопровождается интоксикацией организма, уплотнением краев грыжевого отверстия, образованием спаек. При длительном течении воспаления грыжа становится невправимой.
  • Кишечной непроходимостью. Петля тонкого кишечника сдавливается, из-за чего перемещение пищевого комка становится невозможным. Содержимое застаивается, стенки органа растягиваются и прекращают совершать перистальтические сокращения.

Лечение грыжи

Единственный эффективный способ устранения грыжи белой линии — хирургические вмешательства.

Бандаж поддерживает органы в правильном положении, препятствуя их выпадению.

При невозможности его проведения применяются консервативные методики:

  • Ношение бандажа. Устройство поддерживает органы в правильном положении, препятствуя их выпадению.
  • Массаж. Нормализует кровообращение, способствует повышению тонуса мышц. Этот способ нельзя применять при наличии осложнений.
  • Народные средства. При небольших грыжах прикладывают грыжник, растение перед использованием обдают кипятком. Эффективны и компрессы с капустным рассолом.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом в условиях стационара. Существует более 300 типов герниопластики. Используются как открытые, так и лапароскопические методики. Для закрытия грыжевых ворот используются собственные ткани пациента и специальные сетки.

Открытый способ

Схема открытой операции включает:

  • обезболивание (при открытом грыжесечении применяют общую или спинальную анестезию);
  • выполнение разреза длиной 10-15 см в области припухлости;
  • рассечение грыжевых оболочек;
  • обследование содержимого выпячивания на наличие признаков нарушения кровоснабжения;
  • удаление отмерших тканей;
  • возвращение органов в брюшную полость;
  • устранение грыжевых ворот (при ненатяжной герниопластике устанавливается сетчатый имплант, при натяжной — сшиваются края мышц и связок);
  • ушивание операционной раны.

Операцию по устранению грыжи выполняют под общим наркозом.

Лапароскопия

Разрез на стенке брюшной полости в таком случае не делается. Его заменяют проколами, через которые вводятся миниатюрные хирургические инструменты и сетчатый имплант. Операция проводится под видеоконтролем, повышающим ее эффективность и безопасность.

Лапароскопическое вмешательство отличается коротким восстановительным периодом и минимальным риском развития осложнений.

Послеоперационный период длится 2 недели, после чего пациент возвращается к привычному образу жизни.

Профилактика

Избежать возникновения заболевания помогает исключение чрезмерных физических нагрузок, своевременное лечение патологий, способных спровоцировать его.

В период беременности и после родов необходимо носить бандаж, препятствующий растяжению мышц. Для избавления от лишнего веса используют специальные диеты и умеренные физические нагрузки.

Полезны упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса.

Кроме того, в рацион включают как можно больше растительной и молочной пищи, нормализующей перистальтику кишечника.

Источник: https://vseogryzhe.ru/vidy/beloy-linii-zhivota

Грыжа белой линии живота: лечение, операция по удалению грыжи, лапароскопия

Хирургическая анатомия грыж белой линии живота

Грыжей белой линии живота называют выпячивание, которое находится вдоль срединной линии живота как выше, так и ниже пупочного кольца, содержащее в себе предбрюшинную жировую клетчатку, а также брюшину, которая служит оболочкой для сформировавшегося грыжевого мешка.

Возникновение таких грыж обусловлено особенностями анатомического строения передней брюшной стенки.

Основная опора, поддерживающая форму брюшной стенки, составляется мускульным каркасом, который располагается в несколько слоев.

Мышечный слой выстлан соединительно-тканной оболочкой, поддерживающей переднюю стенку живота и формирующей фасцию, обеспечивающую соединение с мускульным слоем, а также закрывающую участки, не защищенные мышечным покровом.

Анатомия строения живота такова, что все его мышцы топографически расположены симметрично слева и справа относительно срединной линии, которая сама мускульной составляющей не покрыта. Покрывающая правую и левую прямую мышцу живота фасция не только соединяет их между собой, но и укрепляет стенку живота в целом, являясь каркасом.

Эта фасция имеет белый цвет, за счет этого срединную линию называют также «белой линией живота». Ширина этой линии варьируется на всем своем протяжении и в разных отделах неодинакова: выше пупочного кольца она всегда шире – от 1 до 3 сантиметров, ниже уровня пупочного кольца сужается от нескольких миллиметров до 1 сантиметра.

В силу своего специфического строения белая линия живота больше подвержена грыжевыпячиванию несколько выше пупка.

Как часто встречаются грыжи белой линии живота?

Самыми распространенными грыжами являются паховые, а также пупочные, в то время как грыжи белой линии живота встречаются значительно реже. Данной разновидностью грыж страдают в большей степени женщины после беременности и молодые мужчины при занятии тяжелыми физическими нагрузками.

Причин формирования грыж белой линии достаточно много.

Самым значительным фактором может являться генетическая предрасположенность.

Унаследованная физиолого-анатомическая несостоятельность соединительнотканных структур организма может приводить к растяжению белой линии, формированию эктазии (расширения) прямых мышц живота, что в дальнейшем влечет за собой утончение фасции; в ней формируются дилатации и прощелины, через которые возможно  формирование грыжи.

Нарушения обмена веществ, сахарный диабет и другие патологические состояния организма, приводящие к изменения метаболических процессов, могут вызвать истощение соединительнотканной структуры белой линии.

К заболеваниям, которые могут повлечь за собой склонность к грыжевыпячиванию, а также воздействий, которые влекут за собой повышение давления в брюшной полости, – множество: накопление в ней жидкости, тяжелая физическая нагрузка, беременность, тяжелое течение родов, хронические заболевания легких, хронический запор.

Этапы формирования грыжи белой линии

Формирование данной разновидности грыж проходит в несколько этапов.

  • При самом раннем, как правило, незаметном для пациента, этапе сквозь щелевидный дефект в соединительной ткани выпячивается предбрюшинная жировая ткань, образуется так называемая предбрюшинная липома.
  • Вслед за этим вытягивается брюшина, и формируется грыжевой мешок, который удается пропальпировать. В последующем на стадии уже сформированной грыжи вовлекаются иные органы брюшной полости: сальник, петли тонкого кишечника, пупочно-печеночная связка, поперечно-ободочная кишка. При этой стадии уже сформировавшейся грыжи можно обнаружить абсолютно все составляющие части патологического процесса: грыжевые ворота и грыжевой мешок с грыжевым содержимым. Риск ущемления грыжевого выпячивания, как очень грозного состояния, напрямую зависит от формы и величины грыжевых ворот, размеры которых могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и приобретать форму овала, окружности или даже ромба; при этом чем меньше ворота, тем выше вероятность, что грыжа внезапно ущемится.

Редко, но случается, что описываемый в данной статье вид грыж достигает больших размеров, в общей своей массе они относительно не велики. Зачастую формирование грыжи не происходит дальше стадии предбрюшинной липомы, которая не вызывает болезненных ощущений, и без воздействия усугубляющих факторов не эволюционирует в прогрессии и не распространяется за границы белой линии.

Проявления грыжи белой линии живота

Заболевание можно заподозрить, если вдруг на средней линии живота у пациента пальпируется небольшая выпуклость. Очень часто она не доставляет болезненных ощущений и может быть обнаружена случайно самим пациентом либо врачом при осмотре.

В связи с тем, что в нормальном состоянии новообразование, как таковое, может не приносить болезненных ощущений, одним из показателей, позволяющих её все-таки заподозрить, является появление боли при занятиях тяжелым трудом, после приема пищи или в иных ситуациях, приводящих к усилению внутрибрюшного давления.

Повышение болевых ощущений может быть связано с натяжением органов и других, фиксированных к грыжевому мешку, структур, или являться следствием ущемления содержимого грыжевого выпячивания, что в свою очередь требует экстренного хирургического вмешательства.

Болезненные ощущения могут отдавать во всевозможные области груди, живота и спины. Во время расслабления мышц брюшной стенки в горизонтальном положении на спине грыжевое выпячивание, а с ним и болевые ощущения зачастую пропадают.

В случае возникновения такого грозного и крайне опасного осложнения как ущемление грыжи, возникают все симптомы острого живота и нарастает общая интоксикация организма: повышается температура, появляются пронизывающие, интенсивно усиливающиеся боли в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов, присутствует кровянистое отделяемое в кале, а грыжевое выпячивание уже не может вправиться в положении лежа на спине. Нередко симптомами, сопровождающими заболевание, являются такие нарушения пищеварительной системы как тошнота, изжога, отрыжка, связанные с попаданием в грыжевой мешок органов пищеварительного тракта.

Диагностика грыжи белой линии живота

Постановка диагноза «грыжа белой линии живота» для врача не требует какого-либо сложного обследования. При сборе анамнеза и осмотре при напряжении мышц передней брюшной стенки можно визуализировать грыжевыпячивание, а пациент может отмечать, что у него в таком состоянии определяется болезненность в данной области живота.

Помимо визуального осмотра, необходима пальпация, при которой в области выпячивания определяется плотная овальная или округлая структура в размерах от менее 1 см до более 10 см, расположенная в области белой линии живота. Если грыжа белой линии живота самостоятельно вправима, то во время пальпации можно обнаружить слабые места – щелевидные грыжевые ворота.

Если содержимым грыжи является петля кишки или стенка желудка, то при аускультации грыжевого мешка можно услышать кишечные шумы.

Дополнительные методы обследования – такие как УЗИ, КТ органов брюшной полости, рентгенологическое обследование, гастроскопия необходимы только для уточнения состояния фиксированных в грыжевом мешке органов при больших сформированных грыжах, а также для выбора способа операции.

Пластика с использованием синтетических протезов и сеток

Это также традиционное (открытое) вмешательство, выполняемое через разрез над грыжевым выпячиванием.

Однако при этом типе операций не создается натяжения собственных тканей брюшной стенки, а дефект закрывается за счет протеза из синтетического материала.

Искусственные импланты и сетки прорастают со временем собственными тканями человека и создают прочную опору; в связи с этим возможность рецидивирования заболевания сводится практически к нулю.

Лапароскопическая пластика грыжи белой линии живота.

С появлением высокотехнологичных аппаратов данная методика в лечении грыж становится все более популярной. Для операции не нужно выполнение длинного кожного разреза.

В брюшной стенке выполняется несколько проколов, расположенных в основном в боковых отделах, через которые выделяется грыжевой мешок, разделяются сращения при их наличии и устанавливается специальный сетчатый протез.

Лапароскопическая операция несет в себе меньше травмирующих факторов, чем открытое вмешательство. Период реабилитации и восстановления после лапароскопии значительно меньше, чем при других методиках. Даже при больших грыжах через месяц можно возвращаться к привычному ритму жизни и привычным нагрузкам.

К тому же послеоперационный период не требует ношения бандажа.

Удаленность проколов кожи от места установки сетчатого протеза уменьшает риск гнойно-воспалительных осложнений, что может иметь большое значение у людей со сниженным иммунитетом (например, при сахарном диабете, ожирении) и значительно снижает риск рецидивирования грыжи.

Относительным недостатком лапароскопической пластики грыжи белой линии живота можно считать отсутствие коррекции диастаза прямых мышц и, следовательно, неполное восстановление формы передней брюшной стенки, особенно у худощавых людей.

Широкое использование данной методики также ограничивает значительная стоимость импланта, имеющего специальное покрытие, предотвращающее спаечный процесс, и инструментов для его лапароскопической установки. Такие операции также не подходят пациентам с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Все хирургические вмешательства выполняются под общим наркозом. Послеоперационное пребывание в стационаре зависит от многих факторов и сопутствующих заболеваний и составляет при этом от 2 до 10 дней.

Реабилитация после операции

При традиционных методах пластики в послеоперационном периоде рекомендуется ношение бандажа. Кроме того, в период реконвалесценции важно соблюдать все рекомендации лечащего врача: соблюдать специальную щадящую диету и избегать каких-либо физических нагрузок.

Игнорирование такого заболевания как грыжа и попустительское отношение к своему здоровью может привести к жизнеугрожающим состояниям и в дальнейшем – к серьезным осложнениям.

Несмотря на то, что единственным методом лечения данного заболевания является хирургическая операция, существующее в настоящее время разнообразие видов операций позволяет подобрать для каждого пациента оптимальный вид пластики с учетом его индивидуальных особенностей.

Источник: https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/khirurgiya-bolezny/gryzha-beloy-linii-zhivota/

Хирургическое лечение грыжи белой линии живота

Хирургическая анатомия грыж белой линии живота

Это операция, направленная на удаление грыжи. Хирург делает несколько отверстий, через которые удаляется образование и вводится сетчатый протез.

Эпигастральная грыжа или грыжа белой линии живота выражается в выпячивании внутренних органов за границы полости в подкожную область по срединной прямой, разделяющей левую и правую прямые мышцы.

Виной такого положения является слабость соединительной ткани брюшной мускулатуры. В результате образуются так называемые грыжевые ворота.

Клиника “Первая хирургия” представляет разнообразные услуги по устранению этой опасной патологии с применением современного оборудования и методик локализации образования.

При проведении операций при грыже белой линии живота применяется несколько видов анестезий – в зависимости от сложности, типа операции, размера грыжи и пожеланий пациента. Операции при грыжах проводятся под местной анестезией, спинномозговой анестезией, внутривенной анестезией и эндотрахеальной анестезией.

Необходима процедура?Запись на приём

Операция при грыже белой линии живота

При грыже белой линии живота возможно проведение следующих видов оперативных вмешательств:

  • пластика собственными тканями пациента. Сущность операции – многослойная пластика из собственных мышц, апоневроза и фасций. Недостатком таких операции является длительный срок реабилитации, умеренно выраженный болевой синдром, ограничение физической нагрузки на 3 месяца, возможен рецидив грыжи в 2-15% случаев.
  • ненатяжная аллогерниопластика. Операция производится открытым доступом, в закрытии грыжевых ворот используется синтетический материал (имплантат). Преимуществом этого вида операции является минимально выраженный болевой синдром (так как отсутствует натяжение тканей в области операции), ранний реабилитационный период. Через 1 месяц после операции пациенту разрешены физические нагрузки.
  • лапароскопическая герниопластика. Во время операции эндоскопически под видеоконтролем в область грыжевых ворот со стороны брюшной полости устанавливается имплантат (синтетический материал).

Преимуществом этого вида операции является минимально выраженный болевой синдром (так как отсутствует натяжение тканей в области операции), ранний реабилитационный период и высокий косметический эффект, поскольку разрезов по телу не производится. При лапароскопической операции возможна только эндотрахеальная анестезия.

Существует несколько типов операций по удалению грыжи живота. Пластическая хирургия использует собственные ткани больного. В результате послойной пластики мышц, апоневроза и фасции удается устранить выпячивание. После хирургического вмешательства восстановительный период достаточно продолжителен. Возможно появление рецидивов.

При ненатяжной герниопластике используется полимерный имплант-сетку. Достоинством данной методики является сокращение реабилитационного периода. Уже через месяц разрешены дозированные физические нагрузки.

Наиболее щадящим методом является эндоскопическая лапароскопия. В этом случае вместо полостных разрезов длиной до 10 см делаются проколы, через которые вводится инструменты и имплант. Время восстановления после лапароскопии еще больше сокращается.

При этой операции проводится исключительно эндотрахеальный наркоз. Узнать более подробную информацию о процедуре можно на веб-сайте компании. Здесь же находятся цены на все услуги, в том числе, хирургию.

Менеджер клиники ответит на волнующие пациента вопросы.

Рекомендуем обратиться к врачу! 276-00-15

Все операции в клинике “Первая Хирургия” проводятся только опытными специалистами на самом современном оборудовании с применением проверенных расходных материалов и лекарственных препаратов.

В процессе операции и во время пребывания в блоке интенсивной терапии после операции производится постоянный подогрев пациента.

До полного выхода из наркоза пациент находится под постоянным наблюдением врача анестезиолога-реаниматолога, процесс жизнедеятельности пациента непрерывно отслеживается на мониторе.

Грыжа на линии живота

Ширина отрезка от нижнего края грудной клетки до пахового треугольника достигает от одного до трех сантиметров.

Внутренняя структура образования характеризуется наличием соединительной ткани в виде сухожильных пучков левой и правой прямых мышц брюшины.

Кровеносные капилляры и нервные окончания, проходя через отверстия в соединительной ткани, снабжают кожный покров на животе по всей глубине – от дермы до наружных слоев.

Причинами появления выпячивания могут быть:

  1. ожирение;
  2. слабость сухожильных пучков;
  3. травмы;
  4. оперативное вмешательство.

Благодаря ему кишечник, висящий на одной брыжейке, занимает равновесное положение, как, впрочем, и все внутренние органы. При сильном физическом напряжении ослабленные сухожилья не выдерживают нагрузки и сначала жировая прослойка, а затем и некоторые структуры (чаще всего элементы кишечника) выходят в образовавшееся пространство – апоневроз.

Повышенная вероятность формирования выпячивание наблюдается у людей следующих категорий:

  • имеющих большой вес;
  • переносящих физические нагрузки.

Задать вопрос врачу

Начальной фазой грыжи белой линии живота является выход в отверстие апоневроза предбрюшины жировой ткани, которая покрывает стенку кишечника.

Образовавшаяся липома характеризуется болевыми ощущениями в эпигастральной области, напоминающими боли при язве желудка, воспалении поджелудочной железы, наличии камней.

Отсутствие своевременной медицинской помощи приводит к проходу в грыжевую щель части брюшины, а затем и органов. В середине липомы находится жировая ткань в виде сальника.

Источник: http://1surgery.ru/operations/khirurgicheskoe-lechenie-gryzhi-beloy-linii-zhivota/

Виды операций при грыже белой линии живота

Хирургическая анатомия грыж белой линии живота

Операция грыжи белой линии живота — терапевтическая методика, позволяющая полностью избавиться от проблемы. Существует несколько методов грыжесечения, которые подбираются в зависимости от возраста пациента, характера течения заболевания, наличия сопутствующих патологий.

Операция грыжи белой линии живота — терапевтическая методика, позволяющая полностью избавиться от проблемы.

Плановые операции показаны при таких проблемах:

  • неосложненном течении грыж живота различных размеров;
  • наличии болевого синдрома умеренной интенсивности;
  • грыжах крупных размеров у детей старше 3 лет;
  • невправимости выпячивания, не сопровождающейся воспалением и ущемлением выпавших органов.

В экстренном порядке хирургические вмешательства проводятся:

  • при ущемлении грыжи, сопровождающемся выраженным болевым синдромом;
  • при послеоперационных и повторно возникших дефектах передней брюшной стенки;
  • при невправимости, сопровождающейся полной кишечной непроходимостью;
  • при нарушении целостности грыжевых оболочек при травмировании расположенной над выпячиванием кожи;
  • при перитоните и других опасных для жизни осложнениях, связанных с распространением бактериальных инфекций в брюшной полости.

Операция показана при перитоните и других опасных для жизни осложнениях.

Классификация хирургических вмешательств осуществляется на основании способа получения доступа к грыжевому содержимому и метода устранения дефекта в брюшной стенке. По характеру доступа грыжесечение бывает:

  1. Открытым. Подразумевает производство длинного разреза в области выпячивания, помогающего отделить и осмотреть выпавшие органы. Операция отличается длительным восстановительным периодом, высоким риском рецидива заболевания, возможностью развития послеоперационных осложнений. Такие вмешательства наиболее часто используются при крупных и осложненных грыжах у взрослых пациентов.
  2. Лапароскопическим. Для выполнения хирургических манипуляций используют эндоскопические инструменты, вводимые через небольшие проколы в мягких тканях. Вмешательство дает возможность быстрого возвращения к привычному образу жизни, редко сопровождается осложнениями. Крупных рубцов после такой операции не остается.
  3. Малоинвазивным. В передней брюшной стенке делаются проколы, мышечные и соединительные ткани при этом не повреждаются. Между брюшиной и подкожной клетчаткой вводят баллон, который создает пространство для проникновения к грыжевому содержимому. Операция сложна в исполнении, однако пациент после нее быстро восстанавливается.

Для выполнения хирургических манипуляций используют эндоскопические инструменты, вводимые через небольшие проколы в мягких тканях.

Натяжная герниопластика

Натяжная герниопластика подразумевает устранение грыжевого отверстия путем натяжения и сшивания собственных тканей. Существуют следующие методики:

  1. Способ Мартынова. Сухожильную пластинку рассекают по краю соединительнотканного канала прямой мышцы, после чего сшивают края обоих ходов. Оставшийся лоскут подшивают узловыми швами, размещая его на передней поверхности прямой мышцы живота.
  2. Метод Шампионера. Дефект устраняется путем наложения трех рядов узловых швов.
  3. Операция по Генриху. Белую линию живота укрепляют с помощью тканей, полученных из передней части сухожильной пластинки прямой мышцы. Шейку грыжевого мешка прошивают непрерывным швом, после чего из мягких тканей выкраивают полукруглый лоскут, который фиксируют к передней части сухожильного канала.
  4. Способ Напалкова. Подразумевает сшивание шейки мешка с дальнейшим соединением краев апоневроза и рассечением соединительнотканного кольца прямой мышцы. Внешние края сухожильных пластинок поочередно сшиваются узловыми швами.
  5. Метод Монакова. Используется для устранения послеоперационных грыж. Края мышечного дефекта сшивают отдельными узловыми швами. Из передней стенки канала прямой мышцы вырезают лоскут, перекрывающий грыжевой дефект. Его подшивают к мышцам, окружающим ворота.

Способ Напалкова подразумевает сшивание шейки мешка с дальнейшим соединением краев апоневроза и рассечением соединительнотканного кольца прямой мышцы.

Герниопластика с хирургической сеткой

При ненатяжной операции грыжевое отверстие закрывают сеткой. В дальнейшем она обрастает соединительнотканными волокнами, укрепляя ослабленные ткани передней стенки живота. Риск рецидива грыжи после такой операции минимален. Имплант устанавливается под сухожильную пластинку.

Отторжение хирургической сетки случается крайне редко, она неотличима от собственных тканей.

Лапароскопическая операция выполняется следующим образом:

  1. После обезболивания на передней брюшной стенке делаются 3 прокола, через которые вводят эндоскоп, оснащенный камерой, и хирургические инструменты.
  2. Брюшную полость заполняют стерильным газом, облегчающим выполнение манипуляций. Грыжевые ворота рассекают, выпавшие органы отделяют от окружающих тканей.
  3. Оценивают жизнеспособность органов, при необходимости удаляют отмершие участки. Грыжевое содержимое вправляют в брюшную полость.
  4. Грыжевой мешок отсекают, дефект устраняют путем наложения сетки.

После обезболивания на передней брюшной стенке делаются 3 прокола.

Противопоказания

Грыжесечение противопоказано:

  • при гигантских грыжах у пациентов старческого возраста;
  • при тяжелой почечной, печеночной и сердечной недостаточности;
  • при острых инфекционных заболеваниях;
  • при поздних сроках беременности;
  • при заболеваниях органов брюшной полости, сопровождающихся повышением давления в воротной вене;
  • при запущенных формах онкологических заболеваний;
  • при декомпенсированном сахарном диабете, сопровождающемся снижением чувствительности организма к вводимому инсулину;
  • при асците (накоплении жидкости в забрюшинном пространстве);
  • при массивных кишечных кровотечениях, возникающих на фоне варикозного расширения вен.

Подготовка к операции

Подготовка к операции подразумевает проведение следующих мероприятий:

  1. Обследования пациента. Включает общие анализы крови и мочи, выявление скрытых инфекций, прохождение ЭКГ, УЗИ брюшной области и грыжевого содержимого, рентгенологическое исследование грудной клетки.
  2. Прекращения приема лекарственных препаратов. Риск послеоперационных осложнений возрастает на фоне приема гормональных и разжижающих кровь средств, поэтому от них отказываются за 2 недели до вмешательства.
  3. Консультации анестезиолога. На данном этапе подбирается тип анестезии, определяются противопоказания к ее постановке.
  4. Соблюдение специальной диеты. За 2 недели до операции из рациона исключают пищу, провоцирующую запоры и метеоризм, — дрожжевое тесто, кондитерские изделия, капусту, бобовые, виноград. Полностью от приема пищи отказываются накануне операции.
  5. Постановки очистительной клизмы.

Перед операцией нужна постановка очистительной клизмы.

Ход операции

Порядок проведения классической герниопластики включает следующие этапы:

  • постановку общего наркоза;
  • производство длинного разреза на передней стенке живота;
  • послойное рассечение мягких тканей;
  • рассечение грыжевых ворот;
  • отделение и осмотр выпавших органов;
  • резекцию тканей, подвергшихся воспалению и некрозу;
  • закрытие грыжевого дефекта собственными тканями или сетчатым имплантом;
  • удаление оболочек выпячивания, избыточной кожи и жировой клетчатки;
  • сшивание операционной раны;
  • наложение стерильной повязки.

Длительность каждого этапа зависит от сложности операции. При несложненных грыжах вся процедура занимает не более часа, при наличии осложнений это время может увеличиваться до 3-4 часов.

При несложненных грыжах вся процедура занимает не более часа.

Реабилитация

В восстановительный период рекомендуется:

  • регулярно посещать хирурга и менять повязку до снятия швов;
  • принимать препараты, нормализующие перистальтику кишечника;
  • избегать повышенных физических нагрузок и резких движений;
  • исключать наклоны и повороты туловища;
  • выполнять специальные упражнения после заживления шва;
  • носить поддерживающий бандаж;
  • контролировать массу тела;
  • избегать возникновения затяжного кашля (своевременно лечить простудные и аллергические заболевания).

Питание в послеоперационный период

В первые 2 суток питаются жидкой пищей — киселем, куриным бульоном, слабым чаем. С 3 суток в рацион вводят отварные яйца, сваренные на воде каши, омлет и овощные супы. Пищу в этот период перетирают.

Через неделю после операции возвращаются к привычному меню, отказываясь от продуктов, способных вызвать повторное появление грыжи: газированных напитков, крепкого кофе, алкоголя, фастфуда, жирной и жареной пищи.

Объем потребляемой растительной пищи следует увеличить. Питаются небольшими порциями, 5-6 раз в день.

[morkovin_vg video=»HIPZ5oLLzPM;UimsoA9aljQ»]

Отзывы

Кристина, 25 лет, Астрахань: «В прошлом году увлеклась силовыми тренировками, через 3 месяца после начала занятий заметила небольшую припухлость над пупком. Обратилась к хирургу, который поставил диагноз грыжа белой линии живота. Врач посоветовал установку сетчатого импланта, что позволяло вернуться к тренировкам после завершения восстановительного периода.

Цена операции составила 30 тыс. руб. Лапароскопическая операция проводилась под общим наркозом, поэтому о ее течении рассказать не могу. После выхода из наркоза испытывала сильную боль и тошноту.

На следующий день состояние улучшилось, смогла встать с кровати и сделать несколько шагов. Выписали через неделю, однако боли преследовали в течение 2 месяцев.

К привычному образу жизни смогла вернуться только через год».

Дмитрий, 58 лет, Барнаул: «5 лет назад обнаружил небольшую припухлость в области живота, однако на операцию долго не решался, надеялся справиться с проблемой народными методами. Летом, после работы в саду, появились сильные боли в животе, из-за которых не мог ходить, сидеть и спать. Бригада скорой помощи доставила в хирургическое отделение, где обнаружили ущемление.

Прооперировали в тот же день, из-за крупных размеров грыжи был выбран полостной метод. В первые дни получал обезболивающие препараты, которые помогали справляться с неприятными ощущениями. Восстановление протекало без осложнений, однако к привычному образу жизни вернуться смог не скоро».

Источник: https://vylechissam.ru/sustavy/vidyi-operatsiy-pri-gryizhe-beloy-linii-zhivota.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.