Холецистит хронический (общая схема лечения)

Содержание

Чем Лечат Холецистит: Топ Лучших Препаратов, Профилактика

Холецистит хронический (общая схема лечения)

С холециститом, или воспалением желчного пузыря (ЖП), не понаслышке знакомы около 10-15% населения нашей планеты. Дискомфорт и тянущие боли в правом подреберье, трудности с перевариванием пищи и неприятная горечь во рту – все это – повод пройти обследование. А чем лечат холецистит: в нашем обзоре и видео в этой статье разберем самые эффективные средства, которые вам точно помогут.

Основы классификации заболевания

Прежде чем мы обсудим, что пить при холецистите, чтобы быстро снять боли и дискомфорт, разберемся, какие существуют виды воспаления желчного пузыря. Ведь клиническая форма заболевания во многом влияет на подбор тактики терапии.

Основные причины патологии

Холецистит делят на две большие группы:

  • Острый:
    1. катаральный – с вовлечением в патологический процесс слизистой (поверхностной) оболочки органа;
    2. флегмонозный – с разлитым гнойным воспалением;
    3. гангренозный – с некротическим поражением стенки ЖП.
  • хронический.

С острым холециститом шутки плохи

Важно! Терапией острого холецистита занимается врач-хирург в условиях стационара. Большинству пациентов показана операция – холецистэктомия. Лечить флегмонозную и тем более гангренозную форму воспаления дома запрещено!

И все же, подавляющая часть больных сталкивается именно с хроническим холециститом (ХХ). Итак, что такое холецистит и чем он опасен?

Более чем у 60% пациентов ХХ вызван инфекционными агентами – кишечной палочкой, стрептококками, сальмонеллами и др.

В результате повреждающего действия на стенку ЖП развивается вялотекущий воспалительный процесс.

Со временем стенки органа утолщаются, становятся малоподвижными, а на слизистой оболочке появляются изъязвления и рубцы. Это в свою очередь провоцирует дальнейшие нарушения оттока желчи и формирование камней.

Обратите внимание! Обострение ХХ практические всегда возникает после погрешности в диете – употребления жирной жареной пищи. Также приступ могут спровоцировать переохлаждение, снижение иммунитета, тряска, интенсивные физические нагрузки.

Консервативные методы лечения хронического холецистита

Лечение хронического холецистита обычно проводится консервативными методами (но может потребоваться и операция).

Среди основных его целей:

  • ликвидация воспалительных изменений в стенке ЖП;
  • профилактика осложнений;
  • устранение симптомов патологии;
  • повышение качества жизни и реабилитация больных.

Важно уменьшить количество обострений

Важно! План терапии составляется врачом индивидуально для каждого пациента. Выбранная тактика во многом определяется клиническим течением патологии (частотой и выраженностью обострений), наличием/отсутствием конкрементов, функциональным состоянием ЖП.

Немедикаментозная терапия

Прежде чем мы разберем, какие препараты принимать при холецистите, хотим обратить ваше внимание на то, что важным методом лечения остается диетотерапия. Все пациенты с ХХ должны придерживаться лечебного стола № 5 (по Певзнеру).

Среди его принципов:

  1. Частый и, что важно, дробный прием пищи (около 5-6 раз в день).
  2. Составление и поддержание четкого режима питания.
  3. Употребление 2500-2900 ккал в сутки.
  4. Создание меню с оптимальным содержанием белков, жиров и углеводов.
  5. Снижение в рационе доли животных жиров и увеличение доли растительных.
  6. Обильное питье (около 2 л чистой воды в сутки).
  7. Предпочтительные варианты термической обработки – варка и приготовление на пару.

Среди разрешенных продуктов:

  • нежирное мясо (птица, кролик, говядина, рыба);
  • пшеничные отруби;
  • крупы (особенно пшеная, гречневая);
  • кисломолочная продукция;
  • овощи и фрукты.

Помимо воды, полезно пить компоты из сухофруктов, отвар шиповника.

Из рациона больных исключают:

  • жирные, копченые блюда;
  • жирное мясо и субпродукты (почки, мозги, язык и др.);
  • яичные желтки;
  • специи и приправы;
  • наваристые бульоны;
  • сдобу и кондитерские изделия;
  • орехи;
  • алкоголь;
  • газированные напитки.

Разрешенные и запрещенные продукты

Важно! Пациентам с ХХ рекомендуется придерживаться лечебной диеты на протяжении всей жизни. Это поможет значительно сократить число обострений.

Медикаментозная терапия

Лекарства при холецистите желчного пузыря – еще один обязательный элемент терапии. Очень важно, чтобы все таблетки и уколы назначил квалифицированный врач (терапевт или гастроэнтеролог) на основе полученных данных обследования. Только специалист сможет оценить нюансы течения патологии и индивидуальные особенности организма.

Какие препараты вам будут полезны?

Итак, что принимать при холецистите: лекарства делятся на несколько фармакологических групп.

Таблица: Уколы и таблетки при холецистите желчного пузыря:

ГруппаМеханизм действиеПредставители
АнтибиотикиУстранение бактериальных инфекций и локального воспаленияАзитромицин, Ампициллин, Амоксициллин, Цефтриаксон, Метронидазол
СульфаниламидыУничтожение патогенных микроорганизмов в кишечнике (при сопутствующем воспалении)Сульфадимезин, Сульфален
АнтимикотикиУничтожение грибков, которые могут усиленно размножаться в ЖКТ в ответ на противомикробную терапиюНистатин, Флуконазол, Фуразолидон
Желчегонные препаратыНормализация выработки и оттока желчиАллохол, Холосас, Хофитол
СпазмолитикиСнятитие мышечного спазма, устранение болевого синдромаНо-шпа, Папаверин, Тримедат, Дюспаталин
ГепатопротекторыВосстановление работы печени, ускорение регенерации гепатоцитовЭссливер, Эссенциале форте, Урсосан, Карсил, Гептрал

Антибиотики, сульфаниламиды и противогрибковые средства

Антибиотики при холецистите и воспалении печени – важная составляющая лечения. Однако прежде чем выбрать тот или иной препарат, важно пройти подробное диагностическое исследование, выявить возбудителя воспаления и определить его чувствительность к противомикробным средствам.

Антибиотик при холецистите должен обладать специфической активностью в отношении микробов, колонизирующих на стенках ЖП.

Столько лекарств – какое поможет?

Чаще всего пациентам назначаются цефалоспорины. Именно они эффективно побеждают холецистит: антибиотики имеют высокую активность и широкий спектр действия. При выраженном обострении заболевания рекомендуются препараты эритромициновой группы.

Какие таблетки пить при холецистите беременным женщинам, пожилым пациентам и детям? Для них отличным вариантом станут эффективные и абсолютно безопасные антибиотики пенициллиновой группы. Благодаря тому, что они хорошо накапливаются в желчи, лечебный эффект наступает достаточно быстро.

Сравнительная диаграмма цена на противомикробные препараты

Обратите внимание! Любое лекарство при холецистите желчного пузыря имеет свои противопоказания. Следуйте рекомендациям вашего лечащего врача и внимательно изучайте инструкции по применению.

В среднем курс антибиотикотерапии при обострении ХХ составляет 10-14 дней. Если препарат подобран правильно, уже на 2-3 день лечения пациент чувствует себя гораздо лучше.

Сульфаниламиды – это замена антибиотикам. Их назначают при:

  • невозможности противомикробной терапии «классическими» средствами;
  • осложнении ХХ воспалением слизистой кишечника.

Антимикотики показаны при активации патогенной грибковой флоры в организме. Такое явление часто происходит на фоне противомикробной терапии, поэтому некоторые специалисты считают целесообразным превентивное (профилактическое) их применение.

Грибковая инфекция – частое осложнение антибиотикотерапии

Желчегонные препараты

Желчегонные средства при холецистите – обязательный компонент лечения.

По фармакологическому действию их можно разделить на две большие группы:

  • холеретики – препараты, усиливающие выработку желчи;
  • холекинетики – лекарства, способствующие нормализации оттока желчи.

К холеретикам относятся:

  • средства на основе бычьей желчи – Холензим, Аллохол;
  • растительные стеролы – кукурузные рыльца, цветы бессмертника, экстракт плодов шиповника;
  • синтетические препараты – Никодин, Осалмид, Цикловалон.

Средства на растительной основе эффективны и стоят недорого

Холекинетики – это еще одни часто назначаемые препараты при холецистите: застой желчи при их приеме устраняется за счет повышения тонуса мышц желчных протоков и желчного пузыря и усиления его сокращений.

Важно! Желчегонные препараты противопоказаны при обтурационной желтухе, острых гепатитах, сопутствующих декомпенсированных заболеваниях ЖКТ. Как принимать Аллохол при холецистите, сопровождающемся камнями в желчном пузыре, уточните у своего лечащего врача.

Спазмолитические препараты

«Чем снять боль при холецистите?» — пожалуй один из самых частых вопросов пациентов. В этом могут помочь спазмолитики – группа медикаментов, устраняющих мышечных спазм и облегчающих отток желчи в ДПК.

Чаще всего используется Но шпа при холецистите: как принимать это лекарство?

Стандартные рекомендации следующие:

  • взрослым – 1-2 таблетки (40-80 мг) × 3 раза в день;
  • подросткам 12-18 лет – 1 таблетка (40 мг) × 2-4 раза в сутки;
  • детям 6-12 лет – 1 таблетка (40 мг) 1-2 раза в сутки.

Самый известный спазмолитик

Важно! При остром приступе с выраженным болевым синдромом желательно использовать спазмолитики в инъекционной форме. Как принимать Ношпу в уколах, вам расскажет врач.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы – это вспомогательные средства, призванные препятствовать разрушению клеточных мембран гепатоцитов и стимулировать их регенерацию.

Существует несколько разновидностей таких лекарств:

  • основанные на животных компонентах;
  • основанные на растительных компонентах;
  • аминокислоты;
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты;
  • эссенциальные фосфолипиды;
  • ингибиторы ПОЛ (перикисного окисления липидов);
  • БАДы.

Алгоритм подбора эффективного гепатопротектора

Прочие средства

Дополнительно пациенту могут быть назначены симптоматические средства:

  • НПВС (Парацетамол, Ибупрофен) при выраженном синдроме интоксикации;
  • противорвотные препараты (Церукал) при сильной тошноте;
  • витамины при общем ослаблении организма и т.д.

Симптоматическое лечение назначается исходя из жалоб пациента

Физиопроцедуры

После стихания обострения больным показаны физиотерапевтические процедуры.

Они включают:

  • УВЧ-терапию;
  • криотерапию;
  • лазеротерапию;
  • вакуумный массаж;
  • ДМВ-терапию;
  • углекислые и родоновые ванны;
  • гальванизацию и электрофорез спазмолитиков и др.

Многие процедуры проводятся в специализированных санаториях

Обратите внимание! При бескаменном холецистите с явными признаками застоя желчи полезно делать такую процедуру, как тюбаж. Этот комплекс лечебных процедур применяется для промывания (очищения) печени.

Прогноз заболевания

В большинстве случаев хронический холецистит протекает относительно доброкачественно. Заболевание продолжается десятилетиями, не оказывая какого-либо значительного влияния на качество жизни пациента (самочувствие страдает только в период обострений).

Регулярные посещения врача, соблюдение диеты и мер профилактики помогут значительно продлить период ремиссии и избавить себя от неприятных ощущений.



Лечение холецистита и панкреатита

Здравствуйте! Уже несколько лет мучают боли в животе, проблемы с пищеварением. Недавно наконец прошел обследование, УЗИ показало наличие признаков хронического воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы. Подскажите, к какому врачу мне обратиться? Какие лекарства при холецистите и панкреатите сейчас считаются самыми эффективными? Спасибо.

Доброго дня! Обязательно обратитесь с результатами обследования к терапевту или гастроэнтерологу: конкретные препараты при холецистите и панкреатите можно подобрать только после очного осмотра.

В целом лечение должно проводиться по схеме, указанной в нашей статье. Дополнительно, если диагностирована недостаточной поджелудочной железы, будут назначены ферментные препараты (Креон, Фестал). Также по показаниям используются антибиотики: при панкреатите и холецистите нередко возникает необходимость их курсового применения.

И не забывайте о важности диеты: именно она составляет до 70-80% успешности лечения.

Показания для назначения Омепразола

Я тоже столкнулась с такими неприятными болячками, как холецистит и панкреатит. Сходила к врачу, мне назначили лечение (сейчас уже пью таблетки, вроде помогает). Единственное, вызывает вопросы один препарат. Разве назначают Омез при холецистите? Я думала это что-то от желудка.

Здравствуйте! Омез, или Омепразол – препарат из фармакологической группы ингибиторов протоновой помпы. Его механизм действия основан на подавлении H+  -K+ -ФТФ-азы. Оказывает антисекреторное и противоязвенное действие, снижает выработку соляной кислоты в желудке.

При ХХ и панкреатите препарат используется в качестве вспомогательной терапии. Он уменьшает болевой синдром и воспалительный процесс и оказывает общее воспалительное действие. Обычно Омез назначается в дозировке 20 мг 1 р/д, курс лечения – месяц.

Источник: https://bolitpechen.ru/zhelchniy_puzyr/holetsistit/chem-lechat-holetsistit-46

План обследования при хроническом бескаменном холецистите

Холецистит хронический (общая схема лечения)

Обязательныелабораторные исследования

Двукратно:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Билирубин и его фракции;
  • ACT, АЛТ, ЩФ, ГГТП;
  • Общий белок и белковые фракции;
  • С – реактивный белок.

Однократно:

  • Холестерин крови;
  • Амилаза крови;
  • Сахар крови;
  • Группа крови и резус фактор;
  • Копрограмма;
  • Бактериологическое, цитологическое и биохимическое исследование дуоденального содержимого.

Обязательныеинструментальные исследования

Однократно:

  • УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
  • Дуоденальное зондирование (хроматографическое или другие варианты).
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
  • Рентгенологическое исследование грудной клетки.

Обязательныеконсультации: хирург.

Дополнительныеисследования, выполняющиеся по показаниям:

  • Рентгенологическое исследование желчевыводящих путей (оральная холецистография, внутривенная холангиография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), чрескожная чреспечёночная холангиография, интраоперационная и лапароскопическая холецистохолангиография).
  • Компьютерная томография желчевыводящих путей.
  • Радиоизотопные исследования для изучения состояния желчевыводящих путей и поглотительно-выделительной функции печени. В норме при холесцинтиграфии фракция выброса желчного пузыря через 15 мин составляет 70%.

Постановка диагноза хронического холецистита

Критериидиагностики хронического холецистита:

  • Диагноз является предположительным, если имеются: 2 эндогенных + 3 экзогенных фактора риска или симптомы правого подреберья + 2 любых фактора риска.
  • Диагноз является вероятным, если имеются: симптомы правого подреберья + факторы риска холецистита + лабораторные данные (при бактериологическом исследовании желчи в 1 мл более 1000 колоний; при микроскопическом исследовании желчи наличие цилиндрического эпителия и лейкоцитов в большом количестве, билирубината кальция, кристаллов холестерина).
  • Диагноз холецистита является достоверным, если имеется подтверждение инструментальными методами исследования (УЗИ, холангиография, ЭРХПГ и другие).

Примерыдиагностических заключений:

  1. Хронический бескаменный холецистит в фазе обострения, лёгкое течение.

  2. Хронический бескаменный холецистит в фазе обострения, средней степени тяжести. Вторичная дисфункция желчного пузыря гиперкинетического типа.

  3. Хронический бескаменный холецистит в фазе обострения, тяжёлое течение. Вторичная дисфункция желчного пузыря гипокинетического и гипотонического типа.

  4. ЖКБ. Калькулёзный холецистит с редкими приступами желчной колики, лёгкое течение.

Лечение хронического бескаменного холецистита

Режим. Привыраженном обострении необходимагоспитализация с назначением постельногорежима в течение 7-10 дней.

Диетаи режим питания. Назначаетсястол №5а или №5, приём пищи 5-6 раз в сутки.

В первую неделю ограничивается содержаниежира до 80 г, сахара до 50 г, белка до 50-70г, соли до 4-5 г, в сутки с последующимрасширением диеты.

Пища должна бытьмеханически и химически щадящей, необладать холекинетическим эффектом,способствовать уменьшению воспалительныхявлений и предупреждать застой желчив желчном пузыре.

Фармакотерапияв период обострения определяетсявыраженностью воспаления и клиническихпроявлений, характером дисфункциижелчного пузыря.

Купированиеболевого синдрома.

 Дляснятия спазма гладкой мускулатурыжелчного пузыря и сфинктера Оддииспользуют миотропные спазмолитики:дротаверин (но-шпа, но-шпа форте), бенциклан(галидор), дицикловерин (триган-Д),мебеверин (дюспаталин), отилония цитрат(метеоспазмил), тримебутин (одестон), атакже спазмолитическим действиемобладают нитраты, селективные блокаторымускариновых рецепторов (гастроцепин),блокаторы медленных кальциевых каналов(верапамил, нифедипин, амлодипин,дилтиазем). Курс лечения от 7 до 14-20 дней.

Антибактериальнаятерапия назначаетсяпри наличии клинических и лабораторныхданных, подтверждающих активностьвоспалительного процесса в желчномпузыре.

Дезинтоксикационнаятерапия назначаетсяпри выраженном обострении, сопровождающемсясимптомами интоксикации. Применяюткапельное введение гемодеза, полидеза,5% раствора глюкозы, изотоническогораствора хлорида натрия. Внутрь даютотвар шиповника, щелочные дегазированныеминеральные воды.

Желчегонныепрепараты используютсяпосле стихания обострения и при лёгкихформах хронического холецистита. Навыбор препарата влияет наличие и характердисфункции желчного пузыря и сфинктеров.

Пригипертонической и гипермоторнойдисфункции назначаютхолеретики, увеличивающие желчеобразование,усиливающие ток желчи по протокам иодновременно понижающие тонус желчногопузыря.

Пригипотонической и гипомоторной дисфункциижелчного пузыря используютхолекинетики, увеличивающие тонус исократительную способность желчногопузыря, расслабляющие тонус сфинктераЛюткенса и Одди.

Приёмсорбита и ксилита нельзя сочетать схолинолитиками. Противопоказаноназначение холекинетиков при ЖКБ,калькулёзном холецистите, нефункционирующемжелчном пузыре, острой фазе холецистита,гипермоторной дисфункции желчногопузыря.

Иммуномодулирующаятерапия и повышение общей реактивностиорганизма.

Симптоматическаяфармакотерапия (используетсяпо показаниям):

  • Ферментные препараты для коррекции внешнесекреторной панкреатической недостаточности.
  • Антацидные невсасывающиеся препараты.
  • Домперидон (мотилиум) или цисаприд (координакс). Назначается один из препаратов.

Препараты,уменьшающие повышенную литогенностьжелчи (хенотерапия)по показаниям.

Беззондовыетюбажи (попоказаниям для профилактики обостренийи при стихании острых явлений) с тёплойминеральной водой.

Физиотерапияи водолечение сучётом вида дисфункции желчного пузыря,(по показаниям).

Санаторно-курортноелечение вфазе стойкой ремиссии при отсутствиипротивопоказаний.

ПОКАЗАНИЯК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

1.Неотложная госпитализация в хирургическийстационар при остром холецистите и егоосложнениях: механической желтухе,водянке, эмпиеме, перфорации пузыря

2.Плановая госпитализация в случаяхнеэффективности амбу­латорноголечения при тяжелом и среднетяжеломобострении хронического холецистита.

ПРИНЦИПЫЛЕЧЕНИЯ

1. Обострениезаболевания.

А)диета № 5а (исключаются жареная пища,тугоплавкие жиры, экс­трактивныевещества), дробное питание

Б)медикаментозная терапия определяетсявыраженностью боле­вого синдрома,характером дискинетических нарушенийи вклю­чает:

·          антибактериальныесредства: антибиотики (ципрофлоксацин500-750 мг два раза/сут. 10 дней, доксициклинв 1-й день 200 мг/сут., затем 100 мг/сут 10-14дней, эритромицин 250 мг каж­дые 6 часов,спирамицин 3,0 млн. ME 2раза/сут., мидекамицин 400 мг три раза/сут., кларитромицин 250 мг 2 раза/сут.);

·          никодин500 мг 3-4 раза до еды 7-14 дней

·          приисключении камней в желчном пузырежелчегонные пре­параты растительногопроисхождения (группа холеретиков)

·          коррекциядискенезии желчевыводящих путей: пригипокинетическом варианте – холекинетики,тюбажи, прокинетики (координакс, мотилиум10 мг 3-4 раза/сут, дебридат 100-200 мг 3-4раза/сут 2-4 недели); при гиперкинетическомварианте – спазмолитики (но-шпа 40-80 мг,галидор 100-200 мг 3-4 раза/сут, дицетел50-100 мг 3 раза/сут во время еды);

·          лечениеглистно-паразитарной инвазии

2. Пристихающем обострении:

·          диета№ 5 (вареная пища с ограничением продуктов,содержащих холестерин и экстрактивныевещества, увеличено количество овощейи фруктов), дробное питание

·          физиолечениев зависимости от типа дискенизиижелчевыво­дящих путей (при гипомоторнойдискинезии – синусоидально-модулированныетоки, массаж мышц живота; при гипермоторнойдискинезии – электрофорез сернокислоймагнезии, индуктотермия, УВЧ-терапия,электросон, гальванический воротник)

·          продолжитьназначение желчегонных препаратов исредств, нормализующих моторику желчногопузыря и желчных прото­ков

3. Вфазе ремиссии.

·          вслучаях гипомоторной дискинезиижелчевыводящих путей курсы настоевжелчегонных трав, минеральной воды по2-3 недели ежемесячно 4-6 месяцев, тюбажи1-2 раза в неделю

·          прикалькулезном холецистите – медикаментознаялитотрипсия препаратами хено- иурсодезоксихолевой кислот (послеконсультации с гастроэнтерологом) по10-15 мг/кг/сут. В тече­ние 6-12 месяцев.

ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕМЕРОПРИЯТИЯ

·          противорецидивноемедикаментозное и физиолечение,фитотерапия с учетом частоты обостренийв год и характером мо­торных нарушенийна фоне соблюдения диеты и режимапита­ния

·          санаторно-курортноелечение (СКЛ) показано в фазе ремиссиибескаменного хронического холециститав санаториях гастроэнтерологическогопрофиля.

Лечебныефакторы:охранитель­ный режим, лечебное питание,питьевые минеральные воды, бальнеолечение,тепловые процедуры и грязелечение –местно при перихолецистите, спаечнойболезни и при отсутствии по­раженияпечени. При калькулезном холециститеСКЛ проти­вопоказано.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

Больныехроническим холециститом наблюдаютсяпо III группедиспансерного учета.

Объеми кратности динамического наблюдениязависят от степени тяжести заболевания,наличия камней в желчном пузыре:

¨        прибескаменном холецистите легкой степенитяжести – ос­мотры 1 раз в год или 1раз в два года

¨        прибескаменном холецистите средней степенитяжести – 1-2 раза в год

¨        прибескаменном холецистите тяжелой степении калькулезном холецистите – 2-4 раза вгод.

Объемисследований:

§          OAK,ОАМ – 1 раз в год

§          общийбилирубин, трансаминазы – 1 раз в год

§          УЗИ– 1 раз в год (при калькулезном холециститеи отказе от оперативного лечения – 2раза в год, при назначении медика­ментознойлитотрипсии – 1 раз в квартал)

§          дуоденальноезондирование – от 1 раза в 2-3 г до 1 разав год

§          фиброгастродуоденоскопия(ФГДС) – 1 раз в 2 года, по пока­заниям(сопутствующая патология пищевода,желудка и две­надцатиперстной кишки)– 1 раз в год

§          консультацияхирурга, гастроэнтеролога – 1-2 раза вгод, пси­хотерапевта – по показаниям.

ВРАЧЕБНО-ТРУДОВАЯЭКСПЕРТИЗА

1.Временная нетрудоспособность (с выдачейбольничного листа) при обострениихронического холецистита:

• легкое– 7-10 дней

• среднетяжелое– 10-14 дней.

• тяжелое– 14-21 день

2.Трудоустройство – при наличиинеблагоприятных профессио­нальныхфакторов после перенесенного обострениязаболевания.

3.Неосложненный хронический холециститне является инвалидизирующим заболеванием.

ОСОБЕННОСТИВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ В УСЛОВИЯХ ОБЩЕВРАЧЕБНОЙПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ)

1.Первичная профилактика хроническогохолецистита:

§          выявлениефакторов риска (наследственнаяпредрасположен­ность, нерегулярное,несбалансированное питание с преобла­даниемв рационе жиров животного происхожденияи недоста­точным потреблениемпродуктов, содержащих клетчатку,из­быточная масса тела, малоподвижныйобраз жизни, длитель­ные психоэмоциональныеперегрузки, злоупотребление алко­голем,многократные беременности и др.)

§          проведениенаиболее целесообразных диагностическихмеро­приятий среди лиц группы рискас целью выявления доклинической стадииболезни (тщательный сбор жалоб и анамнеза,в том числе семейного, общеклиническоеобследование, OAK,биохимическое исследование крови, УЗИ)

§          коррекцияфакторов риска (рекомендации по питанию,сниже­ние избыточной массы тела,активный образ жизни, отказ отзлоупотребления алкоголем, периодическиекурсы желчегон­ных трав)

2.Работа с семьей пациента (информация озаболевании родст­венникам, разъяснениенеобходимости соблюдения диеты и ре­жимапитания, двигательной активности,периодического противорецидивноголечения и динамического наблюдения)

3.В случае необходимости врач общейпрактики консультирует больного сгастроэнтерологом, хирургом,психотерапевтом.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5135085/page:18/

Симптомы и лечение хронического бескаменного холецистита

Холецистит хронический (общая схема лечения)

В гастроэнтерологической практике обращения больных относительно воспаления в желчном пузыре – занимают не последнее место.

Болезнь можно разделить на две крупные группы, которые определяются отсутствием либо наличием камней. В зависимости от этого существует некалькулезная и калькулезная форма холецистита. Каждый тип имеет хроническое течение с обострениями.

Хроническая форма без наличия камней возникает немного реже, чем с присутствием камней. Это состояние протекает параллельно с развитием конкрементов в пузыре.

Эта болезнь возникает примерно у 0,7-0,7% людей. Обычно пациенты – старшего или среднего возраста.

Рассмотрим, что собой представляет бескаменный холецистит, как это состояние проявляется и какие методы лечения используются для его устранения.

Хронический бескаменный холецистит: общая характеристика

Когда в желчном пузыре возникает воспалительный процесс, и при этом в данном органе отсутствуют камни, то обычно такое состояние имеет хроническое течение. Крайне редко возникает острая форма. Но, обычно, это состояние успешно лечиться, без проявления осложнений.

В большей части случаев рассматриваемое воспаление достаточно медленно прогрессирует. Процесс начинается в юных годах, на протяжении десятков лет он может никак не проявляться. Симптоматика обычно проявляется близко к 40-ка годам. Первые симптомы не сильные – в виде легких диспептических расстройств.

Чтобы понять, что собой представляет бескаменный холецистит, нудно обратить внимание на тот факт, что болезнь является воспалением, которое имеет инфекционное происхождение.

Оно во всех случаях проявляется в результате наличие дискинезии желчевыводящих путей и множества прочих факторов, которые провоцируют нарушенную работу желчного пузыря.

Данное заболевание провоцирует такие изменения в больном органе:

  • изменения в слизистой склеротической этиологии;
  • желчный пузырь становится воспаленным, его стенки сильно уплотняются;
  • в слизистой оболочке возникают воспалительные инфильтраты;
  • на слизистой органа появляются язвочки;
  • в стенке пузыря развиваются фиброзные процессы;
  • происходит гипертрофия стенок пузыря;
  • развитие кишечных спаек, спаек с печенью;
  • желчный пузырь деформируется;
  • в пузыре начинает скапливаться гнойный экссудат.

В результате активного проявления нарушений орган перестает выполнять свои функции и становится инфекционным очагом, который угрожает заражением прочих органов.

Следует отметить, что хроническая форма холецистита, как изолированного заболевания, возникает очень и очень редко.

В большей части случаев это состояние протекает параллельно с другими процессами воспаления. Итак, рассматриваемое заболевание параллельно способно провоцировать развитие:

Но, несмотря на то, что признаки бескаменного холецистита не так сильно проявляются, чем при калькулезной форме, болезнь нужно срочно начинать лечить. Первым делом следует записаться на прием к доктору-гастроэнтерологу.

Причины хронического бескаменного холецистита

Перед началом терапии нужно обратить внимание на то, что спровоцировало болезнь.

Если болезнь имеет хроническое течение, то она требует не только лекарственного лечения, а и изменения личных привычек. Пациент должен начать правильно питаться. Важно также обозначать, какие факторы провоцируют развитее заболевания.

Основной причиной развитие бескамерного холецистита в хронической форме есть инфекция бактериального происхождения, которая попала в желчный пузырь:

  • из 12-типерстной кишки через сфинктер Одди;
  • с кровяным потоком или с лимфой из прочих тканей или органов.

Но развитие в желчном пузыре бактерий не во всех случаях гарантирует возникновение воспаления. Есть некоторые предрасполагающие факторы:

  • ожирение;
  • заброс ферментов поджелудочной, которые повреждающе влияет на слизистую оболочку желчного;
  • атеросклероз артерий органа. Это состояние обеспечивает расстройство его кровообращения, которое сохраняется долго;
  • сложный отток желчи, который возникает по разным причинам – наличие изгибов в желчном пузыре, дискинезия протоков и так далее.

Кроме этого желчь может застаиваться по таким причинам:

  • человек ведет малоподвижный образ жизни;
  • неправильно питается;
  • имеет астенический тип телостроения;
  • частые неврозы, эмоциональное напряжение в хронической форме.

Несмотря на то, что в формировании рассматриваемого заболевания большую роль играет инфекция, а также другие указанные ранее патологические состояния, факторы из последнего списка на сегодняшний день играют все более существенную роль. Пациент, у которого есть холецистит, должен максимальное внимание уделять этим факторам.

Симптомы хронического бескаменного холецистита

Как было обозначено ранее, болезнь развевается долго и не проявляется никакими симптомами. Симптоматика:

  • болезненность, зуд, чувство жжения в области правого подреберья;
  • диспептические явления.

Но степень возникших признаков на начальном этапе может существенно отличатся у разных людей.

Так, к примеру, тошнота, рвота, часто возникают ранее, чем неопрятное чувство в области правого подреберья.

У других пациентов боль может быть единственных признаком. С прогрессированием болезни симптоматика у большей части больных представлена такими признаками:

  • тошнота;
  • во рту возникает чувство не сильного жжения или горьковатого привкуса;
  • болезненность в эпигастральной области, которая может распространяться в бок, в спину;
  • болезненность в подреберье, которая имеет кратковременный и приступообразный характер;
  • не сильная, тупая болезненность в области правого подреберья. Такой симптом возникает в случае низкой моторики желчных путей и пузыря;
  • спазмы;
  • повышенное газообразование;
  • изжога, тошнота;
  • нестабильный стул;
  • высыпания на кожных покровах, зуд кожи.

Болезненность обычно спровоцирована такими факторами:

  • длительным пребыванием в сидящем положении;
  • употреблением пищи (болезненность обычно возникает на протяжении 1 часа).

Иногда состояние в запущенных случаях получает кардиологическую форму, которая имеет следующую симптоматику:

  • тахиаритмия;
  • тахикардия;
  • болезненность в области сердечной мышцы.

Кардиологические признаки обычно возникают, когда человек покушает, или когда он находится в лежачем положении, особенно длительное время. Их наличие может свидетельствовать о воздействии содержимого желчного пузыря на сердечную мышцу. При наличии такого состояния нужно срочно оказать человеку помощь.

Также бескаменное острое воспаление в добавок к указанным симптомам имеет озноб, высокую температуру тела.

Лечение народными средствами

Как и для других болезней желудочно-кишечного трата, при нарушениях билиарной системы рекомендуется в качестве поддерживающего лечения использовать народные методы. Это один из случаев, когда настои и отвары дат положительный эффект.

Терапия народными методами, также как и лекарственное лечение, предусматривает влияние в двух направлениях:

  • изменение консистенции, состава, а также к-ва желчи;
  • налаживание работы желчных путей.

Для этого следует использовать такие растительные средства:

  • шиповника плоды;
  • листья мяты;
  • цветки пижмы;
  • листья зверобоя;
  • цветки бессмертника.

Не стоит использовать все указанные травы одновременно. Нужно выбрать одно растение и использовать его. Вот некоторые рецепты:

  • Необходимо измельчить плоды шиповника, взять 1 ст. л полученной смеси, и дать настояться на водяной бане (500 мл воды). Употреблять перед приемом пищи по 100 мл.
  • Листья мяты (1 ст. л ) залить полулитром воды, дать настояться на водяной бане. Употреблять перед приемом пищи по 100 мл полученной смеси.
  • Возьмите пол-литра воды и добавьте к ней 1 ст. л листьев зверобоя и бессмертника, дайте в течение получаса настояться на водяной бане. Употреблять приготовленный настой за 10 минут по приема пищи, по 100 мл за один раз.
  • Цветки пижмы (1 ч.л) необходимо залить водой в количестве 200 мл. Поставить на водяную баню на полчаса. Дать настояться. Полученный отвар употреблять до приема пищи по 1 ст. л.

Курс такой терапии должен длится не больше месяца. Далее нужно сделать перерыва на 3 месяца.

Прогноз

Бескаменный холецистит, который был своевременно диагностирован и пролечен, при соблюдении здорового образа жизни и соблюдении всех рекомендаций доктора, имеет благоприятный прогноз.

Хоть болезнь протекает в хронической форме, можно все же устранить острые рецидивы данной болезни, уменьшить болезненность, понизить проявление диспепсических явлений.

Если данное заболевание не лечить, то процесс воспаление будет все больше распространяться. Это приведет к тому, что желчный пузырь вовсе перестанет выполнять свою работу. Инфекция будет распространяться на другие органы и провоцировать развитие таких тяжелых болезней, как гепатит, перитонит, панкреатит, дуоденит.

Иногда, когда болезнь консервативными методами излечить нельзя, больному может быть назначена операцию по удалению желчного пузыря.

Выводы

  • При возникновении указанные в статье признаков данного заболевания важно записаться на прием к доктору-гастроэнтерологу, потому что аналогичные симптомы могут говорить и о наличии прочих болезней печени и желчного пузыря.
  • Только специалист может подобрать правильное лечение в каждом конкретном случае.
  • Холецистит без камней – это болезнь, которая достаточно медленно развивается, часто протекает с не ярко выраженными симптомами.

Источник: https://nebolet.com/diagnostika/simptomy-i-lechenie-hronicheskogo-beskamennogo-holecistita.html

Жкб (хронический калькулезный холецистит): лечение – подробная информация

Холецистит хронический (общая схема лечения)

Холецистит калькулезного типа представляет собой острый или хронический воспалительный процесс. Он сопровождается раздражением тканей органа и сильными болевыми ощущениями из-за образования камней различного размера. Проявлять болезнь может себя при движении конкрементов и их накоплении и растягивания стенок желчных каналов.

Общее описание болезни

Заболевание носит многолетний характер, оно отличается периодами приступов и ремиссии. При этом болезнь не ослабевает, а постоянно осложняется, количество и размер камней разрастается и начинает сильнее давить на желчевыводящие каналы и пузырь.

Среди всего населения земли с подобной патологией сталкивается примерно 10%. При этом основная масса заболевших – это пациенты зрелого возраста в 40-50 лет. В редких случаях холецистит диагностируется у детей до 14 лет. Основная угроза при развитии ЖКБ – это закупоривание шейки желчного пузыря и протоков органа.

ЖКБ (хронический калькулезный холецистит): лечение

Внимание!!! При таких нарушениях развиваются симптомы желтухи, а также обострение желчной колики. При этом больной испытывает сильную труднопереносимую боль. Важно не спутать проблему с гепатитом и своевременно назначить адекватную терапию.

Типы калькулезного холецистита

Специалисты различают две формы заболевания – острую и хроническую. Каждый из типов холецистита может иметь также два вида – обостренно-осложненную и неосложненную (гладкую).

Острый осложненный тип холецистита калькулезного вида диагностируется в редких случаях.

Проявиться такая форма может из-за продолжительного течения желчекаменной болезни без проявления каких-то симптомов.

При острой осложненной форме конкремент полностью забивает собой общий проток желчного пузыря. Из-за этого происходит воспаление стенок органа, что вызывает сильные болевые ощущения.

Дополнительно при такой болезни в полость желчного пузыря проникают опасные бактерии и инфекции из прилегающих органов. Это явление возникает из-за произошедших нарушений в антисептических воздействиях желчи.

Постепенно под влиянием произошедших нарушений начинают утолщаться ткани стенок желчного пузыря, затем они постепенно деструктируются (разрушаются).

Из-за закупоривания желчевыводящего протока весь образовавшийся вследствие воспалительного процесса гной копится в полости желчного пузыря. Такое состояние провоцирует желчный перитонит.

Камни в желчном пузыре

Хроническая форма ЖКБ может также протекать продолжительное время и проявлять себя лишь во время серьезных обострений. В таком случае инфекции и бактерии играют второстепенную роль.

При такой форме развивающегося заболевания главными факторами являются проблемы с составом желчной секреции, из-за чего та начинает густеть и застаиваться, провоцируя раздражение на стенках желчного пузыря.

Запускают патологические процессы неправильное питание, повышенная масса тела, сахарный диабет, заболевания эндокринной системы и наличие в организме постоянных вредоносных бактерий и опасных инфекций.

Внимание!!! Больные, у которых диагностировали дискинезию желчевыводящих протоков, постоянные гастриты, заболевания печени, должны чаще проверять себя на возможное формирование конкрементов.

Симптоматика различных форм болезни

Симптомы калькулезного холецистита напрямую зависят от формы заболевания. Так, хроническая и острая форма болезни имеют различное проявление.

Осложнено-острая форма ЖКБ

  • невыносимые режущие боли, локализованные в правом боку;
  • болевые ощущения отдают в лопатку с правой стороны или же правое плечо;
  • провоцируется такая боль нарушениями в питании, депрессией, плохим эмоциональным состоянием, злоупотреблением спиртным;
  • больной отмечает приступы тошноты, которая может переходить в рвоту;
  • очищение желудка не приводит к снижению неприятной симптоматики;
  • в рвотных массах отмечаются следы желчной секреции;
  • возрастает температура тела, наиболее высокие показатели она достигает при скоплении гноя в полости желчного пузыря;
  • отмечается значительное падение артериального давления;
  • больной отмечает большое холодное потоотделение;
  • постепенно возникают симптомы желтушечного поражения;
  • урина и каловые массы приобретают нездоровый цвет.

Острый калькулезный холецистит

Хронический калькулезный холецистит

При таком типе заболевания отмечаются следующие характерные симптомы:

  • длительная боль ноющего и тупого характера;
  • болевые ощущения локализуются в районе правого подреберья;
  • провоцируются приступы через три часа после приема пищи, богатой жирами и солью, а также прошедшей опасную термическую обработку на подсолнечном или сливочном масле;
  • приступы могут стихать самостоятельно, после частичного переваривания вредной пищи;
  • больные отмечают приступы тошноты;
  • некоторые пациенты диагностируют у себя отрыжку с горьким привкусом;
  • если слишком нарушать правильное питание, начнется сильная рвота с большим количеством желчи;
  • нет никаких изменений в температуре тела или артериальном давлении.

Виды холецистита

Внимание!!! При этом при хроническом холецистите, когда приступы стихают, больные не чувствуют никакого дискомфорта и не отмечают значительного ухудшения общего состояния и снижения иммунитета.

Диагностика заболевания

Если есть подозрение на развитие калькулезного холецистита, требуется вызывать срочную медицинскую помощь. Промедление грозит развитием перитонита, что опасно для жизни пациента. В большинстве таких случаев потребуется проводить срочное оперативное вмешательство. Острая форма болезни диагностируется хирургами и ими же устраняется.

Если болезнь носит хронический характер, диагноз ставит специалист-гастроэнтеролог. Делается это в обычной поликлинике при плановом посещении или же при госпитализации во время приступов колики.

При этом, чтобы поставить точный диагноз, специалист обязан собрать характерные для болезни жалобы пациента, проверить его общее состояние, назначить лабораторные исследования общего типа крови и мочи. Дополнительно измеряется уровень ферментов поджелудочной железы и ее работоспособности. Не будут лишними печеночные пробы и проведение копрограммы, так называется процедура изучению каловых масс.

Финальная стадия хронического калькулезного холецистита

Подтверждается предварительный диагноз проведением ультразвукового исследования желчного пузыря. При необходимости больному вводится контраст в желчный пузырь, чтобы получить четкие рентгеновские снимки с холецистографии.

Внимание!!! Чтобы изучить свойства образовавшихся камней и их возможную опасность, назначается зондирование. При такой процедуре лаборант захватывает часть желчной секреции и проводит ее микроскопическое исследование, это поможет подобрать более точный план терапии.

Лечение калькулезного холецистита

На сегодняшний день специалисты используют два метода устранения возникшей патологии – оперативное вмешательство и традиционное.

Острая форма проявления патологии

Если калькулезный холецистит возникает у пациента в первый раз, лечащий врач использует препараты антибактериальной, спазмолитической и обезболивающей природы. Отравляющие вещества удаляются из организма специальными растворами.

В обязательном порядке больному назначают строгую диету и даются рекомендации по предотвращению повторных приступов.

При такой форме терапия проводится строго в стенах лечебного учреждения, так как самостоятельная терапия может привести к возникновению опасной для жизни ситуации.

Если все принятые медикаментозные и щадящие методы не дали никакого результата, или же у пациента уже накопился гной внутри желчного пузыря, специалист без каких-то сомнений экстренно удаляет орган вместе с образовавшимися в нем каменными фракциями.

Лапароскопическая и открытая операция

В большинстве случаев хирурги стараются провести оперативное вмешательство методом лапароскопии, что относится к одним из самых щадящих инвазивных методик.

Для удаления желчного пузыря делается несколько проколов в брюшной области специальными небольшими скальпелями строго при постоянном контроле монитора.

Если же у пациента уже проявился перитонит, проводится исключительно лапаротомия открытого типа. Дополнительно проводится ревизия брюшной полости.

Хроническая форма калькулезного холецистита

При таком типе проявления болезни больному назначается строгая обязательная диета. Он должен полностью убрать из рациона пищу, которая богата углеводами и жиром.

Следует минимизировать количество соли, острых специй, на всю жизнь отказаться от спиртных напитков.

При этом пациент должен значительно снизить спортивные и физические нагрузки, вести по возможности спокойный образ жизни, избегать психоэмоциональных потрясений.

После того, как удалось снизить приступ и боль немного отступила, проводится литолитический курс лечения. Для этого используются лекарственные препараты, способные разбить конкременты в желчном пузыре и его протоках. К таким средствам относятся Урсосан и Литофальк. Дополнительно можно пить медицинские препараты спазмолитического типа.

Внимание!!! Хроническая форма болезни в отличии от острой может устраняться дома. Дополнительно для этого можно использовать методы народной терапии, но при этом важно проконсультироваться с лечащим врачом на возможность их применения.

Особенности лекарственных средств для лечения ЖКБ

ПрепаратИзображениеОписаниеЦена
УрсосанРастворяет конкременты, восстанавливает слизистую желудка и желчного пузыря1000-1700 рублей
ЛитофалькТакже способствует растворению камней в желчных протоках, снимает проявления гепатита, улучшает состояние слизистой400-1500 рублей
ДротаверинОтлично снимает возникающий спазм, ослабляет болевые ощущения50-1000 рублей
ЛибраксОтносится к классу спазмалитиков, которые одновременно улучшают общее состояние больного. Разрешается использовать детям при острой необходимости800-1200 рублей
ОспенОказывает противомикробное воздействие, подавляет выработку болезнетворных бактерий780 рублей
МератинСнимает воспалительный процесс, препятствует образованию гноя и развитию перитонита1550 рублей
МебеверинУстраняет спазм тканей и болевой эффект, дополнительно улучшая состояние общего самочувствия750-2500 рублей

Внимание!!! Все описанные вещества и препараты могут приниматься строго после предварительной консультации с лечащим врачом и определения индивидуальной дозировки.

Корни хрена

Для приготовления средства следует тщательно промыть плоды хрена и срезать с них все червивые или подгнившие участки. Чистые корневища натереть на крупную терку. Должно получиться не менее одного стакана объемом 250 мл. После этого массу заливают одним литром кипятка и настаивают под плотной крышкой строго в эмалированной или стеклянной посуде.

После этого через марлевую повязку процедить раствор и поместить его в холодное место. Перед применением отмеренную дозу следует слегка подогреть. Принимать лекарственное средство требуется трижды в стуки по 50 г за 10-15 минут до основного приема пищи. Для вкуса разрешается добавлять немного сахара или его заменителя.

Корень хрена для лечения хронического калькулезного холецистита

Соки растений

Довольно трудоемкий для приготовления рецепт, но дающий хорошие результаты, в том числе в период обострения.

  1. В одинаковых пропорциях по 500 мл необходимо взять свежевыжатый сок столетника, растению должно быть не менее 3 лет, свеклы, моркови и редьки черного сорта.
  2. Тщательно перемешав данные ингредиенты, следует добавить к ним такое же количество жидкого меда, его можно растопить на водяной бане, а также качественной водки.
  3. Все ингредиенты перемешивают между собой до однородного состояния и заливают ими стеклянную банку трех литров.
  4. Банку следует закрыть строго капроновой крышкой и поместить ее в непроницаемый пакет.
  5. Емкость закапывают в землю с горлышком на 14 дней.
  6. После этого настоянная жидкость разливается по меньшим емкостям и ставится в холодильник. Следует следить, чтобы на бутылки не попадали прямые лучи солнца.
  7. Дозировка лекарственного средства составляет 15 мл перед каждым приемом пищи.
  8. Скопившееся желчь начнет выделяться с каловыми массами в виде слизи.
  9. Курс лечения состоит из употребления всей настойки.

Независимо от того, насколько острой или сильной является появившаяся в брюшной полости боль, стоит обратиться для начала к терапевту. Он поможет исключить некоторые диагнозы и направит к узкому специалисту.

При этом, если боль носит острый характер и не обязательно локализуется в правой стороне, стоит срочно вызвать скорую помощь. Состояние перитонита может проявляться болью в любой локации живота и брюшной полости.

Только своевременное лечение поможет избежать летального исхода и вернуть пациента к нормальной жизни.

Источник: https://med-explorer.ru/gastroenterologiya/lechenie-gastroenterologiya/zhkb-xronicheskij-kalkuleznyj-xolecistit-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.