Хроническая артериальная недостаточность верхних конечностей

Содержание

Атеросклероз верхних конечностей

Хроническая артериальная недостаточность верхних конечностей

При атеросклерозе артерий верхних конечностей сужение сосудов и образование атеросклеротических бляшек наблюдается в области устья подключичной артерии.

Основными симптомами заболевания являются скованность движений, боли при физической нагрузке, вялость, быстрая утомляемость, плохое самочувствие.

Это связано с частичным или полным прекращением кровотока в верхних конечностях вследствие закупорки сосудов бляшками или тромбами.

При прогрессировании заболевания боли могут появляться даже в состоянии покоя. И снять их могут только сильнодействующие анальгетики.

Основными факторами риска, которые приводят к атеросклерозу. являются курение, высокое артериальное давление (гипертония), высокий уровень холестерина крови, ожирение, сахарный диабет, наследственная предрасположенность и малоподвижный образ жизни.

Курение является одним из самых опасных факторов риска, влияющих на развитие и прогрессирование атеросклероза. Отказ от курения является необходимым условием в борьбе против атеросклероза.

    • Купить электрический гриль для дома Подбор гриля по параметрам и ценам. Сравнение цен в интернет-магазинах grill-academy.ru

Что такое болезни сосудов верхних конечностей?

СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ — EURODOCTOR.RU — 2007

Кровь в артериях несет кислород и питательные вещества от сердца к тканям и органам организма. Когда кровоток в артериях, идущих от грудной клетки к верхним конечностям нарушен вследствие их сужения или закупорки, возникают состояния, называемые болезнями сосудов верхних конечностей.

Болезни сосудов верхних конечностей – это относительно редкая форма заболеваний артерий. Обычно они возникают постепенно и прогрессируют в течение определенного периода времени. В начальных стадиях пациент может не отмечать каких-либо симптомов.

По мере развития и прогрессирования процесса у больного могут появиться боли в руках при физической активности. В конце концов, если не прибегнуть к лечению, то могут появиться язвочки и даже гангрена в области пальцев.

Гангрена – это омертвение тканей, возникающее при отсутствии кровотока.

Как и другие заболевания артерий, болезни сосудов верхних конечностей могут быть вызваны атеросклерозом. В норме просвет аорты и артерий гладкий и равномерный. Однако с возрастом, а также при некоторых заболеваниях, например, атеросклерозе, сахарном диабете, на стенках артерий появляются жировые отложения – атеросклеротические бляшки.

Они состоят из холестерина, кальция и фиброзной ткани. Чем больше появляется бляшек на стенках артерий и аорты, тем больше они сужают просвет и тем сильнее ухудшают кровоток. Этот процесс называется атеросклероз. В конце концов происходит сужение просвета артерий до такой степени, что кровоток по ним уже не может нормально осуществляться.

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ — МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

Заболевания периферических артерий

АНГИОЛОГИЯ — EuroMedicine.ru — 2007

По артериям кровь идет от сердца ко всем органам и тканям, отдавая кислород и питательные вещества и забирая продукты обмена веществ. Периферические артерии – это артерии нижних и верхних конечностей. Чаще всего при атеросклерозе и других патологических состояниях периферических артерий страдают артерии нижних конечностей.

Основным признаком заболевания артерий нижних конечностей является боль в ногах при ходьбе. Боль может возникнуть в бедрах, ягодицах, коленях, голенях и стопах, что зависит от уровня поражения артерий ног.

Частота возникновения заболеваний периферических артерий повышается с возрастом. У каждого третьего пожилого человека старше 70 лет имеется заболевание артерий нижних конечностей.

Курение и сахарный диабет в несколько раз повышают вероятность развития данной патологии.

Самым главным сосудом в нашем организме является аорта, которая отходит от сердца и в сама низу разветвляется на две части, которые носят название подвздошных артерий. Далее эти артерии делятся на бедренные, которые снабжают кровью нижние конечности вплоть до пальцев.

В норме внутренняя стенка артерий гладкая. Однако, с возрастом по мере образования на их внутренней стенка атеросклеротических бляшек, просвет артерий сужается и кровоснабжение нижних конечностей ухудшается.

Это атеросклеротические бляшки состоят из холестерина, кальция и фиброзной ткани. Чем больше таких бляшек, тем сильнее выражено сужение просвета артерий и тем сильнее проявление их заболеваний.

В конце концов, развивается такое состояние, как хроническая артериальная недостаточность, что означает недостаток притока артериальной крови к тканям.

Артериовенозное соустье (фистула, свищ)

Артериовенозная фистула представляет собой аномальное соединение между артерией и веной. Врожденная патология часто сочетается с наличием множества коммуникантных сосудов. В связи с этим полная ликвидация патологии часто невозможна.

Лечение может заключаться в эмболизации области патологии с помощью катетера или в ее хирургическом удалении. Рецидив бывает довольно часто при всех вариантах терапии.

Синдром верхней апертуры грудной клетки

Синдром верхней апертуры грудной клетки — это неясно очерченное противоречивое патологическое явление, которое, как принято считать, возникает в результате сдавления нервно-сосудистого пучка между: 1) I ребром, 2) ключицей, 3) m. scalenus anterior.

Чаще всего отмечаются неврологические симптомы (боль и потеря чувствительности), которые обычно локализуются в зоне иннервации нижнего (шейного) спинномозгового корешка (кисть, предплечье в основном по локтевой стороне) или верхнего корешка (затылок, шея, плечо и дистальнее по лучевой поверхности).

Симптоматика венозной недостаточности отмечается реже неврологической патологии и представлена признаками острой или хронической венозной недостаточности.

Острый тромбоз подмышечной вены может возникнуть достаточно явственно и обычно проявляется как «тромбоз в результате физического усилия». Симптоматика артериальной недостаточности отмечается при данном синдроме реже всего.

Возможно возникновение подключичной аневризмы, которая склонна давать выбросы эмболов.

Диагностика синдрома верхней апертуры грудной клетки сложна. При дифференциальной диагностике нужно исключить туннельный синдром запястья, дегенеративный остеоартрит шейного отдела позвоночника и патологию шейного диска. Исчезновение пульсации a.

radialis на запястье при абдукции верхней конечности не является показательная так как это феномен может отмечаться у значительного числа здоровых субъектов. Прием Эдсона (Adson) также может дать разочаровывающие результаты.

«Стрессорный тест поднятой конечности» может быть полезен, если симптоматика возникает повторно при последовательных хватательных движениях кисти при условии, что плечо отведено на 90°.

Наиболее полезным тестом может быть повторное появление симптоматики просто при абдукции плеча, а некоторые пациенты (у которых патология выражена максимально) часто жалуются даже при отведении плеча всего на 30°. В некоторых случаях оказывается полезным исследование Нервной проводимости, но при этом обычно ставится диагноз синдрома кар-пального канала.

Лечение синдрома верхней апертуры грудной клетки прежде всего консервативное (при неврологической и венозной симптоматике) или оперативное (при появлении артериальной патологии). В консервативные мероприятия входят: 1) ограничение движений, которые приводят к появлению патологических симптомов, 2) упражнения, направленные на укрепление плечевого пояса.

Оперативное лечение показано, если консервативные мероприятия не принесли успеха. Виды оперативного вмешательства обычно следующие. 1) Резекция I ребра. Возможно, это лучший вариант вмешательства, обычно через подмышечный доступ. 2) Передняя скаленэктомия. Данный вариант подходит при симптоматике только верхнего корешкового синдрома. 3) Резекция средней части ключицы.

Выполняется, если одновременно планируется венозная тромбэктомия.

Острая артериальная недостаточность

Острая артериальная недостаточность на нижней конечности проявляется внезапно развившимися симптомами ишемии. Обычно клиническая картина состоит из шести признаков:

1) боль,

2) бледность,

3) парестезия,

4) пойки-лотермия,

5) отсутствие пульса,

6) паралич.

Причиной ишемии является или эмбoлия, или локальный тромбоз. Трудно определить, какой из вышеуказанных факторов стал причиной в каждом отдельном случае. Тем не менее эмболия часто возникает на фоне кардиаль-ной аритмии, а тромбоз развивается на фоне предсуществующей хронической артериальной непроходимости с ослабленным пульсом на противоположной конечности.

Значительное число эмболов происходит из сердца, а остальные имеют артериальное происхождение, из зоны аневризмы или изъязвленной бляшки. Чаще всего зоной, где зарождаются артериальные эмболы, служит бифуркация общей бедренной артерии.

У таких больных первоначально на бедренной артерии пульс напоминает «водяной молот», но по мере продвижения процесса тромбирования проксимально на a. iemoralis он,исчезает. Следующей зоной, где частно отмечается эмболия, является область трифуркации подколенной артерии.

У пациентов с патологией в этой области обычно отмечается пульсация в подколенной области и отсутствует дистальнее.

Больным с доказанной эмболией общей бедренной артерцн терапия может проводиться локальным введением тромболитика через катетер или оперативно. При оперативном доступе к общей бедренной артерии последняя далее исследуется под местной анестезией.

Эмбол и продвинувшийся тромб затем удаляют баллонным катетером. Непосредственно во время операции путем промывания из просвета сосуда могут быть удалены оставшиеся тромботические массы.

В раннем послеоперационном периоде начинают введение гепарина, длительность этой терапии зависит от этиологии тромботического процесса.

При лечении острого артериального тромбоза артериография представляет собой важную процедуру. При выраженном процессе терапия должна быть начата как можно быстрее.

Внутриартериальное введение тромбо-литических препаратов пациентам данной группы оправдано, так как в результате этого тромбы растворяются, появляется возможность провести реваскуляризацию конечности оперативным путем или, в случае более локального процесса, выполнить чрескожную ангиопластику (имеется в виду эндоваскулярная баллонная вазодилатация при ограниченном участке склероза).

Хроническая артериальная недостаточность

Хроническая периферическая артериальная непроходимость возникает чаще всего в результате атеросклероза.

Другие, реже встречающиеся причины, — воспалительный артериит, болезнь Бюргера (Buerger), гиган-токлеточный артериит, артериит Такаясу (Takayasu), синдром подколенной ловушки, кистозно-адвентициальная болезнь и вазоспазм, спровоцированный лекарствами (медикаментозная или эндокринная ‘ангиопатйя).

Периферические окклюзионные заболевания артерий разделяются на варианты в зависимости от анатомической локализации.

1. Аортоподвздошное окклюзионное заболевание: «болезнь притока»; синдром Лериша (Leriche) — инфраренальная аорта и подвздошные артерии: импотенция, признаки ишемии ягодичных мышц, бедер, перемежающаяся хромота в голенях. При отсутствии сопутствующей артериальной непроходимости дистальных сосудов необратимая ишемия конечностей, как правило, не развивается.

2. Окклюзионное заболевание ниже паховой связки: «болезнь оттока»; вовлечены бедренно-подколенный сегмент или сосуды голени, т. е.

ниже паховой связки; canalis adductorius (Гунтеров канал) является наиболее тиличным методом сужения; перемежающаяся хромота, боль в стопах в состояний покоя.

При отсутствии терапии примерно у 10% больных в течение 5 лет перемежающаяся хромота доходит до такой степени, что необходима ампутация конечности.

Болезнь Бюргера

Болезнь Бюргера (Buerger), известная также под названием «облитерирующий тромбоангиит», является вариантом сосудистого васкулита, чаще всего встречающегося у мужчин-курильщиков среднего возраста. Это редко встречающееся заболевание, при котором поражены как артерии, так и вены.

Степень вовлечения в процесс артериальной системы отличается от ситуации при атеросклерозе; при болезни Бюргера патология распространяется на мелкие, более, периферические артерии. Участие в заболевании верхних конечностей отмечается у 30% больных. Часто встречаются повторные поверхностные флебиты, в то время как глубокие вены затронуты редко.

Наиболее важным звеном терапии является отказ от курения табака во что бы то ни стало. Прямое хирургическое вмешательство вряд ли возможно. Симпатэктомия выполнялась неоднократно, но ее эффективность не доказана.

Источник: https://heal-cardio.ru/2016/09/13/ateroskleroz-verhnih-konechnostej/

Венозная недостаточность верхних конечностей

Хроническая артериальная недостаточность верхних конечностей

Венозная недостаточность верхних конечностей встречается намного реже, чем проблемы с венами ног. Но это заболевание тоже причиняет огромный дискомфорт своему обладателю. Редкость данного заболевания основана на том, что давление в венах рук гораздо ниже давления в сосудах кровеносной системы нижних конечностей.

Очень редкое проявления венозной недостаточности рук привело к тому, что для этого вида патологии вен полностью отсутствует медицинская классификация заболевания. Венозная недостаточность возникает из-за отклонений в работе своеобразных замков (клапанов) кровеносной системы.

Эти клапаны не дают крови двигаться по системе кровотока в обратном направлении.

Симптомы венозной недостаточности рук

Какие симптомы свидетельствуют о наличии заболевания:

• при венозной недостаточности верхних конечностей выпуклые вены синюшной окраски располагаются на руках от кисти до локтя и создают очень некрасивый косметический дефект; • кроме этого, венозная недостаточность приводит к болевым ощущениям в руках. По мере прогрессирования болезни болевые ощущения усиливаются и ощущаются по всей площади поверхности поврежденной вены; • становится все сложнее спать с поднятыми над головой руками. Руки немеют, отекают, иногда во время ночного сна в верхних конечностях наблюдаются судороги; • руки человека, который страдает от венозной недостаточности, становятся метеозависимы. Перед погодными изменениями пациенты флеболога очень часто жалуются на сильную боль в руках по всей поверхности вен; • в зависимости от стадии развития заболевания больному все сложнее удерживать в руках различные предметы;

• при осмотре флеболог отмечает, что вены расширены, плотные на ощупь и не исчезают при поднятии рук в верхнее положение.

Причины появления варикозного заболевания верхних конечностей

Как уже говорилось выше, проблемы с венами рук возникают гораздо реже. Клапаны венозных каналов верхних конечностей подвергаются гораздо меньшему давлению, чем функциональные ''замочки'' ног. Проявление такого редкого заболевания в области патологии вен верхних конечностей возникает в двух случаях:

• пороки, появившиеся во время внутриутробного развития;

• наследственность заболевания.

Независимо от причины появления заболевания при пальпации в вене прощупываются некие образования в виде шариков разного диаметра. Также в венозном канале ощущается пульсация. Пульсация возникает из-за сброса крови из артерии в вену.

Поступившая в вену артериальная кровь приводит к увеличению давления в венозном канале системы кровотока. Кровь, которая из артерии сразу попадает в вену, не успевает обогатить кислородом капиллярную систему кровотока. Ткани верхних конечностей остаются без питательных веществ.

Это приводит к нарушению метаболизма.

Лечение венозной недостаточности верхних конечностей

Лечение патологии вен верхних конечностей ничем не отличается от принципов лечения пораженных вен ног. К таким методам относятся:

• профилактические методы предотвращения заболевания. Утягивающие повязки, профилактические мази специального назначения и снижение физических нагрузок на верхние конечности; • медикаментозная классическая терапия. Используются различные медикаментозные препараты внутреннего назначения (таблетки) и наружного (мази и гели) применения; • лечение с помощью лазера. Лазерная операция проводится на пораженном участке вены без каких-либо надрезов поверхности кожи. При лазерной терапии не удаляют поврежденный участок, а производят склеивание его просвета; • ультразвук. Данный метод лечения включает в себя использование ультразвуковой волны; • склеротерапия. При данном методе лечения, как и при использовании лазерной терапии, происходит склеивание стенок пораженного участка кровеносного сосуда, но с применением специального склеивающего вещества, которое вводят внутрь вены. После склеивания сосуда при склеротерапии наблюдается процесс рассасывания;

• оперативное вмешательство на больной вене. Хирургическая операция производится в тех случаях, когда остальные методы лечения больше не дают эффекта. Пораженный участок вены удаляют с помощью скальпеля.

Главным моментом для скорейшего выздоровления является комплексное лечение заболевания, то есть кроме назначенного лечения медикаментозными препаратами необходимо ответственно подойти к выполнению всех рекомендаций флеболога. Дополнительно может быть назначена специальная гимнастика, массаж и диетическое питание.

Опасность венозной недостаточности

Несмотря на редкость случаев фиксации данного заболевания, венозная недостаточность верхних конечностей не менее опасна, чем патология вен в других местах.

Отсутствие своевременного и правильного лечения может привести к появлению тромбоза, а дальше к тромбофлебиту и сердечной недостаточности. При первых же проявлениях заболевания незамедлительно отправляйтесь на прием к флебологу.

Чтобы попасть на консультацию к высококвалифицированному специалисту в области флебологии, вам стоит посетить наш медицинский центр. Мы знаем все о причинах, диагностике и лечении патологических отклонений в сосудах кровеносной системы.

Высокий уровень профессионализма наших флебологов уже давно подкрепляется многолетним опытом работы. Немаловажной рекомендацией для посещения именно нашего медицинского центра является огромное количество благодарных клиентов.

Источник: https://phlebology-md.ru/%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%B2%D0%B5%D1%80%D1%85%D0%BD%D0%B8%D1%85-%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B9

Артериальная недостаточность: основные симптомы, лечение и профилактика

Хроническая артериальная недостаточность верхних конечностей

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Артериальная недостаточность – часто встречающаяся патология, при которой происходит нарушение поступления артериальной крови к мышцам и тканям сердца. В том или ином вид нарушение поступления крови и питательных веществ может проявляться в самом разном возрасте.

Наиболее подвержены данной патологии возрастные группы от сорока лет и более, мужчины, занимающиеся спортом и приверженцы эпикурейского образа жизни.

Почему? Обычно у мужчин может появляться недостаточность кровообращения как следствие развития эндартериита в качестве следствия самых разных заболеваний. Клиницисты определяют признаки этого заболевания следующим образом.

Объем этиологических факторов заболевания, которое характеризуется как хроническая артериальная недостаточность, весьма разнообразен. Это могут быть как местные процессы, так и глобальные патологии, затрагивающие весь организм. Например, местными причинами могут быть:

  • Последствия перевязки или блокады сосуда в определенной локализации, что описывают Р. Лериш и Н. Краковский;
  • Экстравазальные факторы наличия того или иного уровня компрессии. Обычно это следствия механического воздействия на ту или иную область позвоночной артерии при развитии новообразований – хемодектом;
  • Патологические последствия нарушения состояние кровеносного русла врожденного типа, какими могут быть признаки фиброзного или мышечного нарушения в виде дисплазий артерий почек, усиленного разветвления магистральных артерий, анатомического недоразвития сосудов;
  • Окклюзии после закупорки эмболами или тромбами в послеоперационном периоде с активным развитием хронических признаков артериальной дистрофии.

Причины и механизмы возникновения

Помимо этого, причинами и следствиями тех или иных проявлений синдрома сосудистой недостаточности артериального кровообращения клиницисты считают аномальное извитие, образование петель и возможное увеличение протяженности магистральных артерий.

При этом образуются всевозможные перегибы и петли. Чаще всего они сочетаются с проявлением атеросклероза и артериальной гипертензии. Традиционная локализация — бассейн внутренних левой, правой сонных артерий.

Недостаточность проявляется также в области бассейна подключичных артерий и системы кровоснабжения позвоночника.

  1. При артериальной аплазии или хронической недостаточности нижних конечностей. Подобные явления характерны при определенных общих заболеваниях. В подавляющем большинстве на состояние кровоснабжения нижней части тела влияют атеросклеротическое поражение брюшной части аортального кровотока или основных желудочно — кишечных артериальных пучков;
  2. Появления неспецифического артериита или аортита можно наблюдать приблизительно в 9, 5 % — 12, 3 % пациентов. В основном это больные, относящиеся к женскому полу или лица молодого возраста;
  3. На фоне сахарного диабета развитую или развивающуюся ангиопатию подобного типа диагностируют в 6 – 7 % случаев;
  4. При облитерирующем тромбангите заболевание сопровождается основными симптомами менее чем в 2, 5 % случаев.

Обычно страдают от подобных явлений представители мужского пола в возрастной категории 20 – 25 до 40 – 45 лет. Заболевание отличается волнообразным течением с ярко выраженными периодами стадии обострения и временами ремиссии.

При проведении диагностирования не следует сбрасывать со счетов возможность проявления иных сосудистых заболеваний, как то могут быть следствия пост эмболических и травматических окклюзий, гипоплазии брюшной аорты или бассейна подвздошных артерий, на которые по статистике приходится от 4% до 6%.

Почему возникает АН? Патогенез

В большинстве диагностируемых патологических состояний данного типа прямые причины артериальной и аортальной недостаточности это аномалии развития и строения артериальных сосудов.

Прежде всего, это могут быть петли и узлы, а также характерная значительная длина артерий, где проявляются атеросклероз, гипертензия и другие явные нарушения функций сосудов, локализующихся в бассейнах магистральных сосудов.

Развитие и нарастание процессов склерозирования артерий, неспецифического аортоартериита, характерного нитевидным пульсом, симптом комплексом Такаясу, аортальная дуга подвергается воспалению, появляется пан артериит как системное сосудистое заболевание.

Этиология отличается особенностями генеза — аллергическими или воспалительные факторы, чаще всего приводят к яркой клинической картине стеноза аорты или ее магистральных ответвлений.

Патология отличается тем, что происходят изменения во всех составляющих сосудистых стенок. Особенно сказывается влияние заболевания на среднюю прослойку.

Она становится сильно атрофированной, сдавливается фиброзной интимой и на ней появляются муфты с утолщениями, ей присуще срастание с прилежащими тканями.

На фоне болезни Винивартера, мигрирующих тромбов при болезни Бюргера могут возникнуть весьма серьезные последствия.

Как проявляется заболевание

Наиболее опасным и тяжелым следствием синдрома сосудистой недостаточности становится данная ангиопатия на фоне сахарного диабета. Диабетические ангиопатии, как нарушения кровообращения подразделяются на две формы:

  • Микро ангиопатия является наиболее характерным для диабетических изменений в организме заболеванием, при котором значительно утолщается базальная сеть капилляров, внутренний слой сосудов становится рыхлым, происходят отложения внутри стенок сосудов артериального бассейна элементов, которые называются положительными гликопротеидами. Традиционно, затрагиваются мелкие сосуды, несколько реже это могут быть артериолы, при этом возникает характерный признак, который был описан еще в 1954-1955 годах М. Бюргером. Особенным проявлением периферической микро ангиопатии является то, что она является причиной возникновения гангрены конечностей, по мнению Е. Г. Волгина.
  • Микроангиопатия. Ее можно назвать наиболее опасным осложнением. Здесь могут быть развивающиеся трофические язвы или быстротекущая гангрена при сохранении хорошей пульсации на артериях ступней.

Диагностика и лечение

Основным клиническим проявлением является болевой синдром. В процессе начала развития патологии боль незначительная и возникает непосредственно в области самого интенсивного поражения сосудов.

Это может быть живот, область сердца, бедра или конечности. При проведении всестороннего полноценного обследовании врач устанавливает стадию течения патологии и уровень недостаточности кровообращения.

  1. Начальная стадия – характеризуется онемением, зябкостью и парестезией в ногах иногда даже в руках;
  2. При второй стадии пациент не проходит даже одного километра, прежде чем проявляются боли;
  3. Третья фаза – дискомфорт, боль, онемение проявляется при самой незначительной нагрузке;
  4. Образование трофических язв и кардинальные дисфункции тока крови. Возможно появление такого опасного осложнения как некротические язв в области дистальных фаланг пальцев ступни.

Диагностика проводится при помощи пробы Лериша, когда определяется уровень наполнения пульса в бассейне брюшной, подвздошных артерии или аорты, насколько поражены ишемией органы таза.

Лечение в подавляющем большинстве запущенных случаев оперативное, терапия консервативного типа заключается в применении реологических средств, анти агрегатных препаратов, а также подключении этиотропного лечения.

Только при назначении адекватной эффективной терапии можно сохранить здоровье на определенном уровне.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/sosudy/arterialnaya-nedostatochnost

Артериальная непроходимость нижних конечностей

Хроническая артериальная недостаточность верхних конечностей

ОАН – это ургентная патология, которая требует, как правило, немедленного хирургического, в редких случаях, консервативного лечения. Артериальная недостаточность нижних конечностей может быть вызвана разными причинами и в любом случае сопровождается острым ишемическим синдромом, который вызывает угрозу жизни человека.

Причины артериальной недостаточности

В диагностике ОАН следует выделить три основных термина:

Эмболия – состояние, когда возникает окклюзия просвета артерии фрагментом тромба, который переносится с током крови (в данном случае тромб называется эмболом).Острый тромбоз – состояние, характеризующееся развитием тромба, который образуется в результате патологии сосудистой стенки и закрывает просвет сосуда.

Спазм – состояние, характеризующееся сжатием просвета артерии в результате внутренних или внешних факторов. Как правило, данное состояние характерно для артерий мышечного или смешанного типа.

Фото диагностики непроходимости артерий нижних конечностей

В большинстве клинических случаев, этиологическим фактором развития эмболии является сердечная патология, к которой относятся различные виды кардиопатии, инфаркт миокарда, изменения сердца в результате ревматических процессов.

Не стоит забывать о том факте, что независимо от вида кардиальной патологии, огромное значение в возникновении эмболии имеют нарушения сердечного ритма. В отличие от эмболии, основной причиной развития тромбоза является атеросклеротическое изменение стенки артерии.

Причиной спазма, как уже было сказано выше, является воздействие внешнего фактора (травма, удар, переохлаждение). Реже – внутреннего фактора (воспаление окружающих тканей).

Вам будет интересно узнать о переломе шейки бедра и восстановлении без операции

Диагностика артериальной недостаточности артерий конечностей

В диагностике состояния острой непроходимости артерий выделяют 5 основных симптомов:

  1. Боль в конечностях. Как правило, первый симптом, который отмечает сам пациент.
  2. Нарушение чувствительности. Пациент отмечает чувство “ползания мурашек”, как будто отсидел ногу. В более тяжелых ситуациях нарушение чувствительности может быть выражено до состояния анестезии, когда пациент не ощущает своей конечности.
  3. Изменение кожных покровов. От легкой бледности до выраженной синюшности.
  4. Отсутствие пульсации артерии ниже уровня поражения. Как правило, данный симптом является основным в диагностике развития ОАН.
  5. Снижение температуры пораженной конечности.

При опросе пациента нужно обращать внимание на срок возникновения вышеуказанных симптомов и характер их течения.

Тщательно собранный анамнез может оказать помощь в постановке диагноза и дальнейшем успешном лечении ишемии нижних конечностей.

Для эмболии характерно внезапное начало заболевания с быстрым развитием картины артериальной недостаточности. В случае тромбоза, развитие заболевания, как правило, имеет менее выраженную остроту.

Классификации непроходимости нижних конечностей по Савельеву

В диагностике острого тромбоза артерий нижних конечностей при опросе пациента, он может отметить что раньше, испытывал быстрое утомление ног, боли в икроножных мышцах при нагрузке, чувство онемения конечностей. Данные симптомы характерны для хронической артериальной недостаточности сосудов нижних конечностей и свидетельствуют об атеросклеротическом поражении артерий.

Помимо физикального осмотра и сбора анамнеза, в постановке диагноза, немалую роль, играют инструментальные методы диагностики. Основным методом диагностики выступает ультразвуковая доплерография. Она позволяет провести дифференциальную диагностику причины ОАН, уточнить локализацию поражения, оценить характер поражения артериальной стенки, определится с тактикой дальнейшего лечения пациента.

Полезная статья: Причины появления артроза тазобедренного сустава

Другим методом диагностики поражения сосудистого русла является ангиография. Отличием данного метода является его “инвазивность”, необходимость применения рентгеноконтрастных препаратов также для его применения требуется определенная подготовка пациента. Поэтому применение ультразвуковой диагностики при острой артериальной недостаточности является более предпочтительным.

Классификация острой ишемии нижних конечностей по Савельеву

После постановки диагноза, немаловажной задачей является определение степени ишемии нижних конечностей. В настоящий момент применяется классификация, созданная В.С. Савельевым.

Знание классификации жизненно необходимо при решении вопроса о тактике оперативного вмешательства при лечении острой артериальной недостаточности нижних конечностей.

Также зная степень нарушения кровотока, врач имеет представление об ургентности проведения самой операции и возможности осуществления дополнительной предоперационной подготовки.

Классификация по Резерфорду при диагностике острой артериальной недостаточности нижних конечностей

Итак, выделяют 3 степени острой ишемии:

1 ст. – боль в конечности, онемение, похолодание, чувство парестезии;

2а ст. – расстройство активных движений;

2б ст. – активные движения отсутствуют;

2в ст. – субфасциальный отек конечности;

3а ст. – частичная мышечная контрактура;

3б ст. – полная мышечная контрактура;

При первых двух степенях ишемии (1 и 2А) у врача сохраняется возможность отсрочить оперативное вмешательство на срок до 24 часов, с целью дообследования, или дополнительной подготовки пациента к операции. При более тяжелой степени ишемии выполнение оперативного пособия выходит на первый план и отсрочка операции возможна только при степени ишемии 2Б (на 2 часа).

Важно помнить, что основным методом лечения острой артериальной недостаточности при развитии эмболии или острого тромбоза является хирургическое восстановление магистрального кровотока.

Объем операции, тактика выполнения вмешательства, способ анестезии определяются хирургом индивидуально для каждого пациента.

Возможно, как открытое хирургическое лечение: эмболэктомия, тромбэктомия из типичного доступа, шунтирующие операции, так и рентгенэндоваскулярный метод лечения, при наличии необходимого инструментария.

Также почитайте: Ревматоидный артрит: симптомы, лечение народными средствами

Консервативное лечение острой артериальной недостаточности нижних конечностей возможно, при вовремя начатой антикоагулянтной, антиагрегантной и спазмолитической терапии, наличии хорошего коллатерального кровотока.

В данном случае возможно “растворение” (лизис) тромба, либо компенсация кровотока за счет коллатералей.

При 1 ст. – 2в ст ишемии восстановление кровотока возможно. При более тяжелой форме единственным оперативным пособием является ампутация конечности.

Несмотря на техническую возможность восстановления проходимости сосудов, продукты распада, индуцированные ишемией конечности, при попадании в основной кровоток могут спровоцировать осложнения (например, развитие острой почечной недостаточности) последствия которых гораздо страшнее потери самой конечности. Шансы летального исхода в данном случае возрастают в разы.

Фото ишемии нижних конечностей при лечении

Острая артериальная недостаточность конечностей не является столь распространенной патологией, как инсульт или инфаркт миокарда.

Однако, знание симптомов и тактики лечения данного заболевания является важным, как для обычного человека, так и для медицинского специалиста, независимо от профиля последнего.

От здоровья ног, артерий и суставов напрямую зависит жизнь и физическая активность человека.

Источник: https://www.zdorovie-nogi.info/arterialnaja-neprohodimost-konechnostei.html

Хроническая артериальная недостаточность верхних конечностей: медикаменты, побочные эффекты, признаки и лечение, свечи

Хроническая артериальная недостаточность верхних конечностей

  • 1 Где связь?
  • 2 Причины развития почечной недостаточности при артериальном давлении
  • 3 Течение болезни
  • 4 Симптомы патологии
  • 5 Лечение и его особенности

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Заболевания почек могут спровоцировать вторичную гипертонию, которую называют артериальная гипертензия при почечной недостаточности. Особенность этого состояния в том, что вместе с нефропатией у пациента наблюдаются высокие значения систолического и диастолического давления.

Лечение болезни длительное. Артериальная гипертония любого генеза относится к распространенным сердечно-сосудистым заболеваниям и занимает среди них 94—95%. На долю вторичных гипертензий приходится 4—5%.

Среди вторичных гипертоний имеет наибольшее распространение реноваскулярная и составляет 3—4% от всех случаев.

Где связь?

Возникновение артериальной гипертонии при ХПН (хроническая почечная недостаточность) обусловлено изменениями нормальной работы органов мочевыделительной системы, при нарушении механизма фильтрации крови.

В таком случае из организма перестают выводиться излишняя жидкость и токсичные вещества (соли натрия и продукты расщепления протеинов).

Избыток воды, накапливаемый во внеклеточном пространстве, провоцирует появление отеков внутренних органов, рук, ног, лица.

на

От большого количества жидкости почечные рецепторы раздражаются, усиливается выработка фермента ренина, расщепляющего протеины.

При этом не возникает рост давления, но взаимодействуя с другими протеинами крови, ренин способствует образованию ангиотензина, способствующего образованию альдостерона, задерживающего натрий.

В результате происходит повышение тонуса почечных артерий и ускоряется процесс образования холестериновых бляшек, сужающих сечение кровеносных сосудов.

Параллельно в почках уменьшается содержание производных полиненасыщенных жирных кислот и брадикинина, уменьшающих эластичность кровеносных сосудов.

Вследствие этого при гипертензии реноваскулярного генеза высокое кровяное давление носит стойкий характер.

Расстройство гемодинамики приводит к кардиомиопатии (гипертрофии левого желудочка) или другим патологическим состояниям сердечно-сосудистой системы.

Причины развития почечной недостаточности при артериальном давлении

Самой частой причиной развития заболевания является пиелонефрит.

Функционирование почечных артерий нарушается при нефропатологии. Частая причина появления нефрогенной артериальной гипертонии — стеноз артерий. Сужение сечения почечных артерий вследствие утолщения мышечных стенок наблюдается у молодых женщин. У больных старшего возраста сужение появляется из-за атеросклеротических бляшек, которые препятствуют свободному току крови.

Факторы, провоцирующие повышенное давление при нефропатиях, можно разделить на 3 группы — негативные изменения паренхимы (оболочка почек), поражения кровеносных сосудов и сочетающиеся патологии. Причинами появления диффузных патологий паренхимы являются:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • красная волчанка;
  • сахарный диабет;
  • мочекаменные патологии;
  • врожденные и приобретенные аномалии почек;
  • туберкулез.

Среди причин, вызывающих вазоренальную гипертензию, связанную с состоянием кровеносных сосудов, отмечают:

  • атеросклеротические проявления в старшей возрастной группе;
  • аномалии формирования кровеносных сосудов;
  • опухоли;
  • кисты;
  • гематомы.

Нефрогенная гипертензия очень стойкая к медпрепаратам которые снижают артериальное давление.

Характерная черта нефрогенной гипертензии — неэффективность препаратов, снижающих артериальное давление даже в случае высоких значений. Провоцирующие факторы могут оказывать негативное влияние как единично, так и в любых комбинациях повреждений паренхимы и сосудов.

В этой ситуации очень важно своевременно выявлять имеющиеся проблемы. Для пациентов с диагнозом почечная недостаточность необходимо диспансерное наблюдение врача.

Грамотный специалист сможет подобрать комплексную терапию для основной патологии и медпрепараты для снижения кровяного давления.

Течение болезни

Врачи выделяют два типа течения заболевания: доброкачественный и злокачественный. Доброкачественный тип почечной гипертензии формируется медленно, а злокачественный быстро. Основная симптоматика различных видов почечной гипертонии указана в таблице:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вид гипертензииСимптоматика
Доброкачественный
  • сбой дыхательного ритма;
  • тупые головные боли;
  • беспричинная усталость;
  • головокружение;
  • перманентно высокое кровяное давление без резких подъемов.
Злокачественный
  • повышенное кровяное давление, при котором верхнее значение поднимается до тревожных цифр и разница между систолическим и диастолическим показателем минимальна;
  • головные боли в затылочной части;
  • приступы тошноты.

Болезнь может стать причиной плохого кровотока в головном мозге.

Артериальная гипертензия при патологических состояниях почек провоцирует следующие проблемы:

  • нарушение кровотока головного мозга;
  • изменение биохимических показателей крови (низкое содержание гемоглобина и эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитоз и повышение СОЭ);
  • кровоизлияние в глаз;
  • нарушение метаболизма липидов;
  • повреждение эндотелия сосудов.

Симптомы патологии

Симптомокомплексы нефрогенной гипертонии и артериальной гипертензии похожи:

  • высокие цифры кровяного давления;
  • головные боли;
  • агрессивность;
  • низкая трудоспособность;
  • учащение пульса.

Признаками повышенного давления, связанного с патологическим состоянием почек, являются:

  • появление патологии в молодом возрасте (до 30 лет);
  • боли в поясничном отделе;
  • резкое повышение кровяного давления без активных физических нагрузок;
  • разное давление в правой и левой конечностях;
  • пастозность конечностей;
  • ретинопатия.

Лечение и его особенности

Лечение, в первую очередь, направлено на стабилизацию функционирования почек.

Комплекс терапевтических мероприятий при нефрогенной гипертонии направлен на решение следующих задач — стабилизация функции почек, восстановление нормальной гемодинамики и снижение кровяного давления. Для решения этих проблем используют медикаментозную терапию, аппаратное лечение и хирургические методы. Терапия при снижении кровяного давления направляется на мягкое уменьшение уровня АД.

Пациенты, имеющие в анамнезе заболевания мочевыделительной системы должны принимать гипотензивные препараты, несмотря на ухудшение выведения конечных продуктов азотистого обмена.

Требует учета, тот факт, что при заболеваниях почек используют базисную терапию, влияющую на уровень кровяного давления. Препараты могут усиливать действие лекарства гипотензивной направленности или угнетать его.

Важное условие терапевтических мероприятий — назначение медпрепаратов комплексного действия с наименьшими побочными проявлениями.

Среди аппаратных средств наибольшей популярностью пользуется фонирование. Воздействие звуковых волн способствует:

  • нормализации работы почек;
  • усиленному выделению мочевой кислоты;
  • разрушению склеротических бляшек;
  • нормализации кровяного давления.

Оперативное вмешательство при реноваскулярной гипертензии может использоваться при наличии опухолей, которые препятствуют нормальной работе органа.

При стенозе надпочечной артерии проводят баллонную ангиопластку. Благодаря этой операции улучшается кровоток, укрепляются стенки сосудов и снижается давление.

Крайней мерой коррекции реноваскулярной гипертензии является нефроэктомия или резекция почки.

на

Источник: http://insult.lechenie-gipertoniya.ru/lechenie/hronicheskaya-arterialnaya-nedostatochnost-verhnih-konechnostej/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.