Ювенильный полипоз

Содержание

Лечение ювенильного полипоза толстой кишки в Израиле

Ювенильный полипоз

Лечение ювенильного полипоза толстой кишки в Израиле

Синдром ювенильного полипоза толстой кишки (JPS) характеризуется наростами называемыми полипами, которые растут на подкладке желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Эти полипы могут возникнуть в любом месте ЖК тракта, от желудка до прямой кишки.

В JPS, слово «ювенильный» (несовершеннолетний) относится к тому, как полипы выглядят под микроскопом, а не к возрасту людей, которые получают расстройство.

Тем не менее, у большинства людей развиваются симптомы данного заболевания к тому времени, когда им исполнится 20 лет.

Полипы, при диагнозе ювенильный полипоз толстой кишки, наиболее часто растут в толстой кишке и прямой кишке, но могут также расти в желудке и, реже, в тонкой кишке. Человек с таким диагнозом может иметь несколько полипов или более ста. Полипы могут отличаться по форме и размеру. Они могут быть плоскими или на стебле.

В Израиле также проводится диагностика и лечение заболеваний в других областях гастроэнтерологии.

Что вызывает синдром ювенильного полипоза толстой кишки?

Синдром ювенильного полипоза толстой кишки является генетическим расстройством, то есть он возникает, когда что-то не так с геном, который определяет как развиваться вашему желудочно- кишечному тракту.

Дефект гена может нарушить рост клеток, их своевременную смерть и способ взаимодействия клеток.

Это может привести к тому, что нормальные ткани ЖКТ, станут расти неконтролируемым образом, что может привести к образованию полипов.

В большинстве случаев, ювенильный полипоз толстой кишки вызван изменением генов (мутацией), которая передается от одного из родителей ребенку. Около 75 процентов людей с таким диагнозом имеют семейную историю заболевания.

Если у одного из ваших родителей ген с дефектом, вы и ваши братья и сестры имеют 50-процентный шанс унаследовать синдром ювенильного полипоза толстой кишки.

Около 25 процентов больных не получают ген в наследство, он образуется в момент формирования ребенка.

HD Med Израиль предоставляет широкий спектр услуг в области диагностики и лечения заболеваний в Израиле.

Симптомы синдрома ювенильного полипоза толстой кишки

Данное заболевание может не иметь никаких симптомов. Когда полипы большие или многочисленные, симптомы следующие:

  • кровь в стуле;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • диарея;
  • запор;
  • спазмы / боли в животе;
  • анемия – недостаток красных кровяных клеток вызывающая слабость или усталость (крайняя усталость);
  • хронический потеря веса Иногда полипы можно видеть выходящими из прямой кишки.

Интересно! Синдром ювенильного полипоза толстой кишки по оценкам, затрагивает в любой стране от 1/ 16000, до 1/ 100000 человек.

Диагностика синдрома ювенильного полипоза в Израиле

Синдром ювенильного полипоза толстой кишки диагностируется в случаях, если:

  1. У вас есть пять или более несовершеннолетних полипов в толстой кишке и прямой кишки.
  2. Вы имеете несовершеннолетние полипы на всем протяжении Вашего ЖК тракта.
  3. У вас есть любые несовершеннолетние полипы и имеется семейная наследственность синдрома ювенильного полипоза толстой кишки.

Если врач в Израиле подозревает, что у вас есть полипы, он будет делать эндоскопическую процедуру, называемую колоноскопия. Это использование длинной трубки с камерой и светом в конце, которая помещается в прямую кишку, чтобы искать полипы в нижнем отделе ЖК тракта. Иной тип эндоскопии (гастрофиброскопия) используется, чтобы проверить верхнюю часть ЖК тракта.

Если только несколько полипов встречаются, они будут удалены во время колоноскопии и изучены под микроскопом.

Если у вас есть семейная наследственность синдрома ювенильного полипоза толстой кишки или если ваши полипы оказываются несовершеннолетними полипами, вы можете сделать анализ крови, который будет использоваться для поиска дефекта на одном из идентифицированных генов. Это может показать врачу в Израиле, если у вас есть синдром ЮПК.

Лечение синдрома ювенильного полипоза в Израиле

Если есть всего несколько полипов, они могут быть удалены во время эндоскопического обследования.

Чтобы облегчить симптомы, или если большое количество полипов присутствуют, часть желудка и кишечника, возможно, должны быть удалены. Нет лекарства, используемого для лечения данного заболевания.

Наиболее важной частью лечения человека с синдромом ювенильного полипоза толстой кишки – обнаружить болезнь.

Рекомендации скрининга (наблюдения) включают:

  1. Скрининг начинается с непрерывного контроля за симптомами у людей с диагнозом ювенильный полипоз толстой кишки.
  2. Скрининг в том числе анализ крови, колоноскопия, и гастрофиброскопия должны быть сделаны к тому времени, когда человек достиг 15 лет или при появлении первых симптомов.

Если результаты отрицательные, скрининг следует повторить через три года. Если найдено мало полипов, они должны быть удалены и скрининг следует проводить ежегодно. Если полипы не будут появляться, то скрининг можно сделать раз в три года.

Прогноз

У людей с таким заболеванием существует риск развития рака в желудочно-кишечном тракте. Это, как правило, происходит в толстой кишке, но может произойти и в тонком кишечнике, желудке или поджелудочной железе. Это делает скрининг и быстрое удаление полипов очень важным.

Можно ли предотвратить синдром ювенильного полипоза толстой кишки?

Это заболевание является наследственным, так что предотвратить его невозможно. Тем не менее, повышение уровня информированности, скрининг тесты, для ранней диагностики синдрома ЮПК, когда полипы могут быть удалены и рак можно вылечить на ранних стадиях или даже предотвратить.

Когда обратиться к врачу в Израиле?

Необходимо незамедлительно обратится к врачу, если у Вас проявляются симптомы ювенильного полипоза, особенно кровь в стуле. Обязательно сообщите врачу в израильской клинике, если у вас есть наследственная предрасположенность. Таким образом, скрининг-тесты могут быть сделаны в нужное время.

На нашем сайте Вы можете узнать более подробную информацию о врачах-гастроэнтерологах в Израиле.

Источник: https://hndmed.com/branches/gastroenterologiya/juvenilnyj-polipoz-tolstoj-kishki.html

Ювенильные полипы у детей: диагностика и симптомы у ребёнка

Ювенильный полипоз

В специальной литературе полипы по ювенильному типу у детей описаны патологическими опухолями, преимущественно, доброкачественной природы. Однако, встречаются случаи озлокачествления, особенно на фоне отягощённой наследственности.

Локализация полипов у детей многообразна, начиная от верхних дыхательных путей, заканчивая органами эпигастрии и аноректальной области. Доброкачественные опухоли у детей обычно возникают на фоне иных патологий, носят вторичный характер появления. Все виды опухолей, которые встречаются у взрослых, могут быть и у детей.

Также, нет различий и в морфологии нароста, рисков их малигнизации и других осложнениях.

Особенности и структура

Все ювенильные полипы можно отнести к гамартомам или протекающим в организме воспалительным процессам. Нередко наряду с полипами встречаются и другие аномалии развития, патологические изменения тканей органов и систем организма:

  • порок сердца,
  • гидроцефалия,
  • порфирия,
  • врождённая амиотония,
  • синдром мальротации.

Для структуры тела наростов характерно преобладание кистозных компонентов, большого количества секрета и множественных клеточных элементов.

Основание (иначе, строма) преобладает над железистыми фрагментами, что определяет его плотность и другие физические показатели.

Однако, железистые разрастания тканей не имеют признаков гиперплазии, атипичности железистого эпителия, их нельзя отнести к аденоматозным новообразованиям. Что такое аденоматозный полип в желудке узнайте тут.

Основными методами диагностики являются инструментальные методы исследования:

  • Эндоскопическое обследование;
  • Биопсия;
  • Гистологическое обследование изменённых тканей слизистых.

Короткое видео о том, как происходит эндоскопическое исследование носа у ребёнка:

Ювенильные полипы отличаются сглаженной поверхностью, круглой или округлой формы, изъязвлением тела и стромы полипозного новообразования. У мелких полипов обычно широкое основание, у больших — характерная ножка, наполненная множественными сосудистыми компонентами.

Гистологически в таких новообразований много кист, полость которых заполнена секретом и бокаловидными клетками. По мере увеличения объёма структура тела полипа меняется, появляется дольчатое деление, что сравнимо с ворсинчатыми опухолями.

Клиницисты объясняют низкий уровень малигнизации отсутствием атипичных клеток, которые обычно определяются в аденоматозных опухолях.

Обратите внимание! Учебные труды на основе многолетнего изучения трактуют возможность малигнизации и атипизации клеток железистого эпителия за счёт появления фрагментов аденоматозных очагов в теле нароста.

Виды ювенильного полипоза у детей

Клиницисты классифицируют ювенильные полипы на некоторые группы:

  • Юношеский полипоз. Характеризуется появлением полипов на фоне гамартом и воспалительных очагов различной локализации. До 90% таких полипов локализуются в толстом кишечнике. Тип наследования — аутосомно-доминантный. Количество полипов достигает сотни единиц. Обычно возникают в раннем возрасте, а риски малигнизации составляют 45%.
  • Синдром Пейтца-Егерса. Локализация определяется тонким кишечником. Изменение тканей происходит по типу гамартом. Основным фактом наличия синдрома Пейтца-Егерса является появление мелких пятнышек вокруг рта, слизистых щёк, на губах. Сами по себе полипы не озлокачествляются, однако, повышаются риски онкологических опухолей в молочных железах, в поджелудочной железе.
  • Синдром Коудена. Заболевание образуется в результате мутации гена PTEN. Тип наследования — аутосомно-доминантный. В слизистых отмечаются изменения по типу гамартомы, а наросты локализуются в толстой кишке. Риск онкологии достигает 10%.

Вне зависимости от типов ювенильного полипоза, заболевание следует лечить и своевременно предупреждать развитие онкологических трансформаций клеток слизистой.

Типичная локализация

Учитывая множественность локализации ювенильных полипов, патологические наросты могут иметь следующее местоположение:

  • область носовых ходов;
  • органы ЖКТ (желудок, кишечник);
  • гепатобилиарная система (желчный пузырь, протоки);
  • прямая кишка (все сегменты).

Если полипы выявляются у детей раннего возраста, можно подозревать о наследственном факторе, однако не следует исключать и других факторов, которые не имеют отношения к наследственности.

Природа появления

Основными причинами патологических разрастаний слизистой, помимо наследственных факторов, являются:

  1. Анатомические особенности строения различных органов и структур скелетных костей;
  2. Воспалительный процесс любой локализации;
  3. Хронические заболевания органов или систем;
  4. Кожные заболевания (кондиломы, папилломы);
  5. Вирусные инфекции.

Немаловажным факторов в формировании ювенильных разрастаний слизистых у детей является длительная медикаментозная терапия некоторыми группами препаратов.

Внимание! В группу риска входят пациенты с синдром Янга, кистозного фиброза, хроническими заболеваниями внутренних органов.

Симптомы ювенильных полипов

Основу всех признаков ювенильных опухолей составляет их локализация и степени нарушения функции того или иного анатомического отдела. Учитывая множественность локализаций, симптомы, также многообразны.

  • При назальных полипах, у ребёнка начинается непроходящий насморк, затрудняется дыхание, нарушается обоняние. Что такое полипы в носу у ребёнка, мы уже писали в отдельной статье.
  • Если полип в желчном пузыре у ребёнка — горечь во рту, признаки холецистита, диспепсические расстройства.
  • Если локализация полипов в желудке или есть подозрения на полипы в кишечнике у ребёнка — каловые массы с примесью крови, нарушение пищеварения, снижение массы тела, общее недомогание.

На заметку! Клиницистам известны случаи самоампутации патологических наростов. После самоустранения симптомы полипов обычно проходят самостоятельно, и установить истинную причину нетипичных проявлений не представляется возможным.

Профилактика

Специфической профилактики возникновения опухолевидных наростов не существует, особенно, если они вызваны наследственным фактором. После удаления важно соблюдать все рекомендации врача, проходить дополнительное регулярное обследование, чтобы избежать риски рецидивов заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=pmGrGcdSEIA

Ювенильные опухоли могут нести не только онкологические риски, но и другие осложнения, касаемые нарушения функциональности органов и систем, что окажет негативное влияние на здоровье ребёнка в будущем.

Основное лечение патологических разрастаний слизистой — хирургическая операция.

Такая мера позволит радикально решить проблему наростов, угнетающих общее самочувствие юного пациента, снижающих качество его жизни.

Что такое ювенильные полипы: характер патологии и основные особенности Ссылка на основную публикацию

Источник: https://polipunet.ru/u-detej/yuvenilnye-polipy

Ювенильные полипы у детей и взрослых: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Ювенильный полипоз

Ювенильный полип нередко путают с обычными колитами, что зачастую исключает возможность его своевременного диагностирования и как следствие происходит дальнейшее усугубление ситуации. Чтобы вовремя выявить ювенильные полипы и назначить правильное лечение, необходимо более подробно ознакомиться с их симптомами, методами диагностирования и лечения.

Понятие о болезни

Ювенильные, или юношеские полипы, представлены опухолеподобными наростами небольшого размера и доброкачественного характера. Их локализация происходит на слизистой оболочке кишечно-желудочного тракта.

Чаще всего данное заболевание встречается у детей в возрасте от 4-ех до 7-ми лет. Такие опухоли носят как единичный, так и множественный характер. Стоит учитывать, что при несвоевременном лечении полипы перерастают в злокачественные новообразования.

особенность ювенильного полипа заключается в том, что он образуется непосредственно на слизистой оболочке кишечника или желудка. В зависимости от типа бывает плоской или выпуклой формы.

При этом торчащие наросты крепятся к слизистой при помощи своеобразных длинных или коротких ножек. Причем опухоль на длинной ножке считается самой опасной, и локализуется в области анального отверстия (прямой кишки).

Кроме того, ювенильные наросты напоминают гроздевидные скопления, вокруг которых образуются клетки, активно выделяющие блестящую секрецию.

Размеры полипа варьируются от 5-ти миллиметров до 10 сантиметров. В редких случаях при множественном характере новообразования способны к регрессии или самоампутациии.

Типы заболевания

В зависимости от формы образования, возрастной категории и характера опухоли, полипы кишечника разделяют на несколько видов.

Лимфоидные

Данный вид наростов зачастую появляется в подростковом возрасте, когда начинается половое созревание, и у детей от полугода. Если не лечить такие наросты, то у больного возникнут серьезные осложнения.

Аденоматозные или железистые

Характеризуются круглой формой, красного или розового цвета и размерами от 2-ух до 3-ех сантиметров. Такие полипы прикрепляются к слизистой при помощи своеобразных ножек, имеющих широкое основание. Этот вид полипов считается самым распространенным и одинаково диагностируется как у детей, так и у взрослых.

Ворсинчатые

Представлены узловатой формой и дольчатой структурой. Кроме того, поверхность такого вида опухоли покрыта ворсинками и кровеносными сосудами в большом количестве.

Главной отличительной чертой ворсинчатых полипов считается их склонность к изъявлению и кровоточивости. Опухоли размером больше одного сантиметра быстро трансформируются в злокачественные наросты.

Гиперпластические

Характеризуются локальным разрастанием эпителия слизистой оболочки. До определенного времени данный эпителий не проявляет никаких опухолевых признаков. Однако по мере своего развития он способен преобразоваться в аденоматозный или ворсинчатый вид опухоли. Максимальный размер такого нароста никогда не превышает пяти миллиметров.

Симптомы

Ювенильные полипы сопровождаются ярко выраженными симптомами, которые позволяют выявить данное заболевание на ранних сроках развития.

 Кровь

Кровянистые выделения появляются на кале в виде своеобразных полосок.

Боли

Болевые синдромы носят резкий регулярный характер, проявляются внизу брюшной полости.

Деформации и аномалии прямой кишки

В данном случае полипы имеют свойство выпадать из прямой кишки, при этом аномалия сопровождается сильными болями и образованием трещин в заднем проходе. Стоит учитывать, что такая симптоматика характерна для более поздних стадий развития.

Другие сопутствующие симптомы

Кроме того, больные зачастую испытывают тошноту, рвоту, неприятный запах изо рта, плохую усвояемость пищи, понос или, наоборот, запоры, а также изменение пигментации на деснах и щеках (с телесного цвета на багровый).

Данные признаки характерны как для детей, так и для взрослых. Единственное, что у детей симптомы менее выражены, что в некоторых случаях затрудняет постановку точного диагноза.

Причины

Конкретной причины, из-за которой образуется ювенильная патология, не существует. Однако имеется много факторов, способствующих проявлению такого заболевания. К таковым причинам относятся:

  • наследственность, и другая предрасположенность организма к опухолям;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • воспалительные процессы и травмы желудочно-кишечного тракта;
  • хронические болезни слизистых оболочек;
  • воздействие на организм человека химических веществ и радиационного излучения;
  • нездоровый образ жизни, а именно неправильное питание, алкоголизм и курение.

Стоит учитывать, что патология обычно проявляется из-за нескольких факторов.

Способы диагностирования

В первую очередь врач проводит ректальное обследование при помощи пальпации. Такой осмотр позволяет определить тип и характер образования. После чего для более точного диагностирования специалист направляет пациента на другие лабораторные исследования.

Анализ крови

В данном случае используется клиническое и биохимическое исследование крови, которое показывает уровень эритроцита и гемоглобина. Если эти показатели ниже нормы, значит у пациента наблюдаются несвойственные его организму процессы.

Также при наличии патологии в анализах обнаруживается скрытое содержание крови, которое свидетельствует о внутреннем кровотечении.

Исследование кала

При наличии у человека ювенильных новообразований в его кале будет присутствовать очень большое число паразитов, лямблий и амеб.

Кроме лабораторных анализов, проводится инструментальная диагностика.

Ирригоскопия

Предусматривает введение контрастного вещества в толстую кишку. После чего пациент отправляется на рентгенографию.

Колоноскопия

Позволяет выявить опухоли желудочно-кишечного тракта, а также точно определить их размеры и стадии развития.

Гистология

Выявляет злокачественные образования или склонность доброкачественных полипов к преобразованию в раковые наросты.

Лечение

Наросты небольших размеров лечатся противовоспалительными средствами. Что касается крупных опухолей с ярко выраженной симптоматикой, то их рекомендовано иссекать при помощи хирургического вмешательства.

Большие одиночные полипы удаляются электрокоагуляцией. Для чего применяются такие инструменты, как ректооскоп или колоноскоп.

В случае наследственного или множественного полипоза необходимо удалять весь пораженный участок. В данном случае производится резекция части органа, на которой образовались наросты.

Если полип возник в районе анального отверстия, то оперирование производится трансанальным способом.

Независимо от способа хирургического вмешательства, пациент должен пройти курсовой прием противовоспалительных средств перед операцией.

Осложнения

В случае несвоевременного лечения ювенильного полипа у человека возникают воспалительные процессы в желудке и кишечнике, а также возможно открытие внутреннего кровотечения. Зачастую повышается температура тела и происходит заражение крови, что нередко приводит к летальному исходу.

В послеоперационный период у пациента может наблюдаться перфорация и рецидивы.

Кроме того, в месте удаления часто образовываются своеобразные кровоточащие свищи или язвы.

Возможна ли трансформация в раковую опухоль

Преобразование ювенильного полипа в злокачественную опухоль возможно только при несвоевременном лечении. Так как клетки больших полипов имеют свойства к мутации и порождению метастазов.

Однако, если учитывать, что доброкачественная опухоль кишечного тракта легко диагностируется на ранних стадиях развития, риск возникновение рака сводится к минимуму.

Причины и симптомы ювенильных полипов в кишечнике у ребенка

Ювенильный полипоз

Ювенильные полипы представляют собой наросты, локализирующиеся в кишечнике детей. Они имеют доброкачественную природу, но при наличии провоцирующих факторов могут озлокачествляться.

Если достигают больших размеров, то способны перекрывать просвет и вызывать кишечную, либо желудочную непроходимость.

Полипы в кишечнике у ребенка требуют специального лечения и соблюдения диеты, о чем и пойдет речь в нашей статье.

Ювенильные полипы формируются на слизистых, по мере разрастания могут существенно возвышаться над стенками. Они бывают одиночными либо диффузными. Если размер полипов в кишечнике у детей превышает 1см, то их надо удалять хирургическим способом. В противном случае могут развиться серьезные осложнения, а также произойти озлокачествление наростов.

Современная медицина проводит следующую классификацию полипов прямой кишки у детей:

  • аденоматозные (могут озлокачествляться);
  • ювенильные полипы (юношеские);
  • синдром «Пейтса-Егерса» (развиваются из-за плохой наследственности, при своевременном лечении врачи дают хорошие прогнозы);
  • лимфоидные.

Медицинская статистика показывает, что чаще всего у детей выявляются ювенильные (юношеские) наросты, приблизительно в 80% от общего количества обследованных пациентов. На втором месте по частоте возникновения находятся лимфоидные образования.

Симптоматика

Полипы у детей могут очень длительное время ничем себя не проявлять.

Отсутствие клинической картины характерно для небольших по размеру образований, локализирующихся в прямой кишке.

Их в большинстве случаев выявляют во время проведения профилактических осмотров либо при диагностике других заболеваний, протекающих в ЖКТ.

Заподозрить присутствие наростов в кишечнике родителям могут помочь следующие клинические признаки:

  1. В фекалиях выявляются кровяные примеси.
  2. Нарушаются процессы дефекации.
  3. Развивается анальное кровотечение, разной степени интенсивности.
  4. Во время дефекации возникают затруднения и болезненные ощущения.
  5. Болезненные ощущения спастического характера.
  6. Если полипозное образование локализируется в непосредственной близости от анального отверстия, то может случиться его выпадение.
  7. Появляются ложные позывы к опорожнению кишечника.

Диагностические мероприятия

Чтобы выявить у ребенка нарост, врач проводит широкий спектр действий:

  1. Пациент осматривается, пальпируется область анального отверстия, зона брюшины.
  2. Проводится опрос, выслушиваются жалобы, собирается анамнез.
  3. Сдаются специфические и базовые анализы мочи, фекалий и крови.
  4. Оценивается состояние пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки. Посредством введения эндоскопического инструмента выполняется эзофагогастродуоденоскопия.
  5. Осматриваются полости кишечника методом колоноскопии.
  6. Назначают ирригоскопию. Во время процедуры пациенту вводится контрастное вещество, и выполняются рентгеновские снимки.
  7. При помощи оптического прибора проводят ректороманоскопию, позволяющую оценить состояние всех кишечных отделов.
  8. Для подтверждения диагноза больной направляется на компьютерную либо магниторезонансную томографию.
  9. При необходимости назначается консультация других узкопрофильных специалистов: онколога, гастроэнтеролога.

Медикаментозное

На сегодняшний день отсутствуют эффективные схемы медикаментозного лечения полипозных образований, локализирующихся в кишечнике.

Единственным способом избавиться от наростов является хирургическое вмешательство.

Но, перед проведением операции детям необходимо пропить противовоспалительные средства и другие препараты, например, «Алмагель», «Ренни», «Кларитромицин», «Гастал» и т. д. Также прописываются медикаменты:

  • слабительные;
  • содержащие железо;
  • энтеросорбенты;
  • антибактериальные;
  • антациды.

После оперативного лечения наростов детям назначается курс антибиотиков, предотвращающий развитие возможных осложнений. Для облегчения процесса опорожнения кишечника прописываются слабительные препараты. В обязательном порядке проводится антисептическая обработка перианальной зоны.

Хирургическое удаление

При хирургическом удалении полипозных образований задействуются разные методики:

  • резекция;
  • иссечение трансанальным способом;
  • электрокоагуляция;
  • колотомия;
  • полипэктомия.

Благодаря своевременному оперативному вмешательству удастся минимизировать риски озлокачествления полипозных образований. У детей улучшится кишечная проходимость, будут предупреждены перекруты ножек наростов, ущемления, перфорация и выпадение.

Перед операцией дети должны пройти специальную подготовку:

  1. При сильном воспалении назначается антибактериальная терапия, препараты для устранения сопутствующей симптоматики.
  2. За день перед хирургическим вмешательством ребенку очищается кишечник от каловых масс.
  3. На ночь дается «Эспумизан», седативное лекарство, ставится клизма.
  4. Последний прием пищи не позднее 20-ти часов.
  5. После утреннего пробуждения ребенку можно выпить небольшое количество чистой воды.
  6. Выполняется гигиена перианальной зоны.

Метод проведения хирургического удаления нароста напрямую зависит от места его локализации, размеров, клинических проявлений и вида. В настоящее время применяются преимущественно малоинвазивные методики, благодаря которым пациенты более легко переносят вмешательство, быстро проходят реабилитацию и возвращаются к привычному ритму жизни:

  1. Полипэктомия, целесообразна при выявлении полипозных образований в средних отделах кишечника. Больному вводится специальный прибор, на нарост накидывается петля и он отсекается. После выведения, железистые фрагменты передаются на гистологическое исследование.
  2. Воздействие лазером оправдано при локализации небольших наростов. Под направленным лучом полипы испаряются.
  3. При выявлении образований в прямой кишке, вблизи от анального отверстия, проводится трансректальное удаление.
  4. Если у ребенка запущенная стадия полипоза, ему будет проведена резекция кишечника. Во время хирургического вмешательства частично удаляют ткани органа.
  5. При единичных образованиях врачи применяют метод электрокоагуляции. Для этих целей задействуют ректоколоскоп либо колоноскоп.

Последовательность хирургического удаления

При проведении любого вида оперативного вмешательства специалисты действуют по схеме:

  1. Пациенту вводится анестезия (местная либо общая).
  2. Посредством антисептиков обеззараживается перианальная зона.
  3. При помощи специальных зажимов расширяется полость прямой кишки.
  4. Вводятся гибкие инструменты.
  5. Осуществляется иссечение нароста. Если полип прямой кишки имеет большие размеры, оно удаляется поэтапно.
  6. Ушивают и прижигают раневые поверхности.
  7. Проводится антисептическая обработка.
  8. Больной выводится из наркоза.

При хирургическом лечении маленьких детей применяется общая анестезия. Погружение пациента в глубокий сон позволяет сохранить психоэмоциональное состояние в норме. Для подростков может задействоваться местный наркоз, например, новокаиновая блокада.

Реабилитационные мероприятия

После хирургического удаления полипозного образования ребенок должен пройти реабилитацию, предусматривающую:

  • в течение нескольких суток больной нуждается в наблюдении со стороны врачей, поэтому ему необходимо находиться в стационаре;
  • 2-3 дня соблюдается постельный режим;
  • пациент переводится на диетическое питание;
  • ежедневно проводится антисептическая обработка;
  • обязательным требованием является соблюдение норм личной гигиены;
  • при возникновении сложностей в процессе дефекации задействуются слабительные препараты либо клизмы.

Правила питания

После хирургического удаления полипозных образований, локализирующихся в кишечнике, дети должны в течение месяца соблюдать диету. Меню можно разнообразить:

  • кисломолочными продуктами;
  • нежирным мясом, в запеченном, вареном или тушеном виде;
  • хлебом, изготовленном из муки негрубого помола;
  • прошедшими термическую обработку овощами;
  • сваренными на воде супами;
  • рыбой (отварной или тушеной);
  • некислыми сортами фруктов.

Пищу ребенку необходимо подавать в измельченном виде, благодаря чему на ЖКТ будет снижена нагрузка.

Еда должна иметь комнатную температуру. Суточное количество приемов пищи варьируется в диапазоне 5-6 раз.

Из ежедневного рациона необходимо исключить все вредные и тяжелые для ЖКТ блюда. Запрещается кормить детей:

  • кондитерскими и мучными изделиями;
  • манной кашей;
  • фаст-фудом;
  • горохом;
  • колбасами и копченостями;
  • инжиром;
  • жирными сортами птицы, мяса и рыбы;
  • капустой белокачанной;
  • сливами;
  • консервами;
  • виноградом;
  • приготовленными на маргарине, смальце, сливочном масле блюдами;
  • овощами и фруктами, имеющими грубую структуру;
  • маринадами, соусами, разнообразными заправками, специями.

Профилактические мероприятия

Полностью защитить детей от возникновения кишечных образований не удастся. Но, родители могут приложить усилия для минимизации рисков развития полипоза. Для этого им необходимо своевременно начать проводить профилактику, предусматривающую ряд простых мероприятий:

  • перевод детей на правильное, хорошо сбалансированное и режимное питание;
  • обеспечение регулярных физических нагрузок, пеших прогулок;
  • минимизация стрессовых ситуаций;
  • поддержание в норме психо-эмоционального состояния;
  • предотвращение переохлаждения;
  • регулярное прохождение профилактических осмотров;
  • повышение иммунитета;
  • своевременное лечение хронических болезней и т. д.

Источник: https://mi-msk.ru/narosty/intestines/uvenilnie-polipy-v-kishechnike.html

Аденоматозный полипоз толстой кишки: синдром Гарднера, Пейтса Егерса и Тюрко

Ювенильный полипоз

Разнообразные поражения толстой кишки включают в себя аденоматозный полипоз. Это заболевание считается наследственным, но в последнее время врачи все чаще стали обращать внимание на однородность пищевого поведения в различных семьях.

Есть теория, что семейный аденоматозный полипоз является следствием родовых пищевых привычек. Как правило, полипоз толстой кишки наблюдается у лиц, которые употребляют в пищу большое количество крахмала и исключают растительную клетчатку.

У них наблюдаются хронические запоры.

Семейный аденоматозный полипоз представляет собой наиболее частую форму аденоматозно-полипозного синдрома. Наследственный аденоматозный полипоз наблюдается с частотой 1 на 7500 человек населения и в 90% случаев поражает людей моложе 50 лет.

Предполагаемые причины

Наследуется заболевание аутосомно доминантно. При носительстве патологического генома вероятность развития болезни составляет 80-100%.

Мутантный ген локализован в хромосоме 5, его нормальный аналог кодирует синтез белка, блокирующего β- катенин и подавляющего таким образом рост опухолей.

Мутантный ген приводит к нарушению синтеза этого белка (он либо совсем не образуется, либо синтезируется его неактивная форма), в результате чего β- катенин не ингибируется, активирует ряд генов и запускает рост аденомы.

Поражение толстой кишки

При наследственным аденоматозном полипозе после полового созревания, чаще всего в возрасте 20-30 лет, у больного развиваются сотни (а иногда и тысячи) аденоматозных полипов толстой кишки.

Результатом развития НАП, приводящим к гибели пациента, достаточно часто становится рак толстой кишки (злокачественное новообразование обычно диагностируют через 10-15 лет после выявления первых полипов).

Существуют и другие поражения толстой кишки.

Желудок и двенадцатиперстная кишка

У 60-90% больных наследственным аденоматозным полипозом развиваются аденомы двенадцатиперстной кишки, а в 5-12% случаев — периампулярный рак или рак двенадцатиперстной кишки.

Больным, которым уже осуществлена профилактическая колонэктомия или возраст которых больше 20 лет, необходимо проходить каждые 1-3 года эндоскопическое обследование двенадцатиперстной кишки и периампулярной области.

Полипоз желудка при наследственным аденоматозном полипозе встречают достаточно часто, но случаи рака желудка редки.

Другие локализации

Наследственный аденоматозный полипоз может также сопровождаться развитием рака поджелудочной железы, гепатобластомы, диффузным мезентериальным фиброматозом (десмоидными опухолями) и даже раком щитовидной железы и головного мозга.

Симптомы аденоматозного полипоза

У больного могут наблюдаться кровотечение в прямой кишке и диарея. Это основные симптомы аденоматозного полипоза. Основой диагностики наследственного аденоматозного полипоза является тщательное выяснение количества случаев подобных заболеваний в семье пациента.

Однако у 20% больных среди членов семьи заболевших не выявляют (развитие заболевания объясняют первичной мутацией в половых клетках родителей пациента), и в таких случаях диагноз наследственный аденоматозный полипоз основывается на выявлении при колоноскопии или сигмоидоскопии сотен аденоматозных полипов на слизистой оболочке толстой кишки.

Большинство полипов имеют размер менее 1 см и гистологически идентичны полипам, выявляемым при обычных полипозах.

Лечение аденоматозного полипоза

С учетом высокого риска малигнизации полипов у больных постпубертатного возраста показано проведение профилактической колонэктомии.

При колонэктомии с созданием илеоректального анастомоза сохраняется способность к произвольной дефекации, но увеличивается (до 15% случаев) риск развития рака в оставшемся участке прямой кишки.

Поэтому осуществляют полную колонэктомию с формированием илеоанального анастомоза или илеостомы. Это единственный метод лечения аденоматозного полипоза.

Другие формы аденоматозно-полипозного синдрома

Ювенильный полипоз. Ювенильные полипы обычно состоят в значительной степени из тканей собственной пластинки слизистой оболочки кишечника и расширенных кистозных желез, с минимальным участием эпителия слизистой оболочки. Гистологически полипы бывают гамартомами.

Заболевание носит приобретенный характер, впервые его выявляют обычно в возрасте от 1 года до 7 лет. Полипы рассматриваемого типа чаще единичные и сильно варьируют по размерам (от 3 мм до 2 см). Обычное место локализации полипов — прямая кишка. Ювенильные полипы не малигнизируются.

Однако показано их хирургическое иссечение, поскольку такие полипы хорошо кровоснабжаются и нередко становятся источником кровотечения.

Синдром Пейтца-Егерса

Синдром Пейтца-Егерса представляет собой сочетание пигментации слизистых оболочек и кожи с полипозом желудка и тонкой кишки, имеющее семейную предрасположенность.

Полипы характеризуются наличием железистого эпителия, который поддерживается гладкомышечной структурой, переходящей в мышечный слой слизистой оболочки.

Полипы множественные, могут располагаться по всему желудочно-кишечному тракту, однако преимущественно их встречают в тонкой кишке. Синдром наследуется по аутосомно-доминантному типу и связан с мутацией гена серинтреонинкиназы, локализованного в хромосоме 19.

При этом заболевании отмечают характерную пигментацию слизистых оболочек и кожи, напоминающую веснушки. Заболевание характеризуется высоким риском развития рака (90% в возрасте 65 лет), также повышен риск рака молочной железы, матки и яичек.

Синдром Гарднера

Синдром Гарднера — наследственное заболевание, проявляющееся в виде полипоза в желудочно-кишечном тракте, разнообразных доброкачественных опухолей мягких тканей (например, эпидермоидные кисты, фибромы, липомы), нарушения прикуса и гипертрофии пигментного эпителия сетчатки. Развитие синдрома связано с мутацией в гене АРС.

Синдром Тюрко

Синдром Тюрко — синдром, характеризующийся сочетанием семейного полипоза толстой кишки с первичными опухолями центральной нервной системы (чаще головного мозга). При этом синдроме полипы толстой кишки редко обнаруживают до начала полового созревания, но к 25 годам они есть уже у всех больных.

Без хирургического лечения практически во всех случаях к 40 годам развивается рак толстой кишки.

Есть предположения, что заболевание обусловлено аномальной пролиферацией клеток кишечного эпителия и сопровождается нарушением репарации ДНК. Всем больным показана колонэктомия.

Источник: http://zdravstvuy.info/?p=3147

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.