Заболевания околоносовых пазух

Содержание

Заболевания придаточных полостей носа и околоносовых пазух

Заболевания околоносовых пазух

Заболевания носа придаточных его полостей представляют очень важную проблему, так как эти полости часто поражаются, доставляют больным много страданий и в то же время нередко являются опасными по тем осложнениям, которые могут развиться со стороны содержимого черепа, глазницы и зрительного нерва.

Секвестры, свищи и костоеда образовываются при переходе воспаления на надкостницу и кость

Так же, как и в основной полости носа, все заболевания придаточных полостей сводятся к заболеванию их слизистой оболочки, которое выражается основным образом в воспалительных процессах острой или хронической формы.

В острых случаях слизистая оболочка представляет характерные для воспаления изменения: красноту вследствие расширения сосудов, припухлость и отечность ткани от пропитывания ее серозной жидкостью и инфильтрации мелкоклеточными элементами; к этому может присоединиться просачивание в придаточную полость транссудата или экссудата, впоследствии переходящего в гнойное отделяемое.

При хронических заболеваниях кроме указанных воспалительных явлений отмечается развитие грануляций, полипоподобных отечных гипертрофий или настоящих полипов; в других же случаях наблюдается фиброзное или рубцовое перерождение слизистой и ее истончение, свидетельствующее об атрофическом процессе в полостях. При переходе воспаления на надкостницу и кость в полостях могут образоваться секвестры, свищи и костоеда; при этом воспалительный секрет подвергается гнилостному разложению и часто принимает зловонный запах, нередко содержит комки слизи, казеозные массы и густой гной. Различные формы хронических воспалительных состояний, выражающиеся то в гипертрофии, то в атрофии, объясняются не только наличием разнообразной бактериальной флоры, но главным образом индивидуальными свойствами нормальной слизистой, которая неодинаково реагирует на воспалительное раздражение.

Боль в зоне лба, обостряющаяся при давлении или постукивании передней стенки пазухи лобной и, преимущественно, при давлении на нижнюю со стороны глазницы — симптомы фронтита

Возникновение воспаления в любой придаточной полости может быть самостоятельным, чаще же оно начинается вместе или во время острого насморка, и особенности при инфекционных заболеваниях, как корь, грипп, скарлатина, тифы и пр., или воспаление находится в связи с болезнями соседних органов, как например развитие гайморита при кариозных зубах. Далее воспаление полостей придаточных происходит от травмы при механических повреждениях (ранение), при инородных телах, при сифилисе, при развитии злокачественных опухолей, как в самых полостях, так и в окружности носа. Заболеванию подвергается одна полость или все, в последнем случае говорят о пансинусите (pansinusitis); чаще дело идет об одностороннем заболевании, поражение же с обеих сторон обычно бывает на почве общих инфекционных болезней, особенно скарлатины. Бактериальные находки относятся к разного рода коккам и другим микроорганизмам.

Предрасполагающим моментом к развитию хронических синуситов является главным образом затруднение оттока секрета из полости в течение острого воспаления как вследствие сужения выводных отверстий от припухания слизистой оболочки, так и от неблагоприятных анатомических условий, например в гайморовой полости, где отверстие находится очень высоко у самой глазницы. Кроме того необходимо указать на индивидуальное предрасположение и ранимость слизистой оболочки у некоторых людей, иногда даже передаваемые по наследству.

Симптомы острых заболеваний придаточных полостей разнообразны и по отношению к каждой полости не представляют ничего характерного; чаще всего отмечается односторонний насморк с обильным жидким кровянистым отделяемым, которое может впрочем, быть незначительным или совершенно отсутствовать.

Больные чаще всего жалуются на болевые ощущения в разных местах головы; при этом следует сказать, что локализация больным боли в определенном месте не может служить указанием для расположения воспалительного процесса, так например боль во лбу не всегда говорит за поражение лобной пазухи, при гайморитах боль незначительна или совсем отсутствует.

Довольно частое явление: головная боль, невралгия в области тройничного нерва, головокружение, сонливость, невозможность заниматься умственной работой, общая разбитость, повышение температуры. Нарушение обоняния наблюдается в форме его извращения – паросмия или бывает полная потеря – аносмия. Со стороны глаза могут отмечаться сужение поля зрения, скотома.

Нередко, особенно у детей, встречается опухание щеки и глазной области.

Воспаление челюстной пазухи (гайморит)

Из всех придаточных полостей чаще всего заболеванию подвергается верхнечелюстная или гайморова полость в форме острого и хронического гайморита. В острой стадии болезнь развивается на почве острого насморка, инфекционных заболеваний, главным образом гриппа, и после оперативных вмешательств в носу.

Субъективные расстройства большей частью незначительны, но иногда резкие невралгические боли распространяются в область лба и верхних зубов при одновременном ощущении напряжения и давления в щеке. Сюда же присоединяются жалобы на одностороннюю заложенность носа, ослабление обоняния и обильное выделение густой, зеленоватой слизи только из одной ноздри.

Головные боли, которые локализуются в затылке, но могут быть также и в зоне лба, виска и темени — признак сфеноидиты

Из объективных признаков самым существенным является присутствие гноя в среднем ходе, повышение температуры в пределах 37-38 и болезненность при давлении на щеку в области fossae caninae. Серьезных осложнений со стороны содержимого черепа при гайморите обычно не бывает. Болезнь тянется не менее 1-3 недель или переходит в хроническую форму.

Хроническое воспаление челюстной пазухи может развиться от не долеченного острого воспаления или от повторных острых воспалений или же от кариозных зубов.

Патологоанатомически отличают три главных формы воспаления:

  1. Гиперпластическую (отечно-катаральную).
  2. Гнойную.
  3. Смешанную: к ним надо прибавить еще реже встречающуюся атрофическую форму.

При гиперпластической форме в слизистой имеется чрезмерное набухание вследствие инфильтрации тканевых щелей серозным экссудатом; слизистая бледна, бугристо утолщена или полипозно перерождена.

Заболевание по большей части двустороннее, вызывает обильное выделение жидкой слизи и попеременное закладывание носа.

При осмотре носа наблюдается картина хронического гипертрофического воспаления, набухание слизистой в среднем ходе и часто слизистые полипы; легкое затемнение при просвечивании и на рентгене, отрицательный пробный прокол.

При гнойной форме в слизистой преобладает круглоклеточная инфильтрация, слизистая равномерно утолщена, поражение большей частью одностороннее; жалобы на густое гнойное выделение с запахом и с одной только стороны. При осмотре – гной в среднем ходе; резкое затемнение при просвечивании и на рентгене.

Смешанная форма получается при инфицировании гиперпластической; наряду с гноем в носу имеются полипы.

При атрофической форме слизистая как носовой, так и челюстной полости тонка, бледна, покрыта сероватым налетом в пазухе и корками в носу; жалобы на дурной запах из носа, мутная с запахом жидкость при промывании пазухи.

Воспаление пазухи лобной (фронтит)

Фронтит (sinusitis frontalis) в острой форме наблюдается в течение острых инфекционных заболеваний, чаще при гриппе, скарлатине и пр., или болезнь присоединяется к острому насморку. С патологоанатомической стороны отмечаются отечность и гиперемия слизистой с последующим выпотеванием в полость серозной или кровянистой жидкости, которая потом превращается в гнойную.

Из субъективных симптомов характерна боль в зоне лба, обостряющаяся при давлении или постукивании передней стенки пазухи лобной и, преимущественно, при давлении на нижнюю со стороны глазницы.

Боль объясняется близостью твердой мозговой оболочки и недостаточным оттоком воспалительного секрета вследствие припухания слизистой оболочки выводного протока.

Из других признаков следует отметить головную боль с локализацией в разных частях вследствие невралгии тройничного нерва, слезотечение, светобоязнь, расстройство обоняния и общую разбитость.

Из объективных признаков заслуживает упоминания опухание верхнего века, поднятие температуры тела, а при исследовании носа находят отечность слизистой носовых раковин и скопление гноя в виде полоски в передней средней части носового хода; иногда при узости канала лобно — носового, гноя может и не быть (закрытая эмпиема).

При хроническом фронтите, причину развития которого трудно проследить, могут отмечаться те же симптомы, что и при острой форме, но болевые ощущения бывают менее значительными или совсем отсутствуют; они увеличиваются при постукивании по лбу и особенно при надавливании пальцем в верхне — внутреннем уголке глазницы. Отделение гноя в средний носовой ход бывает обильное, но может и вовсе отсутствовать. Средняя раковина часто является атипически гипертрофированной вследствие полипозного ее перерождения, часто также наблюдается разрастание слизистых полипов в среднем ходе. В случае закупорке канала лобно — носового, воспаленной и утолщенной слизистой в лобной пазухе может скапливаться в большом количестве или серозная жидкость (hydrocele), или слизь (mucocele), или гной (pyocele), и даже воздух (pneumocele); в таких случаях пазуха расширяется и смещает в сторону глазное яблоко.

Этмоидит — это воспаление решетчатых клеток

В течение острого и хронического воспаления лобной пазухи воспалительный процесс может перейти на надкостницу и кость, тогда может получиться флегмонозное воспаление в области глаза, причем часто гной скапливается в глазнице.

Это осложнение сопровождается отеком и выпиранием глаза кпереди, глаз не может открываться вследствие припухания века. В результате флегмонозного воспаления в окружности глаза развиваются свищи на коже и в подлежащей кости.

Такие свищи образуются преимущественно в двух местах: 1) во внутреннем уголке глазницы и 2) на 1 см кзади от incisura supraorbitalis.

Еще более серьезное осложнение может случиться, если заболевание кости произойдет по соседству с твердой мозговой оболочкой: это грозит внутричерепным осложнением с образованием менингита или абсцесса в мозгу.

Воспаление решетчатых клеток (этмоидит)

Этмоидит (ethmoiditis) часто протекает вместе с заболеванием лобной пазухи, если дело идет о болезни решетчатых клеток передних; воспаление же решетчатых клеток задних весьма часто сочетается с заболеванием основной пазухи.

Патологоанатомические изменения при остром воспалении выражаются в гиперемии, бугристом утолщении слизистой и в серозно — гнойном экссудате; при хроническом воспалении отдельные бугры утолщенной слизистой, пропитываясь серозной жидкостью, образуют полипы, или на широком основании, или на длинной ножке; к этому может присоединиться вторичная инфекция и вызвать нагноение в клетках; гнойные выделения образуют иногда корки, выполняющие средний ход. Выходные отверстия клеток могут закупориваться, и тогда образуются замкнутые полости или закрытые эмпиемы (mucocele), которые, увеличиваясь в объеме, растут или в сторону глазницы, оттесняя глазное яблоко кнаружи, или в сторону полости носа. Нередко воспаление переходит на надкостницу и кость, а отсюда на содержимое глазницы, что сопровождается отеком глаза и нагноением клетчатки глазницы. В этих случаях гной прорывается наружу через кожу внутреннего уголка глаза, где и образуется свищ.

Субъективные симптомы при остром воспалении передних клеток выражаются в болевых ощущениях и в чувствительности при давлении в зоне корня носа, иногда страдает обоняние. Исследование показывает присутствие гноя в среднем ходе и припухание средней раковины вместе с признаками острого насморка.

Несомненно, что иногда острый этмоидит может протекать без всяких заметных симптомов и о нем можно догадываться потом лишь на основании последующих изменений слизистой в районе средней раковины и развития слизистых полипов впоследствии перенесенного острого насморка.

Если выделяется гной над средней раковиной в задних частях носа, то можно думать о поражении решетчатых задних клеток.

Хронические этмоидиты бывают катаральные и гнойные. Утолщение слизистой может сопровождаться развитием грануляций и полипозных перерождений не только в самых клетках, но и в среднем ходе и на средней раковине. В определенных случаях хроническое заболевание протекает скрытно без всяких признаков, обычно же больные жалуются на хронический насморк, чаще односторонний.

Очень серьезное осложнение бывает при поражении решетчатых задних клеток, если в воспалении принимает участие лежащий вблизи внутренней стенки клеток зрительный нерв (ретробульбарный неврит). Прогрессирующая слепота нередко происходит при скрытно протекающих задних этмоидитах.

Воспалительные заболевания основной пазухи (сфеноидиты)

Сфеноидиты (sphenoiditis) как в острой, так и в хронической форме встречаются значительно реже, чем других придаточных носовых полостей, несмотря на то, что этиологический момент и патологоанатомические изменения приблизительно одни и те же.

Из симптомов заболевания заслуживают внимания головные боли, какие локализуются в затылке, но могут быть также и в зоне лба, виска и темени.

Объективно наблюдаются выделение в верхнем носовом ходе гноя между перегородкой и средней раковиной, гиперемия и набухлость слизистой этой области; в хронических случаях – полипы и густая слизь на задней стенке глотки.

Источник: https://gorlonos.ru/nose/drugie/zabolevaniya-pridatochnyh-pazuh-nosa.html

Заболевания придаточных пазух носа

Заболевания околоносовых пазух

Околоносовые пазухи окружают носовую полость, соединенные протоки и отверстия. Различают четыре вида пазух: лобные, верхнечелюстные, клиновидные и решетчатые. Еще во времена Пирогова обратили внимание на наличие под носовыми раковинами на боковой стенке ряда отверстий.

Под нижней раковиной располагается отверстие слезно-носового канала. В среднем носовом ходу находятся выводные протоки лобной, гайморовых пазух, а также передних и средних клеток решетчатого лабиринта.

Клиновидная пазуха и задние клетки решетчатой кости отверстиями открываются в верхний носовой ход.

Верхночелюстная

Объем верхнечелюстной пазухи составляет от трех до тридцати кубических сантиметров. По форме она похожа на четырехгранную пирамиду неправильной формы. Ее грани располагаются так, что наружная стенка повернута к собачьей ямке на лице. Эта стенка плотная и наиболее доступна для лечения гайморитов.

Глазничная или верхняя стенка тонкая, где могут появиться внутриглазные осложнения. Дно гайморовых пазух расположено близко к корням зубов, что способствует воспалительным процессам. У новорожденного верхнечелюстная пазуха похожа на щель и заполнена зачатками зубов и миксоидной тканью. Когда прорезаются зубы, она увеличивается и становится воздушной.

Полностью она развивается к  половому созреванию.

Лобная

Лобная пазуха разделяется перегородкой, в которой различаются нижняя, передняя и задняя стенки. Размера ее бывают разными. В среднем объем  составляет три или пять кубических сантиметров. Она  развивается постепенно – с двух  до двадцати пяти лет.

Решетчатый лабиринт

Клетки решетчатого лабиринта располагаются между носовой полостью и глазницами с обеих сторон. Они разные по форме и величине. Их количество бывает от трех до пятнадцати. У грудничка они в зачаточном состоянии и формируются до шестнадцати лет. Они граничат с глазничной стенкой, полостью носа и с передней черепной ямкой. Различают передние, задние и средние клетки решетчатого лабиринта.

Клиновидная

Клиновидная пазуха находится над сводом носоглотки. Она разделена на две разные по размеру половины. Каждая имеет отдельный выход в верхний носовой проход.

Она находится рядом со средней и передней черепными ямками, сонной артерией, пещеристым синусом и глазодвигательными нервами.

Их развитие начитается после рождения и длится до двадцати лет Воспалительные и патологические процессы в этой области представляют серьезную опасность. Патологический процесс возможет в редким случаях из-за оттока содержимого и глубокого расположения.

Барьерная функция пазух носа

Дыхательная деятельность носа выполняет барьерные функции. Строение носовой полости контролирует вдыхаемый нами воздух. Здесь находятся раковины, выступы, пазухи, что приводит к более длительному и тесному воздушному контакту. Это называется пассивным контролем.

Стенки носовой полости покрыты слизью, на которой оседают и обеззараживаются различные частицы пыли. Благодаря вихревым движениям они выводятся наружу. Волосы в ноздрях задерживают наиболее грубые и большие частицы. Пройти до легочных альвеол могут только очень мелкие частички или капельки.

Их размер в диаметре составляет четыре — пять микрон.

К активному контролю относится обоняние, изменения проходимости носа, защитные дыхательные рефлексы, обработка и нейтрализация вдыхаемого воздуха, защитные функции слизистой.

Большое значение имею нервные защитные механизмы. Когда мы вдыхаем испорченный воздух, ноздри сужаются, дыханием становится медленным и поверхностным.

Находясь в горах, мы стараемся дышать полной грудью, максимально расширяя полость носа. Во время вдыхания едких веществ может произойти остановка дыхания из-за спазмов ой щели.

Обонятельный и тройничный нервы являются основными для барьерных рефлексов, к которым относится чихание.

Нос снабжен большим количеством сосудов, которые являются источником согревания. Обычая температура в носоглотке и в задних отделах составляет 32 °С.  Даже холодный воздух приходит сюда уже в прогретом состоянии.

Источниками барьерной функции увлажнения является железистая слизь, лимфа и слезный секрет. Слизистыми железами управляет вегетативная нервная система. Вдыхаемый воздух увлажняется на восемьдесят процентов.

Механизм обеспыливания происходит благодаря мерцательному эпителию. Идеальной средой для защитных ворсинок является слизь, порытая этим эпителием. В воздухе мегаполисов находится огромное количество пыли, до шестидесяти процентов которой задерживается в носу.

Проведенными исследованиями доказано, что выдыхаемый человеком воздух стерилен и практически не содержит бактерий. В норме в носовой полости не содержатся какие-либо микроорганизмы. Это говорит об обеззараживающей функции носовых пазух.

Многие из веществ, находящихся в крови, просачиваются в носовую слизь через эпителий. Это еще одна защитная выделительная функция.

Заболевания носа и околоносовых пазух

  1. Насморк или ринит относится к воспалительным заболеваниям слизистой носа. Заболевание бывает острым и хроническим.
  2. Острый насморк может быть инфекционным заболевание или симптомом. Основным фактором является переохлаждение, а также химические или механические раздражения.

     Вначале появляется зуд в носу и обильные выделения, сухость в носоглотке, затрудняется дыхание и снижается обоняние. Через какое-то время слизь становится гнойной и кровянистой в результате нарушения целостность кровеносных сосудов. Воспаление может перейти на околоносовые пазухи, слуховую трубу, носослезный канал.

    При правильном и своевременном лечении вы поправитесь через две недели.

  3. Хронический или катаральный насморк возникает на фоне острого насморка и в результате долгого воздействия механический, химических, термических раздражителей, а также при расстройстве кровообращения слизистой носа.

    При этом виде насморка закладывает левую половину носа при лежании на правом боку и наоборот. Отечность исчезает после закапывания сосудосуживающих капель.

  4. Гипертрофический хронический насморк является следствием катарального и появляется на фоне воздействия неблагоприятных факторов. К ним относится неподходящий климат, пыль, загазованность.

    Причиной являются аденоиды  или воспаление околоносовых пазух. Происходит разрастание соединительной ткани. К симптомам относится заложенность носа, головные боли, снижение обоняния. Нижние и средние раковины приобретают синюшный цвет.

  5. Хронический атрофический насморк возникает на фоне неблагоприятных климатических и профессиональных условий, хирургических вмешательств и инфекционных заболеваний. Ощущается сухость, снижение обоняния, могут быть носовые кровотечения. Во время риноскопии определяется атрофия нижних раковин и скопление засохшего секрета.

  6. Вазомоторный аллергический насморк характеризуется внезапной заложенностью, обильными выделениями чиханием. Это нервно-рефлекторное заболевание при вегетативных расстройствах Небольшое раздражение нервных окончаний, например, резкий запах или охлаждение, приводит к бурной реакции.

    В сезон аллергии это может быть пыльца растений или бытовые аллергены, такие, как пыль, шерсть животных, косметические средства. Для постановки диагноза необходимо пройти обследование. Отечность слизистой может сопровождаться полипами.

  7. Зловонный насморк или озена – это хроническое заболевание с атрофией слизистой и образованием густых выделений и зловонных корок.

    Чаще страдают  этим заболеванием женщины. Начинается  оно в возрасте десяти — шестнадцати лет и может быть у нескольких членов семьи. Заболевшие люди находятся в подавленном состоянии и избегают общения.

  8. Острый гайморит возникает на фоне гриппа, насморка, скарлатины и других заболеваний. Может появиться в результате воспаления корней задних верхних или нижних зубов.

     Симптоматически ощущается боль и напряжение в одной или двух пазухах, нарушается дыхание, появляется слезотечение и светобоязнь. Боль локализуется в области виска или лба. При осмотре в среднем носовом ходе можно увидеть гнойное отделяемое. Может наблюдаться отек века, припухлость щеки, болезненности при пальпации верхнечелюстной пазухи.

    У больного повышена температура и появляется озноб. Для лечения необходимо сделать рентген и пробную пункцию.

  9. Хронический гайморит возникает при затянувшемся, повторном воспалении или хроническом насморке. Причиной часто бывает искривленная носовая перегородка.

    Выделений почти нет, при этом затруднено дыхание и образуется большое количество мокроты и неприятный запах. Возможна головная боль, быстрая утомляемость. На фоне обострения возможен отек век и припухлость щек. Отделяемое из среднего носового хода является важным показателем. Заболевание может быть длительным из-за нераспознанности симптомов.

  10. Фронтит протекает достаточно тяжело. Наблюдаются боли в области лба, нарушается дыхание. Боль бывает неврологического характера и порой невыносима. После опорожнения носовых пазух головная и глазная боль проходит. При гриппозном фронтите повышается температура, изменяется цвет кожных покровов в районе пазух, видна припухлость и отечность.

    При хронической форме возможны полипы, и воспаление может перейти в надкостницу и кость, с последующим некрозом и образованием свищей. Фронтит может привести к осложнениям в виде менингита, абсцесса головного мозга.

  11. Полипы появляются в результате продолжительного раздражения слизистой носа. Часто это бывает на фоне аллергии.

    Образования могут быть множественными и различной формы. К симптомам относится головная боль, затрудненное дыхание, заложенность ушей и снижение обоняния. Во время риноскопии обнаруживаются опухоли на ножке бледно-синего цвета. При их обнаружении показано хирургическое удаление.

  12. Склерома относится к хроническому инфекционному заболеванию, которое поражает дыхательные пути и слизистую оболочку. Возбудителем является палочка Фриша-Волковича. Оно длительного и прогрессирующего течения. На начальной стадии в местах физиологических сужений в носу появляются плоские и бугристые возвышения.

    На поздних стадиях они рубцуются и сужают дыхательный просвет.

  13. Этмоидит – это воспаление слизистой ячеек решетчатой кости в результате вирусного или бактериального заражения. Основными симптомами является боль корня носа и переносицы, а также головные боли. Затрудняется дыхание, повышается температура. На начальной стадии  происходят обильные выделения из носа, которые позже приобретают гнойный характер. У ребенка может быть отек глазницы и века. Повторное заболевание протекает намного тяжелее и быстро прогрессирует. Состояние в ряде случаев осложнялся пневмонией, пиелонефритом, остеомиелитом.
  14. Сфеноидит является редким заболеванием, при котором на фоне синусита воспаляются клиновидные пазухи. Симптомами являются обильные выделения из носа, головные боли, повышенная температура, снижения обоняния. Осложнения могут быть в виде менингита, абсцесса мозга, воспаления глазницы и поражения зрительного нерва.

Классификация воспалительных заболеваний пазух носа

К воспалительным заболеваниям пазух носа относятся:

  • хронический ринит;
  • аллергический ринит;
  • озена;
  • острый ринит

К заболеваниям околоносовых пазух относятся острый синусит, который проявляются в форме:

  • фронтита;
  • этмоидита;
  • сфеноидита;
  • верхнечелюстного синусита

Опухолеподобные образования околоносовых пазух и носа:

  • гранулематоз Вегенера;
  • ангиогранулема;
  • гранулема Стюарта или летальная средняя;
  • фиброзная дисплазия

Доброкачественные образования:

  • остеома;
  • папиллома полости носа
  • гемангиома;
  • аденома

Злокачественные образования:

  • аденокистозный рак или цилиндрома;
  • саркома;
  • рак оконосовых пазух и полости носа;
  • эстезионейробластома

Редкие злокачественные опухоли:

  • меланома;
  • хемодектома;
  • ретикулосаркома;
  • опухоль Шмитке или лимфоэпителиома

Причины воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух

Возникновение воспалительных процессов носа и околоносовых пазух часто связано с поражением вирусом, попавшим на слизистую оболочку.  Иногда причиной может быть заболевания крови или зубов.

Тогда поражаются сначала гайморовы пазухи, а затем и все остальные. Вирусная инфекция протекает мягко, но к ней может присоединиться и бактериальная. Чаще всего стафилококки.

При нарушении работы иммунной системы могут быть и другие виды микроорганизмов.

Во время вдоха в полость носа, а затем и в другие пазухи попадают различные частички. Здесь обычно происходит очищение за счет работы ресничек эпителия. Если по каким-то причинам происходит нарушение этого механизма, то развивается воспаление носовых пазух. К предрасполагающим факторам относятся:

  • искривление носовой перегородки;
  • анатомически неправильное расположение пазух;
  • генетические особенности;
  • гормональные изменения;
  • травмы;
  • вредные химические воздействия

:

Вазомоторный ринит: операция

Воспаление пазух носа

Гиперемия слизистой носа

Избавление от гайморита без хирургического вмешательства

Риносинусопатия

Ринофарингит

Источник: http://nasmork-rinit.com/lechenie-nasmorka-dlya-vsekh/361-zabolevaniya-pazukh-nosa

Болезни носа и околоносовых пазух: симптомы и методы лечения

Заболевания околоносовых пазух

Чаще всего, проблемами, с которыми пациенты обращаются к отоларингологу, являются заболевания носа и околоносовых пазух. Любые нарушения этого органа серьезно сказываются на качестве жизни. Нормальное функционирование всех отделов носа обеспечивает согревание, увлажнение, очищение воздуха, а так же хорошее обоняние. Патологические процессы могут вызывать множество причин.

Причины появления нарушений

Нос представлен внешней, видимой частью, внутренней полостью и придаточными пазухами. Все они связаны между собой и при поражении одной какой-то области происходит поражение соседних отделов.

Вся внутренняя поверхность носовой полости покрыта слизистой оболочкой. Реснички слизистой поверхности защищают от загрязнений, а слизистые железы не допускают размножения болезнетворных бактерий.

Но если в организме снижен иммунитет, не хватает витаминов, то происходит расстройство основных функций слизистой поверхности.

Вирусы, бактерии проникают в нижние отделы дыхательных путей, и развивается заболевание.

Заболевания носа и придаточных пазух могут быть вызваны и другими причинами: травмы, врожденные особенности в строении носовых проходов, нарушения в функционировании какого-либо внутреннего органа, инфекции, новообразования.

Среди аномалий можно встретить недоразвитие составляющих носа или чрезмерное развитие отдельных его структур. Есть группа аномалий, которые вызваны внутриутробным недоразвитие какого-либо отдела носа. Уже в детском возрасте на первом осмотре, ЛОР-врач должен установить наличие патологии и направить на дополнительное обследование.

Существует мнение, что психологические факторы влияют на возникновение и течение заболеваний носа. Данным феноменом занимается одно из направлений в медицине – психосоматика. С точки зрения психосоматики, причины появления болезней носа связаны с нестабильной нервной системой. Психосоматика утверждает, что не всегда насморк появляется в результате встречи с вирусами и бактериями.

Замечено, что усталость, раздражение, агрессия, обида, часто приводят к появлению выделений из носа. Если человек чувствует себя комфортно, у него хорошее настроение, то иммунная система справляется с любым нашествием болезнетворных микроорганизмов.

Психосоматической причиной появления патологий носа является плохое настроение. В этом состоянии сосуды теряют тонус, появляется отек слизистой поверхности носа, замедляются обменные процессы, нарушается кровообращение.

Еще одним психологическим фактором является нахождение в стрессовой ситуации, состоянии депрессии или паники. Нарушается гормональный баланс, снижается иммунитет. На этом фоне легко развивается аллергический ринит, ухудшается дыхание.

Выделяют острые и хронические заболевания полости носа, которые часто развиваются на фоне вирусных, бактериальных или грибковых инфекций. К основным болезням слизистой носа относят ринит (аллергический, атрофический, гипертрофический) и синуситы.

Поражение носовой полости

Чаще всего пациента беспокоит ринит (насморк). Каждый человек ежегодно, хоть раз, но страдает подобным заболеванием. Происходит воспаление слизистой оболочки внутренностей носа. Насморк может стать следствием инфекции, аллергии, переохлаждения или аденоидов. Если насморк не вылечить до конца, то он переходит в хроническую стадию.

Первыми симптомами ринита является многократное чихание, зуд и сухость в носу.

И уже через несколько часов к этим симптомам присоединяется слезотечение, обильные выделения из носа, заложенность, изменение тембра голоса.

Сначала выделения прозрачные и жидкие, затем могут стать вязкими с гнойными или кровяными вкраплениями. Воспаление может переходить на органы слуха, зрения или нижних отделов дыхательных путей.

Лечение зависит от причин возникновения ринита. Назначают сосудосуживающие препараты, применение которых разрешено не больше 5 дней, промывание носа солевыми растворами, могут быть назначены антисептики. Противоаллергические или антибактериальные препараты назначают в случае выявления аллергической или бактериальной природы насморка.

Хронический насморк не сопровождается подобными симптомами, но значительно снижается обоняние и беспокоит отек, заложенность носовой полости в положении лежа. Общее состояние не страдает. При закапывании сосудосуживающих препаратов отек быстро спадает и ничего не беспокоит. Причиной хронической стадии часто становится затянувшийся или недолеченный острый насморк.

Если даже сосудосуживающие средства не меняют картину, то говорят о хроническом гипертрофическом насморке. Беспокоят постоянные выделения из носа, боли в голове, снижение обоняния.

Протекание патологии в придатках

Острые или хронические заболевания околоносовых пазух называют синуситами. Их симптомы не только неприятные, но и опасные. Причиной так же могут служить вирусы или аллергены. Беспокоит заложенность носа, ощущение дискомфорта и давления около глаз, в области переносицы, около крыльев носа, присутствует боль в голове, может подниматься температура тела.

Обзор основных заболеваний пазух носа

Частым осложнением инфекционных болезней становится гайморит – воспалительный очаг, затрагивающий слизистую поверхность верхнечелюстной пазухи.

Так как гайморовы пазухи заполняются слизью и там начинают размножаться бактерии, то присутствует сильная, распирающая боль между бровями, усиливающаяся при наклоне головы вперед.

Нарушается носовое дыхание, сон, отсутствует аппетит, в теле ощущается слабость.

Хроническая стадия воспаления гайморовых придаточных пазух носа развивается при отсутствии правильного лечения острой стадии или в результате хронического насморка.

Воспаление слизистой поверхности лобных придаточных пазух носа называют фронтитом. При фронтите мучает боль в голове, локализованная в лобной части, особенно по утрам, нарушается свободное носовое дыхание. Заболевание может сопровождаться болью в глазах, светобоязнью, снижением обоняния. Хронический фронтит часто приводит к образованию полипов.

Поражение слизистой ячейки решетчатого лабиринта называется этмоидитом. Инфекции, недолеченный гайморит или фронтит могут привести к развитию этмоидита. Характерными симптомами является заложенность, чувство давления, выделения из носа.

Если страдает клиновидная пазуха носа, то говорят о таком заболевании, как сфеноидит. Развивается чаще всего на фоне невылеченного этмоидита или гайморита. Пациента беспокоят сильные боли в голове, нарушается дыхание, беспокоят гнойные выделения из носа. Поднимается температура тела, ощущается слабость, усталость, присутствует раздражительность. В тяжелых случаях нарушается зрение и слух.

Лечить любой вид синусита (фронтит, этмоидит, сфеноидит, гайморит) чаще всего приходится антибиотиками.

Их назначение должен проводить ЛОР-врач, рассчитывая правильную дозировку в соответствии с возрастом, весом пациента и тяжестью протекания болезни.

Одновременно показано промывание носа, закапывание сосудосуживающих средств, прием иммуномодуляторов, витаминных комплексов. Дополнительно может потребоваться помощь обезболивающих и жаропонижающих средств.

Хронические воспаления слизистой поверхности носовой полости приводит к ее разрастанию, образуются полипы. Они могут перекрывать отверстия околоносовых пазух, затрудняя свободное дыхание. Беспокоит постоянная заложенность носа, голос становится глухим, сипящим, часто протекают воспалительные процессы в носоглотке. Нарушается сон, беспокоит заложенность ушей.

Лечение полипов чаще всего хирургическое, но могут быть назначены антигистаминные, противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, бактериофаги.

Проблема в детском возрасте

В возрасте до 7 лет, распространенными считаются заболевания ЛОР органов. Чаще всего проблемы связаны с носом. У детей, особенно в грудном возрасте, не до конца сформирован иммунитет и в недостаточном виде функционируют внутренние органы. Поэтому, список болезней, затрагивающих нос, не меньше, чем у взрослых.

Симптомы и лечение проблем с носом у детей зависит от причины возникновения и степени тяжести протекания болезни. При постановке диагноза, важно описать общее самочувствие ребенка, цвет и консистенцию соплей, обязательно нужно указать на наличие сопутствующих симптомов.

Частый насморк, в большинстве случаев развивается на фоне ОРВИ. К основным признакам относят прозрачные сопли, они могут быть немного вязкими. Может беспокоить боль в горле, повышаться температура тела, беспокоить кашель.

После того, как вирус будет вылечен, симптомы, в том числе и насморка, проходят. Если выделения и заложенность не прошли спустя 10 дней, говорят о затяжной форме. В этом случае поможет определить причину отоларинголог.

Возможно причина в аденоидах, аллергии или патологии перегородки.

Аллергические сопли могут появляться в ответ на различные раздражители: пищевые или бытовые. Выделения прозрачные, водянистые. Одновременно беспокоят и другие симптомы: слезотечение, зуд в носовых проходах, частое чихание, может на теле обнаруживаться сыпь.

Когда выделения из носа стали зеленовато-желтыми, это свидетельствует о бактериальной инфекции. Иногда врачи ставят диагноз – синусит. В зависимости от того, какие пазухи поражены, может быть диагностирован гайморит, фронтит, этмоидит.

Заболевание может не сопровождаться гнойными выделениями. Ребенка просто беспокоит заложенность носа. При этом он выглядит вялым, плохо спит и кушает. Может меняться тембр голоса.

Из-за сниженного иммунитета и частых простудных заболеваний могут разрастаться аденоиды. Миндалины отекают, нарушая проникновение воздуха внутрь организма.

Симптомы появления аденоидов неприятные. Малыш дышит с открытым ртом, особенно ухудшается ситуация в ночное время. Пропадает аппетит, он выглядит вялым, раздражительным. Голос становится гнусоватым, хриплым. Часто появляются жалобы на боли в голове. Накопившаяся в носоглотке слизь, начинает раздражать стенки, и присоединяется кашель.

Методы лечения могут быть консервативные и оперативные. Консервативная терапия сопровождается назначением противокашлевых (Синекод) или отхаркивающих препаратов (Лазолван, Бромгексин), антигистаминных средств (Зиртек, Зодак), в нос закапывают сосудосуживающие капли. Полезно проводить частые промывания носика солевыми растворами (Аквамарис, подойдет и обычный Физраствор).

Психосоматика часто отмечается у маленьких детей. Согласно психосоматике, к болезням носа и околоносовых пазух склонны дети, которым не хватает любви и внимания родителей, которые часто испытывают страх, стресс, гнев.

Все болезни носа у детей, даже простой насморк, должен правильно лечиться. ЛОР врач осматривает носовые проходы с помощью специальных инструментов, определяет наличие отека, состояние носоглотки, определяет цвет и консистенцию выделений, дает направление на дополнительные обследования. Только он сможет поставить правильный диагноз и назвать правильные лекарства.

Если вовремя не начать лечение или не соблюдать рекомендации специалиста, могут развиваться осложнения. Воспаление из носовых проходов, попадая в другие органы, часто провоцирует развитие пневмонии, бронхита, отита, ангины.

Юлия Калашник

Источник: https://VipLor.ru/nos/bolezni

Заболевания носа и околоносовых пазух: лор заболевания носа

Заболевания околоносовых пазух

Современной медицине известны многочисленные заболевания носа и околоносовых пазух. Эти недуги считаются едва ли не самыми распространенными, а встречаются они и у детей, и у взрослых. Какие есть виды болезней носа, и кто их лечит? В чем особенность классификации заболеваний и их терапии?

Классификация болезней носа

Специалист, который занимается лечением носа и околоносовых пазух, называется отоларингологом. В народе используется сокращенное наименование – ЛОР. Но в его ведении не только проблемы с носом: он лечит также заболевания уха и горла.

Между ними существует взаимосвязь, поэтому нередко инфекция, поразившая нос, переходит на горло или уши. Опытный врач умеет вовремя предупредить такие риски и корректировать схему лечения, в соответствии с особенностями развития недуга.

Есть разветвленная классификация заболеваний носа. В первую очередь их делят на несколько групп, в зависимости от того, какая именно область этого органа поражена. По такому признаку выделяются заболевания:

  • наружного носа;
  • полостей;
  • перегородки;
  • околоносовых пазух.

Еще можно классифицировать недуги по этиологическому фактору. Заболевание носа может возникнуть:

  • из-за травмы/попадания инородных тел;
  • по причине инфицирования;
  • в результате аллергической реакции;
  • из-за аномалий строения органа.

В зависимости от места поражения и этиологии болезни, врач подбирает методы терапии. Чаще всего и взрослых людей, и детей преследует воспаление и инфицирование полостей и пазух носа. У деток до года возможны проблемы, спровоцированные попаданием в носовые проходы инородных тел.

Достаточно широко распространена аллергия. Намного реже встречаются серьезные проблемы – опухоли, аномалии строения носа.

Стоит подробнее изучить недуги, вызываемые инфекцией. Сюда включают ринит и синусит – такие диагнозы ЛОР ставит едва ли не чаще всего.

Обыватели же привыкли говорить о насморке, если нос отекает, из него начинают течь слизистые выделения. Даже когда такая проблема действительно спровоцирована инфекцией, важно грамотно определить зону поражения и возбудителя, чтобы назначить эффективное лечение.

Поэтому и банальный ринит, и синусит – это повод посетить отоларинголога.

Самые распространенные заболевания

Первое неприятное явление, с которым приходится сталкиваться практически каждому человеку в его самом нежном возрасте – это банальный насморк или ринит. Такой недуг сравнительно безобиден, когда общее состояние больного удовлетворительное. При этом наблюдаются такие симптомы:

  • отечность носовых проходов;
  • ощущение заложенности;
  • слизистые выделения.

Что подразумевает ЛОР, когда ставит диагноз ринит? Это воспаление слизистой носа, которое и сопровождается неприятными проявлениями. Хотя симптомы недуга и неприятные, от него можно сравнительно легко и быстро избавиться. В большинстве случаев инфекционные заболевания полости носа проходят при домашнем лечении буквально в течение недели.

Ситуация немного сложнее, когда ЛОР говорит, что у больного синусит. По сути, это означает, что инфекция прошла глубже: она проникла в околоносовые пазухи. В данном случае у пациента наблюдаются немного другие симптомы:

  • тяжесть и боли в околоносовой области;
  • густые выделения;
  • повышенная температура.

Стоит понимать, что заболевания носовых пазух лечатся сложнее, чем воспаление слизистой носа. Однако во многом успешность терапии зависит от возбудителя и локализации инфекции. Большое значение имеет визит к отоларингологу, который поставит точный диагноз и назначит правильное лечение.

Методы диагностики и лечения

Уже на основе опроса больного ЛОР может предположить, что у него – безобидный ринит или все же синусит. Однако ситуация усложняется, когда болеет маленький ребенок. Проблема в том, что он не может точно рассказать, какие симптомы его беспокоят.

Но в любом случае врач совершает осмотр пациента. Визуально он способен определить воспаление слизистой носа, изучить состояние носовых проходов. Специальные инструменты позволяют выполнить достаточно глубокий осмотр, на основании которого уже можно более конкретно говорить о диагнозе.

Однако когда речь идет о поражении пазух, с большой вероятностью понадобятся дополнительные диагностические мероприятия. Например, врач может направить на рентген либо порекомендовать пройти компьютерную томографию, чтобы точно поставить диагноз.

Очень важно определить, какой именно возбудитель вызвал насморк. Поскольку похожие симптомы могут наблюдаться и при бактериальном, и при вирусном инфицировании. Подход же к лечению будет кардинально отличаться. Еще отоларингологу необходимо исключить аллергию. Ведь проявления инфекционного и аллергического ринита очень похожи.

Крайне важно своевременно очищать носовые проходы от выделений, чтобы они не скапливались. Поскольку именно в такой ситуации велик риск, что к вирусной инфекции присоединится бактериальная. Очень эффективна в этом плане процедура промывания солевым раствором.

Если при насморке наблюдается сильная заложенность носа, необходимо снимать отечность при помощи лекарственных препаратов. Однако их принимают исключительно по назначению врача. Злоупотребление сосудосуживающими каплями способно вызвать новый виток отечности.

Дополнительно используются противовирусные или антибактериальные медикаменты. Но и такие средства не применяют на свое усмотрение: только специалист может грамотно подобрать препарат, который будет эффективен в конкретной ситуации.

Профилактические мероприятия

Такие распространенные заболевания носа, как риниты и синуситы, лечатся сравнительно просто и редко дают осложнения. Однако все же стоит задуматься о профилактике, чтобы реже болеть и предупредить возможные риски. Ведь с банального насморка часто начинаются заболевания горла и ушей, а в тяжелых случаях он способен привести к сложнейшим патологиям, вплоть до менингита и арахноидита.

Говоря о профилактике, врачи подразумевают в первую очередь укрепление организма. Для этого важно принимать такие меры:

  • высыпаться;
  • полноценно питаться;
  • проводить много времени на свежем воздухе;
  • заниматься спортом.

Детские патологии горла и носа зачастую возникают на фоне нездоровой атмосферы дома.

Врачи настоятельно рекомендуют заботиться о том, чтобы воздух в помещении был достаточно влажным – 50-75%, а температура воздуха не превышала 22 градусов.

Если же в квартире слишком жарко и не хватает влаги, тогда слизистая носика пересыхает. Она утрачивает свои барьерные функции, и для ребенка слишком высока вероятность подцепить инфекционную болезнь.

Сложные случаи

Такие серьезные проблемы, как аномалии строения органа, абсцессы, опухолевые заболевания, возникают сравнительно редко, но и о них лучше помнить, чтобы не пропустить первые тревожные признаки. Например, насторожиться следует при таких проявлениях, когда они наблюдаются без очевидной причины:

  • частые носовые кровотечения;
  • головные боли;
  • нарушения слуха;
  • изменения голоса.

Иногда возникает впечатление, будто в носовой или ушной проход попал посторонний предмет. Даже если ощущение не вызывает особого дискомфорта, необходимо пройти обследование у врача. Ведь причиной может быть полип или злокачественное образование.

В полости и пазухах носа встречаются такие опухоли, как базалоидные или плоскоклеточные карциномы. Подобные недуги возникают чаще у мужчин, которые уже перешагнули возрастной рубеж в 50 лет. Важно знать, что опухолевые явления провоцирует пагубная привычка – курение. Но еще они возникают в результате инфицирования вирусом Эпштейн-Барра.

Количество болезней носа, изученных медициной, очень велико. И за невинными симптомами может скрываться грозная болезнь. Поэтому при появлении первых тревожных звоночков лучше обращаться к специалистам. Только опытный отоларинголог сможет точно установить диагноз, чтобы найти правильный путь к быстрому исцелению.

Источник: https://domlor.ru/vzroslye/osnovnye-zabolevanija-nosa-i-okolonosovyh-pazuh-i-metody-ih-lechenija.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.