Желчные протоки

Какие симптомы сигнализируют о том, что желчные протоки забиты?

Когда протоки забиваются – ток желчи нарушается. К этому приводит ряд патологий билиарной системы. Когда желчные протоки забиты, симптомы не отличаются от стандартных признаков нарушений желчевыводящей системы.

Диагностирование осуществляется на основании результатов общих анализов и механических исследований.

Если желчные протоки забиты, то основные симптомы — боль в правой части туловища, желтушность кожных покровов и изменение оттенков кала и мочи.

Когда желчные протоки забиты, симптомы не отличаются от стандартных признаков нарушений желчевыводящей системы

Что такое закупорка желчных протоков

Обструкция или закупорка желчевыводящих путей является серьезным осложнением ряда патологий желудочно-кишечного тракта, из-за которого возникает механическая желтуха. Желчнокаменная болезнь – основное заболевание, приводящее к непроходимости холедохов.

Когда холедохи расширены, пищеварительная система работает нормально. Обтурация или закупорка желчевыводящих путей гораздо чаще встречается у женщин. Поэтому женской части населения в целях профилактики необходимо знать, что это такое.

Несвоевременное получение медицинской помощи в такой ситуации может привести к формированию печеночной недостаточности и даже летальному исходу.

Симптомы закупорки

Симптомы закупорки холедохов могут возникать и прогрессировать постепенно, но в редких случаях заболевание может начаться остро. Часто еще до того, как появятся первые признаки, возникает воспаление желчевыводящих каналов.

Обтурация желчевыводящих путей характеризуется следующими проявлениями:

• болевой синдром в области живота или правой стороны туловища;
• кожный зуд;
• снижение массы тела;
• повышение температуры.

Одним из симптомов закупорки холеходов является повышение температуры до 39 градусов

Когда желчные пути блокируются, боль служит одним из главных симптомов. Ей характерны такие параметры, как: приступообразность, схваткообразность, интенсивность, локализация в правой части туловища, иррадиация в правую половину шеи, правую ключицу и плечо.

На величину температуры влияют уровень давления желчи на стенки каналов и пузырь и интенсивность воспалительного процесса. Температура может достигать даже 39 градусов по Цельсию.

В результате деструкции клеток в печени все функции органа нарушаются, после чего вскоре формируется острая печеночная недостаточность – полный отказ органа. В первую очередь нарушается процесс обезвреживания токсических веществ. Об этом сигнализирует следующее:

• высокая утомляемость;
• частая слабость;
• утрата работоспособности;
• сбои в работе сердца, почек, головного мозга и легких.

Формирование данных признаков после того, как возникла закупорка холедохов, означает плохие прогнозы. После отказа печени обезвреживать ядовитые вещества редко удается избежать комы или смерти. Поэтому крайне важно принять экстренные терапевтические меры до утраты дезинтоксикационной функции.

Причины

Желчевыводящие каналы и протоки могут блокироваться как изнутри, так и суживаться в результате внешнего давления. Механическая преграда на пути движения желчи влияет на выраженность медицинских проявлений.

Причиной непроходимости желчи часто является особая группа заболеваний желудочно-кишечного тракта: камни, рубцы и кисты в каналах; опухоли в поджелудочной железе; панкреатит; цирроз печени; гепатит; паразитарные заражения; холангит; опухоли гепатобилиарной системы; увеличение размеров лимфоузлов печеночных ворот; холецистит; желчнокаменная болезнь; травмы и ошибочные хирургические вмешательства в холедохи.

Факторами риска развития осложнения могут служить ожирение, дистрофия, травмы желудка, инфекции желчевыводящих путей, поджелудочной железы и билиарной системы, сбой в работе иммунной системы.

Диагностика

Закупорка и сужение желчевыводящих путей нуждается в своевременном и точном диагностировании. Главным в диагностическом мероприятии является установление первопричины появления патологии. Для этого существует ряд методов диагностики, подходящих для конкретного пациента в зависимости от его возраста и самочувствия.

Существует ли непроходимость желчных каналов можно узнать следующими способами:

Существует ли непроходимость холеходов, поможет определить компьютерная томография

• гастродуденоскопия, требуемая для визуального изучения состояния внутренней поверхности стенки желудка и двенадцатиперстной кишки;
• общие анализы мочи;
• компьютерная томография;
• анализ крови, показывающий наличие воспалительного процесса в желчных протоках (количество лейкоцитов превышает норму);
• магнитно-резонансная томография;
• холецистография, основывающаяся на рентгеновских лучах и контрасте, благодаря которым можно оценить состояние и аномалии больного органа;
• магнитно-резонансная холангиопанкреатография:;
• желчегонное УЗИ (после употребления двух сырых желтков натощак), применяемое для изучения рабочей способности и сократимости органа;эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, направленная на возможность рассмотрения внутренней поверхности каналов;
• холангиография, помогающая распознать патологию с помощью введения контраста в кровоток;
• дуденальное зондирование, используемое для полноценной оценки желчи;
• обычное УЗИ внутренних органов для общего анализа состояния жёлчепроточной системы.

После прохождения диагностики диагноз устанавливается врачом и им же назначается подходящий курс терапии.

Лечение

Конкременты, выведенные из пузыря, разрушают эндоскопом в ходе проведения специальной процедуры

Лечение желчных каналов и протоков заключается в их избавлении от блокировки, уничтожении препятствия. Конкременты, выведенные из пузыря, разрушают эндоскопом в ходе проведения специальной процедуры.

В индивидуальных случаях обструкция нуждается в хирургическом вмешательстве или даже удалении пузыря. После хирургической операции лечение строится на курсе антибиотиков.

Непроходимость и сужение желчных путей, возникшие в результате опухолевых образований, лечатся проведением эндоскопических методов терапии. Наиболее распространенными способами лечения рассматриваемого осложнения являются:

1. Холецистэктомия.
2. Сфинктеротомия.
3. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Медикаментозная терапия

Лечение непроходимости протоков основывается на применении препаратов группы спазмолитиков: «Платифилин», «Дротаверин», «Промедол», «Папаверин», «Баралгин», «Атрапин» и «Но-шпа».

Стандартноая терапия включает следующие таблетки:

1. Желчегонные (Холосас; Уролисан; Хологол; Бербирина бисульфат; Фломин, Аллохол).
2. Обезболивающие и противовоспалительные: (Анальгин; Кеторолак; Парацетамол; Метамизол; Ибупрофен; Темпалгин, Урсафальк).
3. Антибиотики.

 Народная медицина

В число народных желчегонных отваров входят:

Отвар на основе лимонного сока — популярное желчегонное средство

• настой из яблочного уксуса, смешанного с яблочным соком в соотношении 1 столовая ложка уксуса на 1 стакан сока;
• отвар из 4 столовых ложек лимонного сока, смешанного со стаканом обычной воды;
• настой из сушеных мятных листьев;
• смесь сока 1 свеклы, 4 морковок и 1 огурца.

Профилактика

Патология часто является следствием недостаточной физической активности. Отличной профилактикой служат умеренные физические нагрузки – ходьба, утренняя гимнастика, езда на велосипеде, плавание.

Конкременты в протоках могут рассосаться при употреблении медикаментов, продуктов или трав с желчегонной функцией – листья кукурузы, листья березы, репешок.

Избежать опасной блокировки холедохов поможет увеличение количества клетчатки и уменьшение сахара и насыщенных жиров в рационе питания.

Врачи говорят, что предотвратить риск поможет избегание стрессовых ситуаций, ведение правильного образа жизни, соблюдение здорового питания и избавление от вредных привычек.

Закупорка желчного протока камнем. Осложнение после закупорки. Что делать?

Источник: //pechen.org/zhelchnyj-puzyr/zabity-protoki.html

Глава 13. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ И ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ

циррозе печени, осложненном кровотечением из варикознорасширенных вен пищевода, необходимо эвакуировать излившуюся кровь путем аспирации ее из желудка и толстой кишки с помощью очистительных клизм. Назначают антибиотики, не всасывающиеся из просвета пищеварительного тракта, для подавления микрофлоры, ведущей к разложению крови и образованию аммиака.

Перспективным направлением в лечении печеночной недостаточности можно считать плазмо- и гемосорбцию, плазмаферез, наружное дренирование грудного протока, а при печеночной гипоксии — гипербарическую оксигенацию.

Печеночные протоки правой и левой долей печени в области ее ворот, соединяясь вместе, образуют общий печеночный проток — ductus hepaticus. Ширина его 0,4—1 см, длина около 2,5—3,5 см. Общий печеночный и пузырный протоки, соединяясь, образуют общий желчный проток — ducts choledochus. Длина общего желчного протока 6 — 8 см, ширина 0,5—1,0 см.

В общем желчном протоке выделяют четыре отдела: супрадуоденальный, расположенный над двенадцатиперстной кишкой, ретродуоденальный, проходящий позади верхнегоризонтальной части двенадцатиперстной кишки, ретропанкреатический, расположенный позади головки поджелудочной железы, и интрамуральный, находящийся в стенке вертикального отдела двенадцатиперстной кишки (рис. 13.1).

Дистальный отдел общего желчного протока образует большой сосочек двенадцатиперстной кишки (фатеров сосок), расположенный в подслизистом слое кишки. Фатеров сосок обладает автономной мышечной системой, его мышечная часть состоит из продольных, циркулярных и косых волокон.

К фатерову соску подходит проток поджелудочной железы, образуя вместе с терминальным отделом общего желчного протока ампулу большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

В более редких случаях общий желчный проток и проток поджелудочной железы открываются на вершине большого сосочка двенадцатиперстной кишки отдельными отверстиями.

Иногда они раздельно впадают в двенадцатиперстную кишку на расстоянии 1 — 2 см один от другого.

Желчный пузырь расположен на нижней поверхности печени в небольшом углублении. Большая часть его поверхности покрыта брюшиной, за исключением области, прилежащей печени. Емкость пузыря 50—70 мл.

Его форма и размеры могут претерпевать изменения при воспалительных и Рубцовых изменениях в пузыре и вблизи него. Выделяют дно, тело и шейку желчного пузыря, которая переходит в пузырный проток.

Имеются и другие варианты впадения пузырного протока: в правый печеночный проток, в левую полуокружность общего протока. При низком впадении протока пузырный проток на большом протяжении сопровождает общий печеночный проток.

Стенка желчного пузыря состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и фиброзной. Слизистая оболочка пузыря образует многочисленные складки. В области шейки пузыря и начальной части пузырного протока она формирует спиральную складку (клапаны Гейстера).

В дистальном отделе пузырного протока складки слизистой оболочки вместе с пучками гладкомышечных волокон образуют сфинктер Люткенса. Множественные выпячивания слизистой оболочки, расположенные между мышечными пучками, носят название синусов Рокитанского—Ашоффа.

В фиброзной оболочке печени в области ложа пузыря расположены аберрантные печеночные канальцы, не сообщающиеся с просветом желчного пузыря. Повреждение их во время выделения желчного пузыря из ложа печени может привести к желчеистечению.

Кровоснабжение желчного пузыря осуществляет пузырная артерия, идущая к нему со стороны шейки одним или двумя стволами от собственной печеночной артерии или ее правой ветви. Известно много других вариантов отхождения пузырной артерии, которые необходимо знать хирургу.

Лимфоотток происходит в лимфатические узлы ворот печени и лимфатическую систему самой печени.

Иннервация желчного пузыря осуществляется из печеночного сплетения, образованного ветвями чревного сплетения, левого блуждающего нерва и правого диафрагмального нерва.

При достижении определенного уровня давления в общем желчном протоке сфинктер Люткенса раскрывается, и желчь из печеночных протоков попадает в желчный пузырь. Через стенку желчного пузыря происходит всасывание воды и электролитов; концентрация желчи в связи с этим возрастает, желчь становится более густой и темной.

основных компонентов желчи (желчные кислоты, пигменты холестерина, кальция), содержащихся в пузыре, повышается в 5—10 раз.

При попадании на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки пищи, кислого желудочного сока, жиров в кровь выделяются интестинальные гормоны (холецистокинин, секретин, эндорфины и др.

), которые вызывают одновременное сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди.

Когда химус покидает двенадцатиперстную кишку, содержимое ее вновь становится щелочным, выделение в кровь гормонов прекращается и сфинктер Одди сокращается, препятствуя дальнейшему поступлению желчи в кишечник.

13.1. Специальные методы исследования

Ультразвуковое исследование является основным методом диагностики заболеваний желчного пузыря и желчных протоков, позволяющим определить даже мелкие (размером 1 —2 мм) конкременты в просвете желчного пузыря (реже в желчных протоках), толщину его стенки, скопление жидкости вблизи него при воспалении. Кроме того, УЗИ выявляет дилатацию желчных путей, изменение размеров и структуры поджелудочной железы. УЗИ может быть использовано для наблюдения за динамикой воспалительного или другого патологического процесса.

Холецистохолангиография (пероральная, внутривенная, инфузионная) — метод недостаточно информативный, не применим при обтурационной желтухе и при непереносимости йодсодержащих препаратов. Холецистохо-лангиография показана в случаях, когда УЗИ выполнить невозможно.

Ретроградная панкреатохолангиорентгенография (контрастирование желчных протоков с помощью эндоскопической канюляции большого сосочка двенадцатиперстной кишки и введения контрастного вещества в общий желчный проток) — ценный метод

Чрескожно-чреспеченочную холангиографию применяют при обтурацион-ной желтухе, когда нет возможности выполнить ретроградную панкреатохо-лангиографию. При этом под контролем УЗИ и рентгенотелевидения производят чрескожно-чреспеченочную пункцию расширенного желчного протока правой или левой доли печени.

После эвакуации желчи в просвет желчного хода вводят 100—120 мл контрастного вещества (верографин и др.), что позволяет получить четкое изображение внутрипеченочных и внепеченочных желчных путей, определить причину механической желтухи и уровень препятствия.

Исследование обычно выполняют непосредственно перед операцией (опасность желчеистечения из места пункции).

Рентгеноконтрастное исследование желчного пузыря и желчных путей может быть также произведено с помощью чрескожно-чреспеченочной пункции желчного пузыря под контролем УЗИ или во время лапароскопии.

Компьютерная томография печени обычно используется при злокачественных новообразованиях желчных путей и желчного пузыря для определения распространенности опухоли, уточнения операбельности (наличие метастазов).

Кроме того, под контролем компьютерной томографии может быть выполнена пункция желчного пузыря или внутрипеченочных желчных протоков с последующим введением в их просвет контрастного вещества для рентгенографии.

13.2. Врожденные аномалии развития желчевыводящих протоков

Атрезия и пороки развития внутри- и внепеченочных протоков, препятствующие нормальному оттоку желчи, встречаются сравнительно часто и требуют срочного хирургического вмешательства.

Основным проявлением порока является обтурационная желтуха, которая появляется у ребенка при рождении и прогрессивно нарастает.

За счет внутрипеченочного блока быстро развивается билиарный цирроз печени с портальной гипертензией, появляются нарушения белкового, углеводного, жирового обмена, а также свертывающей системы крови (гипокоагуляция).

Лечение.

Киста общего желчного протока. Киста представляет собой локальное шаровидной или овальной формы расширение общего печеночного или общего желчного протоков размером от 3—4 до 15—20 см.

Болезнь проявляется тупыми болями в эпигастрии и правом подреберье, обтурационной желтухой за счет застоя густой желчи в полости кисты.

Диагностика сложна, требует применения современных инструментальных способов исследования: УЗИ, компьютерной томографии, холангиографии, лапароскопии.

Лечение.

Для оттока желчи накладывают билиодигестивные анастомозы между кистой и двенадцатиперстной или тощей кишкой (с иссечением большей части стенок кисты или без иссечения).

13.3. Повреждения желчных путей

Повреждения желчных путей бывают открытыми или закрытыми. Открытые возникают при ранениях огнестрельным или холодным оружием, во время оперативного вмешательства. Закрытые возникают при тупой травме живота. За исключением

Источник: //StudFiles.net/preview/5281608/page:73/

Закупорка желчных протоков — что делать?

Одной из наиболее распространенных патологий гепато-билиарной системы является состояние закупорки или обструкции, при котором забиты желчные протоки.

При данном заболевании наблюдается закупорка желчевыводящего канала, выходящего из органа камнем или другим уплотнением. Патология может иметь самые тяжелые и опасные последствия для организма человека.

Основная опасность закупорки каналов заключается в том, что значительно ухудшается или полностью прекращается их проходимость. В результате патология приводит к развитию многих заболеваний пузыря, его каналов, пищеварительной системы и других внутренних органов.

Строение и предназначение протоков

Для того чтобы понять, что представляет собой обструкция выводящих протоков, необходимо иметь четкое представление о таком вопросе, как анатомия жп, то есть желчного пузыря.

Протоки представляют собой переплетение многочисленных трубок, предназначенных для выведения жидкости из печени и пузыря в двенадцатиперстную кишку и другие органы пищеварения. Контролирование протоков осуществляется нервными окончаниями, расположенными в области печени.

Выведение накопленного секрета осуществляется посредством сокращения сфинктеров, а также активности пузыря и его каналов. Эта жидкость играет чрезвычайно важную роль в человеческом организме, ведь ее основное предназначение – переваривание пищи и расщепление жиров, входящих в ее состав.

Желчный пузырь и протоки не только принимают активное участие в процессе переваривания пищи, но и способствуют очищению печени от накопленных шлаков, токсинов и продуктов распада.

Протоки подразделяются на две основные разновидности:

1. Внепеченочные желчные протоки – располагаются вне органа, представляет собой соединение печеночного и канала, ведет непосредственно в полость двенадцатиперстной кишки.
2. Внутрипеченочные протоки – располагаются внутри органа, предназначаются для выведения секрета из печени.

Общий принцип функционирования желчевыводящей системы заключается в том, что при отсутствии еды в полости пищеварительной системы сфинктер становится узкий, то есть орган плотно перекрывается мышечным уплотнением. После того как съеденная пища попадает в желудок, сфинктер расширяется и секрет выходит наружу.

Причины закупорки

В случае, если закупорены протоки желчного пузыря, это не считается самостоятельным заболеванием, а патологическим состоянием, развивающимся на фоне другой, основной болезни. Чаще всего обструкция развивается в результате следующих факторов:

• опухоли в области печени;
• камень в пузыре;
• холецистит или холангит;
• гепатит или цирроз печени;
• дискинезия;
• панкреатит;
• воспалительные процессы в печени или каналах;
• киста;
• грубые стяжки и рубцы на стенках каналов, появившиеся в результате различных операций или травм;
• наличие метастазов из других внутренних органов.

Также причиной формирования обструкции протоков может стать наличие уплотнения в их полости, внешнего сдавливания органа.

В некоторых случаях спровоцировать закупорку могут отдельные разновидности паразитов, например, аскариды. Они начинают активно скапливаться, закрывая просвет протока.

Симптомы

Вне зависимости от того, по какой именно причине были закупорены желчный пузырь и желчные протоки, симптоматика может иметь самое разное проявление. В большинстве случаев признаки патологии становятся заметными на протяжении длительного периода времени, резкое, стремительное начало закупорки считается редким.

В число наиболее распространенных признаков входят:

• резкие болевые спазмы – болеть начинает в области правого подреберья;
• ухудшение аппетита, снижение массы тела;
• повышение температуры тела;
• повышенное потоотделение, тремор верхних или нижних конечностей;
• развитие желтухи – приобретение кожей нездорового желтушного оттенка;
• зуд кожных покровов.

Если у пациента закупорены желчные протоки печени или пузыря, кал у человека становится бесцветным, а моча – наоборот, приобретает насыщенный пивной оттенок.

Болезненные ощущения при обструкции могут иметь различную степень выраженности – от слабых до резких, колющих. При этом, боли часто «отдают» в правую часть туловища, шею, ключицу, плечо.

Болевые приступы бывают спонтанными и интенсивными, продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.

Такие симптомы могут указывать на широкий перечень заболеваний пузыря, печени или органов пищеварительной системы, поэтому для определения патологии необходимо обратиться к лечащему врачу.

Диагностика заболевания

Чтобы эффективно лечить закупорку желчных протоков, необходимо с максимальной точностью диагностировать патологическое состояние.

Лечащий врач назначает диагностические мероприятия с высокой степенью точности и результативности:

1. Общеклинический анализ крови.
2. Анализ мочи и кала.
3. Радионуклидное сканирование желчных каналов.
4. Ультразвуковое исследование протоков и пузыря.
5. Компьютерная томография.
6. Магнитно-резонансная томография.
7. Рентген.
8. Дуоденальное зондинорование.

Чтобы ускорить восстановление органа и нормализовать процесс оттока секрета, необходимо следовать всем рекомендациям лечащего врача, который подберет оптимальную тактику лечения в зависимости от причины патологического состояния.

Медикаментозное лечение

Лечение обструкции подбирается в индивидуальном порядке и полностью зависит от того, какие именно факторы спровоцировали развитие патологии.

Если закупорка возникла на фоне тяжелых воспалительных процессов, камней или кисты, новообразований доброкачественного или злокачественного характера, лечение проводится хирургическим путем.

На несколько дней человеку рекомендуется полностью отказаться от употребления пищи. Для скорейшего восстановления после операции и предотвращения развития инфекции пациенту назначается курс антибактериальной терапии.

Препараты подбираются индивидуально, в зависимости от чувствительности организма к конкретному инфекционному возбудителю.

Для устранения болезненных спазмов назначаются лекарственные препараты из группы анальгетиков – таблетки Спазмалгон, Но-шпа или Дротаверин. Снижение повышенной температуры тела проводится при помощи медикаментозных средств с жаропонижающим эффектом – Парацетамола, Нурофена.

Народные средства

Применение народных рецептов может стать отличным дополнением к традиционной лекарственной терапии закупорки желчевыводящих протоков, особенно на начальной стадии патологии. Лечение народными средствами обязательно нужно сочетать с приемом медикаментов, а также диетическим питанием.

Одно из самых простых и действенных средств – смесь из натурального меда и листьев мяты, предварительно высушенных и измельченных. Для ее приготовления компоненты необходимо соединить в равных пропорциях, после чего все аккуратно перемешать и принимать по чайной ложке на протяжении суток.

2 столовые ложки листьев мяты перечной нужно залить стаканом крутого кипятка, накрыть крышкой и оставить для настаивания на 15-20 минут. Настой рекомендуется принимать по 1/3 стакана трижды в день.

Все компоненты нужно тщательно размешать и принимать небольшими глотками на протяжении всего дня. Такое народное средство категорически не рекомендуется при наличии у пациента гастрита, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Эффективным народным средством для восстановления состояния и функционирования печени и пузыря считается смесь, состоящая из нескольких овощных соков.

Для ее приготовления необходимо соединить свежевыжатый огуречный, свекольный и морковный сок в пропорции 1:1:4, после чего пить полученный напиток по ½ чашки утром и вечером на протяжении 14 дней.

Диета при закупорке протоков

Диетическое питание при закупорке желчевыводящих протоков – обязательный и очень важный элемент лечения. Наиболее предпочтительным для таких пациентов считается диетический стол №5.

Согласно его рекомендациям, необходимо полностью исключить все продукты питания с высоким процентом жиров и холестерина.

Также категорически запрещено употреблять копчености, консервы, полуфабрикаты, жареные и жирные блюда, острые пряности и специи, сметану и сливки, наваристый борщ. Не стоит вводить в свое меню алкоголь, минеральную воду или напитки с газом, крепкий черный чай и кофе.

Основными продуктами в меню человека, страдающего обструкцией каналов должны стать тушеные, отварные или запеченные овощи, постные виды мяса, птицы, рыбы, крупы, супы на нежирном бульоне. Из напитков рекомендуется отдать свое предпочтение собственноручно приготовленным сокам, компотам, морсам, киселям.

Пищу лучше всего принимать часто, но небольшими порциями. Наименьшим должен быть вечерний прием пищи.

Еда не должна быть слишком калорийной, поэтому очень важно контролировать уровень калорийности употребляемых продуктов. Суточная норма для взрослого человека – не более 2500-3000 калорий.

Закупорка желчных протоков – достаточно серьезная патология, которая несет опасность для организма человека. При проявлении первых признаков обструкции обязательно нужно обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Источник: //zhelchniy.ru/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/zakuporka-zhelchnyh-protokov

Желчные протоки в печени

Важными составляющими пищеварительной системы, осуществляющими транспорт желчи в двенадцатиперстную кишку, считаются желчные протоки печени. На их состояние может повлиять множество факторов. Порой даже у здорового человека развиваются патологии желчных каналов, отчего расстраивается работе всего ЖКТ. Поэтому важно вовремя обнаружить проблему и устранить причину ее возникновения.

Основные сведения: локализация, функции

Желчевыводящие протоки представляют собой скопление трубчатых каналов, которые участвуют в продвижении желчи, вырабатываемой долями печени. Секрет поступает в двенадцатиперстную кишку посредством давления, создаваемого железой.

Строение желчепроводящей системы простое, но многокомпонентное. Начинается с мелких каналов в печени, которые постепенно соединяются в общий печеночный проток.

После соединения с пузырным оба они впадают в желчный, который имеет клапаны для порционной поставки желчи.

Ошибочным является утверждение, что открываются протоки в желудок. Они идут в 12-перстную кишку.

Дискинезия

Для данного заболевания характерна сильная боль в правом боку.

Заболевание характеризуется нарушениями двигательной активности протоков в виде перебоев с поступлением желчи в двенадцатиперстную кишку, отчего страдает вся пищеварительная система. Различают гипо- и гипермоторное нарушение.

Последнее представляет собой частые сократительные движения стенок желчных протоков, которые приводят к полному их сжатию. Из-за спазмов возникает сильная боль в правом подреберье, которая иррадирует в лопаточную область. Гипомоторное расстройство, напротив, характеризуется заторможенностью моторики, отчего желчь застаивается и ее не хватает для переваривания пищи.

У человека возникает горький привкус во рту, тошнота, метеоризм, сильное чувство тяжести в правом подреберье.

Причинами, провоцирующими заболевание, являются такие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• особенности анатомического строения системы;
• заболевания ЖКТ;
• нарушения режима питания.

Сужение протоков

Патология может образовываться в любом месте по ходу сосуда. Стриктура общего печеночного протока характеризуется замедлением движения желчи, в пораженном участке она сгущается и застаивается, что может спровоцировать образование камней.

Патологическое состояние способствует попаданию билирубина в кровяное русло, что приводит к нарушению всасывания питательных веществ, ухудшению свертываемости крови, а также проблемам в работе печени с риском образования абсцессов и сепсиса.

Метеоризм-как один из симптомов болезни.

Симптомы патологии:

• болезненные ощущения в правом подреберье;
• кожные покровы окрашиваются в желтый цвет;
• тошнота;
• рвота;
• стремительная потеря массы тела;
• метеоризм;
• изменение цвета испражнений.

Сужение провоцируют такие причины:

• Травмы. Возникает, если в анамнезе больного, были оперативные вмешательства в желчных проходах, печени или пузыре. Протоки также подвергаются повреждению при лазерном лечении или радиотерапии.
• Воспаления. Является следствием перенесенного панкреатита, холангита или осложнения, когда в организм попадают паразиты.
• Опухоли. Появляется при раковых болезнях.

Закупорка протоков

Недуг провоцируют механические преграды по ходу тока желчи. Является осложнением основной болезни, провоцирующей желтуху. Самой распространенной причиной закрытия просвета протоков служит образование конкрементов в полости.

Больной ощущает внезапную боль в правом подреберье с иррадиацией в спину. На фоне воспаления в организме повышается температура, которая провоцирует рвоту.

Если не оказать своевременно медицинскую помощь, у человека может развиться печеночная недостаточность, впоследствии приводящая к смерти.

Холецистит

Воспаление желчевыводящих протоков нарушает ток жидкости путем уплотнения консистенции и изменения составляющих. Может быть как самостоятельным заболеванием, так и являться осложнением из-за присоединившейся инфекции. Человек чувствует тянущую боль в правом боку, тошноту, метеоризм, наблюдается увеличение желчного пузыря.

Острый и хронический холангит

Относится к неспецифическим воспалительным заболеваниям желчных протоков. Возникает из-за заноса инфекционного агента через кровь, лимфу или кишечник на фоне нарушений в токе жидкости, при этом происходит ее уплотнение.

Патология редко является самостоятельным заболеванием, чаще служит осложнением при холецистите, гепатите, панкреатите, гастродуодените. Иногда носит гнойный характер.

Основной причиной является попадание инфекции в общий печеночный проток.

Симптомы, характерные для холангита:

• температура 39 градусов;
• сильная боль в правом боку;
• желтушность кожных покровов;
• потеря аппетита;
• головокружение;
• слабость;
• диарея.

Новообразования

При болезнях связанных с печенью присутствует зуд кожи.

Возникает как осложнение холецистита. Общий печеночный проток является частым местом локализации опухоли. Больной становится раздражительным из-за постоянных болезненных ощущений.

У него желтеют кожные покровы, ухудшается общее состояние организма и появляется кожный зуб на фоне увеличенного содержания в сыворотке крови билирубина.

Распространенной причиной образования опухоли поджелудочной железы и желчных протоков служит инфекция, а, в частности, трематод Clonorchis.

Желчнокаменная болезнь

Характеризуется образованием камней в желчном пузыре, или в протоках. Проявления недуга носит общий характер. Больной испытывает тянущую боль, появляется горечь во рту, отрыжка.

Если конкременты двигаются по протокам, возникает синдром желчной колики, сопровождающийся резкой болью в области расположения печени, которая отдает в руку и спину.

Заболевание провоцирует нарушение метаболизма, в особенности наблюдается повышенное содержание солей в сосудах.

Факторы, способствующие развитию желчнокаменной болезни:

• нарушение режима питания;
• малоподвижный способ жизни;
• лишний вес;
• перегиб желчного и другие аномалии развития;
• период вынашивания ребенка;
• применение гормональных препаратов.

Холестатический синдром

Безпричинное повышение температуры может указывать на проблемы с желчными протоками.

Патологическое состояние, при котором нарушается процесс выработки желчи.

Гепатоциты не способны производить достаточное количество жидкости.

Причинами могут служить имеющиеся гепатиты, поражения печени (алкогольные, токсические, медикаментозные), врожденные нарушения обмена веществ, сепсис, а также заболевания эндокринной системы.

Проявления холестаза:

• зуд кожных покровов, который ослабевает днем и увеличивается ночью;
• образование ксантелазмов (наросты в виде желто-коричневых бугорков, симметрично расположенных на веках);
• повышенная пигментация кожи;
• снижение массы тела на фоне потери аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• боль в правом боку;
• желтуха;
• повышается температура тела.

Диагностика и лечение

Воспаление желчных протоков диагностируют с помощью УЗИ и дуоденального зондирования, которое также используют с целью лечения. Метод состоит в том, чтобы стимулировать сокращение желчного пузыря и расслабить сфинктер протока, введя парентерально раздражители.

Если этих результатов анализов не достаточно, то врач назначает дополнительные исследования в виде рентгенографии полости брюшины и КТ. Лечение зависит от стадии и формы болезни. При воспалительных заболеваниях терапия состоит в приеме НПВС и иммуностимуляторов.

Если недуг обнаружился в стадии ремиссии, то достаточно соблюдать диету и принимать лекарственные препараты. Лечение операцией проводят только в острых неотложных случаях.

Чтобы прочистить проток в домашних условиях, используют лимон и масло. Чистка этим способом является самой эффективной. Для этого необходимо покушать утром едой без употребления животных продуктов, затем до 16:00 употребить в пропорции 1:5 яблочно-свекольный сок.

Следующие 4 часа воздержаться от приема пищи и жидкости. Наполнить два стакана соком лимона и оливковым маслом и затем поочередно выпить все содержимое. Приложить к правому боку грелку, а утром следующего дня сделать клизму из ромашки.

Таким образом, чистка способствует выведению конкрементов маленьких размеров.

Источник: //EtoPechen.ru/anatomia/zhelchevyvodyaschie-protoki-pecheni.html

Симптомы и лечение при нарушении проходимости желчных протоков

Закупорка желчевыводящих протоков представляет собой механическое препятствие, которое возникает на пути прохождения потока желчи, поступающей в двенадцатиперстную кишку для организации стабильного процесса пищеварения и расщепления жирных кислот.

В большинстве случаев берет свое развитие на фоне воспалительных заболеваний желчного пузыря или в результате образования в нем камней различной структуры, размеров и природы происхождения.

Симптомы данного недуга практически всегда острые, а пациент, поступивший в больницу, жалуется на сильную боль в правом подреберье.

Лечение непроходимости желчи носит хирургический характер и направлено на то, чтобы восстановить просвет желчного протока, убрать посторонние объекты, блокирующие нормальное функционирование данного органа пищеварительного тракта.

Симптомы закупорки желчных протоков

Для опытного врача-гастроэнтеролога не составит особого труда, чтобы только по внешним признакам, заподозрить то, что у пациента забиты каналы, по которым должна циркулировать желчь.

Симптомы болезни сначала развиваются постепенно, а затем приобретают яркое и специфическое проявления, что выражается в следующих патологических ощущениях со стороны больного:

• нарушается тепловой обмен, появляется дрожь в теле, лихорадка, повышенное потоотделение, а температура повышается до уровня 37-38 градусов по Цельсию;
• под правым ребром чувствуется тяжесть и ноющая боль, которая на первых этапах практически не причиняет существенного дискомфорта, но по мере прогрессирования заболевания, в один из дней приобретает острый характер в виде спазма;
• кожа по всему телу и белки глаз становятся желтыми и с каждым днем данный симптом только усиливается в своем проявлении;
• больного беспокоит непрекращающийся зуд эпителиальной поверхности живота, верхних и нижних конечностей;
• во рту присутствует устойчивое чувство горечи, которое ощущается особенно сильно на голодный желудок до принятия пищи;
• каловые массы полностью обесцвечиваются, а весь билирубин, вырабатываемый печеночными тканями, выводится через почки, в связи с чем урина становится темно-оранжевой.

В дополнение к этому больной жалуется на потерю аппетита, тошноту, общую физическую слабость, периодическую рвоту, расстройство стула.

Если проток заблокирован только частично, то в таком случае симптомы заболевания время от времени исчезают, но спустя 1-2 дня возвращаются снова.

Это говорит о том, что организм самостоятельно пытается разблокировать путь для стабильного оттока желчи, но несмотря на все попытки, еще сохраняется негативное влияние фактора, который не дает возможность пищеварительному секрету свободно циркулировать и попадать в органы желудочно-кишечного тракта.

Обструкция желчных каналов может возникнуть из-за статического сдавливания их стенок снаружи, по бокам или изнутри самого протока.

Кроме этого существует ряд патологий данной части системы пищеварения человека, которые нарушают работу, как самого желчного пузыря, так и его протоков. Исходя из этого выделяют следующие причины обтурации каналов:

• посторонние новообразования доброкачественной или онкологической природы происхождения, когда опухоль сдавливает путь, через который должна беспрепятственно проходить желчь;
• вирусный гепатит или цирроз печени, разложение тканей которой оказывает негативное влияние на соседние органы пищеварения;
• воспалительные процессы в желчном пузыре, которые возникли в связи с попаданием в его полость инфекционных агентов;
• острый или хронических холецистит;
• увлеченность диетами, которые ограничивают прием жира животного происхождения и белковой пищи;
• песок и камни, образовавшиеся в пузыре и его протоках под воздействием жесткой питьевой воды, неправильно организованном питании, злоупотреблении вредными привычками, наследственной предрасположенностью;
• заражение печени паразитарными формами жизни, начиная от плоских или круглых червей, заканчивая микроскопическими организмами, проживающими внутри клеток хозяина;
• недавно перенесенное хирургическое вмешательство на желчном пузыре, поджелудочной железе или печени.

В медицинской практике встречаются клинические случаи, когда в стационарное отделение больницы поступали пациенты с симптомами непроходимости желчных путей после перенесенной травмы брюшной полости. Это сильный удар в правую сторону живота, либо же падения с большой высоты, которые спровоцировали отек слизистых оболочек и эпителиальных тканей, расположенных в окружности.

К какому врачу идти и какие обследования пройти?

Все зависит от того, где именно проживает человек, столкнувшийся с признаками закупорки желчевыводящих путей. Рекомендуется записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу или гепатологу.

Если по тем или иным обстоятельствам в поликлинике специалисты указанного профиля отсутствуют, как штатная единица, то в таком случае необходимо посетить врача-терапевта.

Это семейный доктор, который обладает большим объемом знаний и способен провести первичный осмотр пациента, сделать пальпацию брюшной полости и установить, что локализация патологии сосредоточена именно с правой стороны в области подреберья.

После этого больному назначают к сдаче дополнительный перечень анализов и прохождение диагностических мероприятий, заключающийся в следующих действиях:

• кровь с пальца для ее клинического исследования;
• утренняя моча на голодный желудок;
• УЗИ-диагностика брюшной полости с особо тщательным изучением структуры тканей печени, желчного пузыря его протоков и путей сообщения с соседними органами желудочно-кишечного тракта;
• венозная кровь для проведения ее биохимического анализа;
• каловые массы, чтобы исследовать фекалии на предмет наличия или отсутствия в них билирубина, частичек желчи и прочих ферментов, синтез которых тесно связан с функциональной активностью желчного пузыря.

В особо осложненных случаях может потребоваться проведения МРТ диагностики, если все вышеперечисленные методы не принесли должного результата и лечащий врач пока еще сомневается в постановке диагноза.

При онкологических патологиях применяется биопсия с гистологическим анализом отобранных образцов ткани, дабы установить злокачественную или доброкачественную этиологию опухолевого тела.

Лечение забитых желчных протоков

Терапия заболевания во многом зависит от клинической картины его проявления и тех симптомов, которые присутствуют у конкретного пациента. Наиболее часто используют следующие лечебные методики.

Хирургическое удаление камней

Может быть проведено с помощью эндоскопического оборудования с целью минимального травмирования организма больного, либо же путем обширного оперативного вмешательства с выполнением полосного разреза и вскрытием холедоха (холедохотомия). Пациент в это время находится в условиях операционного зала под общим наркозом.

Бужирование

Лечебный метод предназначен для расширения просвета желчных протоков, если они сузились после перенесенного тяжелого воспалительного процесса, сопряженного с формированием множественных рубцов с внутренней стороны стенок каналов. Используется специальное медицинское оборудование и эндоскопический инструментарий.

Это малоинвазивная операция, принцип проведения которой заключается в том, что в полость холедоха вводится специальный расширительный стент. Его функциональное предназначение — это снять болезненные симптомы, восстановить проходимость желчи и предотвратить рецидив недуга в будущем.

Транспочечное дренирование

Применяется только в особо сложных клинических случаях, когда закупорка желчевыводящих путей, вызвала осложнения и возникло расстройство печени, а самому больному угрожает наступление печеночной недостаточности. Для того, чтобы избежать подобного рода негативных последствий, устанавливают принудительный дренаж желчи.

В комплексе с хирургическим лечением активно применяются лекарственные препараты противовоспалительного и антибактериального спектра действия. Особенно, если сужение просвета желчевыводящего протока возникло из-за попадания в него патогенной микрофлоры.