Зрительные и обонятельные нервы

Обонятельный нерв: симптомы и признаки

Зрительные и обонятельные нервы

Обоняние – это одно из первых ощущений, которые появляются у младенца. С него начинается познание окружающего мира и самого себя.

Вкус, который ощущает человек во время еды, – это тоже заслуга обоняния, а не языка, как казалось раньше. Даже классики утверждали, что наш нюх способен помочь в трудной ситуации. Как писал Дж. Р. Р.

Толкин: «Если ты заблудился, всегда иди туда, где лучше пахнет».

Анатомия

Обонятельный нерв относится к группе черепных, а так же нервов специальной чувствительности. Свое начало он берет на слизистой верхнего и среднего носового хода. Отростки нейросенсорных клеток формируют там первый нейрон обонятельного тракта.

Пятнадцать-двадцать безмиелиновых волокон проникают в полость черепа через горизонтальную пластинку решетчатой кости. Там они объединяются в обонятельную луковицу, которая является вторым нейроном пути.

Из луковицы выходят длинные нервные отростки, которые направляются к обонятельному треугольнику. Затем они разделяются на две части и погружаются в переднюю продырявленную пластинку и прозрачную перегородку.

Там находятся третьи нейроны пути.

После третьего нейрона тракт направляется к коре большого мозга, а именно в область крючка, к обонятельному анализатору. На этом участке заканчивается обонятельный нерв. Анатомия его достаточно проста, что позволяет врачам выявлять нарушения на разных участках и устранять их.

Само название структуры указывает на то, для чего она предназначена. Функции обонятельного нерва заключаются в улавливании запаха и его расшифровке. Они вызывают аппетит и слюноотделение, если аромат приятный, или, напротив, провоцируют тошному и рвоту, когда амбре оставляет желать лучшего.

Для того чтобы достичь такого эффекта, обонятельный нерв проходит через ретикулярную формацию и направляется в ствол мозга. Там волокна соединяются с ядрами промежуточного, языкоглоточного и блуждающего нервов. В этой области так же находятся ядра обонятельного нерва.

Известны факт, что те или иные запахи вызывают у нас определенные эмоции. Так вот, чтобы обеспечить подобную реакцию, волокна обонятельного нерва связываются с подкорковым зрительным анализатором, гипоталамусом и лимбической системой.

Аносмия

“Аносмия” переводится как “отсутствие обоняния”. Если подобное состояние наблюдается с двух сторон, то это свидетельствует в пользу поражения слизистой носа (риниты, синуситы, полипы) и, как правило, не грозит никакими серьезными последствиями. Но при односторонней утрате обоняния необходимо задуматься о том, что может быть поражен обонятельный нерв.

Причинами заболевания могжет быть недоразвитый обонятельный тракт или переломы костей черепа, например, решетчатой пластинки. Ход обонятельного нерва вообще тесно связан с костными структурами черепа. Повредить волокна могут и осколки кости после перелома носа, верхней челюсти, глазницы. Повреждение обонятельных луковиц возможно и из-за ушиба вещества мозга, при падении на затылок.

Воспалительные заболевания, такие как этмоидит, в запущенных случаях расплавляют решетчатую кость и повреждают обонятельный нерв.

Гипосмия и гиперосмия

Гипосмия – это снижение обоняния. Оно может возникать из-за тех же причин, что и аносмия:

  • утолщения слизистой стенки носа;
  • воспалительных заболеваний;
  • новообразований;
  • травм.

Иногда это единственный признак аневризмы сосудов мозга или опухоли передней черепной ямки.

Гиперосмия (повышенное или обостренное обоняние), отмечается у эмоционально лабильных людей, а так же при некоторых формах истерии.

Повышенная чувствительность к запахам наблюдается у людей, которые вдыхают наркотики, например, кокаин.

Иногда гиперосмия обусловлена тем, что иннервация обонятельного нерва распространяется на большую область слизистой носа. Такие люди, чаще всего, становятся работниками парфюмерной промышленности.

Паросмия: обонятельные галлюцинации

Паросмия – это извращенное восприятие запаха, которое в норме встречается при беременности. Патологическая паросмия наблюдается иногда при шизофрении, поражении подкорковых центров обоняния (парагиппокампальной извилины и крючка), при истериях. У пациентов с железодефицитной анемией наблюдаются похожие симптомы: удовольствие от запаха бензина, краски, мокрого асфальта, мела.

Поражения обонятельного нерва в области височной доли вызывает специфическую ауру перед эпилептическими припадками и вызывает галлюцинации при психозах.

Методика исследования

Для того чтобы определить состояние обоняния у пациента, врач-невропатолог проводит специальные тесты на узнавание различных запахов. Индикаторные ароматы не должны быть слишком резкими, чтобы не нарушать чистоты эксперимента.

Пациента просят успокоиться, закрыть глаза и прижать пальцем ноздрю. После этого ко второй ноздре постепенно подносят пахнущее вещество.

Рекомендуют использовать знакомые для человека запахи, но при этом избегать нашатырного спирта, уксуса, так как при их вдыхании, кроме обонятельного, раздражается еще и тройничный нерв.

Врач регистрирует результаты тестов и интерпретирует их относительно нормы. Даже если пациент не может назвать вещество, сам факт ощущения запаха исключает поражение нерва.

Опухоли мозга и обоняние

При опухолях мозга различной локализации, гематомах, нарушении оттока ликвора и других процессах, которые сдавливают вещество мозга или придавливают его к костным образованиям черепа.

В этом случае может развиваться одно- или двухстороннее нарушение обоняния.

Врачу следует помнить, что нервные волокна перекрещиваются, поэтому даже при локализации поражения с одной стороны, гипосмия будет двухсторонняя.

Поражение обонятельного нерва является составной частью краниобазального синдрома. Он характеризуется не только сдавление мозгового вещества, но и его ишемией. У больных развивается патология первых шести пар черепных нервов. Симптомы могут быть неравномерными, встречаются различные комбинации.

Лечение

Патологии обонятельного нерва на первом его участке встречаются чаще всего в осенне-зимний период, когда наблюдается массовая заболеваемость ОРЗ и гриппом. Длительное течение недуга может вызвать полную утрату обоняния. Восстановление функций нерва занимает от десяти месяцев до года. Все это время необходимо проводить курсовое лечение по стимуляции регенеративных процессов.

В остром периоде ЛОР назначает физиотерапевтическое лечение:

  • микроволновую терапию носа и гайморовых пазух;
  • ультрафиолетовое облучение слизистой носа, мощностью 2-3 биодозы;
  • магнитотерапию крыльев носа и пазух верхней челюсти;
  • инфракрасное излучение с частотой 50-80 Гц.

Можно комбинировать первые два способа и последние два. Это ускоряет восстановление утраченных функций. После клинического выздоровления, для реабилитации также проводят следующее физиотерапевтическое лечение:

  • электрофорез с применением препаратов “Но-шпа”, “Прозерин”, а также никотиновой кислоты или лидазы;
  • ультрафонофорез носа и гайморовых пазух по десять минут ежедневно;
  • облучение красным спектром лазера;
  • эндоназальная электростимуляция.

Каждый курс терапии проводят до десяти дней с перерывами по пятнадцать-двадцать дней до полного восстановления функции обонятельного нерва.

Источник: https://FB.ru/article/273973/obonyatelnyiy-nerv-simptomyi-i-priznaki

Черепные нервы

Зрительные и обонятельные нервы

Сборник рефератов – Анатомия

38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57

58

Обонятельный нерв (n. olfactorius)

Рецепторные обонятельные клетки рассеяны в эпителии слизистой оболочки обонятельной области полости носа. Тонкие центральные отростки этих клеток собираются в обонятельные нити, которые и являются собственно обонятельным нервом.

Из полости носа нерв проникает в полость черепа через отверстия решетчатой кости и заканчиваются в обонятельной луковице.

От клеток обонятельной луковицы начинаются центральные обонятельные пути к корковой зоне обонятельного анализатора в височной доле головного мозга.

Двусторонняя полная потеря обоняния (аносмия) или его снижение (гипосмия) часто является результатом заболевания носа или имеет врожденный характер (иногда в этом случае сочетается с некоторыми эндокринными нарушениями).

Односторонние нарушения обоняния в основном связаны с патологическим процессом в передней черепной ямке (опухолью, гематомой, черепно-мозговой травмой и др.).

Необычные приступообразные обонятельные ощущения (паросмия), чаще какого-то неопределенного неприятного запаха, бывают предвестниками эпилептического припадка, вызванного раздражением височной доли мозга. Раздражение коры височной доли мозга может обусловить возникновение разнообразных обонятельных галлюцинаций. Методика исследования

Исследование обоняния ведется при помощи специального набора ароматических веществ (камфоры, мяты, валерианы, соснового экстракта, эвкалиптового масла).

Обследуемому при закрытых глазах и зажатой одной половине носа подносят пахучие вещества и просят сказать, какой запах он ощущает, одинаково ли хорошо воспринимает запахи каждой ноздрей в отдельности. Нельзя пользоваться веществами с резкими запахами (нашатырный спирт, уксусная кислота), т.

к. в этом случае возникает раздражение окончаний тройничного нерва, поэтому результаты исследования будут неточными. Симптомы поражения

Различаются в зависимости от уровня поражения обонятельного нерва.

Основными являются выпадение обоняния — аносмия, снижение обоняния — гипосмия, повышение обоняния — гиперосмия, извращение обоняния — дизосмия, обонятельные галлюцинации.

Для клиники в основном имеет значение одностороннее снижение или выпадение обоняния, т.к. двусторонняя гипосмия  или аносмия обуславливается явлениями острого или хронического ринита.

Гипосмия или аносмия возникает при поражении обонятельных путей до обонятельного треугольника, т.е. на уровне первого и второго нейронов.

В связи с тем, что третьи нейроны имеют корковое представительство как на своей, так и на противоположной стороне, поражение коры в обонятельном проекционном поле не вызывает выпадения обоняния.

Однако в случаях раздражения коры этой области могут возникать ощущения несуществующих запахов.

Близость обонятельных нитей, обонятельной луковицы и обонятельного тракта к основанию черепа ведет к тому, что при патологических процессах на основании черепа и мозга нарушается и обоняния.

Зрительный нерв (n. opticus)

Образован аксонами нейронов ганглионарного слоя сетчатки глаза, которые через решетчатую пластинку склеры выходят из глазного яблока единым стволом зрительного нерва в полость черепа. На основании головного мозга в области турецкого седла волокна зрительных нервов сходятся с обеих сторон, образуя зрительный перекрест и зрительные тракты.

Последние продолжаются до наружного коленчатого тела и подушки таламуса, затем к коре головного мозга (затылочная доля) идет центральный зрительный путь. Неполный перекрест волокон зрительных нервов обуславливает наличие в правом зрительном тракте волокон от правых половин, а в левом зрительном тракте — от левых половин сетчаток обоих глаз.

Симптомы поражения

При полном перерыве проводимости зрительного нерва наступает слепота на стороне повреждения с утратой прямой реакцией зрачка на свет. При поражении только части волокон зрительного нерва возникают очаговые выпадения поля зрения (скотомы). При полном разрушении хиазмы развивается двусторонняя слепота.

Однако при многих внутричерепных процессах поражение хиазмы может быть частичным,  развивается выпадение наружных или внутренних половин полей зрения (гетеронимные гемианопсии).

При одностороннем поражении зрительных трактов и вышележащих зрительных путей возникает одностороннее выпадение полей зрения на противоположной стороне (гомонимная гемианопсия).

Поражение зрительного нерва могут носить воспалительный характер, застойный и дистрофический характер; выявляются при офтальмоскопии. Причинами неврита зрительного нерва могут быть менингит, энцефалит, арахноидит, рассеянный склероз, грипп, воспаление придаточных пазух носа и др.

Проявляются  понижением остроты и сужением поля зрения, не корригирующимся применением очков. Застойный сосок зрительного нерва является симптомом повышения внутричерепного давления или нарушения венозного оттока из глазницы.

При прогрессировании застойных явлений острота зрения понижается, может наступить слепота.

Атрофия зрительного нерва может быть первичной (при спинной сухотке, рассеянном склерозе, травме зрительного нерва) или вторичной (как исход неврита или застойного соска); наблюдается резкое понижение остроты зрения вплоть до полной слепоты, сужение поля зрения.

Глазное дно — видимая при офтальмоскопическом обследовании часть внутренней поверхности глазного яблока (диск зрительного нерва, сетчатка и сосудистая оболочка).

Диск зрительного нерва выделяется на красном фоне глазного дна как образование округлой формы, имеющее четкие границы и бледно розовую окраску.

В заднем полюсе глаза находится наиболее чувствительный участок сетчатки, так называемое желтое пятно, имеющее форму горизонтально располагающегося овала желтоватого оттенка.

Желтое пятно состоит из колбочек, которые обеспечивают дневное зрение и участвуют в точном восприятии формы, цвета и деталей предмета. По мере удаления от желтого пятна количество колбочек уменьшается, а число палочек возрастает. Палочки обладают очень высокой световой чувствительностью и обеспечивают восприятие предметов в сумерки или ночью.

Методика исследования

Выясняют, есть ли жалобы на снижение остроты зрения, выпадение поля зрения, появление перед глазами искр, темных пятен, мушек и др.

Острота зрения исследуется с помощью специальных таблиц, на которых рядами изображены буквы. При этом каждый нижний ряд меньше предыдущего. Сбоку каждого ряда стоит цифра, обозначающая с какого расстояния буквы данного ряда должны прочитываться с нормальной остротой зрения.

Поля зрения исследуются при помощи периметра. Часто приходится пользоваться приблизительным способом измерения полей зрения. Для этого человек садиться спиной к источнику света, закрывает один глаз, но, не надавливая на глазное яблоко.

Исследующий садиться перед пациентом, просит зафиксировать взгляд больного на какой-нибудь точке перед собой, ведет молоточек от уха больного по окружности к переносице, при этом просит больного сообщить, когда тот увидит его. Наружное поле зрения обычно составляет 90 гр.

Внутреннее, верхнее и нижнее поля зрения исследуются аналогичным способом и составляют 60, 60, 70 гр. соответственно.

Цветоощущение исследуют при помощи специальных полихроматических таблиц, на которых разного цвета пятнами изображены цифры, фигуры и т.д.

Глазное дно исследуют при помощи офтальмоскопа и фотоофтальмоскопа, позволяющего получить как черно-белые, так и цветные снимки глазного дна. Глазодвигательный нерв (n. oculomotorius)

Иннервирует наружные мышцы глаза (за исключением наружной прямой и верхней косой), мышцу, поднимающую верхнее веко, мышцу, суживающую зрачок, ресничную мышцу, которая регулирует конфигурацию хрусталика, что позволяет глазу приспосабливаться к близкому и дальнему видению.

Система III пары состоит из двух нейронов. Центральный представлен клетками коры прецентральной извилины, аксоны которых в составе корково-ядерного пути подходят к ядрам глазодвигательного нерва как своей, так и противоположной стороны.

Большое разнообразие выполняемых функций III пары осуществляется с помощью 5 ядер для иннервации правого и левого глаза. Они расположены в ножках мозга на уровне верхних холмиков крыши среднего мозга и являются периферическими нейронами глазодвигательного нерва.

От двух крупноклеточных ядер волокна идут к наружным мышцам глаза на свою и частично противоположную сторону. Волокна, иннервирующие мышцу, поднимающую верхнее веко, идут от ядра одноименной и противоположной стороны.

От двух мелкоклеточных добавочных ядер парасимпатические волокна направляются к мышце, суживающий зрачок, своей и противоположной стороны. Этим обеспечивается содружественная реакция зрачков на свет, а также реакция на конвергенцию: сужение зрачка при одновременном сокращении прямых внутренних мышц обоих глаз.

От заднего центрального непарного ядра, также являющегося парасимпатическим, волокна направляются к ресничной мышце, регулирующей степень выпуклости хрусталика.

При взгляде на предметы, расположенные вблизи глаза, выпуклость хрусталика увеличивается и одновременно суживается зрачок, что обеспечивает четкость изображения на сетчатке глаза. Если аккомодация нарушается, человек теряет возможность видеть четкие контуры предметов на разных расстояниях от глаза.

Волокна периферического двигательного нейрона глазодвигательного нерва начинаются из клеток указанных выше ядер и выходят из ножек мозга на их медиальной поверхности, затем прободают твердую мозговую оболочку и далее следуют в наружной стенке пещеристого синуса. Из черепа глазодвигательный нерв выходит через верхнюю глазничную щель и выходит в орбиту.

Симптомы поражения

Нарушение иннервации отдельных наружных мышц глаза обусловлено поражением той или иной части крупноклеточного ядра, паралич всех мышц глаза связан с поражением самого ствола нерва.

Важным клиническим признаком, помогающим отличать поражение ядра и самого нерва, является состояние иннервации мышцы, поднимающей верхнее веко, и внутренней прямой мышцы глаза.

Клетки, от которых идут волокна к мышце, поднимающей верхнее веко, расположены глубже остальных клеток ядра, а волокна, идущие к этой мышце в самом нерве, расположены наиболее поверхностно. Волокна, иннервирующие внутреннюю прямую мышцу глаза, идут в стволе противоположного нерва.

Поэтому при поражении ствола глазодвигательного нерва первыми поражаются волокна, иннервирующие мышцу, поднимающую верхнее веко. Развивается слабость этой мышцы или полный паралич, и больной может либо только частично открыть глаз или совсем его не открывает. При ядерном поражении мышца, поднимающая верхнее веко, поражается одной из последних.

При поражении ядра «драма заканчивается опусканием занавеса». В случае ядерного поражения страдают все наружные мышцы на стороне поражения, за исключением внутренней прямой, которая изолированно выключается на противоположной стороне.

В результате этого глазное яблоко на противоположной стороне будет повернуто наружу за счет наружной прямой мышцы глаза  (расходящееся косоглазие). Если страдает только крупноклеточное ядро, поражаются наружные мышцы глаза,  то это наружная офтальмоплегия. Т.к. при поражении ядра процесс локализуется в ножке мозга, то при этом нередко в патологический процесс вовлекается пирамидный путь и волокна спиноталамического пути, возникает альтернирующий синдром Вебера, т.е. поражение III пары с одной стороны и гемиплегия на противоположной стороне.

В тех случаях, когда поражается ствол глазодвигательного нерва, картина наружной офтальмоплегии дополняются симптомами внутренней офтальмоплегии: вследствие паралича мышцы, суживающей зрачок, возникает расширение зрачка (мидриаз), нарушается его реакция на свет и аккомодацию. Зрачки имеют разную величину (анизокория).

Глазодвигательный нерв при выходе из ножки мозга располагается в мезжножковом пространстве, где окутывается мягкими мозговыми оболочками, при воспалении которых часто вовлекается в патологический процесс. Одной из первых поражается мышца, поднимающая верхнее веко,  развивается птоз.

Источник: http://medbookaide.ru/p58.php

Обонятельный нерв

Зрительные и обонятельные нервы

Материал из Медицинская википедии

Обонятельный нерв (обонятельные нервы) (лат. nervi olfactorii) — первый из черепномозговых (черепных) нервов, отвечающий за обонятельную чувствительность.

Функция

Обонятельные нервы — нервы специальной чувствительности.

Система обоняния начинается с обонятельной части слизистой носа (область верхнего носового хода и верхней части носовой перегородки). В ней находятся тела первых нейронов обонятельного анализатора. Эти клетки являются биполярными.

Как уже было отмечено выше, обонятельный анализатор представляет собой трёхнейронную цепь:

  1. Тела первых нейронов представлены биполярными клетками, находящимися в слизистой носа. Их дендриты оканчиваются на поверхности слизистой носа и образуют рецепторный аппарат обоняния. Аксоны этих клеток в виде обонятельных нитей заканчиваются на телах вторых нейронов, морфологически находящихся в обонятельных луковицах
  2. Аксоны вторых нейронов формируют обонятельные тракты, которые оканчиваются на телах третьих нейронов в переднем продырявленном веществе (лат. substantia perforata anterior), лат. area subcallosa и прозрачной перегородке (лат. septum pellucidum)
  3. Тела третьих нейронов также называются первичными обонятельными центрами. Важно отметить, что первичные обонятельные центры связаны с корковыми территориями как своей, так и противоположной стороны; переход части волокон на другую сторону происходит через переднюю спайку (лат. comissura anterior). Кроме этого, она обеспечивает связь с лимбической системой. Аксоны третьих нейронов направляются к передним отделам парагиппокампальной извилины, где расположено цитоархитектоническое поле Бродмана 28. В этой области коры представлены проекционные поля и ассоциативная зона обонятельной системы.

Запах, вызывающий аппетит, вызывает одновременно рефлекс слюноотделения, тогда как неприятный запах приводит к тошноте и рвоте. Эти реакции связаны с эмоциями. Запахи, могут быть приятными или неприятными. Основными волокнами, обеспечивающими связь обонятельной системы с автономными зонами мозга, являются волокна медиальных пучков переднего мозга и мозговых полосок зрительного бугра.

Медиальный пучок переднего мозга состоит из волокон, которые восходят от базальной обонятельной области, периминдалевидной области и ядер перегородки. На своём пути через гипоталамус часть волокон заканчивается на ядрах подбугорной области.

Большинство же волокон направляется в ствол мозга и осуществляет контакт с вегетативными зонами ретикулярной формации, со слюноотделительными и дорсальными ядрами лат. n.intermedius (нерв Врисберга), языкоглоточного (лат. n.

glossopharyngeus) и блуждающего (лат. n.vagus) нервов.

Мозговые полоски зрительного бугра отдают синапсы к ядрам поводка. От этих ядер к межножковому ядру (узлу Гансера) и к ядрам покрышки идёт поводково-ножковый путь, а от них волокна направляются к вегетативным центрам ретикулярной формации ствола мозга.

Волокна, осуществляющие связь обонятельной системы со зрительным бугром, гипоталамусом и лимбической системой, вероятно, и обеспечивают сопровождение обонятельных раздражителей эмоциями. Область перегородки, кроме прочих мозговых зон, связана через ассоциативные волокна с поясной извилиной (лат. gyrus cinguli).

Аносмия и гипосмия

Аносмия (отсутствие обоняния) или гипосмия (снижение обоняния) с обеих сторон чаще отмечается при заболеваниях слизистой носа. Гипосмия или аносмия с одной стороны — обычно признак серьёзного заболевания.

Возможные причины аносмии:

  1. Недоразвитие обонятельных путей.
  2. Заболевания обонятельной слизистой носа (ринит, опухоли носа и т. д.).
  3. Разрыв обонятельных нитей при переломе lamina cribrosa решётчатой кости вследствие черепно-мозговой травмы.
  4. Деструкция обонятельных луковиц и путей при очаге ушиба по типу противоудара, наблюдаемый при падении на затылок
  5. Воспаление пазух решётчатой кости (лат. os ethmoidale, воспалительный процесс прилежащей мягкой мозговой оболочки и окружающих областей.
  6. Срединные опухоли или другие объёмные образования передней черепной ямки.

Следует обратить внимание, что прерывание целостности путей, идущих от первичных обонятельных центров, не ведёт к аносмии, так как они являются двусторонними.

Гиперосмия

Гиперосмия — повышенное обоняние отмечается при некоторых формах истерии и иногда у кокаиновых наркоманов.

Паросмия

Извращённое ощущение запаха наблюдается в некоторых случаях шизофрении, поражения крючка парагиппокампальной извилины и при истериях. К паросмии можно отнести получение приятных эмоций от запаха бензина и других технических жидкостей у больных железодефицитной анемией.

Обонятельные галлюцинации

Обонятельные галлюцинации наблюдаются при некоторых психозах. Могут являться аурой эпилептического припадка, которые вызываются наличием патологического очага в области височной доли.

Также

Обонятельный нерв может служить входными воротами для инфекций мозга и менингеальных оболочек.Больной может не осознавать потерю обоняния.

Вместо этого он в связи с исчезновением обоняния может жаловаться на нарушение вкусовых ощущений, поскольку восприятие запахов очень важно для формирования вкуса пищи (прослеживается связь между обонятельной системой и лат. nucleus tractus solitarii).

Литература

  1. Bing Robert Компендіумъ топической діагностики головного и спинного мозга. Краткое руководство для клинической локализации заболеваній и пораженій нервныхъ центровъ Переводъ съ второго изданія — Типографія П. П. Сойкина — 1912
  2. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. Неврология и нейрохирургия: Учебник. — М.: Медицина, 2000
  3. Дуус П. Топический диагноз в неврологии Анатомия. Физиология. Клиника — М. ИПЦ «Вазар-Ферро», 1995
  4. Нервові хвороби/ С. М.Віничук, Є.Г.Дубенко, Є.Л.Мачерет та ін.; За ред. С. М.Віничука, Є.Г.Дубенка — К.: Здоров’я, 2001
  5. Пулатов А. М., Никифоров А. С. Пропедевтика нервніх болезней: Учебник для студентов медицинских институтов — 2-е изд. — Т.: Медицина, 1979
  6. Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека: Учеб. Пособие. — 2-е изд., стереотипное — В 4 томах. Т.4. — М.: Медицина, 1996
  7. Триумфов А. В. топическая диагностика заболеваний нервной системы М.: ООО «МЕДпресс». 1998

Источник: http://medviki.com/%D0%9E%D0%B1%D0%BE%D0%BD%D1%8F%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B2

Морфология

Схематическое изображение правой половины полости носа с разветвленным в ней обонятельным нервом: 1 — обонятельные нити, разветвленные в слизистой оболочке полости носа; 2 — обонятельная луковица; 3 — начало обонятельного тракта; 4 — решетчатая пластинка решетчатой кости; 5 — слизистая оболочка стенки носовой полости (частично удалена); 6 — полость черепа.

О. н.

является производным конечного мозга. Он начинается в обонятельной области (regio olfactoria), к-рая находится на внутренней и боковой стенках верхней части полости носа.

На боковой стенке она локализуется в средних отделах верхней раковины и представляет собой участок неправильной формы размером в 1 см2, на внутренней стенке (перегородке носа) — располагается выше нижнего уровня верхней раковины. Здесь среди эпителиальных клеток заложены первые нейроны обонятельного пути, получившие название рецепторных, или обонятельных, клеток.

В отличие от других чувствительных черепных нервов О. н. не имеет нервного узла, а обонятельные клетки рассеяны по обонятельной области.

Короткие периферические отростки обонятельных клеток — дендриты — заканчиваются утолщениями — обонятельными булавами, несущими по 10—12 подвижных обонятельных волосков, к-рые, взаимодействуя с молекулами пахучих веществ, трансформируют энергию хим. раздражения в нервный импульс (см. Обоняние). Центральные отростки (аксоны) обонятельных клеток собираются в 15—20 стволиков — обонятельных нитей (fila olfactoria), к-рые и являются обонятельным нервом (рис.).

Обонятельный нерв относится к висцерально-чувствительным. Его волокна безмякотные.

Обонятельные нити проходят через отверстия решетчатой пластинки решетчатой кости в полость черепа, где погружаются в обонятельную луковицу и заканчиваются в слое обонятельных клубочков, образованных аксонами обонятельных клеток и разветвлениями дендритов митральных клеток обонятельной луковицы. В обонятельной луковице заканчивается первый обонятельный нейрон и от ее митральных клеток начинаются центральные обонятельные пути, к-рые вступают в обонятельный тракт.

Патология

Поражение О. н. встречается в клинике часто — при черепно-мозговой травме, воспалительных процессах, опухолях мозга и др.

Поражение О. н. проявляется снижением или потерей обоняния с одной или с обеих сторон, реже повышением чувствительности к запахам.

При черепно-мозговой травме возможен разрыв, ушиб нежных обонятельных нитей, их повреждение в результате кровоизлияния. В зависимости от тяжести травмы частота нарушения обоняния бывает различной.

Так, при тяжелой черепно-мозговой травме обоняние нарушается почти у 50% пострадавших, при травме средней тяжести — у 25%, при легкой травме нейрогенного снижения обоняния, как правило, не наблюдается.

Неврит О. н., проявляющийся преимущественно гипосмией, часто возникает после инфекций (острых респираторных заболеваний, гриппа и т. д.), охлаждения, интоксикаций, длительного вдыхания сильно раздражающих пахучих веществ.

Опухоли мозга (менингиомы оль-факторной ямки, лобно-базальные глиомы и др.) могут повреждать О. н., в связи с чем снижается и выпадает обоняние.

Диагноз поражения О. н. основывается на данных ольфактометрии (см.). В отличие от повреждения кортикального отдела обонятельного анализатора (см.) при поражении О. н. не бывает обонятельных галлюцинаций и нарушения узнавания запахов. При диагностировании наиболее частого поражения О. н.

— неврита сначала необходимо убедиться, что снижение обоняния не связано с нарушением проходимости полости носа в обонятельной области. Для этого полость носа осматривают после предварительной анемизации верхнего носового хода. Снижение или отсутствие (см. Аносмия) обоняния при хорошей проходимости полости носа свидетельствует о нейрогенном их происхождении. Для исключения неврита О. н.

синусогенного происхождения производят рентгеновское обследование придаточных (околоносовых, Т.) пазух.

При повреждении О. н., вызванном черепно-мозговой травмой или опухолью мозга, проводят лечение основного заболевания (см. Головной мозг, опухоли; Черепно-мозговая травма). При невритах О. н.

воспалительной этиологии в острой стадии проводят противовоспалительную (антибиотики, сульфаниламиды, салицилаты, внутривенное вливание гексаметилентетрамина с глюкозой), а также дегидратирующую и десенсибилизирующую терапию; вводят витамины группы В, АТФ, стрихнин в возрастающих дозах, прозерин.

В остром периоде рекомендуется вдувание в полость носа смеси порошков сульфаниламидных препаратов, к-рые хорошо всасываются слизистой оболочкой носа и по периневральным пространствам достигают О. н.

Прогноз при поражении О. н. в отношении восстановления обоняния зависит от вызвавшей его причины и степени поражения нерва.

Библиография: Агеева-МайковаО. Г. и Ж у к о в и ч А. В. Основы оторино-ларингоневрологии, с. 200, М., 1960; Андреев JI. А. Физиология органов чувств, М., 1941; Благовеще н-с к а я Н. С. Топическое значение нарушений слуха, вестибулярной функции, обоняния и вкуса при поражениях головного мозга, М., 1962, библиогр.

; Бронштейн А. И. Вкус и обоняние, М.— Л., 1950, библиогр.; Винников Я. А. и Титова Л. К. Морфология органа обоняния, М., 1957; Д и м о в Д. К вопросу об объективной ольфактометрии (обоняние и пульс), Вестн, оторинолар., № 1, с. 33, 1975; Кицера А. Е. О механизме дифференциации запахов (обзор литературы), Журн, ушн., ное. и горл, бол.

, № 3, с. 109, 1974; Многотомное руководство по неврологии, под ред. Н. И. Гра-щенкова, т. 1, кн. 2, с. 166, М., 1957; T у р ы г и н В. В. Морфология кровеносных сосудов обонятельного мозга, Челябинск, 1974; Ходос X. Г. Нервные болезни, с. 109, М., 1974; Dim о y D. et Popov V.

Determination et interdependence des seuils de perception et d’identification de l’analyseur olfactif, J. franc. Oto-rhino-laryng., t. 22, p. 807, 1973; Goldenberg D. M. Geruchs-wahrnehmung und Schwellen von Duftge-mischen beirn Menschen, Lpz., 1967; Hansen D. Anosmie nach Grippe, Munch. med. Wschr., S. 2167, 1970; S e i f e r t K.

Die Ultrastruktur des Riechepithels beirn Makrosmatiker, Stuttgart, 1970.

H. С. Благовещенская; B. B. Турыгин (ан.).

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9E%D0%91%D0%9E%D0%9D%D0%AF%D0%A2%D0%95%D0%9B%D0%AC%D0%9D%D0%AB%D0%99_%D0%9D%D0%95%D0%A0%D0%92

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.